张忠浩

首都医科大学附属北京友谊医院

擅长:呼吸系统及血液系统疾病的诊治。

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北京友谊医院儿科主任医师,擅长小儿呼吸系统疾病,小儿消化系统疾病,新生儿疾病及儿童保健工作,发表专业论文30余篇。

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呼吸系统及血液系统疾病的诊治。展开
  • 婴儿拉绿粑粑怎么回事

    婴儿拉绿粑粑常见原因有饮食因素(母乳喂养时母亲饮食致母乳绿素高、配方奶中铁不吸收致绿便)和消化功能不成熟;特殊人群婴儿需注意母乳喂养母亲饮食均衡、配方奶正确冲调及早产儿密切观察;若婴儿拉绿粑粑伴大便次数多、性状异常、全身症状或绿便久未改善且体重增长异常则需及时就医。 母乳喂养:若母亲饮食中摄入较多绿色蔬菜等,可能导致母乳中绿色素含量相对较高,婴儿吃了这样的母乳后可能拉绿粑粑。例如有研究显示,母亲大量进食绿叶蔬菜后,约有一定比例的母乳喂养婴儿大便会呈现绿色。 配方奶喂养:部分配方奶中铁含量较高,婴儿不能完全吸收其中的铁,未吸收的铁经肠道细菌作用后会使大便呈绿色。一般市售的强化铁配方奶就可能出现这种情况。 消化功能不成熟 婴儿的消化系统尚未发育完善,胃肠蠕动较快或肠道菌群失调时,也容易出现拉绿粑粑的情况。婴儿的胃肠道消化酶分泌相对不足,对食物的消化分解不完全,尤其是对于脂肪、蛋白质等的消化能力有限,当食物通过肠道的速度加快时,胆汁中的胆红素还未来得及充分转化就排出体外,从而使大便呈绿色。比如新生儿的胃肠功能还很稚嫩,出生后的前几周这种情况相对常见。 特殊人群(婴儿)的注意事项 母乳喂养的婴儿:母亲要注意自身饮食均衡,避免过度进食绿色蔬菜等可能影响母乳成分的食物。同时要关注婴儿的精神状态、吃奶情况和体重增长情况,如果一切正常,单纯的绿便通常无需特殊处理。 配方奶喂养的婴儿:要确保配方奶的正确冲调,按照奶粉说明书的比例进行调配。如果怀疑是配方奶导致的绿便,可以考虑更换其他品牌的配方奶,但更换时要逐渐过渡,避免婴儿出现胃肠不适。 早产儿:早产儿的消化功能相对足月儿更不成熟,出现绿便的情况可能更常见,需要更加密切地观察其大便情况以及整体健康状况,如有异常及时就医。 需就医的情况 如果婴儿拉绿粑粑同时伴有以下情况,应及时就医: 大便次数明显增多,每日达10次以上,且大便性状稀水样,可能伴有黏液、脓血等。 婴儿出现精神萎靡、拒奶、哭闹不安、发热等全身症状。 绿便持续时间较长,超过2周仍未改善,且婴儿体重增长缓慢或不增长。

    2026-01-13 18:36:46
  • 小儿便秘的解决方法是什么

    应对小儿便秘可通过饮食调整,母乳喂养母亲要均衡饮食,人工喂养按说明冲调、可选添加益生元配方粉,已添辅食幼儿增富含膳食纤维食物摄入;培养定时排便习惯,选固定时间让小儿坐便盆;增加活动量,婴儿辅助活动,幼儿保证户外时间;饭后顺时针按摩腹部10-15分钟、每天2-3次;若非药物干预便秘无改善需及时就医,医生会据情况用安全性高缓泻剂结合个体情况综合处理 一、饮食调整 对于母乳喂养的婴儿,母亲需注重自身饮食均衡,多摄入富含膳食纤维的食物,如菠菜、苹果等,通过母乳为婴儿提供一定的膳食纤维来源,有助于改善婴儿肠道功能。人工喂养的婴儿,要严格按照奶粉说明书冲调,还可在医生指导下选择添加益生元的配方粉,益生元能调节肠道菌群,促进肠道蠕动。已添加辅食的幼儿,应增加谷物(如燕麦、糙米)、蔬菜(如芹菜、胡萝卜)、水果(如梨、火龙果)等富含膳食纤维食物的摄入,以增加粪便体积,促进排便。 二、培养排便习惯 帮助小儿建立定时排便的习惯,一般可选择每天固定时间,如晨起后或饭后30分钟左右,让小儿坐在便盆上尝试排便,每次排便时间不宜过长,逐渐培养其规律的排便反射,让肠道形成固定的蠕动节律。 三、增加活动量 鼓励小儿适当运动,婴儿阶段可在家长辅助下进行翻身、踢腿等活动;幼儿则可多进行户外活动,如散步、跑步、玩耍等,运动能有效促进肠道蠕动,利于粪便排出。例如,幼儿每天保证1-2小时的户外活动时间,对改善便秘有积极作用。 四、腹部按摩 家长可在小儿饭后30分钟左右,以小儿肚脐为中心,用手掌轻轻顺时针按摩其腹部,按摩力度适中,每次按摩10-15分钟,每天按摩2-3次。通过按摩可刺激肠道蠕动,帮助粪便顺利排出。 五、及时就医干预 若小儿经上述非药物干预后便秘仍无明显改善,需及时就医。医生会根据小儿具体情况评估,如无特殊禁忌,可能会考虑使用安全性较高的缓泻剂,但会严格遵循医嘱,且充分考虑小儿年龄因素,低龄儿童用药需格外谨慎,始终以儿科安全护理为准则,同时结合小儿个体生活方式等情况进行综合处理,确保采取的解决方法符合小儿的健康需求。

    2026-01-13 18:35:20
  • 儿童铅中毒怎么办

    儿童铅中毒需及时就医明确诊断,通过脱离铅暴露环境、营养干预、药物驱铅及定期监测血铅水平进行综合治疗,必要时住院观察,以降低神经系统损伤风险。 明确诊断与脱离铅源 儿童铅中毒诊断标准为血铅水平≥100μg/L(国内临床常用阈值,WHO标准为≥10μg/dL),需排除缺铁性贫血、慢性肾病等干扰因素。首要措施是立即脱离铅暴露环境,如停止接触含铅油漆、旧玩具、含铅尾气污染区,家长需全面排查家中铅污染来源(如老旧装修材料、儿童玩具表面涂层、土壤铅含量),并对污染区域进行清洁或隔离。 营养干预与排铅 科学研究证实,钙、铁、锌等营养素与铅存在竞争性吸收机制,补充足量钙(每日1000mg)、铁(20mg)、锌(10-15mg)可显著降低铅吸收。临床推荐每日摄入牛奶500ml(钙来源)、瘦肉50g(铁/锌)、绿叶蔬菜200g(铁/维生素C),同时避免高铅食物(如爆米花、皮蛋、含铅罐头)及儿童接触含铅化妆品(如劣质口红、爽身粉)。 药物驱铅治疗 驱铅治疗需由儿科或儿童保健科医生评估后开具处方,常用药物包括依地酸钙钠(EDTA)、二巯丁二酸(DMSA)、二巯丙醇(BAL)。其中,依地酸钙钠适用于中重度铅中毒,需静脉注射;二巯丁二酸适用于轻中度铅中毒,口服给药;二巯丙醇仅用于严重中毒,需监测过敏反应。治疗期间需定期复查血常规及肝肾功能,避免长期用药导致微量元素失衡。 定期监测与动态管理 治疗初期每1-2周检测血铅,目标降至<100μg/L;稳定后每3个月复查,持续6个月无反弹可停止监测。若血铅反复升高(>100μg/L),需重新排查污染源或调整治疗方案。对于血铅>450μg/L的重度中毒儿童,建议住院观察,监测神经行为发育指标。 特殊人群注意事项 婴幼儿(<3岁)及学龄前儿童血脑屏障功能不完善,铅毒性对神经系统损伤风险更高,需优先干预;孕妇、哺乳期女性若合并铅中毒,应转诊产科并加强胎儿超声监测;长期暴露于工业污染区的儿童应缩短监测周期(每2个月1次),必要时提前启动驱铅治疗。

    2026-01-13 18:34:17
  • 小儿急疹传染吗

    小儿急疹会传染。幼儿急疹是由人类疱疹病毒6型(HHV-6)或7型(HHV-7)感染引起的急性出疹性疾病,属于病毒性传染病,主要通过呼吸道飞沫和接触传播,6个月~2岁婴幼儿为高发人群,需科学预防与护理。 一、小儿急疹的传染性特征。病毒在体内复制活跃阶段(发病前1~2天至出疹期1~2天)传染性最强,此阶段患儿体内病毒浓度较高,分泌物中可检出病毒。病毒主要通过呼吸道飞沫传播(如咳嗽、打喷嚏时的飞沫),或间接接触传播(如接触患儿唾液、疱疹液或被污染的玩具、餐具等),健康儿童接触后可能被感染。 二、传染途径与传染期。主要传播途径为直接接触传播(如与患儿共用物品)和间接接触传播(如接触被病毒污染的物体表面后触摸口鼻)。传染期从发病前1~2天持续至皮疹完全消退后1~2天,此阶段病毒在体内持续存在,需做好隔离防护。 三、易感人群与高危因素。6个月~2岁婴幼儿为高发人群,该年龄段儿童免疫系统尚未发育成熟,体内缺乏对HHV-6/7的保护性抗体,易通过接触或飞沫感染。健康儿童感染后多表现为轻症,病程具有自限性;存在先天性心脏病、免疫缺陷病或营养不良的儿童,感染后可能出现高热持续不退、皮疹范围扩大等症状,需加强观察。 四、预防措施。日常预防需注重个人卫生,教导儿童勤洗手(使用肥皂或洗手液,时长20秒以上),避免用手触摸口鼻眼;流行季节减少带婴幼儿前往人群密集场所,避免与疑似患病儿童密切接触;患儿居家隔离期间,其玩具、餐具需单独清洗消毒,家长接触患儿后需洗手并更换衣物,保持室内通风(每日开窗通风2~3次,每次30分钟以上)。 五、特殊人群护理建议。对于6个月~2岁易感儿童,护理重点为隔离观察与物理降温。若患儿出现发热(体温≥38.5℃时),优先采用温水擦浴、减少衣物等物理方式降温,避免酒精擦浴;保证每日饮水量(少量多次),避免脱水;皮疹出现后无需特殊治疗,保持皮肤清洁干燥,避免抓挠;存在基础疾病的儿童,需密切监测体温及精神状态,若持续高热不退(超过3天)或出现抽搐等症状,应及时就医。

    2026-01-13 18:33:03
  • 孩子发烧快速降温有什么方法

    孩子发烧快速降温以物理降温为核心,辅以药物退热,同时需密切观察体温变化及精神状态,避免过度捂热。 一、物理降温核心操作 ①减少衣物:穿宽松纯棉衣裤,避免“捂汗”,室温24-26℃时可暴露四肢散热; ②温水擦浴:用32-34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处,每次10-15分钟; ③退热贴辅助:贴于额头/太阳穴,每4-6小时更换,仅降低局部温度; ④禁用酒精擦浴:酒精经皮肤吸收易引发低血糖或呕吐,可用温水替代。 二、补水与电解质补充 ①少量多次喂温开水(每次50-100ml),避免脱水; ②体温>38.5℃或伴呕吐时,口服补液盐Ⅲ(按说明书冲调),预防电解质紊乱; ③暂停浓汤/甜饮料:可能加重脱水,宜选清淡米汤或口服补液盐。 三、药物退热规范 ①2月龄以上:体温≥38.5℃时,对乙酰氨基酚(每次10-15mg/kg,每4-6小时1次); ②6月龄以上:体温≥39℃或对乙酰氨基酚无效时,布洛芬(每次5-10mg/kg,每6-8小时1次); ③禁阿司匹林(2-16岁禁用):可能诱发Reye综合征(肝脑损伤); ④避免复方感冒药:成分复杂易过量,需单独使用单一成分退热药。 四、环境与舒适度优化 ①开空调:调至24-26℃,风口不直吹,可用湿毛巾擦拭皮肤降温; ②退热贴+冰袋:退热贴贴额头,冰袋裹毛巾放颈部/腋下(每15分钟移开); ③减少噪音:避免强光刺激,安抚情绪,利于散热。 五、需紧急就医的5种情况 ①3月龄以下婴儿发热(体温≥38℃):排查败血症/脑膜炎; ②持续高热>3天(>39℃不退)或体温骤升骤降; ③精神萎靡、嗜睡、抽搐、呼吸急促(>40次/分钟); ④伴随皮疹、频繁呕吐、拒食、尿量明显减少(<6小时无尿); ⑤脱水症状:口唇干裂、哭时无泪、皮肤弹性差。 (注:具体用药需结合孩子年龄、体重及医嘱,物理降温无效时及时就医明确病因。)

    2026-01-13 18:29:46
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