张忠浩

首都医科大学附属北京友谊医院

擅长:呼吸系统及血液系统疾病的诊治。

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北京友谊医院儿科主任医师,擅长小儿呼吸系统疾病,小儿消化系统疾病,新生儿疾病及儿童保健工作,发表专业论文30余篇。

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呼吸系统及血液系统疾病的诊治。展开
  • 小儿支气管肺炎恢复期是多久

    小儿支气管肺炎恢复期时长有个体差异,受病情严重程度、患儿自身状况(年龄、基础健康状况)影响,恢复期需注意一般护理(休息活动、饮食)、病情观察,早产儿和有过敏史小儿有特殊注意事项。 病情严重程度:如果小儿支气管肺炎起病时症状较轻,如仅有轻度咳嗽、低热等,肺部病变范围较小,那么恢复相对较快;若病情较重,出现高热持续不退、呼吸急促明显、肺部有大片实变影等情况,恢复时间则会相应延长。 患儿自身状况 年龄:年龄较小的婴儿,如6个月以下的婴儿,自身的免疫功能相对较弱,机体恢复能力不如年长儿,所以恢复期可能相对较长;而年长儿免疫功能相对较好,恢复速度会更快一些。 基础健康状况:如果小儿本身有营养不良、先天性心脏病、免疫缺陷等基础疾病,会影响机体的修复能力,导致支气管肺炎的恢复期延长。例如,患有先天性心脏病的小儿,心肺功能相对较差,在肺炎恢复过程中,心肺的负担较重,恢复时间会比健康小儿长。 小儿支气管肺炎恢复期的注意事项 一般护理方面 休息与活动:恢复期的小儿仍需要保证充足的休息,适当的休息有助于机体恢复。但也可以根据小儿的体力逐渐增加活动量,如从床边少量活动逐渐过渡到室外短时间散步等,但要避免过度劳累。对于婴儿来说,要保证充足的睡眠,家长可以为婴儿营造安静、舒适的睡眠环境。 饮食:给予富含营养、易消化的饮食,保证蛋白质、维生素等营养素的摄入,以增强机体抵抗力。例如,可以多吃一些新鲜的蔬菜(如菠菜、胡萝卜等)、水果(如苹果、橙子等)、优质蛋白质食物(如鸡蛋、牛奶、鱼肉等)。对于小婴儿,要注意合理喂养,避免呛咳。 病情观察方面 家长要密切观察小儿的症状变化,如咳嗽是否减轻、有无新的发热、呼吸频率是否恢复正常等。如果发现小儿咳嗽加重、再次出现高热、呼吸急促明显加重等情况,要及时就医。对于有基础疾病的小儿,如患有先天性心脏病的小儿,更要加强观察,因为这些小儿在肺炎恢复期仍可能出现心肺功能的波动。 特殊人群注意事项 早产儿:早产儿本身各器官发育尚未成熟,在支气管肺炎恢复期,要特别注意保暖,因为早产儿体温调节能力差,容易出现体温波动。同时,要注意喂养,保证营养摄入,促进身体各器官的进一步成熟和恢复,并且要按照医生的要求定期进行随访,监测生长发育情况。 有过敏史的小儿:恢复期要注意避免接触可能引起过敏的物质,如花粉、尘螨等,因为过敏可能会导致呼吸道症状加重,影响恢复期的进程。如果小儿对某些食物过敏,要避免食用相关食物,防止因过敏反应干扰肺炎的恢复。

    2025-10-15 14:27:19
  • 婴儿肠套叠症状和治疗方法

    婴儿肠套叠典型表现为腹痛、血便和腹部肿块,首选空气灌肠复位,失败等情况可考虑钡剂灌肠复位或手术治疗,婴儿因器官发育未成熟等需家长密切观察,注意合理喂养等,有过病史的婴儿更需警惕。 一、婴儿肠套叠的症状 婴儿肠套叠典型表现为腹痛、血便和腹部肿块。 腹痛:婴儿会突然出现剧烈哭闹,呈阵发性,发作时婴儿面色苍白、烦躁不安,双腿向上蜷曲,持续数分钟后缓解,间隔数分钟后又反复发作。这是由于肠管套叠处的肠壁受到牵拉,肠系膜受刺激引起疼痛。 血便:多在发病后6-12小时出现,最初为黏液样便,之后可发展为果酱样血便,这是因为肠套叠导致肠黏膜出血坏死,与肠黏液混合而成。 腹部肿块:在腹部可触及形状如腊肠样、表面光滑、稍可活动的肿块,多位于右上腹或腹部脐周等部位。 二、婴儿肠套叠的治疗方法 空气灌肠复位:是婴儿肠套叠的首选治疗方法。通过肛门注入空气,利用空气的压力将套叠的肠管复位。一般来说,对于发病时间在48小时以内,全身情况良好的婴儿,空气灌肠复位成功率较高。在进行空气灌肠复位时,需要密切观察婴儿的情况,如是否出现腹胀减轻、腹部肿块消失、患儿安静等复位成功的表现。 钡剂灌肠复位:当空气灌肠复位失败或者发病时间超过48小时、怀疑有肠坏死等情况时,可考虑钡剂灌肠复位。但钡剂灌肠复位有一定风险,如可能导致肠穿孔等并发症,所以操作时要谨慎。 手术治疗:如果上述复位方法不成功,或者肠套叠已经发生肠坏死等严重情况,则需要进行手术治疗。手术的目的是解除肠套叠,修复坏死的肠管等。手术方式会根据患儿的具体情况来选择,例如单纯的肠套叠复位术或者肠切除吻合术等。 三、特殊人群(婴儿)在肠套叠相关情况中的注意事项和建议 年龄因素:婴儿身体各器官发育尚未成熟,在肠套叠的发生、发展及治疗过程中都需要特别关注。由于婴儿不会准确表达自身不适,家长要密切观察婴儿的精神状态、哭闹情况、大便性状等。一旦怀疑婴儿有肠套叠的可能,应尽快就医,因为婴儿肠套叠若延误治疗,可能会很快出现肠坏死等严重后果,危及婴儿生命。 生活方式相关:在日常生活中,要注意合理喂养婴儿,避免婴儿腹部受凉等。因为腹部受凉可能会引起肠道功能紊乱,增加肠套叠的发生风险。同时,要注意婴儿的卫生情况,防止肠道感染等疾病诱发肠套叠。 病史相关:对于有过肠套叠病史的婴儿,再次发生肠套叠的概率相对较高,家长需要更加警惕,一旦婴儿出现类似肠套叠的症状,要及时送医,以便早期诊断和治疗,降低再次肠套叠对婴儿健康的影响。

    2025-10-15 14:25:21
  • 新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸怎么治疗

    新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸需通过多方面明确病因并鉴别,一般治疗包括营养支持和补充脂溶性维生素,针对病因治疗,感染性因素选用合适抗感染药物,先天性胆道闭锁行葛西手术,进行性家族性肝内胆汁淤积症对症支持或肝移植,治疗中特需关注新生儿肝肾功能等变化,做好护理及用药等方面工作。 一、病因诊断与鉴别 新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸首先需明确病因,常见病因包括感染性因素(如病毒、细菌、寄生虫等感染)、遗传代谢性疾病(如先天性胆道闭锁、进行性家族性肝内胆汁淤积症等)、肝脏实质病变等。通过详细询问病史(母亲孕期情况、患儿出生史等)、体格检查、实验室检查(如肝功能、血常规、病毒学检测、遗传代谢相关检查等)以及影像学检查(如腹部超声、磁共振胰胆管造影等)进行鉴别诊断。例如,先天性胆道闭锁时,腹部超声可能发现胆道结构异常,肝功能检查显示结合胆红素升高为主等。 二、一般治疗 1.营养支持:保证新生儿充足的热量供应,根据患儿情况选择合适的喂养方式,如母乳喂养或配方奶喂养,必要时可考虑鼻饲等特殊喂养途径,以满足其生长发育需求。因为新生儿处于快速生长阶段,充足营养有助于维持机体正常代谢和肝脏功能恢复。 2.脂溶性维生素补充:由于胆汁淤积影响脂溶性维生素(如维生素A、D、E、K)的吸收,需常规补充这些维生素,以预防因维生素缺乏导致的相关并发症,如维生素K缺乏可引起出血倾向等。 三、针对病因的治疗 1.感染性因素:若为感染引起,需根据感染病原体类型选用相应的抗感染药物。例如,细菌感染时选用敏感抗生素,但要注意新生儿肝肾功能发育不完善,药物选择需谨慎,避免使用对肝肾功能有明显损害的药物。 2.遗传代谢性疾病 先天性胆道闭锁:一旦明确诊断,手术是主要治疗手段,可考虑行葛西手术(肝门肠吻合术),争取恢复胆道通畅,改善胆汁淤积情况,但手术效果因患儿病情而异。 进行性家族性肝内胆汁淤积症:目前尚无特效根治方法,主要是对症支持治疗,如上述的营养支持、维生素补充等,部分严重患儿可能需要考虑肝移植等终末期治疗手段。 四、特殊人群注意事项 新生儿是特殊人群,在治疗过程中需特别关注其肝肾功能变化,定期监测相关指标。护理方面要注意保持皮肤清洁,因为胆汁淤积可能导致皮肤瘙痒,避免患儿搔抓皮肤引起感染。同时,要注意保暖,预防新生儿感染等并发症,因为新生儿免疫力低下,感染可能加重胆汁淤积情况。在用药时严格遵循儿科用药原则,避免使用可能损害肝脏的药物,密切观察药物不良反应。

    2025-10-15 14:24:41
  • 一岁宝宝拉肚子脱水怎么治疗

    一岁宝宝腹泻需先判断脱水程度及类型,轻度脱水首选口服补液盐,中、重度脱水或口服补液失败需静脉补液,同时针对病因治疗,感染性腹泻根据情况处理,非感染性腹泻调整饮食等,还需做好臀部护理、调整饮食,且一岁宝宝治疗中要密切观察病情变化,注意补液安全。 一、判断脱水程度及类型 1.轻度脱水:宝宝精神稍差,略有烦躁不安;皮肤稍干燥,弹性尚可;眼窝和前囟稍凹陷;哭时有泪;口唇黏膜稍干;尿量稍减少。 2.中度脱水:精神萎靡或烦躁不安;皮肤苍白、干燥、弹性较差;眼窝和前囟明显凹陷;哭时泪少;口唇黏膜干燥;尿量明显减少。 3.重度脱水:精神极度萎靡,呈昏睡或昏迷状态;皮肤发灰、干燥、弹性极差;眼窝和前囟深陷,眼闭不合,哭时无泪;口唇黏膜极干燥;尿量极少或无尿,可伴有休克症状,如心音低钝、脉细速、血压下降、四肢厥冷等。 二、补液治疗 1.口服补液:轻度脱水时首选口服补液盐,按照说明书配置后少量多次喂服,能有效补充水分和电解质,预防和纠正脱水。对于一岁宝宝,要耐心喂养,避免一次性大量给予引起呕吐。 2.静脉补液:中、重度脱水或口服补液失败的宝宝需静脉补液。医生会根据宝宝的体重、脱水程度等计算补液量和补液种类,一般先快速补充生理盐水或葡萄糖盐水等纠正休克和改善循环,然后补充累积损失量、继续损失量和生理需要量等。 三、针对病因治疗 1.感染性腹泻:如果是细菌感染引起的腹泻,可能会根据情况使用抗生素;如果是病毒感染,目前无特效抗病毒药物,主要是对症支持治疗。例如轮状病毒感染引起的腹泻,主要靠补液等对症处理。 2.非感染性腹泻:如饮食不当引起的腹泻,需调整饮食,避免给宝宝食用不易消化或新添加的食物;乳糖不耐受引起的腹泻,可更换为无乳糖或低乳糖奶粉;过敏引起的腹泻,要回避过敏原等。 四、其他护理措施 1.臀部护理:宝宝拉肚子时,臀部皮肤容易发红甚至溃烂,要及时更换尿布,每次大便后用温水清洗臀部,保持臀部清洁干燥,可适当涂抹护臀膏。 2.饮食调整:在宝宝腹泻期间,继续母乳喂养的宝宝可继续母乳喂养,但妈妈要注意饮食清淡;人工喂养的宝宝可暂时更换为低乳糖或无乳糖奶粉,待腹泻好转后再逐渐恢复正常饮食。 五、特殊人群提示 一岁宝宝身体各器官功能尚未发育完善,在治疗脱水过程中要密切观察病情变化,如精神状态、体温、大便情况等。补液时要注意速度和量,避免补液过快或过多引起心力衰竭等并发症。同时,要遵循儿科安全护理原则,确保宝宝在治疗过程中的安全和舒适。

    2025-10-15 14:23:54
  • 小孩子口吃是什么原因

    口吃的发生与遗传因素、语言神经生理发育因素、心理因素和环境因素有关。约60%口吃儿童有家族史;大脑语言中枢发育不协调、神经传导速度异常等语言神经生理发育因素易致口吃;紧张焦虑、心理压力过大等心理因素会引发口吃;家庭语言环境不良、突然生活变化等环境因素也可导致口吃。 语言神经生理发育因素 大脑语言中枢发育不协调:儿童在语言发展阶段,大脑中负责语言表达的布洛卡区等语言中枢与负责语言理解的韦尼克区等之间的神经连接和协调发育不完善。比如,大脑在处理语言信息时,不能很好地将思维转化为流畅的言语输出,导致口吃现象出现。一般在2-5岁语言快速发展阶段较易凸显此问题,因为此阶段孩子语言表达需求增加,但大脑相关神经调控系统尚未完全成熟。 神经传导速度异常:有研究发现,口吃儿童的神经传导速度可能与正常儿童存在差异,这会影响语言信号在神经纤维上的传递效率,使得语言表达过程中出现阻滞,进而表现为口吃。 心理因素 紧张焦虑情绪:当孩子处于紧张、焦虑的状态时,比如在公众场合说话、面对陌生人和新环境时,容易出现口吃。例如,孩子第一次在班级进行演讲时,由于过度紧张焦虑,大脑对语言输出的调控紊乱,就可能发生口吃现象。这是因为紧张焦虑会干扰大脑正常的语言神经调控机制,导致语言表达不流畅。 心理压力过大:如果孩子受到过多的批评、指责,或者在语言学习过程中遭遇过多挫折,心理压力过大也可能引发口吃。比如家长对孩子的语言表达要求过高,频繁批评孩子说话不好,会让孩子在说话时产生心理负担,从而出现口吃情况。长期的心理压力会使孩子对说话产生恐惧和抵触情绪,进一步加重口吃症状。 环境因素 家庭语言环境不良:如果家庭中父母说话方式过于急促、混乱,或者家庭成员之间交流时语言不流畅,孩子可能会模仿不良的语言模式,从而导致口吃。例如,父母在交流时经常出现卡顿、重复等不流畅的语言表达,孩子可能在潜移默化中受到影响,开始出现类似的口吃表现。另外,家庭中过度溺爱孩子,孩子不需要努力就能轻易表达需求,也不利于其语言流畅性的发展,可能增加口吃发生的风险。 突然的生活变化:如家庭搬迁、父母离异、进入新的幼儿园或学校等突然的生活变化,会给孩子带来心理应激,导致孩子出现口吃。例如,孩子从熟悉的环境进入新的幼儿园,面对陌生的老师和小朋友,心理上不适应,在说话时就可能因为紧张等因素出现口吃现象。这种生活变化打破了孩子原有的语言交流模式和心理状态平衡,使得语言表达出现障碍。

    2025-10-15 14:21:49
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