张忠浩

首都医科大学附属北京友谊医院

擅长:呼吸系统及血液系统疾病的诊治。

向 Ta 提问
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北京友谊医院儿科主任医师,擅长小儿呼吸系统疾病,小儿消化系统疾病,新生儿疾病及儿童保健工作,发表专业论文30余篇。

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呼吸系统及血液系统疾病的诊治。展开
  • 宝宝脸上脚上起红点是怎么回事

    婴儿脸上、脚上起红点可能由多种原因引起,包括婴儿湿疹(与皮肤屏障、遗传、环境等有关,表现为头面部等部位红斑、丘疹等,需清洁保湿、就医用药)、痱子(炎热环境汗液不易蒸发致汗腺导管堵塞,表现为密集小红点,需凉爽通风、干燥护理)、接触性皮炎(接触过敏原或刺激物,表现为红点伴红肿瘙痒等,需避接触物、清洗就医)、病毒感染性疾病(如幼儿急疹退热后出全身红点,手足口病伴口腔疱疹溃疡等,需对症或隔离治疗)、过敏性紫癜(出现紫红色不褪色紫癜伴其他症状,需就医找去除过敏原治疗)。 一、婴儿湿疹 1.表现:婴儿脸上、脚上起红点可能是婴儿湿疹,多发生于头面部,初为红斑,之后可出现丘疹、水疱等,脚部也可能有类似表现,伴有瘙痒,宝宝常因瘙痒而哭闹不安。 2.相关因素:与婴儿皮肤屏障功能尚未发育完善、遗传、环境等有关,比如父母有过敏史,婴儿患湿疹的概率会增加;环境温度过高、衣物材质不舒适等也可能诱发。 3.应对:保持皮肤清洁湿润,可使用温和的婴儿护肤品;避免过热,选择宽松、柔软的衣物;严重时需就医,在医生指导下使用外用药物。 二、痱子 1.表现:在炎热环境下容易出现,宝宝脸上、脚上会出现密集的小红点,呈针尖大小,可能伴有刺痛或瘙痒感。 2.相关因素:天气炎热、汗液分泌过多且不易蒸发,导致汗腺导管堵塞引起。婴儿汗腺功能发育不完善,在高温环境下更易长痱子。 3.应对:保持环境凉爽通风,减少宝宝衣物;用温水清洗长痱子的部位后,保持干燥;可使用痱子粉等,但要注意避免进入宝宝眼睛等敏感部位。 三、接触性皮炎 1.表现:宝宝接触到某些过敏原或刺激物后,脸上、脚上出现红点,可能伴有红肿、瘙痒等,接触部位的症状较为明显。 2.相关因素:比如接触了新的护肤品、洗衣液、某些植物等,婴儿皮肤娇嫩,更容易对接触物产生反应。 3.应对:首先要找出并避免接触过敏原或刺激物;用清水清洗接触部位;症状严重时需就医,使用相应药物治疗。 四、病毒感染性疾病 1.表现 幼儿急疹:一般先有高热,退热后出现全身分布的红点,脸上、脚上也会有,皮疹通常不伴有瘙痒。 手足口病:除了脸上、脚上起红点外,口腔内也会出现疱疹或溃疡,同时可能伴有发热、流涎、拒食等症状。 2.相关因素:幼儿急疹是由人类疱疹病毒6型等感染引起;手足口病是由肠道病毒感染引起,可通过密切接触等途径传播。 3.应对:幼儿急疹一般对症处理,发热时进行降温等;手足口病需要隔离治疗,注意口腔护理等,避免交叉感染。 五、过敏性紫癜 1.表现:皮肤上出现紫癜,多见于下肢,也可累及面部等部位,红点一般为紫红色,按压不褪色,可伴有腹痛、关节痛等症状。 2.相关因素:可能与感染、食物过敏、药物过敏等有关,婴儿免疫系统发育不完善,容易发生过敏反应导致过敏性紫癜。 3.应对:及时就医,寻找并去除过敏原,进行相应的治疗,如使用改善血管通透性的药物等。

    2025-10-15 15:17:04
  • 小孩发烧抽搐严重吗

    小孩发烧抽搐严重程度需综合多方面因素考量,单纯性高热惊厥相对大多不严重,复杂性高热惊厥或癫痫性热性惊厥附加症相对严重,中枢神经系统感染等疾病导致的抽搐非常严重,家长发现小孩发烧抽搐应立即送医,医生会评估病情采取措施。 一、单纯性高热惊厥 1.特点及严重程度 年龄与发作表现:多发生在6个月-5岁儿童,在高热初期体温骤升时发作。发作形式多为全身强直-阵挛性发作,持续时间较短,一般数秒至数分钟,发作后恢复较快,意识能迅速恢复,神经系统检查多无异常。这类情况相对来说大多不严重,多数预后良好,随着年龄增长,6岁后较少再发作。但需要注意首次发作时要及时就医评估,以排除其他可能导致抽搐的严重疾病。 年龄相关影响:对于婴幼儿,由于神经系统发育尚不完善,高热时相对更易出现抽搐,但单纯性高热惊厥在该年龄段的严重程度相对局限,主要是因为其发作机制多与体温急剧变化引起的神经元异常放电有关,而非神经系统存在器质性病变导致的持续抽搐风险。 二、复杂性高热惊厥或癫痫性热性惊厥附加症 1.特点及严重程度 发作特点:复杂性高热惊厥发作持续时间较长,超过15分钟,或24小时内有反复发作,发作形式可为局灶性发作,神经系统检查可能有异常,如发作后有神经系统体征等。癫痫性热性惊厥附加症则是在高热惊厥基础上,后期发展为无热时也会出现癫痫发作,这类情况相对严重,因为它可能提示孩子存在神经系统的潜在问题,如癫痫易感性增加等,需要长期密切监测,可能需要进一步进行脑电图等检查以明确诊断并进行相应治疗。 年龄相关影响:对于较大儿童,如5岁以上仍频繁出现复杂性高热惊厥或发展为癫痫性热性惊厥附加症,由于其神经系统发育相对更接近成人水平,出现神经系统不可逆损伤的风险相对较高龄儿童(如学龄期及以上)相对大一些,但总体都需要积极干预来控制发作,减少对神经系统的影响。 三、中枢神经系统感染等疾病导致的抽搐 1.特点及严重程度 伴随症状及检查异常:如果小孩发烧抽搐是由中枢神经系统感染(如脑膜炎、脑炎等)引起,除了发热、抽搐外,还可能伴有头痛、呕吐、精神萎靡、颈项强直等症状,进行腰椎穿刺脑脊液检查可发现白细胞升高等异常改变。这类情况非常严重,因为中枢神经系统感染若不及时治疗,可能会导致严重的神经系统后遗症,如智力低下、癫痫、瘫痪等,需要立即住院进行抗感染、降颅压等积极治疗。 年龄相关影响:新生儿及小婴儿患中枢神经系统感染导致抽搐时,由于其神经系统发育不成熟,病情变化往往较快,更容易出现严重后果,如呼吸循环衰竭等,需要更加密切的监护和及时、有效的治疗。 当小孩出现发烧抽搐时,家长应保持冷静,首先将孩子头偏向一侧,防止呕吐物窒息,然后立即送往医院就诊,医生会根据孩子的具体情况进行详细的体格检查、辅助检查等来明确抽搐的原因,并评估病情的严重程度,从而采取相应的治疗和处理措施。

    2025-10-15 15:14:23
  • 7个月宝宝缺锌的症状

    7个月宝宝缺锌会在生长发育、免疫功能、皮肤毛发及智能发育等方面产生不良影响,如体格生长缓慢、味觉减退食欲缺乏、免疫力下降、出现皮肤毛发问题、智能发育可能受影响等,家长要密切关注宝宝情况,怀疑缺锌及时就医,保证饮食均衡,避免自行乱补锌制剂。 一、生长发育方面 1.体格生长缓慢:锌参与体内多种酶的合成,对宝宝的生长发育至关重要。缺乏锌时,宝宝的身高和体重增长可能会较同龄宝宝缓慢。有研究表明,锌缺乏的儿童相较于锌营养正常的儿童,身高和体重的增长速率会明显降低。这是因为锌影响了生长激素轴的正常功能以及细胞的分裂增殖等过程,从而阻碍了体格的正常生长。 2.味觉减退与食欲缺乏:锌能促进味蕾细胞的更新和唾液磷酸酶的活性,缺锌时宝宝会出现味觉减退,表现为食欲缺乏,对食物的兴趣降低。例如,一些7个月的宝宝可能原本食量正常,但在缺锌后会出现吃奶量减少,对辅食也不感兴趣的情况。这是由于锌缺乏影响了味觉感受器的功能,导致宝宝对食物的感知和摄取减少。 二、免疫功能方面 1.免疫力下降:锌在免疫系统中发挥着重要作用,它可以维持T淋巴细胞的功能,影响免疫球蛋白的合成等。7个月宝宝缺锌时,其免疫力会下降,更容易患上呼吸道感染、消化道感染等疾病。临床观察发现,锌缺乏的宝宝患感染性疾病的频率明显高于锌营养良好的宝宝。这是因为锌参与了免疫细胞的正常发育和功能维持,缺乏锌会使免疫细胞的功能受损,从而降低了宝宝抵御病原体的能力。 三、皮肤毛发方面 1.皮肤问题:缺锌可能导致宝宝出现皮肤干燥、皮疹等问题。例如,宝宝的皮肤可能变得粗糙,缺乏光泽,还可能出现一些红色的小皮疹。这是因为锌参与了皮肤细胞的代谢和修复过程,缺锌时皮肤细胞的更新和修复受到影响,从而出现皮肤的异常表现。 2.毛发异常:宝宝的头发可能会变得枯黄、稀疏,没有光泽。这是由于锌缺乏影响了毛囊细胞的正常代谢,导致头发的生长受到阻碍,出现毛发的异常改变。 四、其他方面 1.智能发育可能受影响:锌对宝宝的神经系统发育也有一定作用,7个月宝宝缺锌可能会在一定程度上影响其智能发育。虽然相关研究还在进一步深入,但已有一些证据表明锌缺乏可能会对宝宝的认知、注意力等方面产生一定的不良影响。这是因为锌参与了神经递质的合成和神经元的发育等过程,缺乏锌会干扰神经系统的正常功能,进而影响智能发育。 温馨提示:7个月的宝宝正处于生长发育的关键时期,家长要密切关注宝宝的生长发育情况。如果怀疑宝宝缺锌,应及时带宝宝到医院进行相关检查,如血清锌测定等。在日常生活中,要注意保证宝宝的饮食均衡,对于已经添加辅食的宝宝,可以适当增加富含锌的食物的摄入,如瘦肉末、肝泥、蛋黄等,但需注意添加的方式和量要适合7个月宝宝的消化能力。同时,要遵循儿科安全护理原则,避免给宝宝自行补充不恰当的锌制剂,以免对宝宝健康造成不良影响。

    2025-10-15 15:13:32
  • 孩子持续低烧怎么办

    儿童持续低烧指腋下体温37.3-38℃,感染因素有病毒、细菌、支原体感染,非感染因素包括自身免疫性疾病、环境、甲状腺功能亢进、血液系统疾病等。可物理降温,监测体温和伴随症状,超3天或有异常表现及时就医,婴儿、有基础疾病、精神状态差的儿童低烧需特殊关注。 一、明确低烧定义 儿童腋下体温在37.3~38℃之间属于持续低烧。 二、查找低烧原因 感染因素 病毒感染:如常见的上呼吸道病毒感染,多种病毒可引起儿童发热,像鼻病毒、流感病毒等,病毒在体内繁殖引发免疫反应导致低烧。 细菌感染:例如肺炎链球菌引起的肺炎,结核分枝杆菌引起的结核,都可能表现为孩子持续低烧,同时可能伴有咳嗽、乏力等症状。 支原体感染:支原体感染也较为常见,可引起支原体肺炎,孩子会出现较长时间的低烧,伴有咳嗽,且咳嗽多为刺激性干咳。 非感染因素 自身免疫性疾病:像幼年特发性关节炎,孩子除了低烧外,还可能有关节肿胀、疼痛等表现;系统性红斑狼疮等自身免疫病也可能导致儿童持续低烧。 环境因素:环境温度过高、穿着过厚等都可能使孩子体温轻度升高,脱离高温环境、减少衣物后体温可恢复正常。 其他:如甲状腺功能亢进,孩子除低烧外,可能有食欲亢进、消瘦、多汗等表现;还有白血病等血液系统疾病,也会出现持续低烧的情况,同时可能伴有贫血、出血等症状。 三、相应应对措施 物理降温 适用于各年龄段儿童:可以用温毛巾擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位,通过水分蒸发带走热量来降温,每次擦拭10分钟以上,注意保暖,避免孩子着凉。 对于较大儿童:还可以让其适量多喝温水,促进新陈代谢,帮助散热。 观察与监测 监测体温:每隔1-2小时给孩子测量一次体温,了解体温变化趋势,用体温计准确记录体温数据。 观察伴随症状:留意孩子是否有其他症状,如咳嗽、流涕、呕吐、腹泻、皮疹等,以及精神状态、食欲等情况,这些信息有助于医生判断病情。 及时就医 当孩子持续低烧超过3天:或者伴有精神萎靡、哭闹不止、呼吸急促、抽搐等任何异常表现时,应及时带孩子到医院就诊。医生会通过详细的问诊、体格检查以及必要的辅助检查,如血常规、C反应蛋白、病原学检查等,明确低烧的原因,然后进行针对性治疗。 四、不同人群特殊情况提示 婴儿(月龄<12个月):婴儿持续低烧需要格外谨慎,因为婴儿免疫系统发育不完善,病情变化可能较快。家长要更加密切监测体温和一般状况,一旦发现异常需立即就医,避免延误病情。 有基础疾病的儿童:如患有先天性心脏病、哮喘等基础疾病的儿童出现持续低烧时,要考虑基础疾病复发或合并感染的可能,应及时就医,在医生评估下进行相应处理,同时要遵循基础疾病的治疗要求。 精神状态差的儿童:如果孩子持续低烧同时精神状态不佳,无论年龄大小,都要尽快就医,因为这可能提示病情较为严重,需要及时明确诊断和治疗。

    2025-10-15 15:11:50
  • 婴儿低烧不退是什么原因

    婴儿低烧不退的原因包括感染性和非感染性因素。感染性因素有病毒、细菌、支原体等感染;非感染性因素包括自身免疫性疾病、环境因素、脱水、恶性肿瘤等。病毒感染如呼吸道合胞病毒可致婴儿长期低烧伴咳嗽流涕等;结核杆菌感染有低烧、盗汗等;尿路感染致女婴低烧伴尿频尿急;支原体感染有低烧、剧烈干咳等。自身免疫性疾病如幼年特发性关节炎有关节症状;环境温度过高等致散热不良低烧;脱水致代谢和体温调节异常低烧;恶性肿瘤如白血病有低烧及贫血出血等表现。 一、感染性因素 (一)病毒感染 婴儿免疫系统尚不完善,易受病毒侵袭。例如呼吸道合胞病毒感染,可引起婴儿长期低烧不退,常伴有咳嗽、流涕等症状。研究表明,呼吸道合胞病毒感染后,病毒在婴儿体内持续复制,刺激机体免疫反应,导致体温调节中枢功能紊乱,从而出现低烧情况,病程可能持续1-2周甚至更久,多见于6月龄以内小婴儿,因母传抗体逐渐消失,自身免疫力未充分建立。 (二)细菌感染 如结核杆菌感染,婴儿感染结核后可表现为低烧不退,还可能伴有盗汗、乏力、食欲减退等症状。结核杆菌感染后,会在体内引起慢性炎症反应,持续刺激机体产生免疫应答,导致体温异常。另外,尿路感染也可能导致婴儿低烧,女婴尿道短,更容易发生上行感染,细菌在尿路繁殖,引发炎症,出现低烧,同时可能有尿频、尿急等表现,通过尿常规检查可发现白细胞等异常。 (三)其他病原体感染 如支原体感染,婴儿感染支原体后也可能出现低烧不退的情况,多伴有咳嗽,且咳嗽较为剧烈,呈刺激性干咳,影像学检查可能发现肺部有相应改变,支原体感染病程相对较长,有时可长达2-3周。 二、非感染性因素 (一)自身免疫性疾病 例如幼年特发性关节炎,婴儿可出现低烧,同时有关节肿胀、疼痛、活动受限等表现,病情可能反复发作,与自身免疫系统异常攻击关节组织有关,自身抗体产生导致炎症持续存在,影响体温调节。还有系统性红斑狼疮等自身免疫病,也可能在婴儿期有低烧表现,但相对少见,往往还伴有多系统受累表现,如皮疹、口腔溃疡等。 (二)环境因素 婴儿体温调节中枢发育不完善,环境温度过高可导致婴儿散热不良,出现低烧。比如室温过高(超过25℃)、穿着过厚或包裹过紧等,婴儿产热多而散热少,体温会轻度升高,一般通过降低环境温度、减少穿着后体温可恢复正常。 (三)脱水 婴儿水分丢失过多,如腹泻、呕吐等情况未及时补充水分,导致脱水时,也可能出现低烧。因为脱水会影响机体的代谢和体温调节功能,使体温略有升高,同时伴有尿量减少、囟门凹陷等脱水表现,需要及时补充水分纠正脱水状态,体温才可恢复。 (四)恶性肿瘤 虽然婴儿期恶性肿瘤相对少见,但也有报道,如白血病等,婴儿可能出现低烧不退,同时伴有贫血、出血倾向(如皮肤瘀点、瘀斑)、肝脾淋巴结肿大等表现,需要通过血常规、骨髓穿刺等检查明确诊断。

    2025-10-15 15:10:56
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