张忠浩

首都医科大学附属北京友谊医院

擅长:呼吸系统及血液系统疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

北京友谊医院儿科主任医师,擅长小儿呼吸系统疾病,小儿消化系统疾病,新生儿疾病及儿童保健工作,发表专业论文30余篇。

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个人擅长
呼吸系统及血液系统疾病的诊治。展开
  • 小儿支气管肺炎几天能好

    小儿支气管肺炎痊愈时间有个体差异,一般普通的1-2周,病情轻重、病原体、患儿自身及治疗等因素影响痊愈时间,康复后要注意饮食、休息活动及预防再次感染。 病情较轻的情况 如果患儿感染的病原体毒力较弱,患儿自身免疫力较好,肺炎症状相对较轻,如仅有轻度咳嗽、低热等表现,通过及时有效的治疗,一般1周左右可能逐渐康复。例如,由一些常见的病毒引起的轻度支气管肺炎,经过合理的对症支持治疗,如适当休息、保持室内空气流通、补充水分等,病情能较快得到控制。 病情较重的情况 若患儿感染的是毒力较强的病原体,如某些耐药菌等,或者患儿本身存在基础疾病,如先天性心脏病、免疫缺陷病等,肺炎病情可能较为严重,可能出现高热持续不退、呼吸困难、频繁剧烈咳嗽等症状,治疗时间会相应延长,可能需要2周甚至更长时间。比如,伴有呼吸衰竭等严重并发症的小儿支气管肺炎,治疗周期会明显延长,需要密切监测病情变化,采取综合的治疗措施,包括抗感染、呼吸支持等多种手段。 影响小儿支气管肺炎痊愈时间的因素 病原体因素:不同的病原体导致的肺炎痊愈时间不同。病毒感染引起的支气管肺炎相对细菌感染引起的可能恢复稍快一些,但也不是绝对的。例如,流感病毒引起的肺炎,如果病情不重,恢复时间可能在1-2周;而肺炎链球菌等细菌感染引起的肺炎,若病情较重,恢复时间可能延长。 患儿自身因素 年龄:新生儿和小婴儿由于免疫系统发育尚不完善,对疾病的耐受能力和恢复能力相对较弱,患支气管肺炎时病情变化可能较快,而且痊愈时间可能比年长儿更长。比如,新生儿患支气管肺炎,可能需要更长时间的治疗和观察才能康复。 基础健康状况:有基础疾病的患儿,如患有先天性肺部发育不良、营养不良等情况,患支气管肺炎后痊愈时间会受到影响,恢复相对较慢。因为基础疾病会影响患儿的机体抵抗力和对疾病的修复能力。 治疗因素:及时、规范的治疗是影响痊愈时间的重要因素。如果能够在肺炎早期就明确病原体,并采取针对性的抗感染治疗,同时进行有效的对症支持治疗,如合理的氧疗、止咳化痰等,患儿的病情能更快得到控制,痊愈时间也会相应缩短。反之,如果治疗不及时或治疗方案不合理,可能导致病情迁延不愈,延长痊愈时间。 小儿支气管肺炎康复后的注意事项 饮食方面:康复后的患儿需要合理饮食,保证营养均衡。应给予富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如鸡蛋、牛奶、新鲜的蔬菜和水果等,以促进身体的恢复和提高免疫力,但要注意避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以免刺激呼吸道,引起咳嗽等不适。 休息与活动:让患儿保证充足的休息,同时可逐渐增加适当的活动量,但要避免过度劳累。一般在康复后的1-2周内,先从轻度活动开始,如室内散步等,然后根据患儿的恢复情况逐渐增加活动强度和时间。 预防再次感染:注意根据气温变化及时为患儿增减衣物,避免着凉。在呼吸道疾病高发季节,尽量少带患儿去人员密集、空气不流通的场所。同时,要保持室内空气清新,定期开窗通风。对于有基础疾病的患儿,更要加强防护,降低再次发生支气管肺炎的风险。

    2025-10-17 13:40:00
  • 3个月宝宝吐奶像喷泉一样怎么回事怎么办

    3个月宝宝出现喷射性吐奶可能由生理结构、喂养不当、疾病等因素引起,应对时要先调整体位防窒息,再合理喂养,若频繁或伴异常症状需及时就医。 一、可能的原因 1.生理结构因素 3个月宝宝的胃部呈水平位,且食管下括约肌发育不完善,较为松弛。当宝宝进食后,胃内容物容易反流,若反流较剧烈时就可能出现像喷泉一样的吐奶情况。这是因为其胃部的解剖结构特点决定了相对容易发生反流现象,这是该年龄段常见的生理现象相关因素。 宝宝的幽门括约肌相对较发达,容易出现幽门痉挛等情况,也可能导致胃内食物排出不畅,进而引发较严重的吐奶。这与宝宝胃肠道发育尚未成熟,幽门部位的调节功能不完善有关。 2.喂养不当因素 喂奶量过多:一次性给宝宝喂入过多的奶,超过了宝宝胃部的容纳能力,就容易引起吐奶,而且可能出现较剧烈的喷射性吐奶。因为胃部瞬间容纳不了过多奶液,就会通过较强的反流动作排出。 喂奶姿势不正确:如果喂奶时让宝宝平卧,或者喂奶过程中宝宝吸入较多空气,这些空气在胃内积聚,当宝宝活动或体位改变时,空气带动奶液反流,也可能导致喷射性吐奶。例如喂奶后没有及时给宝宝拍嗝,胃内空气无法排出,增加了胃内压力,从而引发较剧烈吐奶。 3.疾病因素 先天性消化道畸形:如先天性幽门肥厚性狭窄,多在出生后2-4周出现进行性加重的呕吐,开始为溢奶,逐渐发展为喷射性呕吐,呕吐物为奶液或奶凝块,不含胆汁。这是由于幽门肌肥厚、增生,导致幽门管腔狭窄,食物通过受阻,胃内压力升高引起剧烈呕吐,通过相关的影像学检查等可以辅助诊断。 胃食管反流病:除了生理性胃食管反流外,部分宝宝可能患有病理性胃食管反流病,导致反流症状较重,出现像喷泉一样的吐奶。可能与食管下括约肌功能障碍等多种因素有关,可通过食管24小时pH监测等检查来明确诊断。 二、应对措施 1.体位调整 当宝宝发生喷射性吐奶时,应立即将宝宝的头偏向一侧,防止呕吐物误吸入气管引起窒息。因为呕吐物如果进入气管,会导致呼吸困难、呛咳等严重后果,所以及时调整体位是首要的急救措施。 吐奶后可以让宝宝采取侧卧姿势,保持呼吸道通畅,等待片刻后再进行后续处理。 2.合理喂养 控制喂奶量:按需喂养,根据宝宝的需求进行喂奶,避免一次性喂得过多。可以少量多次喂奶,观察宝宝的反应来调整每次的喂奶量。 调整喂奶姿势:喂奶时应将宝宝抱起,保持宝宝上半身抬高,头部略高于胃部的姿势,喂奶后要将宝宝竖抱,轻拍其背部,帮助排出胃内空气,一般拍嗝3-5分钟左右。 3.及时就医 如果宝宝频繁出现像喷泉一样的吐奶,或者吐奶同时伴有其他异常症状,如发热、精神萎靡、腹胀、呕吐物带血或胆汁等情况,应及时带宝宝就医。医生会通过详细的体格检查、相关的辅助检查(如腹部超声、消化道造影等)来明确病因,并进行相应的治疗。例如如果是先天性幽门肥厚性狭窄可能需要进行手术治疗等。 对于3个月宝宝出现喷射性吐奶的情况,家长要密切观察宝宝的状态,根据具体情况采取相应措施,同时要遵循儿科安全护理原则,以保障宝宝的健康。

    2025-10-17 13:38:59
  • 23个月宝宝发育指标

    23个月宝宝发育指标涵盖大运动(行走稳、能攀爬低物)、精细运动(能捏小物件、会涂鸦)、语言(词汇量约200个、懂简单指令)、认知(认识常见物、区分简单空间)、社交情感(主动互动、表达基本情感),个体有差异,落后多需就医评估,家长要提供刺激促发育但勿焦虑。 一、大运动发育指标 1.行走能力:23个月的宝宝大多能独走稳当,有的甚至能小跑。这是因为经过之前不断练习站立、扶走等阶段,腿部肌肉力量和平衡能力进一步发展,能较好地控制身体协调行走。比如宝宝可以自己从一个房间走到另一个房间,不需要大人过多扶持。 2.攀爬能力:能尝试攀爬较低的台阶或小椅子等。宝宝会利用四肢协调配合去进行攀爬动作,这有助于锻炼上肢力量和身体的协调性,他们会好奇地去探索可以攀爬的物体,满足自身的探索欲。 二、精细运动发育指标 1.手部操作:能熟练地用手指捏起小物件,像小珠子、小积木等。此时宝宝的手指精细动作发展较好,手部肌肉控制能力增强,能够精准地通过拇指和食指的配合完成捏取动作,这对日后进行画画、搭积木等活动很有帮助。例如可以用手指准确地捡起地上的小纸屑。 2.涂鸦能力:会拿着画笔在纸上随意涂画,虽然画的形状可能不太规则,但能自主地用笔画出线条。这是宝宝开始表达自己手部动作和对色彩感知的一种方式,通过涂鸦可以锻炼手部的灵活性和对工具的掌控能力。 三、语言发育指标 1.词汇量:能理解并说出较多词汇,大概能说200个左右的词汇,能说出简单的短句,比如“妈妈抱”“我要喝水”等。宝宝在日常与家人的交流互动中不断学习词汇,逐步从简单的词汇组合成有意义的短句来表达自己的需求和想法。 2.语言理解:能听懂大人比较简单的指令,如“把玩具放到盒子里”,宝宝能按照指令去做相应动作。这说明宝宝的语言理解能力在不断发展,能够将听到的语言信息转化为具体的行为动作。 四、认知发育指标 1.物体认知:能认识常见的物品,如知道苹果是吃的,杯子是用来喝水的等。宝宝通过日常接触不断认知各种物体的用途和特征,丰富自己的物体认知库。 2.空间认知:能区分上下、里外等简单空间概念,比如知道球在盒子里面,盒子在桌子上面等。宝宝开始对周围环境的空间关系有一定的认识,通过观察和体验逐步建立空间概念。 五、社交情感发育指标 1.社交互动:能主动与家人或小伙伴进行简单互动,比如一起玩玩具时会分享或者轮流玩。宝宝在与他人的交往中学习社交规则,开始懂得分享和合作等社交行为。 2.情感表达:能表达自己的基本情感,开心时会大笑,难过时会哭闹来表达自己的情绪。这是宝宝情感发育的自然表现,通过不同的情感表达来让他人了解自己的情绪状态。 温馨提示:每个宝宝的发育存在个体差异,以上指标只是大致范围。如果发现宝宝在某个方面明显落后于同龄宝宝较多,建议及时带宝宝到儿科医生处进行详细评估,排查是否存在发育迟缓等问题。同时,家长要为宝宝提供丰富的环境刺激,通过游戏、互动等方式促进宝宝各方面发育,但不要过度焦虑,遵循宝宝自身的发育节奏。

    2025-10-17 13:38:03
  • 手足口后咳嗽正不正常

    手足口后咳嗽可能正常或不正常,正常情况有呼吸道黏膜受波及、继发普通上呼吸道感染;不正常情况包括发展为下呼吸道感染(如肺炎)、过敏因素参与,需密切观察咳嗽及伴随症状,异常时及时就医检查治疗。 一、正常情况 1.呼吸道黏膜受波及 手足口病的病原体可累及呼吸道黏膜,即使主要症状是手足口部位的疱疹等表现,病毒也可能同时引发上呼吸道的轻度炎症反应,从而导致咳嗽。例如,肠道病毒在感染人体后,可通过呼吸道黏膜相关淋巴组织侵入,引起上呼吸道的轻微炎症,刺激呼吸道感受器,引发咳嗽反射,这种咳嗽通常比较轻微,不伴有明显的咳痰、发热等严重症状,多为偶尔轻咳。 对于各年龄段的患儿,包括婴幼儿、儿童等,都可能出现这种情况,一般随着手足口病病情的好转,咳嗽也会逐渐缓解。 2.继发普通上呼吸道感染 在手足口病患病期间,患儿身体抵抗力相对较低,容易继发普通的上呼吸道感染,比如受到病毒或细菌等其他病原体的侵袭,从而出现咳嗽症状。这种情况在儿童群体中较为常见,尤其是在季节交替等容易发生上呼吸道感染的时期,手足口病患儿更容易合并普通上呼吸道感染而出现咳嗽。不同年龄的患儿表现可能略有不同,婴幼儿可能表现为呼吸增快、鼻塞后引起的呼吸时的喉部声音改变等与咳嗽相关的表现,较大儿童则可能更明确表述为咳嗽。 二、不正常情况 1.发展为下呼吸道感染 肺炎等情况:如果手足口病后咳嗽加重,伴有咳痰、发热持续不退或体温反复升高、呼吸急促(婴儿呼吸>60次/分,幼儿呼吸>50次/分,儿童呼吸>40次/分)、精神萎靡等表现,可能是手足口病引发了下呼吸道感染,如肺炎。肠道病毒感染后可能导致患儿的呼吸道防御功能进一步下降,病原体向下蔓延至肺部,引起肺部炎症。这种情况在婴幼儿和体质较弱的儿童中更易发生,因为他们的呼吸系统发育相对不完善,抵抗力更差。例如,有研究表明,部分手足口病患儿在病程中可出现肺炎等下呼吸道感染并发症,咳嗽是其中的常见症状之一,且往往咳嗽较为剧烈,可能伴有喘息等症状。 2.过敏因素参与 少数患儿可能本身属于过敏体质,在手足口病后,由于身体处于应激状态等原因,可能诱发过敏反应,导致咳嗽。比如接触了某些过敏原(如室内的尘螨、花粉等),或者食用了某些易过敏的食物等,从而出现咳嗽,这种咳嗽可能为刺激性干咳,同时可能伴有皮疹、流涕等过敏相关表现。不同年龄的过敏体质患儿都可能出现这种情况,儿童时期的过敏体质如果在手足口病后诱发过敏反应导致咳嗽,需要注意避免接触过敏原,并根据情况进行相应处理。 当手足口病患儿出现咳嗽时,家长需要密切观察咳嗽的频率、程度、是否伴有其他症状等。如果咳嗽轻微且无其他明显异常,可先观察,保持室内空气流通、适当增加患儿饮水量等。但如果咳嗽伴有上述不正常情况的表现,应及时就医,进行相关检查(如血常规、C反应蛋白、胸部X线等),以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于儿童患者,尤其是婴幼儿,要特别关注其呼吸、精神等情况,遵循儿科安全护理原则,以保障患儿的健康。

    2025-10-17 13:36:32
  • 小孩嗓子疼怎么办

    小孩嗓子疼时,首先观察疼痛程度与伴随症状,若有高热、呼吸困难等严重情况需及时就医;一般家庭护理要保持咽喉湿润,多饮温水、喝温热流质食物,调整饮食避免刺激性食物、增加富含维生素食物,保持室内适宜湿度和空气流通;还可物理缓解,如较大儿童用温生理盐水漱口、冷毛巾敷颈部,婴幼儿轻柔擦拭口腔等;持续不缓解或伴严重症状要立即就医,医生会查因并治疗。 一、观察症状表现 1.区分疼痛程度与伴随症状:首先要观察小孩嗓子疼的程度,是轻微不适还是较为剧烈。同时留意是否伴有发热、咳嗽、流涕、吞咽困难、嗓子有异物感等症状。如果伴有高热(体温≥38.5℃)、呼吸困难、嗓子有明显疱疹或溃疡等情况,需及时就医。不同年龄的小孩对嗓子疼的表述和反应可能不同,婴幼儿可能表现为哭闹不止、拒食等,年长儿可能会明确诉说嗓子疼。 二、一般家庭护理措施 1.保持咽喉湿润 多饮温水:让小孩少量多次饮用温水,有助于湿润咽喉,缓解疼痛。水温以接近体温为宜,避免过冷或过热刺激咽喉。对于婴幼儿,可以用小勺慢慢喂水。 喝温热的流质食物:如温的米汤、稀粥等,既可以提供一定的营养,又能起到湿润咽喉的作用。但要注意食物温度,避免烫伤小孩。 2.调整饮食 避免刺激性食物:短期内应避免给小孩食用辛辣、油腻、过咸、过甜等刺激性食物,以及坚硬、粗糙的食物,以免加重嗓子疼痛。可以选择清淡、易消化的食物,如软面条、蒸蛋羹等。 增加富含维生素的食物:适当摄入富含维生素C的水果,如橙子、苹果等(注意将水果切成小块,避免呛咳),维生素C有助于增强机体抵抗力,促进咽喉黏膜的修复。对于较小的婴儿,可以将水果制成果泥食用。 3.保持室内适宜环境 控制湿度:保持室内空气湿度在50%-60%左右较为适宜,可以使用加湿器来增加空气湿度,防止咽喉黏膜干燥加重疼痛。但要注意定期清洁加湿器,避免滋生细菌。 保持空气流通:每天定时开窗通风,保证室内空气新鲜,但要注意避免让小孩直接吹冷风,防止受凉加重病情。 三、物理缓解方法 1.生理盐水漱口:年龄较大能配合的小孩可以用温的生理盐水漱口,每天2-3次,有助于清洁口腔和咽喉,减轻炎症和疼痛。但要注意告诉小孩不要吞咽生理盐水。对于婴幼儿不建议采用漱口的方式,可以用干净的棉签蘸取少量生理盐水轻轻擦拭口腔和牙龈周围,但动作要轻柔。 2.冷敷或热敷:可以根据小孩的年龄和耐受情况选择合适的方式。对于较大的儿童,可以用冷毛巾敷在颈部外侧,每次敷10-15分钟,有助于减轻咽喉部的肿胀和疼痛。但要注意避免冻伤。而对于婴幼儿,不建议使用冷敷,可尝试用温毛巾热敷颈部,但同样要注意温度,防止烫伤。 四、及时就医的情况 如果小孩嗓子疼持续不缓解,或者出现上述提到的伴有高热、呼吸困难等严重症状时,应立即带小孩前往医院就诊。医生会进行详细的检查,如查看咽喉部情况、进行血常规等相关检查,以明确病因,如是否是病毒感染(如疱疹性咽峡炎、手足口病等)、细菌感染(如链球菌性咽炎等)等,并给予相应的治疗。

    2025-10-17 13:35:24
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