张忠浩

首都医科大学附属北京友谊医院

擅长:呼吸系统及血液系统疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

北京友谊医院儿科主任医师,擅长小儿呼吸系统疾病,小儿消化系统疾病,新生儿疾病及儿童保健工作,发表专业论文30余篇。

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个人擅长
呼吸系统及血液系统疾病的诊治。展开
  • 宝宝肚子里有气怎样快速排气

    可通过腹部按摩(让宝宝仰卧,家长温暖双手后以肚脐为中心顺时针轻柔按摩,每次5-10分钟,每天2-3次,促进肠道蠕动排气,不同年龄宝宝手法力度按需调整)、飞机抱(将宝宝脸朝下,头部趴在家长一侧手臂,另一侧手臂托住臀部呈飞机状,每次1-5分钟,利用重力缓解胀气,注意头部位置安全)、俯卧位(让宝宝清醒有监护时适当俯卧,注意防窒息,小月龄俯卧时间不宜过长且需密切观察)来缓解宝宝肚子胀气,母乳喂养妈妈要注意饮食(避免产气食物,吃清淡易消化均衡饮食)和喂养姿势(正确含住乳头乳晕防吸入过多空气),配方奶喂养要选合适奶瓶(奶嘴流速适中)和正确冲调(按比例方法,避免过多气泡,喂奶时让奶液充满奶嘴),若胀气持续不缓解或伴其他异常症状及时就医。 原理:通过顺时针按摩可以促进肠道蠕动,帮助气体排出。这是因为肠道蠕动的规律被改变,使得肠道内的气体能够更顺利地向肛门方向移动。对于不同年龄的宝宝,按摩的手法和力度需要根据宝宝的耐受程度进行调整,年龄较小的宝宝更需要轻柔操作。 飞机抱 操作方法:家长将宝宝脸朝下,让宝宝的头部趴在家长的一侧手臂上,手臂弯曲托住宝宝的胸部,另一侧手臂托住宝宝的臀部,呈飞机状。 原理:这种姿势可以利用重力作用,缓解宝宝腹部胀气的不适。对于宝宝来说,在飞机抱的姿势下,腹部所受的压力改变,有助于肠道内气体的排出。需要注意的是,飞机抱的时间不宜过长,一般每次控制在1-5分钟左右,避免宝宝感到疲劳或不适。同时,要确保宝宝的头部处于安全且舒适的位置,支撑好宝宝的身体。 俯卧位 操作方法:让宝宝适当时间处于俯卧位,比如在宝宝清醒且有成人监护的情况下,让宝宝趴着。 原理:俯卧位时,宝宝腹部受到的压力变化有利于气体排出。不过,要注意宝宝俯卧时周围不能有柔软的物品堵住宝宝的口鼻,防止发生窒息风险。对于小月龄宝宝,俯卧时间不宜过长,且需要有成人在旁密切观察。 母乳喂养注意事项 妈妈饮食:妈妈在哺乳期要注意自己的饮食,避免食用容易产气的食物,如豆类、洋葱、土豆等。因为妈妈摄入这些食物后,通过母乳传递给宝宝,可能会导致宝宝肚子里气体增多。妈妈应多吃清淡、易消化的食物,保持饮食均衡,这样有助于减少宝宝腹部胀气的发生几率。 喂养姿势:妈妈喂养宝宝时要采取正确的姿势,确保宝宝能够有效地含住乳头和大部分乳晕,防止宝宝在吃奶过程中吸入过多空气。正确的喂养姿势可以减少宝宝吞咽空气,从而降低肚子里有气的情况。 配方奶喂养注意事项 奶瓶选择:选择合适的奶瓶,确保奶嘴的流速适中。如果奶嘴流速过快,宝宝会在吃奶过程中吸入过多空气;流速过慢则会影响宝宝吃奶的效率。要根据宝宝的月龄选择相应合适流速的奶嘴。 冲调方法:冲调配方奶时要按照正确的比例和方法进行,避免奶粉冲调过浓或过稀。冲调过程中要注意避免产生过多气泡,给宝宝喂奶时要让奶瓶中的奶液充满奶嘴,减少宝宝吸入空气的机会。 如果宝宝肚子胀气情况持续不缓解或者伴有其他异常症状,如呕吐频繁、精神萎靡、发热等,应及时就医,以排除肠梗阻等其他疾病的可能。

    2025-10-16 14:04:33
  • 宝宝睡觉烦躁搓脸蹬腿

    婴儿睡觉烦躁搓脸蹬腿可能由环境、自身、疾病等因素引起,环境因素包括温度、光线、噪音不适;自身因素有饥饿过饱、皮肤不适、胃肠不适、出牙期不适;疾病因素涉及维生素D缺乏性佝偻病、耳部感染等,婴儿是特殊人群,护理需严格按标准,情况持续不缓解或伴其他异常应及时就医,干预要轻柔符合安全原则。 一、可能的原因及应对措施 (一)环境因素 1.温度不适 婴儿体温调节中枢尚未发育完善,若睡眠环境温度过高或过低,都可能导致宝宝睡觉烦躁搓脸蹬腿。一般适宜的室温在22-25℃之间。当室温过高时,可适当减少宝宝的衣物和被褥,如宝宝穿着过多过厚,可适当松解;室温过低时,可通过空调、暖气等设备升温,同时注意保持室内空气流通。 2.光线过强 宝宝对光线比较敏感,夜间睡眠环境光线过强会干扰宝宝的睡眠。应营造黑暗、安静的睡眠环境,夜间睡眠时可拉上窗帘,避免灯光直射宝宝眼睛。 3.噪音干扰 外界噪音会影响宝宝睡眠,使宝宝烦躁。尽量保持睡眠环境安静,若有噪音,可通过关闭门窗、使用隔音耳塞等方式降低噪音影响。 (二)自身因素 1.饥饿或过饱 宝宝胃容量小,饥饿时会因不适而睡觉烦躁搓脸蹬腿,此时应及时喂奶;但如果喂奶过多过饱,导致宝宝胃肠不适,也会出现这种情况,要注意合理喂养,按需哺乳,喂奶后可适当拍嗝,帮助宝宝消化。 2.皮肤不适 宝宝皮肤娇嫩,若穿着化纤材质的衣物,可能会引起皮肤瘙痒;或者尿布潮湿没有及时更换,也会让宝宝感觉不适。应给宝宝穿着纯棉、宽松的衣物,及时更换干爽的尿布,保持皮肤清洁干燥。 3.胃肠不适 宝宝胃肠功能尚未发育成熟,容易出现肠胀气、肠痉挛等情况。可通过飞机抱、顺时针按摩腹部等方式缓解宝宝胃肠不适,帮助排气。一般飞机抱时让宝宝趴在大人手臂上,头靠在臂弯处,有助于减轻肠胀气引起的不适;顺时针按摩腹部可促进胃肠蠕动。 4.出牙期不适 宝宝出牙时牙龈会有肿痛、瘙痒等不适感觉,可能会在睡眠中烦躁搓脸蹬腿。可以给宝宝准备一些安全的牙胶让其啃咬,缓解出牙不适,但要注意牙胶的清洁卫生。 (三)疾病因素 1.维生素D缺乏性佝偻病 维生素D缺乏会影响钙的吸收,导致神经兴奋性增高,宝宝会出现睡眠不安、烦躁、搓脸蹬腿等症状。同时还可能伴有多汗、枕秃等表现。应在医生指导下补充维生素D,多带宝宝进行户外活动,晒太阳有助于维生素D的合成,但要注意避免阳光直射宝宝眼睛。 2.耳部感染 宝宝耳部感染时,耳部会有疼痛等不适,也可能影响睡眠,出现烦躁表现。如果怀疑宝宝有耳部感染,应及时就医,由医生进行检查诊断。 二、特殊人群(婴儿)的温馨提示 婴儿是特殊人群,在护理过程中要格外注意。对于婴儿的睡眠环境要严格按照安全标准设置,避免使用可能对婴儿造成伤害的物品。在判断婴儿不适原因时要更加细致谨慎,若宝宝睡觉烦躁搓脸蹬腿的情况持续不缓解或伴有其他异常症状,如发热、呕吐、精神萎靡等,应及时带宝宝就医,避免延误病情。同时,在采取任何干预措施时都要确保操作轻柔,符合儿科安全护理原则,以保障婴儿的健康和安全。

    2025-10-16 14:03:44
  • 小孩发烧385度怎么办

    小孩发烧38.5℃时可通过物理降温(适当减少衣物被褥、温水擦拭、使用退热贴)、环境调节(保持室内通风、让小孩卧床休息)来处理,要及时观察伴随症状并就医评估,新生儿和有基础疾病的小孩发烧38.5℃时需特别重视,新生儿要立即就医且不能自行用药,有基础疾病的小孩要及时就医兼顾基础疾病治疗。 一、物理降温 1.适当减少衣物被褥:小孩发烧38.5℃时,应适当减少衣物和被褥,以利于散热,这是因为过多的衣物被褥会阻碍身体散热,影响体温下降。对于婴幼儿,可松开包被,让身体能更好地进行热量交换。 2.温水擦拭:用32~34℃的温水擦拭小孩的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位,这些部位血管丰富,通过温水擦拭可以利用蒸发作用带走热量。擦拭时要注意动作轻柔,时间不宜过长,避免小孩着凉。比如每次擦拭每个部位可进行3~5分钟,全面擦拭一遍大概15~20分钟左右。 3.使用退热贴:退热贴中的凝胶成分可以通过水分蒸发带走热量,贴在小孩的额头等部位能起到一定的降温作用。选择正规厂家生产的退热贴,按照说明书正确使用。 二、环境调节 1.保持室内通风:确保室内空气流通,将室内温度保持在22~25℃左右,湿度维持在50%~60%。良好的通风环境有助于空气的更新,使小孩所处环境的温度和湿度更适宜,利于体温的散发。比如可以每天定时开窗通风2~3次,每次通风15~30分钟。 2.让小孩卧床休息:发烧时小孩身体较为虚弱,需要充足的休息来恢复体力。应让小孩躺在床上,保证环境安静,减少活动量,避免过度消耗体力,有利于身体对抗感染。 三、及时就医评估 1.观察伴随症状:密切观察小孩除了发烧38.5℃外是否伴有其他症状,如咳嗽、流涕、呕吐、腹泻、精神萎靡、惊厥等。如果出现精神萎靡、持续哭闹不止、反复惊厥等情况,无论体温是否继续上升,都应及时就医,因为这些可能提示存在较为严重的疾病,如脑膜炎、肺炎等。 2.就医检查:及时带小孩到医院就诊,医生会进行详细的体格检查以及必要的实验室检查,如血常规等,以明确发烧的原因是病毒感染还是细菌感染等,从而进行针对性的处理。对于小婴儿(3月龄以下)出现发烧38.5℃的情况,更要高度重视,因为小婴儿病情变化较快,需尽快就医,以排除严重感染等问题。 四、特殊人群注意事项 1.新生儿(出生28天内):新生儿发烧38.5℃时,由于其体温调节中枢发育不完善,病情变化迅速。家长应立即带新生儿就医,且在送往医院途中要注意保暖,但避免包裹过严影响散热。不能自行给新生儿使用退热药物等,因为新生儿对药物的代谢和耐受与年长儿不同,必须由医生进行专业处理。 2.有基础疾病的小孩:如果小孩本身有先天性心脏病、免疫系统疾病等基础疾病,出现发烧38.5℃时,家长要更加谨慎。应及时带小孩就医,因为基础疾病可能会因为发烧而加重,医生在治疗发烧的同时还要考虑基础疾病对治疗的影响以及如何兼顾治疗。例如有先天性心脏病的小孩发烧时,可能会加重心脏负担,需要医生综合评估后进行恰当的处理。

    2025-10-16 14:00:49
  • 1岁小孩小儿发烧咳嗽呼吸急促怎么回事

    1岁小孩发烧、咳嗽、呼吸急促可能由呼吸道感染(病毒或细菌感染)、毛细支气管炎等引起,伴随精神萎靡、拒食、口唇发绀、鼻翼扇动、三凹征等需重视,可通过血常规、CRP、胸部X线或CT等检查明确病因,要做好一般护理,密切观察病情变化,及时带孩子就医诊治。 一、可能的原因 1.呼吸道感染 病毒感染:儿童免疫系统发育尚不完善,易受病毒侵袭引发呼吸道感染。例如,常见的鼻病毒、流感病毒等感染后,可引起发热、咳嗽等症状,严重时可能导致呼吸急促。研究表明,病毒感染导致的呼吸道炎症会刺激呼吸道黏膜,引起分泌物增多,同时影响呼吸功能,进而出现呼吸急促表现。 细菌感染:如肺炎链球菌等细菌感染引起的肺炎,是1岁小孩发烧、咳嗽、呼吸急促的常见原因之一。细菌感染会引发肺部炎症反应,导致肺泡换气功能障碍,机体为了获取足够氧气,会加快呼吸频率来代偿,从而出现呼吸急促,同时伴有发热、咳嗽等症状。 2.毛细支气管炎 多见于2岁以下小儿,尤其1岁以内婴儿常见,主要由呼吸道合胞病毒感染引起。其病理改变主要是细支气管的炎症、水肿和黏液堵塞,导致气道狭窄,患儿会出现咳嗽、喘息、呼吸急促等症状,同时常伴有发热。由于气道梗阻,患儿呼吸做功增加,表现为呼吸急促。 二、伴随症状及相关检查 1.伴随症状 若孩子除发烧、咳嗽、呼吸急促外,还伴有精神萎靡、拒食、口唇发绀等表现,提示病情可能较重,需高度重视,可能存在严重的缺氧或感染加重情况。 若呼吸急促伴有鼻翼扇动、三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷),提示呼吸困难较明显,常见于肺炎等疾病。 2.相关检查 血常规:通过血常规检查可以初步判断是病毒感染还是细菌感染。病毒感染时,白细胞计数正常或偏低,淋巴细胞比例升高;细菌感染时,白细胞计数常升高,中性粒细胞比例升高。 C-反应蛋白(CRP):CRP是一种急性时相反应蛋白,细菌感染时CRP常明显升高,病毒感染时CRP一般正常或轻度升高,可辅助判断感染类型及炎症程度。 胸部X线或CT检查:对于判断肺部病变情况有重要意义。如肺炎时胸部X线可显示肺部有炎症浸润阴影;毛细支气管炎时胸部X线可见不同程度的肺气肿和支气管周围炎,有时可见小点片状阴影。 三、应对措施及注意事项 1.一般护理 保持室内空气流通,维持合适的温度(22-25℃)和湿度(50%-60%),有利于孩子呼吸通畅。 让孩子多休息,减少体力消耗,有助于身体恢复。 2.特殊人群(1岁小孩)注意事项 1岁小孩病情变化较快,家长要密切观察孩子的呼吸频率、体温、精神状态等变化。如果呼吸频率明显增快,超过40次/分钟(1岁小孩正常呼吸频率约20-30次/分钟),应及时就医。 避免给孩子穿着过厚,以免影响散热,加重发热症状。同时,要注意给孩子适当补充水分,防止因发热、呼吸急促导致脱水。 当1岁小孩出现发烧、咳嗽、呼吸急促时,家长应引起重视,及时带孩子到医院就诊,进行相关检查以明确病因,并在医生的指导下进行相应治疗。

    2025-10-16 13:59:29
  • 宝宝困了不睡还哭闹是怎么回事

    宝宝困了不睡还哭闹可能由多因素导致,环境方面有温度不适、光线过强、噪音干扰;身体方面有饥饿或过饱、尿布不适、胃肠不适、出牙不适;心理方面有缺乏安全感、过度兴奋;还有生物钟紊乱、疾病影响等因素。 一、环境因素 1.温度不适:宝宝对环境温度较为敏感,若室内温度过高或过低,都可能导致宝宝困了却不睡还哭闹。一般来说,宝宝适宜的睡眠环境温度在22~25℃之间。当温度过高时,宝宝会感觉燥热,难以安静入睡;温度过低则会让宝宝感到寒冷,也会引发不适而哭闹。 2.光线过强:在宝宝困倦想要入睡时,如果周围环境光线过于明亮,会干扰宝宝的睡眠节律。宝宝的视觉系统还未发育完善,强光会刺激宝宝,使其难以进入睡眠状态,从而出现困了不睡还哭闹的情况。 3.噪音干扰:周围环境中的噪音会影响宝宝的睡眠。比如较大的说话声、电器设备的杂音等,都可能让宝宝从困倦状态中被吵醒,且难以再次平静入睡,进而哭闹。 二、身体不适 1.饥饿或过饱:宝宝感到饥饿时,会用哭闹来表达需求;而如果喂食过多,导致宝宝肚子不舒服,也会困了却不睡还哭闹。对于月龄较小的宝宝,通常2~3小时左右需要喂养一次,要注意把握好喂养量,避免出现饥饿或过饱的情况。 2.尿布不适:宝宝的尿布潮湿或脏污时,会让宝宝感觉不舒服,即使困了也无法安心入睡,从而哭闹。家长要及时检查宝宝的尿布情况,及时更换干净舒适的尿布。 3.胃肠不适:如肠痉挛、腹胀等情况,会使宝宝身体难受。宝宝可能会在困倦时因为腹部的不适而哭闹不止。这可能与宝宝的消化系统发育尚未成熟有关,喂养不当等因素都可能引发胃肠不适。 4.出牙不适:处于出牙期的宝宝,牙龈会有肿胀、疼痛等不适感觉,这会影响宝宝的睡眠,即使困了也会因为牙龈的难受而哭闹。一般在宝宝4~6个月左右开始出牙,出牙期的不适是比较常见的情况。 三、心理因素 1.缺乏安全感:宝宝在困倦时,如果感觉缺乏安全感,就可能会哭闹不睡。比如宝宝习惯被妈妈陪伴入睡,当周围环境没有熟悉的人陪伴时,就容易出现这种情况。宝宝从子宫内的环境来到外部世界,需要逐渐建立安全感,在困倦时对安全感的需求更为明显。 2.过度兴奋:宝宝在白天经历了较为兴奋的活动,如长时间玩耍、受到强烈的刺激等,即使到了困倦时间,大脑可能还处于兴奋状态,难以平静下来入睡,从而哭闹。例如宝宝白天参加了热闹的聚会,接触了较多新奇的事物,导致过度兴奋。 四、其他因素 1.生物钟紊乱:如果宝宝的作息时间不规律,白天睡眠时间过长,就会导致晚上困倦时无法正常入睡而哭闹。比如宝宝白天睡了很久,到了晚上该睡觉的时候却精神亢奋,影响睡眠。要帮助宝宝建立规律的作息时间,合理安排白天和晚上的睡眠时间。 2.疾病影响:某些疾病也可能导致宝宝困了不睡还哭闹,如感冒、发烧等。宝宝身体不舒服时,即使有困倦感,也无法通过睡眠来缓解不适,从而哭闹。这时候需要密切观察宝宝是否有其他伴随症状,如发热、咳嗽、流鼻涕等,以便及时发现疾病并进行处理。

    2025-10-16 13:57:42
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