徐运

南京鼓楼医院

擅长:痴呆早期诊断和治疗的研究,脑血管病的基础和临床研究,干细胞和基因治疗在神经系统疾病治疗中的临床应用。

向 Ta 提问
个人简介
南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科主任,主任医师,教授、博导。国务院政府特殊津贴专家。中国杰出神经内科医师,江苏省优秀医学领军人才,中国卒中奖等。省脑血管病诊疗中心主任,省重点学科和临床重点专科主任等。曾在德国海德堡大学、美国霍普金斯大学留学。 现任中华医学会神经病学分会副主任委员,中华预防学会预防与控制专业委员会副主任委员,中国医师协会神经内科医师分会副会长,江苏省医学会脑卒中分会主任委员等,Aging disease 副主编,JAD、《国际脑血管病杂志》、《临床神经病学病杂志》、《中风与神经疾病杂志》等副主编,Neuroscience & Therapeutics、《中华神经科杂志》等18种专业杂志编委。展开
个人擅长
痴呆早期诊断和治疗的研究,脑血管病的基础和临床研究,干细胞和基因治疗在神经系统疾病治疗中的临床应用。展开
  • 一天到晚老是想睡觉是怎么回事

    老是想睡觉可能由多种因素引起,包括睡眠不足或质量差(不同年龄段睡眠需求不同、生活方式不当如熬夜劳累等)、疾病因素(神经系统疾病如发作性睡病、脑血管疾病,内分泌代谢疾病如甲状腺功能减退症、糖尿病,心血管疾病如严重心力衰竭)、药物因素(镇静催眠药物、抗精神病药物使用不当或敏感)、心理因素(抑郁状态、焦虑状态导致睡眠问题进而白天嗜睡)。 一、睡眠不足或质量差 年龄因素:不同年龄段对睡眠时长需求不同,儿童和青少年通常需要较长时间睡眠,婴幼儿可能每天睡12-16小时,学龄儿童10-14小时,青少年8-10小时,成年人一般需要7-9小时睡眠,老年人睡眠时长会减少,50-60岁老年人一般睡7-8小时,60岁以上可能5-7小时。若年龄相关睡眠时长未满足,就易出现老是想睡觉情况。比如青少年因学业压力熬夜,睡眠不足,白天就会困倦想睡。 生活方式:长期熬夜、作息不规律会打乱生物钟,导致白天嗜睡。像一些经常熬夜玩游戏、追剧的人群,作息紊乱,即使晚上睡够时间,白天也会精神不济老想睡觉。另外,长期过度劳累,身体处于疲劳状态,也会使人老是想睡觉,比如从事高强度体力劳动或脑力劳动且未得到有效休息的人。 二、疾病因素 神经系统疾病:例如发作性睡病,这是一种原因不明的慢性睡眠障碍,多在儿童或青年期起病,表现为白天过度嗜睡、发作性猝倒、睡眠瘫痪和入睡前幻觉等。研究表明,发作性睡病与下丘脑分泌素缺乏有关,下丘脑分泌素能调节觉醒状态,分泌素缺乏时就会出现过度嗜睡等症状。还有脑梗死、脑出血等脑血管疾病,若病变影响到与睡眠觉醒调节相关的脑区,如脑干网状结构、丘脑等,会导致睡眠-觉醒节律紊乱,引起老是想睡觉的情况。比如脑梗死累及脑干时,可能影响到上行网状激活系统,使大脑皮质不能保持清醒状态。 内分泌代谢疾病:甲状腺功能减退症,由于甲状腺激素分泌不足,机体代谢减慢,会出现嗜睡、乏力等症状。甲状腺激素对维持神经系统的兴奋性有重要作用,甲状腺功能减退时,神经系统兴奋性降低,就会老是想睡觉。还有糖尿病,当血糖控制不佳时,出现低血糖或高血糖状态都可能导致嗜睡。低血糖时,大脑能量供应不足,会出现头晕、嗜睡等症状;高血糖引起渗透性利尿,机体脱水,也会导致乏力、嗜睡。 心血管疾病:严重的心力衰竭患者,心功能下降,心输出量减少,组织器官灌注不足,特别是大脑供血不足,会出现乏力、嗜睡的表现。例如慢性心力衰竭患者,由于长期心脏泵血功能障碍,全身血液循环不畅,脑部缺血缺氧,就会老是想睡觉。 三、药物因素 镇静催眠药物:某些治疗失眠的药物,如果使用不当或对药物敏感,可能会在白天引起嗜睡反应。比如一些苯二氮类药物,像地西泮等,部分人服用后第二天会有困倦、想睡觉的感觉。 抗精神病药物:一些抗精神病药物具有镇静作用,长期或过量使用可能导致嗜睡。例如氯丙嗪等吩噻嗪类抗精神病药,其镇静副作用较为常见,会使患者出现老是想睡觉的情况。 四、心理因素 抑郁状态:抑郁症患者常伴有睡眠障碍,同时也会出现情绪低落、兴趣减退等症状,其中嗜睡是常见的躯体症状之一。抑郁症的发病机制与神经递质失衡有关,如5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质紊乱,影响了睡眠-觉醒调节系统,导致患者老是想睡觉。比如长期处于抑郁状态的人,整天无精打采,老是想卧床睡觉。 焦虑状态:过度焦虑的人可能会出现睡眠质量下降,进而导致白天嗜睡。焦虑会引起神经功能紊乱,影响睡眠结构,使患者处于浅睡眠状态,休息不充分,白天就会老是想睡觉。例如一些面临重大生活事件,如考试、失业等压力的人,长期焦虑不安,晚上睡不好,白天就老是犯困想睡觉。

    2025-11-28 13:52:19
  • 为什么会偏头痛

    偏头痛的发生与遗传因素、神经递质紊乱、血管调节异常、饮食与生活方式因素、激素变化等多种因素相关。约60%偏头痛患者有家族史,特定基因变异可增加易感性;5-羟色胺等神经递质紊乱影响血管和神经功能;颅内血管舒缩异常是发病基础;某些食物、压力大、睡眠不足等生活方式及女性激素、其他激素变化等均可能诱发偏头痛。 神经递质紊乱 1.5-羟色胺:5-羟色胺是一种重要的神经递质,在偏头痛的发病中起关键作用。当5-羟色胺水平波动时,可能会导致颅内血管收缩和舒张功能失调。比如,在偏头痛发作前,可能会出现5-羟色胺的短暂减少,这会引起颅内血管的收缩,随后血管可能会过度扩张,刺激周围的神经末梢,从而引发头痛。女性在月经周期等激素水平变化较大的时期,5-羟色胺的代谢容易出现紊乱,这也是女性偏头痛发病率相对较高的原因之一。 2.其他神经递质:去甲肾上腺素、多巴胺等神经递质的失衡也与偏头痛有关。去甲肾上腺素参与血管的收缩和舒张调节,多巴胺则与情绪、疼痛感知等相关。当这些神经递质的平衡被打破时,可能会通过复杂的神经机制导致偏头痛的发生。例如,去甲肾上腺素水平升高可能会使血管收缩加剧,进一步影响脑部的血液供应和神经功能,引发头痛症状。 血管调节异常 颅内血管的舒缩功能异常是偏头痛发作的重要病理生理基础。正常情况下,颅内血管能够根据大脑的代谢需求进行适度的收缩和舒张,以保证稳定的血液供应。但在偏头痛患者中,血管调节机制出现紊乱。当头部的血管受到某些因素刺激时,如神经递质的变化、炎症介质的释放等,血管可能会出现过度收缩或舒张。过度收缩会导致局部脑组织缺血,而过度舒张则可能引起血管周围的神经末梢受到刺激,释放疼痛相关的物质,从而引发偏头痛。例如,在偏头痛的先兆期,可能会出现短暂的视觉障碍等症状,这往往与颅内血管的收缩导致局部脑功能短暂异常有关。 饮食与生活方式因素 1.饮食:一些食物可能会诱发偏头痛。例如,富含酪胺的食物,如奶酪、巧克力等,酪胺可以促进去甲肾上腺素的释放,导致血管收缩,可能引发偏头痛;含有亚硝酸盐的食物,如腌制肉类等,也可能诱发偏头痛;此外,过量饮酒,尤其是红酒,其中的某些成分可能会影响血管功能和神经递质,从而增加偏头痛发作的风险。 2.生活方式:压力过大是偏头痛的常见诱发因素之一。长期处于高压力状态下,人体会分泌更多的应激激素,如皮质醇等,这些激素会影响神经递质和血管调节,容易引发偏头痛。睡眠不足或睡眠质量差也与偏头痛密切相关。睡眠过程中身体处于修复和调节状态,睡眠不足会打乱身体的正常节律,影响神经和血管的功能平衡,增加偏头痛的发病几率。另外,过度疲劳、强光刺激、噪音等因素也可能诱发偏头痛。例如,长时间盯着电脑屏幕工作导致眼睛疲劳,可能会通过神经反射引起头部肌肉紧张和血管收缩,进而引发偏头痛。 激素变化 1.女性激素:对于女性偏头痛患者,激素变化对偏头痛的影响尤为明显。在月经前期和月经期,雌激素水平的波动较大。雌激素的变化可能会影响5-羟色胺等神经递质的代谢,还会影响血管的张力。研究发现,月经前雌激素水平的下降可能会使偏头痛发作的频率增加。此外,怀孕期间,激素水平的变化也可能导致偏头痛的发作情况发生改变,部分女性在孕期偏头痛会有所缓解,但也有一些女性在孕期偏头痛会加重。 2.其他激素:甲状腺激素等其他激素的异常也可能与偏头痛相关。甲状腺功能减退或亢进时,可能会影响身体的代谢和神经功能,进而增加偏头痛的发病风险。例如,甲状腺功能减退患者可能会出现代谢缓慢、神经兴奋性改变等情况,这些都可能与偏头痛的发生有关。

    2025-11-28 13:51:24
  • 不安腿综合症的临床表现是什么

    不安腿综合症有感觉异常、不自主运动、睡眠障碍等表现,不同人群有不同特点,如儿童少见但睡眠障碍影响大,老年发生率高且易与其他慢性病相互影响,女性特殊时期症状易波动,主要表现为下肢双侧或单侧对称性深部异样感觉,安静时重活动后暂缓,伴不自主腿部运动致夜间睡眠受严重干扰,引发入睡困难、睡眠维持困难及一系列健康问题。 一、感觉异常 1.部位特点:主要发生在下肢,通常是双侧对称性出现,但也可能单侧先发生,之后再累及对侧。好发部位多为小腿深部,如肌肉、肌腱等部位,患者常描述有难以形容的异样感觉,像蠕动感、刺痛感、瘙痒感、牵拉感等,这种感觉异常往往在休息时明显,活动后可部分缓解。例如,有的患者会感觉小腿里面好像有虫子在爬动一样,这种感觉会严重影响患者的舒适度。 2.与活动的关系:安静休息时症状加重,活动后可暂时减轻。比如患者在坐着看电视或者卧床休息时,感觉异常会比较明显,而当患者起身行走、跑步或者按摩腿部时,症状能得到一定程度的缓解,但这种缓解通常是短暂的,休息后又会复发。 二、不自主运动 1.表现形式:患者为了缓解不适,会出现不自主的腿部运动,常见的有屈伸腿部、抖动、扭动等动作。这些运动往往是重复的、刻板的,而且难以控制。例如,患者会不自觉地频繁屈伸膝关节或者踝关节,幅度可能不大,但会持续进行,严重影响患者的日常活动和睡眠。 2.对生活的影响:不自主运动在夜间尤其明显,严重干扰患者的睡眠。因为夜间人体处于相对安静的状态,感觉异常和不自主运动会更加突出,导致患者难以入睡或者睡眠中断,长期下去会影响患者的精神状态、生活质量以及日常的工作和学习效率。 三、睡眠障碍 1.入睡困难:由于腿部的不适感觉和不自主运动,患者很难顺利进入睡眠状态。大脑因为腿部的异常感觉而处于兴奋状态,即使患者试图入睡,也会被腿部的不适所干扰,导致入睡时间明显延长。比如,正常人可能十几分钟就能入睡,但不安腿综合症患者可能需要很长时间才能克服腿部的不适进入睡眠。 2.睡眠维持困难:患者在睡眠过程中容易醒来,而且醒来后腿部的不适症状会再次出现,需要通过活动腿部才能再次入睡。这样就会导致患者的睡眠片段化,睡眠质量大幅下降。长期的睡眠障碍会引起一系列的健康问题,如记忆力减退、注意力不集中、情绪低落等。 四、不同人群特点 1.儿童患者:儿童不安腿综合症相对少见,但也有报道。儿童可能难以准确描述腿部的异常感觉,往往表现为烦躁不安、频繁移动腿部等行为。由于儿童处于生长发育阶段,睡眠障碍对其身体和智力发育的影响更为明显,需要家长密切关注,及时发现并就医。例如,有的儿童会在夜间睡眠中频繁翻身,家长可能最初不理解原因,随着病情发展才逐渐发现是腿部不适导致。 2.老年患者:老年人群中不安腿综合症的发生率相对较高。老年人本身可能合并有其他慢性疾病,如糖尿病、帕金森病等,这些疾病可能会加重不安腿综合症的症状,或者与不安腿综合症相互影响。同时,老年人的睡眠结构本身就存在改变,不安腿综合症引起的睡眠障碍会进一步影响老年人的身体机能恢复和健康状况。比如,老年糖尿病患者合并不安腿综合症时,腿部的异常感觉可能会因为血糖控制不佳等因素而加重,从而严重影响睡眠和生活质量。 3.女性患者:女性在生理期、妊娠期等特殊时期可能更容易出现不安腿综合症症状的波动。生理期时体内激素水平的变化可能会诱发或加重腿部的不适;妊娠期由于身体负担加重、激素变化等原因,也可能使不安腿综合症的症状凸显出来。例如,有的女性在孕期会发现腿部的异常感觉比平时更明显,严重影响睡眠和日常活动。

    2025-11-28 13:50:16
  • 老年人失眠严重怎么回事

    老年人失眠可由生理因素(神经系统变化致神经递质分泌减少、身体机能衰退致心肺功能下降、肌肉骨骼系统变化致不适)、心理因素(情绪问题如抑郁焦虑、认知改变如过度关注睡眠问题)、环境因素(睡眠环境不适、居住环境改变)、疾病因素(慢性疾病影响、药物因素)引起,出现严重失眠时要营造舒适睡眠环境、关注心理状态、疾病引起及时就医调整药物、自身保持规律作息等。 一、生理因素 (一)神经系统变化 老年人的神经系统会发生一系列退行性变化,例如大脑中的神经递质平衡可能被打破。随着年龄增长,大脑中5-羟色胺、褪黑素等与睡眠调节密切相关的神经递质分泌量会减少。5-羟色胺参与调节睡眠-觉醒周期,其水平降低会影响睡眠的启动和维持;褪黑素是由松果体分泌的一种胺类激素,它可以诱导自然睡眠,老年人松果体功能减退,褪黑素分泌减少,导致睡眠周期紊乱,进而引发失眠。 (二)身体机能衰退 老年人的身体机能逐渐衰退,例如心肺功能下降,可能导致夜间呼吸不畅,出现睡眠呼吸暂停综合征,这是老年人失眠的常见原因之一。另外,老年人的肌肉骨骼系统也会发生变化,如关节疼痛、肌肉酸痛等,这些身体上的不适会干扰睡眠,导致入睡困难或睡眠中频繁觉醒。 二、心理因素 (一)情绪问题 老年人面临退休、亲友离世等生活事件,容易出现抑郁、焦虑等情绪问题。据相关研究,患有抑郁症的老年人中约70%存在失眠症状,焦虑情绪也会使老年人难以放松身心,从而影响睡眠质量。例如,长期处于焦虑状态的老年人,大脑处于持续的紧张兴奋状态,难以进入睡眠状态。 (二)认知改变 老年人的认知功能可能会有所下降,部分老年人可能会对睡眠问题过度关注,形成恶性循环。越是担心失眠,越难以入睡,长期下来加重失眠症状。而且,老年人的记忆力减退可能导致他们在白天小睡后,夜间难以入睡。 三、环境因素 (一)睡眠环境不适 老年人对睡眠环境的变化较为敏感,如睡眠环境的温度、湿度不适宜,光线过强、噪音过大等都可能影响睡眠。例如,过于嘈杂的环境会干扰老年人的睡眠,使他们容易从睡眠中觉醒,难以进入深度睡眠阶段。 (二)居住环境改变 老年人如果从熟悉的居住环境搬到新的环境,如养老院等,会因为环境的不熟悉而产生应激反应,影响睡眠。这种环境的改变打破了他们原有的睡眠习惯和节奏,导致失眠。 四、疾病因素 (一)慢性疾病影响 许多慢性疾病都会影响老年人的睡眠,如高血压、糖尿病、关节炎等。高血压患者夜间血压波动可能会引起头痛、头晕等不适,影响睡眠;糖尿病患者夜间可能会因为低血糖或高血糖而醒来;关节炎患者的关节疼痛在夜间可能会加重,干扰睡眠。 (二)药物因素 老年人往往患有多种慢性疾病,需要长期服用多种药物。一些药物可能会影响睡眠,例如某些降压药、平喘药、抗抑郁药等。例如,部分降压药可能会引起口干、心悸等不良反应,从而影响睡眠;一些抗抑郁药在服用初期可能会导致失眠等副作用。 特殊人群提示 老年人出现失眠严重的情况时,首先要尽量营造舒适的睡眠环境,保持卧室温度适宜(一般18-25℃)、湿度适中(40%-60%)、光线暗淡、噪音较小。其次,要关注老年人的心理状态,家人应多陪伴老年人,了解他们的情绪变化,帮助他们排解不良情绪。如果失眠是由疾病引起的,应及时就医,在医生的指导下积极治疗相关疾病,并且在用药时要谨慎,告知医生自己的睡眠情况,以便医生调整药物。同时,老年人自身要保持规律的生活作息,白天可适当进行轻度运动,但避免在傍晚后进行剧烈运动,晚餐不宜过饱,睡前避免饮用咖啡、浓茶等刺激性饮品。

    2025-11-28 13:48:12
  • 失眠吃什么药能改善睡眠

    改善失眠可先考虑非药物干预如保持规律作息、营造良好睡眠环境等若需药物干预则据失眠类型、患者年龄身体状况等综合选药非苯二氮类药物中佐匹克隆等通过作用GABA受体等发挥作用右佐匹克隆是佐匹克隆右旋异构体扎来普隆快速诱导睡眠苯二氮类药物中艾司唑仑等加强GABA作用氯硝西泮有抗惊厥等作用褪黑素受体激动剂雷美替胺模拟生理性睡眠-wake周期调节节律特殊人群用失眠药需格外谨慎孕妇哺乳期女性儿童等使用有特殊注意事项。 一、非苯二氮类药物 (一)佐匹克隆 1.作用机制:通过作用于大脑中的γ-氨基丁酸(GABA)受体发挥镇静催眠作用,能缩短入睡时间、减少夜间觉醒次数、延长睡眠时间。多项临床研究表明,佐匹克隆可显著改善失眠患者的睡眠结构,提高睡眠质量。 2.适用人群:适用于各种类型的失眠患者,一般人群均可使用,但老年人使用时需注意监测,因为老年人对药物的敏感性可能更高,可能出现头晕等不良反应风险增加的情况。 (二)右佐匹克隆 1.作用机制:是佐匹克隆的右旋异构体,作用机制与佐匹克隆类似,通过增强GABA的抑制作用来发挥催眠效果。研究显示,右佐匹克隆能有效减少入睡潜伏期,增加总睡眠时间。 2.适用人群:主要用于治疗失眠,各年龄段患者均可使用,但儿童使用的安全性和有效性证据相对较少,需谨慎考虑。 (三)扎来普隆 1.作用机制:通过作用于GABA受体复合物发挥作用,快速诱导睡眠,缩短入睡时间。临床研究证实扎来普隆能迅速改善失眠患者的入睡困难问题。 2.适用人群:适用于入睡困难的失眠患者,一般成人可以使用,老年人使用时要关注身体反应,如出现头晕、乏力等不适需及时调整。 二、苯二氮类药物 (一)艾司唑仑 1.作用机制:属于苯二氮类药物,通过加强中枢神经系统内GABA的作用,抑制中枢神经系统多部位而发挥抗焦虑、镇静催眠作用。有研究表明艾司唑仑能明显缩短睡眠潜伏期,延长总睡眠时间。 2.适用人群:可用于失眠患者,但老年人对本药较敏感,开始宜用小剂量,避免出现过度镇静等不良反应。儿童一般不建议使用,因为其神经系统发育尚未完全,使用风险相对较高。 (二)氯硝西泮 1.作用机制:同样作用于GABA受体,具有抗惊厥、抗癫痫、镇静催眠等作用,能减少睡眠中的觉醒次数,延长深睡眠。不过其镇静作用相对较强,使用时需谨慎。 2.适用人群:对于失眠伴有癫痫等情况的患者可能适用,但儿童使用需严格评估,因为可能影响儿童的神经系统发育等。老年人使用时要注意呼吸抑制等风险增加的可能。 三、褪黑素受体激动剂 (一)雷美替胺 1.作用机制:选择性地激动褪黑素MT1和MT2受体,模拟生理性睡眠-wake周期,调节睡眠觉醒节律。临床研究发现雷美替胺能改善失眠患者的入睡和维持睡眠情况。 2.适用人群:适用于以入睡困难为主要表现的失眠患者,一般人群均可使用,特殊人群如老年人、儿童等使用时也需根据个体情况评估,老年人可能对药物的代谢等有影响,儿童使用证据相对有限。 在选择改善失眠的药物时,首先应考虑非药物干预手段,如保持规律的作息时间、营造良好的睡眠环境等。如果需要药物干预,应根据失眠的类型(入睡困难、睡眠维持困难等)、患者的年龄、身体状况等多方面因素综合选择合适的药物。同时,特殊人群如孕妇、哺乳期女性、儿童等使用失眠药物时需格外谨慎,孕妇和哺乳期女性使用可能会对胎儿或婴儿产生不良影响,儿童由于其生理特殊性,应优先考虑非药物治疗,只有在必要时且在医生严格评估下才考虑使用合适的儿童适用的失眠药物。

    2025-11-28 13:47:15
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