张忠浩

首都医科大学附属北京友谊医院

擅长:呼吸系统及血液系统疾病的诊治。

向 Ta 提问
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北京友谊医院儿科主任医师,擅长小儿呼吸系统疾病,小儿消化系统疾病,新生儿疾病及儿童保健工作,发表专业论文30余篇。

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呼吸系统及血液系统疾病的诊治。展开
  • 六岁儿童起水痘怎么办

    六岁儿童起水痘后要隔离观察,做好皮肤护理,注意饮食,保证休息和室内通风,免疫力低下儿童需特殊关注,孕妇要避免接触起水痘儿童。 一、隔离与观察 1.隔离:水痘具有传染性,六岁儿童起水痘后应立即进行隔离,避免与其他未患过水痘且未接种过水痘疫苗的人群接触,包括家人和同学等。因为水痘主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播,隔离可以防止病毒传播给他人。一般隔离至全部皮疹结痂干燥为止,通常需要1-2周左右。 2.观察病情:密切观察儿童的体温、精神状态等情况。水痘患者可能会出现发热,体温一般在38℃左右,也可能更高。同时要留意皮疹的发展情况,如皮疹的数量是否增多、有无新的皮疹出现、皮疹是否出现感染等异常情况。如果儿童出现高热不退、精神萎靡、呕吐、头痛等症状,可能提示出现了并发症,需要及时就医。 二、皮肤护理 1.保持皮肤清洁:给儿童穿着宽松、柔软的棉质衣物,避免衣物摩擦皮疹。每天用温水给儿童洗澡,洗澡时动作要轻柔,避免用力擦拭皮疹部位,防止皮疹破裂。洗完澡后用干净、柔软的毛巾轻轻吸干水分。 2.止痒:如果儿童因水痘皮疹瘙痒而烦躁不安,可以使用炉甘石洗剂涂抹在皮疹处,起到止痒的作用。但要注意,如果皮疹已经破溃,就不能再使用炉甘石洗剂了。另外,要剪短儿童的指甲,避免儿童搔抓皮疹,防止抓破皮疹引起感染,一旦抓破可以在局部涂抹碘伏进行消毒。 三、饮食注意 1.饮食宜清淡:给儿童提供清淡、易消化的食物,如米粥、面条、蔬菜汤等。多吃新鲜的蔬菜水果,保证维生素的摄入,例如苹果、橙子、菠菜等,有助于身体恢复。 2.避免食用刺激性食物:不要让儿童食用辛辣、油腻、刺激性强的食物,如辣椒、油炸食品、咖啡、浓茶等。这些食物可能会加重皮肤瘙痒等不适症状,不利于病情恢复。 四、休息与环境 1.保证充足休息:让儿童多休息,保证充足的睡眠时间。休息可以帮助儿童的身体恢复体力,提高免疫力。营造安静、舒适的休息环境,保证室内光线柔和,温度和湿度适宜,一般室温保持在22-24℃,湿度保持在50%-60%左右比较合适。 2.室内通风:每天要定时开窗通风,保持室内空气新鲜,但要注意避免让儿童直接吹风,防止着凉。通风可以减少室内病毒的浓度,有利于儿童病情的恢复。 五、特殊情况处理 1.对于免疫力低下儿童:如果六岁儿童本身免疫力低下,如患有先天性免疫缺陷病等,起水痘后病情可能会更严重,需要更加密切地观察病情,必要时可能需要住院治疗,医生可能会根据情况使用抗病毒药物等进行治疗。 2.对于孕妇接触儿童的情况:如果家中有孕妇,孕妇未患过水痘且未接种过水痘疫苗,要避免孕妇与起水痘的儿童接触,因为孕妇感染水痘可能会影响胎儿的健康,导致胎儿出现先天性水痘综合征等严重问题。

    2025-10-15 14:58:22
  • 如何对婴儿进行保健训练

    大运动按阶段进行俯卧抬头、竖抱、翻身、独坐、爬行、站立扶走训练,精细动作从新生儿触摸到不同月龄抓握捏取练习,感官从视觉色彩移动、听觉轻柔音乐声音、触觉不同材质物品刺激,社交互动每日进行眼神交流说话唱歌增强联系,且训练要确保安全依个体调整保持趣味并密切观察婴儿状况异常时停训咨询。 一、大运动训练 1.新生儿阶段:可进行俯卧抬头训练,每日安排数次,每次持续几分钟,借助重力刺激帮助婴儿颈部肌肉逐渐发育,训练时需有成人在旁看护以保障安全。2-3个月时,引导婴儿进行竖抱,让其头部逐步适应自身重量带来的稳定需求,初期可适当缩短竖抱时长,随月龄增长再逐步延长。4-5个月时开展翻身训练,家长可于婴儿一侧放置感兴趣的玩具进行吸引,同时辅助推动婴儿背部,助力其完成翻身动作。6-7个月时练习独坐,先从靠坐开始,逐渐减少成人的支撑力度,让婴儿逐步适应自主保持坐姿的能力。8-9个月时引导练习爬行,在婴儿前方放置其感兴趣的物品进行引导,促进四肢协调运动。10-12个月时练习站立和扶走,为婴儿提供安全的支撑环境,如借助围栏等,让婴儿尝试借助外力进行站立和扶持行走。 二、精细动作训练 1.新生儿时期:给婴儿提供柔软物品让其触摸,通过不同质感刺激婴儿触觉发育,同时让婴儿感受物品的形状等特征。3个月左右,给婴儿提供小玩具让其抓握,锻炼手部力量,选择大小适中、易于抓握的玩具。6个月时训练手指对捏能力,提供小颗粒物品让婴儿尝试抓取,促进手部精细动作发展。9个月时进一步练习用拇指和食指捏取物体,可提供难度稍高的物品,如小珠子等,逐步提升手指的灵活性。 三、感官训练 1.视觉方面:使用色彩鲜艳的玩具在婴儿视野范围内缓慢移动,吸引婴儿目光跟随,刺激视觉神经发育,选择对比度高的颜色,如红、黑等。听觉方面:播放轻柔舒缓的音乐或发出不同音色的声音,如铃铛声、鸟鸣声等,刺激婴儿听觉系统,注意音量不宜过大,避免损伤婴儿听力。触觉方面:准备不同材质的物品,如棉布、丝绸、毛绒等,让婴儿用手触摸,感受不同材质的差异,丰富触觉体验。 四、社交互动训练 每日与婴儿进行眼神交流,面带微笑与婴儿互动,通过说话、唱歌等方式增强情感联系,促进婴儿语言和社交能力发展,交流时语速可稍慢,语调温和,让婴儿更好地感受语言的韵律和情感表达。 五、温馨提示 训练时务必确保环境安全,移除尖锐物品和可能存在危险的区域,防止婴儿受伤;依据婴儿个体差异调整训练强度与进度,若婴儿表现出明显不适或抗拒,应及时停止并调整;保持训练的趣味性,通过玩具、游戏等形式让婴儿保持积极参与状态;密切观察婴儿的身体状况与情绪反应,若出现异常情况,如过度疲劳、哭闹不止等,需立即停止训练并咨询专业医护人员。

    2025-10-15 14:57:41
  • 宝宝量体温量额头准吗

    额头量体温准确性受环境、皮肤状态、测量部位影响,相对腋下等稍低。腋下测量较安全适合宝宝,口腔测量准确但宝宝不配合时慎用,直肠测量准但非首选。新生儿优先腋下测量且注意保暖,婴幼儿及儿童可选腋下或能配合时的口腔测量,用额头体温计要正确操作并多次取平均值。 影响额头体温测量准确性的因素 环境因素:如果测量时宝宝处于过冷或过热的环境中,会干扰额头温度的测量。比如宝宝刚从寒冷户外进入室内,此时额头温度可能还未恢复到与体内核心温度一致,测量结果就不准确;在炎热夏天,宝宝额头因出汗等原因,也会使测量值偏离真实体温。 皮肤状态:宝宝额头皮肤如果有汗液、污垢等,会影响温度传感器与皮肤的热传导,导致测量误差。例如宝宝运动后额头出汗,汗液会阻碍热量传递,使得测量的额头温度不能真实反映体内体温。 测量部位:额头不同部位的温度本身就有差异,测量时如果没有准确覆盖合适区域,也会影响准确性。比如测量位置偏向额头边缘,可能得到与实际核心体温不符的结果。 相对更准确的体温测量部位及方法 腋下测量:腋下测量相对较为安全,适合宝宝。测量时要先将宝宝腋下汗液擦干,然后将体温计水银端放在腋窝深处,夹紧腋窝,保持5-10分钟后取出读数。正常腋下体温范围是36-37℃左右。腋下测量受环境影响相对较小,因为腋窝相对封闭,能一定程度避免外界温度快速干扰。 口腔测量:口腔测量相对准确,但对于宝宝来说不太适合,因为宝宝可能不会配合,容易咬破体温计,存在安全隐患。如果是能配合的较大儿童,可以采用口腔测量,将体温计放在舌下,紧闭口唇,测量3-5分钟,正常口腔体温范围是36.3-37.2℃左右。 直肠测量:直肠测量是比较准确反映体内核心温度的方法,但同样不适合宝宝常规使用,主要用于新生儿等特殊情况,测量时要使用专门的直肠体温计,轻轻插入直肠1-2.5厘米左右,测量1-3分钟,正常直肠体温范围是36.5-37.7℃左右,不过由于其侵入性,一般不作为首选。 不同年龄段宝宝体温测量的注意事项 新生儿:新生儿体温调节中枢发育不完善,额头量体温更不准确,可优先选择腋下测量。测量时要特别注意保暖,因为新生儿体温易受环境影响,在测量前要将宝宝包裹好,保证腋下干燥,测量过程中避免宝宝着凉,以确保测量结果相对准确。 婴幼儿及儿童:对于婴幼儿和较大儿童,在选择体温测量方式时,可以根据情况选择腋下或口腔测量(能配合的情况下)。如果使用额头体温计测量,要确保测量方法正确,如清洁额头皮肤、选择合适的测量时间(避免刚进食、运动后马上测量)等。同时,要多次测量取平均值,以提高准确性。例如宝宝在安静状态下,间隔几分钟后再次测量额头体温,然后取两次结果的平均值,能更接近真实体温。

    2025-10-15 14:57:11
  • 儿童碱性磷酸酶偏高

    儿童碱性磷酸酶偏高有生理性与病理性原因,生理性是因生长发育阶段骨骼生长活跃致,随年龄增长至青春期后渐恢复正常,通常无其他伴随异常症状;病理性可由肝胆系统疾病(如肝炎、胆道梗阻致肝细胞受损或胆道排泄障碍使ALP释放入血增加)、骨骼疾病(如佝偻病、骨肿瘤致成骨细胞活跃或骨组织破坏致ALP分泌增多)引起,临床需结合患儿具体症状、体征及其他检查结果综合判断,单纯生理性偏高一般无需特殊处理但要保证充足钙、维生素D摄入并定期监测ALP及生长发育情况,病理性原因引起的则需进一步完善相关检查明确病因并针对性处理,病理性者需及时就医按医生建议检查治疗且关注儿童身体状况尤其婴幼儿要加强生长发育监测遵循儿科安全护理原则优先考虑非药物干预措施避免低龄儿童不当用药。 一、儿童碱性磷酸酶偏高的常见生理性原因 儿童处于生长发育阶段,骨骼生长活跃,碱性磷酸酶(ALP)会出现生理性升高。这是因为骨骼中的成骨细胞活跃,合成ALP增加,一般随年龄增长至青春期后会逐渐恢复正常水平,此为正常生理现象,与儿童骨骼快速发育密切相关,通常无其他伴随异常症状。 二、儿童碱性磷酸酶偏高的病理性原因 (一)肝胆系统疾病 当儿童患有肝炎、胆道梗阻等肝胆系统疾病时,肝细胞受损或胆道排泄障碍,会导致ALP释放入血增加。例如,肝炎患儿的肝细胞功能异常,影响ALP的代谢与排泄,进而使血液中ALP水平升高;胆道梗阻时,胆汁排泄受阻,ALP反流入血引起升高。 (二)骨骼疾病 若儿童患有佝偻病、骨肿瘤等骨骼疾病,也会出现ALP偏高。佝偻病患儿由于维生素D缺乏或代谢异常,影响骨骼正常发育,成骨细胞活跃,促使ALP分泌增多;骨肿瘤患儿的骨组织遭到破坏,肿瘤细胞可分泌ALP,导致血液中ALP水平升高。 三、儿童碱性磷酸酶偏高的临床意义及应对 临床需结合患儿具体症状、体征及其他检查结果综合判断。若为单纯生理性偏高,一般无需特殊处理,定期监测ALP水平及儿童生长发育情况即可;若为病理性原因引起,需进一步完善肝功能、骨骼X线等相关检查以明确病因,并针对性处理。例如,肝胆系统疾病导致的ALP偏高需针对原发疾病进行治疗,骨骼疾病引起的则需根据具体病症采取相应干预措施。 四、特殊人群(儿童)应对建议 对于生理性ALP偏高的儿童,应保证充足的钙、维生素D摄入,以促进骨骼健康发育,同时定期体检观察ALP及生长发育指标变化;对于病理性原因导致ALP偏高的儿童,需及时就医,遵循医生建议进行检查与治疗,在治疗过程中密切关注儿童身体状况,特别注意婴幼儿群体要加强生长发育监测,及时发现异常并干预,遵循儿科安全护理原则,优先考虑非药物干预措施,避免低龄儿童不当使用可能影响健康的药物。

    2025-10-15 14:56:21
  • 手足口疫苗第二针发烧怎么治疗好

    手足口疫苗第二针后发烧分情况处理,轻度发烧让孩子多休息、多喝水、穿宽松衣物并密切观察;中度及以上发烧可物理降温,超38.5℃或精神不佳要就医;不同年龄人群有特殊注意事项,婴幼儿要轻柔护理且快就医,儿童要鼓励表达感受并保证营养;低龄儿童优先非药物干预,用药需遵医嘱。 一、轻度发烧的一般处理 手足口疫苗第二针后出现轻度发烧(体温通常在38.5℃以下)时,首先要让孩子多休息,保证充足的睡眠,休息有助于身体恢复。同时,要给孩子适量多喝温水,补充因发烧丢失的水分,促进新陈代谢。可以让孩子穿着宽松、舒适的衣物,利于散热。密切观察体温变化以及孩子的精神状态等情况。 二、中度及以上发烧的处理 1.物理降温 对于年龄稍大能够配合的孩子,可以用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过水分蒸发带走热量来降温,擦拭时间可适当长一些,一般每次10-15分钟左右。但要注意,擦拭时避免孩子着凉,房间温度要适宜,一般保持在25-27℃左右。 也可以使用退热贴,将退热贴贴在孩子额头等部位,利用凝胶中水分的蒸发来降低局部温度,从而起到辅助降温的作用。 2.及时就医评估 如果孩子发烧体温达到38.5℃及以上,或者虽然体温未达到38.5℃,但精神状态不佳,如出现烦躁不安、萎靡不振等情况,应及时带孩子就医。医生会根据孩子的具体情况进行评估,可能会进行血常规等相关检查,以排除其他感染等情况。医生可能会根据孩子的情况给予适当的处理,比如如果考虑是疫苗接种后的反应,可能会进行对症支持治疗等。 三、不同年龄人群的特殊注意事项 1.婴幼儿 婴幼儿体温调节中枢发育不完善,在手足口疫苗第二针后发烧时更要密切关注。由于婴幼儿皮肤薄,在物理降温时要特别轻柔,避免损伤皮肤。而且婴幼儿不会准确表达自身不适,家长要更加留意孩子是否有哭闹不止、拒食等异常表现。如果婴幼儿发烧,在采取物理降温的同时,要尽快就医,因为婴幼儿病情变化相对较快。 2.儿童 较大儿童在发烧后要鼓励其表达自身感受,了解是否有头痛、肌肉酸痛等不适。在进行物理降温时可以让孩子参与,增加其配合度。同时要保证孩子的营养摄入,虽然孩子可能食欲不佳,但尽量提供清淡、易消化且有营养的食物,如米粥、面条等。 四、关于药物使用的特殊情况 一般不建议低龄儿童过早使用退热药物,优先以物理降温等非药物干预为主。如果需要使用药物退热,要严格遵循医生的指导,因为不同年龄段儿童使用退热药物有严格的规定和剂量要求。例如,对于乙酰氨基酚,6个月-1岁儿童一次约10-15mg/kg,1-3岁儿童一次约15-20mg/kg等,但必须在医生明确诊断和指导下使用,家长不能自行随意给孩子服用退热药物。

    2025-10-15 14:55:40
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