
-
擅长:重症新生儿的救治,围生期高危儿系统管理,尤其是早产儿的出院后管理,包括早期评估、早期干预等服务
向 Ta 提问
主任医师(二级),硕士研究生导师,国家卫健委儿童早期发展示范基地项目负责人,省儿童早期发展技术工程中心主任。从事围产新生儿临床工作近三十多年,自1995年始借鉴国外经验,结合我国的国情,逐步建立以新生儿科为主干的围产高危儿系统管理模式。擅长新生儿重症救治及高危儿/早产儿出院后管理。2005年作为访问学者到香港中文大学附属威尔斯亲王医院新生儿科/NICU进修围产新生儿医学。2008年作为访问学者先后在美国Boston Tufts university新英格兰医学中心儿童医院、Cincinnati儿童医院、Boston儿童医院、Philadephia儿童医院的研修围产新生儿医学。
展开-
小儿反复发烧是什么原因引起的
小儿反复发烧的原因包括感染性因素和非感染性因素。感染性因素有病毒、细菌、支原体感染;非感染性因素有自身免疫性疾病、结缔组织病、恶性肿瘤、体温调节中枢异常、环境因素及功能性低热等。家长需密切观察小儿情况,反复发烧时及时就医检查,采取相应治疗,同时注意护理。 细菌感染:像肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等引起的感染也会引发小儿反复发烧。比如肺炎链球菌引起的肺炎,患儿除了反复发热外,还可能出现咳嗽、咳痰、呼吸急促等表现,临床中细菌感染导致的发热往往有相应感染部位的炎症表现,血常规检查常可见白细胞及中性粒细胞升高。 支原体感染:肺炎支原体感染较为常见,患儿多表现为反复发热,热程可长达1-3周,同时伴有刺激性干咳等症状,血清学检查支原体抗体可协助诊断。 非感染性因素 自身免疫性疾病:例如幼年特发性关节炎,患儿除了反复发烧外,还可能有关节肿胀、疼痛、皮疹等表现,病情容易反复,需要通过自身抗体检测等相关检查来明确诊断。 结缔组织病:系统性红斑狼疮等结缔组织病也可能导致小儿反复发烧,这类疾病往往还会累及多个系统,出现面部红斑、口腔溃疡、蛋白尿等多系统受累的表现。 恶性肿瘤:白血病等恶性肿瘤也会引起小儿反复发烧,同时还可能伴有贫血、出血、肝脾淋巴结肿大等症状,骨髓穿刺等检查是诊断的重要依据。 体温调节中枢异常:如颅脑损伤、颅内出血等情况,可影响体温调节中枢的功能,导致小儿反复发烧,这类情况往往有明确的颅脑损伤病史,同时可能伴有神经系统的相应症状。 环境因素:小儿体温调节中枢发育不完善,若穿着过厚、室内温度过高,可能导致散热不畅而出现反复低烧情况。比如在炎热夏季,室内通风不良且给小儿包裹过严时,就可能出现这种因环境因素导致的体温异常。 其他:如功能性低热,多见于3岁以内的小儿,体温波动较小,一般不超过38℃,精神状态、食欲等一般情况良好,可能与小儿体温调节功能不完善有关。 对于小儿反复发烧,家长需密切观察患儿体温、精神状态等情况。若小儿反复发烧,应及时就医,进行详细的检查,如血常规、C反应蛋白、病原学检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,要注意给小儿适当增减衣物,保持室内通风适宜等。对于特殊人群小儿,要更加细心护理,及时根据病情变化调整护理方案,确保小儿健康。
2025-11-24 12:11:04 -
攒肚是好事还是坏事
攒肚通常被认为是好事,是母乳喂养婴儿消化功能成熟的表现,体现为肠道对母乳营养吸收充分致食物残渣减少、排便间隔延长,还可减轻婴儿排便负担,但存在个体差异,早产儿等特殊群体需更谨慎观察,且要注意与疾病性排便异常鉴别,婴儿有异常表现或不确定时应及时就医。 攒肚通常被认为是好事。攒肚是指宝宝大便规律的改变,一般发生在2-6个月的母乳喂养婴儿身上。 一、发生机制及积极方面体现 1.消化功能成熟的表现 母乳喂养的宝宝,其母乳容易被消化吸收,随着宝宝月龄增加,胃肠道消化酶分泌逐渐完善,胃肠蠕动功能也趋于成熟。例如,宝宝的肠道对母乳中的营养物质吸收更充分,产生的食物残渣减少,所以排便间隔时间延长,但这是消化功能发展良好的体现。从营养角度看,充分吸收母乳中的营养成分有助于宝宝健康成长,为其生长发育提供充足的营养支持,是宝宝自身消化功能逐步完善走向成熟的一个标志,对宝宝整体健康发育是有利的。 2.减轻排便负担 对于婴儿来说,频繁排便可能会对宝宝娇嫩的肛门等部位造成一定刺激。而攒肚使得排便间隔延长,减少了排便的次数,从而减轻了宝宝排便时的肛门等部位的负担,降低了因频繁排便可能导致的肛门周围皮肤损伤等问题的发生风险。比如,减少了因多次擦拭肛门对婴儿肛周皮肤的摩擦,有助于保持肛周皮肤的完整性,对婴儿的皮肤健康有积极意义。 二、特殊人群情况及注意事项 1.婴儿个体差异 虽然多数情况下攒肚是好事,但也存在个体差异。有些婴儿可能攒肚时间过长,家长需要密切观察。如果婴儿出现精神不佳、吃奶量明显减少、腹胀等异常情况,即使是攒肚阶段也需要及时就医。对于早产儿等特殊婴儿群体,攒肚的情况可能与足月儿有所不同,需要更加谨慎地观察其排便及整体状态。因为早产儿各器官发育相对不成熟,攒肚时更要关注是否存在潜在的消化功能异常等问题,一旦有异常表现需及时处理,以保障早产儿的健康。 2.与疾病的鉴别 家长要注意与一些疾病性排便异常相鉴别。比如先天性巨结肠等疾病也可能导致排便规律改变,但攒肚的宝宝一般精神状态好、吃奶正常,而疾病导致的排便异常往往还伴有其他症状。所以对于不同月龄、不同健康状况的婴儿,攒肚的判断需要综合考虑,当有任何不确定因素时,都应及时咨询儿科医生,以确保婴儿的健康处于良好状态。
2025-11-24 12:10:22 -
儿童爱出汗怎么办
儿童爱出汗原因多样,有新陈代谢旺盛的生理因素,也有维生素D缺乏性佝偻病等病理因素及疾病因素;不同年龄段儿童爱出汗有不同特点及注意事项;生活方式如饮食和运动对儿童出汗有影响,需合理调整;有基础病史儿童爱出汗需格外谨慎,要密切观察关联及遵循基础疾病相关原则。 不同年龄段儿童爱出汗的特点及注意事项 婴儿期:婴儿皮肤汗腺发育不完善,出汗相对较少,但若包裹过严或室内温度过高,也可能出现出汗。婴儿期出汗过多需特别注意护理,保持皮肤清洁干燥,避免因汗液刺激引起皮疹等问题。由于婴儿免疫系统尚未完全发育成熟,在处理出汗相关问题时要更加轻柔,防止损伤婴儿娇嫩的皮肤。 幼儿期及学龄前期:此阶段儿童活动量逐渐增大,新陈代谢加快,出汗情况相对增多。要注意根据活动量及时增减衣物,选择透气性好的衣物材质,以利于汗液蒸发。同时,要关注儿童的精神状态、饮食等情况,若出汗过多且伴有其他异常表现,如精神萎靡、食欲减退等,需及时就医排查疾病因素。 生活方式对儿童出汗的影响及调整 饮食方面:合理的饮食对儿童出汗情况有一定影响。如果儿童挑食、偏食,导致营养摄入不均衡,可能会影响身体的正常代谢,进而影响出汗情况。应保证儿童饮食中摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质等营养物质,如多吃蔬菜水果、肉类、蛋类等。例如,富含钙的食物有助于维持神经肌肉的正常兴奋性,对因维生素D缺乏性佝偻病引起的出汗有一定的辅助改善作用。 运动方面:适当的运动有助于增强儿童体质,但运动强度要适中。过度运动可能会导致儿童大量出汗,甚至引起脱水等问题。可以根据儿童的年龄和身体状况选择合适的运动方式,如散步、慢跑、游泳等,运动后要及时补充水分和电解质。 特殊人群(如有基础病史儿童)爱出汗的处理要点 对于有基础病史的儿童,如患有先天性心脏病等的儿童,出现爱出汗的情况需要格外谨慎。这类儿童出汗可能与心脏功能异常导致的机体代谢和血液循环改变有关。要密切观察出汗情况与基础疾病的关联,比如出汗是否在活动后明显加重,是否伴有呼吸急促、口唇发绀等其他症状。同时,要遵循基础疾病的治疗和护理原则,在处理出汗问题时,要更加注重对基础疾病的管理,如先天性心脏病儿童要避免过度劳累,保持安静舒适的环境等,并且要定期复诊,以便及时调整治疗方案。
2025-11-24 12:09:41 -
小孩对牛奶过敏该怎么办
明确牛奶过敏可通过询问病史、皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等确诊,替代喂养方案有深度水解蛋白配方奶粉和氨基酸配方奶粉,辅食添加要避免含牛奶成分辅食,日常护理需环境清洁、选纯棉衣物用品,要定期监测随访保证小孩正常生长发育。 一、明确牛奶过敏的诊断 通过详细询问病史(包括小孩进食牛奶后的症状表现,如是否出现呕吐、腹泻、皮疹、喘息等)、进行皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等方法来确诊小孩是否对牛奶过敏。例如皮肤点刺试验是将少量高度纯化的致敏原液体滴于患者前臂,再用点刺针轻轻刺入皮肤表层,若患者对该致敏原过敏,则会于15分钟内在点刺部位出现类似蚊虫叮咬的红肿块,出现阳性反应则提示可能对相应物质过敏。 二、替代喂养方案 深度水解蛋白配方奶粉:它是将牛奶中引起过敏的大分子蛋白经过水解工艺,分解成小分子的肽段甚至氨基酸,从而降低了过敏原性,适合大多数牛奶过敏的小孩。研究表明,深度水解蛋白配方奶粉能够有效满足小孩的营养需求,且过敏风险相对较低。 氨基酸配方奶粉:这种奶粉中的蛋白质已经被完全分解为游离的氨基酸,不存在过敏原,是牛奶过敏小孩最安全的替代喂养产品,能为小孩提供生长发育所需的全部氨基酸等营养成分。 三、辅食添加注意事项 在小孩满6月龄后开始添加辅食时,要避免含有牛奶成分的辅食,如含奶的米粉等。可以选择大米、蔬菜、水果、肉类等作为辅食来源,逐步引入,观察小孩食用后的反应,确保辅食添加过程中不会因牛奶成分而引发过敏反应。例如添加肉类时,选择新鲜的瘦肉,通过蒸煮等方式制成细腻的肉泥给小孩食用。 四、日常护理要点 环境清洁:家中要保持清洁,避免灰尘中可能沾染的牛奶成分等过敏原对小孩产生影响,定期进行室内清扫、除尘等操作。 衣物用品选择:小孩的衣物要选择纯棉材质,避免穿着含有可能刺激皮肤的化学物质的衣物,同时要注意清洗小孩衣物时避免使用含有牛奶成分残留的洗涤剂等。 五、定期监测与随访 定期带小孩进行生长发育监测,包括体重、身高、血常规等指标的检查,以确保小孩在替代喂养下能够获得充足的营养,正常生长发育。同时要定期随访儿科医生,根据小孩的具体情况调整喂养方案等。对于有特殊病史或过敏严重的小孩,更要密切关注其生长发育和健康状况的变化。
2025-11-24 12:07:51 -
孩子枕秃怎么办
孩子枕秃有生理性和病理性因素,生理性包括头部多汗致摇头磨损头发、头部与枕头摩擦,应对需调室温、选合适寝具;病理性主要是维生素D缺乏性佝偻病致多汗枕秃,还伴骨骼改变,要补维D、晒太阳,婴儿是特殊人群,应对枕秃时要关注其反应、及时就医、规范补维D、选安全枕头。 一、孩子枕秃的常见原因及应对措施 (一)生理性因素 1.头部多汗 婴儿新陈代谢旺盛,头部汗腺发达,睡觉时容易出汗。汗液会刺激头皮,使孩子感到不适,从而通过摇头等动作来缓解,长期摇头就会导致枕部头发磨损,出现枕秃。这种情况在婴儿中较为常见,尤其在温度稍高或盖被过厚时更明显。应对措施是保持室内温度适宜,一般保持在22-25℃较为合适,同时注意给孩子选择棉质、透气性好的枕头和被褥,避免孩子过热。 2.婴儿头部与枕头摩擦 婴儿大部分时间处于卧位,头部不断与枕头、床单等摩擦。枕部皮肤相对娇嫩,长时间摩擦容易导致头发脱落,形成枕秃。随着孩子月龄增加,能抬头、翻身等活动后,这种摩擦情况会逐渐减少。家长可以选择柔软、光滑材质的婴儿枕,减少摩擦对头发的影响。 (二)病理性因素 1.维生素D缺乏性佝偻病 维生素D缺乏会影响钙的吸收和利用,导致神经兴奋性增高,孩子会出现多汗、夜惊、烦躁不安等症状,多汗同样会引起枕秃。这类孩子除了枕秃外,还可能有颅骨软化、方颅、肋骨串珠等骨骼改变。对于这种情况,需要补充维生素D,一般婴儿出生后数天就需要开始补充维生素D,预防量为每天400-800国际单位。同时,要让孩子多晒太阳,因为皮肤经紫外线照射后可合成维生素D,每天户外活动时间可逐渐增加到1-2小时,但要避免阳光直射眼睛。 二、特殊人群(婴儿)的温馨提示 婴儿是特殊人群,在应对枕秃问题时需特别注意。首先,在调节室内温度和选择bedding时,要密切观察婴儿的反应,避免因温度不适导致出汗过多加重枕秃。对于怀疑有维生素D缺乏性佝偻病的婴儿,家长应及时带孩子就医,进行相关检查,如血钙、血磷、碱性磷酸酶等,以及时明确诊断并进行规范治疗。同时,在给婴儿补充维生素D时,要严格按照医生建议的剂量,避免过量补充导致中毒等不良反应。另外,在选择枕头时,要确保枕头材质安全、柔软,避免对婴儿娇嫩的皮肤和头发造成损伤。
2025-11-24 12:07:07

