张忠浩

首都医科大学附属北京友谊医院

擅长:呼吸系统及血液系统疾病的诊治。

向 Ta 提问
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北京友谊医院儿科主任医师,擅长小儿呼吸系统疾病,小儿消化系统疾病,新生儿疾病及儿童保健工作,发表专业论文30余篇。

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呼吸系统及血液系统疾病的诊治。展开
  • 小孩不发烧只咳嗽怎么回事

    小孩不发烧但咳嗽的常见原因有上呼吸道感染(多由病毒引起,不同年龄表现略有差异)、过敏性咳嗽(接触过敏原引发,过敏体质儿童易患且具季节性等特点)、气管支气管异物(多见于3岁以下儿童误吸小物件致咳)、环境因素(空气干燥或污染刺激致咳);应对建议包括观察护理(观察咳嗽情况、多喝温水、抬高婴儿上半身、保持室内适宜环境)和及时就医情况(咳嗽持续不缓解、伴呼吸急促等症状或低龄儿童出现异常表现需及时就医)。 一、常见原因 (一)上呼吸道感染 多由病毒引起,如鼻病毒、冠状病毒等。小孩上呼吸道感染时,炎症刺激呼吸道黏膜,导致咳嗽,一般不伴有发热。例如,研究表明,病毒性上呼吸道感染在儿童中较为常见,初期往往以咳嗽为主要表现,体温可能正常。 不同年龄儿童上呼吸道感染的表现可能略有差异,婴儿可能表现为鼻塞、流涕、咳嗽等,较大儿童可能以咳嗽、咽痛等为主。 (二)过敏性咳嗽 接触过敏原后引发,常见过敏原如花粉、尘螨、动物毛发等。当小孩接触过敏原时,呼吸道发生过敏反应,出现咳嗽症状,一般不发烧。有研究显示,在过敏高发季节,接触过敏原的儿童容易出现单纯咳嗽的情况。 过敏体质的儿童更容易发生过敏性咳嗽,不同年龄的过敏体质儿童均可能发病,且咳嗽往往具有季节性或与接触特定过敏原相关的特点。 (三)气管、支气管异物 多见于3岁以下儿童,小孩误将小物件吸入气管或支气管内,刺激呼吸道引起咳嗽,通常不发烧。例如,小孩在玩耍时误吸小珠子、小玩具等,就可能导致气管、支气管异物,出现咳嗽症状。 此类情况在低龄儿童中风险较高,因为低龄儿童喜欢将小物件放入口中,增加了误吸的可能性。 (四)环境因素 空气干燥、污染等环境因素可刺激小孩呼吸道,引起咳嗽。比如,冬季室内暖气开放导致空气干燥,或城市雾霾天气时,小孩呼吸道受到刺激出现咳嗽,一般不伴有发热。 不同生活环境的儿童都可能受到环境因素影响,生活在干燥或污染环境中的儿童更容易出现单纯咳嗽的情况。 二、应对建议 (一)观察与护理 密切观察小孩咳嗽的频率、程度、有无咳痰等情况。如果咳嗽较轻,可以让小孩多喝温水,保持呼吸道湿润,有助于缓解咳嗽。对于婴儿,可适当抬高上半身,减少痰液刺激咽喉引起的咳嗽。 注意保持室内空气流通、湿润,温度适宜(一般22-25℃左右),避免小孩接触过敏原和刺激性气体。 (二)及时就医情况 如果小孩咳嗽持续不缓解,或伴有呼吸急促、喘息、精神萎靡、发热(后期出现发热)等症状,应及时就医。例如,咳嗽伴有呼吸急促,可能提示存在下呼吸道感染等较严重情况,需要及时明确病因进行治疗。 对于低龄儿童,家长更要密切关注其咳嗽相关表现,因为低龄儿童病情变化较快,一旦出现异常情况应尽快就医,以免延误病情。

    2025-10-16 13:29:36
  • 儿童扁桃体白点不发烧

    儿童扁桃体出现白点但不发烧可能由扁桃体隐窝潴留物、扁桃体结石、轻度扁桃体炎早期等原因引起,需观察白点变化、做好口腔护理、注意饮食,若白点持续不消失、伴明显咽痛、吞咽困难或其他全身症状则需及时就医。 一、可能的原因及相关分析 儿童扁桃体出现白点但不发烧,常见原因有以下几种: 扁桃体隐窝潴留物:扁桃体表面有许多隐窝,食物残渣、细菌等容易潴留其中,形成白色的点状物。这是因为儿童的扁桃体隐窝相对较深,且吞咽等动作可能导致一些物质容易残留。例如,正常的扁桃体隐窝如果有少量的脱落上皮、淋巴细胞等混合,可能表现为白点,此时一般不伴有发烧等全身症状。 扁桃体结石:扁桃体结石是由于扁桃体隐窝内的钙、镁等无机盐沉积形成的硬块,外观呈白色或黄色的点状物。儿童也可能出现扁桃体结石,当结石较小时,可能没有发烧表现,但能看到扁桃体上的白点。其形成与扁桃体隐窝的结构以及口腔卫生等因素有关,比如口腔卫生不佳,食物残渣等更容易在隐窝内积聚,增加结石形成的风险。 轻度的扁桃体炎早期:在扁桃体炎的早期,炎症反应可能还没有引起全身发烧的症状,但局部已经出现了一些炎性渗出等改变,表现为扁桃体上的白点。这种情况可能是由于细菌或病毒感染引起,儿童的免疫系统在早期可能还没有激发强烈的全身发热反应。 二、观察与护理建议 观察白点变化:密切观察扁桃体上白点的大小、数量、周围扁桃体的状况等。如果白点逐渐增多、增大,或者伴有咽部疼痛、吞咽困难、发烧等其他症状,需要及时就医。 口腔护理:帮助儿童保持良好的口腔卫生,年龄较小的儿童可以在家长帮助下用温水漱口,年龄稍大的儿童可以教导其正确刷牙,每天早晚刷牙,饭后漱口,减少口腔内细菌滋生,降低扁桃体隐窝内潴留物的形成风险。这是因为良好的口腔卫生有助于减少食物残渣等在扁桃体隐窝的残留,从而对扁桃体白点的情况有一定的改善作用。 饮食注意:给儿童提供清淡、易消化的食物,避免食用辛辣、刺激性食物以及过于坚硬、粗糙的食物,以免对扁桃体造成刺激。辛辣食物可能会加重扁桃体局部的炎症反应,而坚硬粗糙食物可能会摩擦扁桃体,导致白点情况加重。 三、何时需就医 如果儿童扁桃体出现白点不发烧,但同时伴有以下情况,应及时就医: 白点持续不消失,或者逐渐增多、增大。 出现咽部疼痛明显,儿童表现出拒食、哭闹等情况。 伴有吞咽困难,影响正常进食。 出现其他全身症状,如精神萎靡、乏力等。因为这些情况可能提示扁桃体的问题可能在加重,或者存在其他潜在的感染等情况,需要医生进一步检查和诊断,例如通过血常规等检查来判断是否存在感染以及感染的类型等,从而采取相应的治疗措施。对于儿童来说,及时就医可以确保病情得到恰当的处理,避免延误治疗导致病情加重。

    2025-10-16 13:28:52
  • 哺乳期宝宝拉肚子妈妈能吃水果吗

    哺乳期宝宝拉肚子时妈妈吃水果需注意,可选择性质温和、易消化的水果如蒸熟的苹果、成熟度适中的香蕉且控制量,避免吃性质寒凉(如西瓜、梨)、过于酸涩(如山楂)的水果,若宝宝有特殊病史或年龄小则更需谨慎,密切观察宝宝反应。 一、可以吃水果的情况及注意事项 1.选择合适种类 一些性质温和、易消化的水果是可以吃的,例如苹果。苹果中含有果胶等成分,有一定的收敛作用。研究表明,苹果中的果胶可以在肠道内形成一种凝胶状物质,有助于吸收水分,对于缓解轻度腹泻可能有一定帮助。哺乳期妈妈可以将苹果蒸熟后食用,这样更易于消化,减少对胃肠道的刺激。 香蕉也是可以考虑的水果之一。香蕉富含钾等矿物质,哺乳期妈妈适量食用香蕉可以补充身体所需营养。但要注意选择成熟度适中的香蕉,未成熟的香蕉可能含有较多难以消化的鞣酸,食用后可能会加重胃肠道不适。 2.控制食用量 即使是适合食用的水果,也需要控制摄入量。一般建议每天食用水果的量在200-300克左右。因为过量食用水果可能会导致哺乳期妈妈胃肠道负担加重,虽然水果本身富含营养,但过多摄入也可能通过乳汁影响宝宝的胃肠道功能。例如,一次性大量食用苹果,可能会使妈妈的胃肠道蠕动加快,进而影响到乳汁的成分,间接影响宝宝。 二、不建议吃的水果情况及原因 1.性质寒凉的水果 像西瓜、梨等性质寒凉的水果不建议哺乳期妈妈食用。因为宝宝拉肚子可能是胃肠道功能较为敏感,妈妈食用寒凉水果后,通过乳汁传递给宝宝,可能会进一步刺激宝宝的胃肠道,导致宝宝腹泻症状加重。例如,西瓜属于寒性较大的水果,哺乳期妈妈食用后,宝宝可能会出现腹部不适、腹泻次数增多等情况。 2.过于酸涩的水果 山楂等过于酸涩的水果也不适合哺乳期妈妈在宝宝拉肚子时食用。过于酸涩的水果会刺激胃肠道分泌更多胃酸,可能会影响妈妈的消化功能,并且也可能通过乳汁影响宝宝的胃肠道环境。宝宝本身拉肚子时胃肠道比较脆弱,妈妈食用酸涩水果后可能会间接加重宝宝的不适。 三、特殊情况的温馨提示 1.宝宝有特殊病史 如果宝宝有先天性胃肠道疾病病史,比如先天性乳糖不耐受等情况,哺乳期妈妈在考虑吃水果时要更加谨慎。因为某些水果中的成分可能会通过乳汁影响宝宝的胃肠道功能。此时,妈妈需要在医生的指导下选择水果,例如可能需要避免一些含有较多可能引起宝宝过敏或胃肠道不适成分的水果。 2.宝宝年龄较小 对于月龄较小的宝宝,比如3个月以内的宝宝,妈妈吃水果对宝宝腹泻的影响可能更为直接。因为小月龄宝宝的胃肠道发育还不完善,对外界因素的变化更为敏感。这时候妈妈在选择水果时,要更加严格遵循温和、易消化的原则,并且密切观察宝宝食用母乳后的反应,如果宝宝腹泻症状加重,应及时调整水果的摄入。

    2025-10-16 13:27:53
  • 4个月宝宝咳嗽有痰怎么治疗

    4个月宝宝咳嗽有痰需做好一般护理,保持室内适宜环境、适当增加水分摄入;采取体位引流和拍背排痰措施;出现持续不缓解等情况及时就医,医生会据病因进行医疗干预,且4个月宝宝特殊,要格外小心护理观察,避免用成人药,关注用药反应。 一、一般护理措施 1.保持室内适宜环境 室内温度保持在22-25℃左右,湿度维持在50%-60%。合适的温度和湿度有助于减轻宝宝呼吸道黏膜的刺激,缓解咳嗽有痰症状。例如,干燥的空气会使宝宝呼吸道黏膜干燥,加重咳嗽,而过于潮湿的环境又可能利于细菌滋生。 经常开窗通风,保持空气流通,但要注意避免让宝宝直接吹冷风。 2.适当增加宝宝水分摄入 对于4个月的宝宝,若为母乳喂养,母亲应注意自身饮食清淡,保证乳汁中水分充足;若为配方奶喂养,按照配方奶的冲调说明正确冲调,保证宝宝摄入足够水分。充足的水分可以使痰液稀释,更容易咳出。一般来说,4个月宝宝每天的总液体摄入量(包括奶和水)约为900-1000ml。 二、排痰措施 1.体位引流 可让宝宝采取头低脚高的体位,比如将宝宝趴在家长的腿上,头部低于胸部,每次保持3-5分钟,每天可进行2-3次。这种体位有助于痰液从支气管向大气道引流,利于痰液排出。但要注意在宝宝进行体位引流时,家长要密切观察宝宝的面色、呼吸等情况,确保安全。 2.拍背排痰 在宝宝咳嗽间隙,让宝宝侧卧或抱起侧卧,家长用空心掌轻轻拍打宝宝的背部,由下向上、由外向内依次进行拍打。拍背时要注意力度适中,每次拍3-5分钟,每天可拍2-3次。通过拍背可以震动气道内的痰液,促进其排出。 三、就医评估与可能的医疗干预 1.及时就医的情况 如果宝宝咳嗽有痰持续不缓解,或者出现呼吸急促(呼吸频率超过60次/分钟)、面色发青、发热(体温超过38℃)、精神萎靡、吃奶量明显减少等情况,应立即带宝宝就医。因为这些情况可能提示宝宝存在肺炎等较为严重的呼吸道疾病。 2.可能的医疗干预 医生可能会进行相关检查,如血常规、C-反应蛋白、胸片等,以明确病因。如果是细菌感染引起的咳嗽有痰,可能会根据情况使用抗生素;如果是病毒感染,一般以对症支持治疗为主。但需注意,4个月宝宝年龄较小,用药需非常谨慎,必须严格遵循医生的医嘱。 四、特殊人群(4个月宝宝)的特别注意事项 4个月宝宝身体各器官发育尚未成熟,在护理和观察过程中要格外小心。家长要密切关注宝宝的病情变化,严格按照上述护理措施进行操作,同时要避免给宝宝使用成人的止咳化痰药物,因为宝宝的肝肾功能尚未发育完善,成人药物可能会对宝宝造成不良影响。另外,要注意观察宝宝用药后的反应(虽然这里不涉及具体药物使用指导,但要关注是否有不适表现),如有异常及时与医生沟通。

    2025-10-16 13:27:05
  • 孩子眼角有眼屎怎么回事

    孩子眼角有眼屎可能由多种情况引起。正常生理情况新生儿前几周泪腺未成熟可有少量眼屎;眼部感染因素包括细菌性、病毒性结膜炎及新生儿淋菌性结膜炎,会有不同表现的眼屎并伴眼部异常;鼻泪管堵塞会致泪液和眼屎引流不畅;过敏因素会因接触过敏原出现眼屎多伴眼部发痒等;环境因素如灰尘多、空气干燥也会刺激致眼屎增多。家长需密切观察眼屎情况,异常时带孩子就医,要注意眼部卫生。 一、正常生理情况 孩子眼角有少量眼屎可能是正常生理现象。新生儿在出生后的前几周,泪腺尚未完全发育成熟,眼部分泌物可能相对较多,一般量少且为白色或淡黄色,不伴有眼睛红肿、流泪增多等异常表现,这是因为眼表的一些正常代谢产物和少量灰尘等混合形成,通常无需特殊处理,注意用干净柔软的棉签或纱布轻轻擦拭即可。 二、眼部感染因素 1.结膜炎 细菌性结膜炎:多由细菌感染引起,孩子可出现较多黄色脓性眼屎,同时伴有眼睛发红、流泪、怕光等症状。常见的细菌有金黄色葡萄球菌等。孩子用手揉眼后容易导致感染扩散,在幼儿园等集体场所也易相互传染。 病毒性结膜炎:常由病毒感染所致,如腺病毒等。眼屎一般为水样或黏液样,同时可能伴有眼部充血、耳前淋巴结肿大等表现,发病前可能有上呼吸道感染病史。 2.新生儿淋菌性结膜炎:多因分娩时接触母体产道的淋球菌感染引起,病情较为严重,眼屎量多,呈脓性,如不及时治疗可能导致角膜溃疡等严重并发症,需及时就医处理。 三、鼻泪管堵塞 孩子鼻泪管发育不完全,鼻泪管下端的胚胎残膜没有退化,可引起鼻泪管堵塞,导致泪液和眼屎引流不畅,从而出现眼角眼屎多的情况,多为单侧发病,可伴有眼睛流泪。一般在孩子出生后数月内可能逐渐自行通畅,但如果眼屎持续较多且伴有流泪加重等情况,可能需要就医进行泪道冲洗等处理。 四、过敏因素 如果孩子是过敏体质,接触到过敏原,如花粉、尘螨、动物毛发等,可能引起眼部过敏反应,出现眼角眼屎增多,同时还可能伴有眼睛发痒、眼睑肿胀等表现,脱离过敏原后症状可能有所缓解,但再次接触过敏原又会复发。 五、环境因素 如果孩子所处环境灰尘较多、空气干燥等,也可能刺激眼部,导致眼部分泌物增多形成眼屎。例如冬季室内供暖后空气干燥,孩子眼角眼屎可能比平时增多。这时候注意保持室内空气湿度适宜,可使用加湿器等,同时注意孩子眼部清洁。 对于孩子眼角有眼屎的情况,家长要密切观察眼屎的量、颜色、孩子眼部有无其他异常表现等。如果眼屎较多且伴有眼睛红肿、流泪、哭闹不止等情况,应及时带孩子到眼科就诊,由医生明确原因后进行相应处理。同时,要注意孩子眼部卫生,避免用手随意揉眼,给孩子洗脸时要使用干净的毛巾,单独使用并定期清洗消毒。对于新生儿,护理时更要轻柔小心。

    2025-10-16 13:26:18
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