徐运

南京鼓楼医院

擅长:痴呆早期诊断和治疗的研究,脑血管病的基础和临床研究,干细胞和基因治疗在神经系统疾病治疗中的临床应用。

向 Ta 提问
个人简介
南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科主任,主任医师,教授、博导。国务院政府特殊津贴专家。中国杰出神经内科医师,江苏省优秀医学领军人才,中国卒中奖等。省脑血管病诊疗中心主任,省重点学科和临床重点专科主任等。曾在德国海德堡大学、美国霍普金斯大学留学。 现任中华医学会神经病学分会副主任委员,中华预防学会预防与控制专业委员会副主任委员,中国医师协会神经内科医师分会副会长,江苏省医学会脑卒中分会主任委员等,Aging disease 副主编,JAD、《国际脑血管病杂志》、《临床神经病学病杂志》、《中风与神经疾病杂志》等副主编,Neuroscience & Therapeutics、《中华神经科杂志》等18种专业杂志编委。展开
个人擅长
痴呆早期诊断和治疗的研究,脑血管病的基础和临床研究,干细胞和基因治疗在神经系统疾病治疗中的临床应用。展开
  • 尾指麻木是什么原因引起的

    尾指麻木可能由多种原因引起,如颈椎病可因颈椎病变压迫神经导致,表现为颈部及上肢相关症状;肘管综合征是尺神经在肘部受卡压致尾指及环指尺侧半麻木等;糖尿病性周围神经病变因长期高血糖损伤周围神经,表现为对称性尾指麻木及自主神经受累等;中毒性周围神经病变因接触有毒物质损伤神经,呈对称性尾指麻木等;胸廓出口综合征因臂丛神经和锁骨下血管受压致尾指麻木等;脑部病变如脑梗死、脑出血等影响感觉传导通路致尾指麻木,常伴其他神经系统症状。 一、神经受压相关原因 (一)颈椎病 1.发病机制:颈椎发生病变,如椎间盘突出、骨质增生等,可压迫支配尾指的神经。颈椎的退变是一个逐渐发展的过程,长期不良的姿势,像长时间低头看手机、伏案工作等,会加速颈椎的退变。对于不同年龄阶段的人群,例如年轻人长时间保持不良姿势易引发颈椎生理曲度变直,进而增加神经受压风险;中老年人则多因颈椎自然退变导致相关问题。 2.表现:除了尾指麻木外,还可能伴有颈部疼痛、僵硬,上肢其他部位也可能出现麻木、无力等症状,且症状可能在颈部活动时加重。 (二)肘管综合征 1.发病机制:尺神经在肘部尺神经沟处受到卡压,尾指及环指尺侧半的感觉由尺神经支配,所以会出现尾指麻木。长期反复的肘部活动,比如频繁屈肘、伸肘,像经常打羽毛球、操作鼠标键盘等,会增加肘管综合征的发生风险。不同性别方面,一般无明显差异,但长期从事特定职业的人群更易患病。 2.表现:尾指及环指尺侧半麻木,严重时可出现手部肌肉萎缩,影响手部精细动作。 二、周围神经病变相关原因 (一)糖尿病性周围神经病变 1.发病机制:糖尿病患者长期高血糖状态会损伤周围神经,这是一个慢性的病理过程。高血糖会导致神经纤维发生一系列代谢紊乱,影响神经的正常结构和功能。对于糖尿病患者,无论年龄、性别,若血糖控制不佳,病程较长,就容易出现周围神经病变。 2.表现:尾指麻木常为对称性,可伴有脚部麻木、刺痛等感觉异常,还可能有肢体发凉、出汗异常等自主神经受累表现。 (二)中毒性周围神经病变 1.发病机制:接触某些有毒物质,如重金属(铅、汞等)、化学制剂等,可引起周围神经病变。长期接触这些有毒物质会逐渐损伤神经。不同生活方式的人群,若有职业暴露于有毒物质的情况,如从事蓄电池生产、农药制造等工作的人群,患病风险增加。 2.表现:尾指麻木多呈对称性,还可能伴有肢体无力、疼痛等表现,具体表现取决于中毒的物质及程度。 三、其他原因 (一)胸廓出口综合征 1.发病机制:臂丛神经和锁骨下血管在胸廓出口处受到压迫,从而影响神经功能导致尾指麻木。不良的姿势,如长期含胸,会增加胸廓出口处的压力,增加发病风险。 2.表现:除尾指麻木外,还可能有肩部、上肢疼痛,手部皮肤温度改变等表现,颈部活动可能对症状有影响。 (二)脑部病变 1.发病机制:脑部的某些病变,如脑梗死、脑出血等,影响了感觉传导通路,也可能导致尾指麻木。脑部病变的发生与年龄、基础疾病等有关,老年人血管弹性差,更易发生脑梗死、脑出血等。 2.表现:常伴有头痛、头晕、肢体无力、言语不清等其他神经系统症状。

    2025-04-01 11:21:26
  • 有哪些食物能提高记忆力并使大脑更聪明

    深海鱼类含DHA对儿童提升智力、成年人维持记忆力、老年人降低认知衰退风险有益,坚果类的不饱和脂肪酸和维生素E对儿童促进神经细胞发育、成年人辅助维持记忆力、老年人降低大脑退化风险有帮助,浆果类的花青素能让儿童增强学习能力、成年人维持记忆状态、老年人减缓认知功能衰退,全谷类食物的B族维生素可让儿童保证大脑能量供应促进认知发展、成年人稳定情绪维持记忆力、老年人维持大脑基础功能降低认知问题风险,深色蔬菜的维生素矿物质能让不同年龄段人群促进大脑神经发育、维持大脑正常运转、辅助降低认知功能下降风险,鸡蛋的胆碱可让儿童促进大脑发育、成年人维持正常记忆功能、老年人降低患认知障碍风险。 一、鱼类 深海鱼类如三文鱼、金枪鱼等富含Omega-3脂肪酸中的二十二碳六烯酸(DHA)。DHA是大脑细胞膜的重要构成成分,对神经细胞的生长、发育及信息传递起关键作用。研究显示,儿童适量摄入含DHA的鱼类有助于提升智力发育水平;成年人常食可维持良好的记忆力和认知功能;老年人食用能在一定程度上降低认知衰退的风险,因为DHA可减少大脑中炎症因子的产生,保护神经细胞免受损伤。 二、坚果类 核桃等坚果富含不饱和脂肪酸、维生素E等。其中不饱和脂肪酸能为大脑提供能量,维持脑细胞的正常结构;维生素E是强大的抗氧化剂,可清除体内自由基,保护大脑细胞免受氧化损伤,有助于保持大脑活力。儿童适量食用核桃等坚果,可促进大脑神经细胞的发育;成年人日常食用能辅助维持记忆力;老年人常食可降低大脑退化的相关风险。 三、浆果类 蓝莓等浆果含有丰富的花青素。多项研究表明,花青素能通过促进大脑血管扩张、改善血液循环,增强大脑对信息的获取和存储能力,从而提升记忆力。儿童食用蓝莓等浆果有助于增强学习能力;成年人食用可维持良好的记忆状态;对于老年人,花青素还能在一定程度上减缓认知功能的衰退进程。 四、全谷类食物 燕麦、糙米等全谷类食物富含B族维生素,如维生素B6、B12等。B族维生素参与大脑内的能量代谢过程,为大脑神经细胞的正常运作提供充足能量。儿童摄入全谷类食物,能保证大脑在生长发育阶段的能量供应,促进认知发展;成年人食用全谷类可稳定情绪,维持正常的记忆力;老年人常食有助于维持大脑的基础功能,降低因能量代谢不足导致认知问题的风险。 五、深色蔬菜 菠菜等深色蔬菜富含维生素A、C、E以及铁、镁等矿物质。维生素A有助于维护视网膜健康,间接保障大脑对视觉信息的处理;镁元素参与神经活动的调节,能促进神经递质的正常合成与传递,对记忆力有积极作用。不同年龄段人群食用菠菜等深色蔬菜均有益处,儿童食用可促进大脑神经发育,成年人食用能维持大脑正常运转,老年人食用可辅助降低认知功能下降的风险。 六、鸡蛋 鸡蛋中含有丰富的胆碱,胆碱是合成神经递质乙酰胆碱的重要原料,而乙酰胆碱对大脑的记忆力和学习能力至关重要。儿童适量食用鸡蛋,可补充胆碱以促进大脑发育;成年人食用鸡蛋能维持正常的记忆功能;老年人适当摄入鸡蛋,有助于降低患认知障碍的风险,因为胆碱能帮助维持大脑神经细胞之间的信息传递效率。

    2025-04-01 11:21:04
  • 老年痴呆是什么

    老年痴呆是起病隐匿进行性发展的神经系统退行性疾病有认知功能减退等临床特征,病因包括遗传及环境等因素,临床表现有认知功能减退和行为精神症状,诊断通过病史采集、认知功能评估、影像学及实验室检查,治疗为对症及改善认知等,预防可通过生活方式调整、控制基础疾病、监测高危人群,特殊人群照料需注意安全及用药谨慎。 一、定义 老年痴呆即阿尔茨海默病(Alzheimer'sdisease,AD),是一种起病隐匿、进行性发展的神经系统退行性疾病,主要临床特征为认知功能减退、行为异常及精神障碍,严重影响患者日常生活能力。 二、病因 (一)遗传因素 家族遗传是重要病因之一,若家族中有阿尔茨海默病患者,亲属患病风险较普通人群显著升高,相关基因如APP(淀粉样前体蛋白基因)、PSEN1(早老素1基因)、PSEN2(早老素2基因)等变异可增加发病风险。 (二)环境及其他因素 头部外伤、长期接触重金属、低教育水平等环境因素可能增加发病风险;随着年龄增长,患病风险逐渐升高,女性在某些阶段(如绝经后)因激素变化等因素,发病风险可能有一定差异。 三、临床表现 (一)认知功能减退 早期表现为近记忆障碍,如忘记近期发生的事件、遗忘物品放置地点等;随着病情进展,出现语言障碍(找词困难、命名障碍)、视空间障碍(如迷路、穿衣困难)、执行功能障碍(如难以完成复杂任务)等,后期可发展至全面认知衰退,生活不能自理。 (二)行为及精神症状 常见焦虑、抑郁、幻觉、妄想、激越、攻击行为等,严重影响患者及照料者生活质量。 四、诊断 (一)病史采集 详细询问患者病史、家族史及病情发展过程。 (二)认知功能评估 采用标准化量表,如简易精神状态检查表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)等,评估患者认知功能损害程度。 (三)影像学检查 头颅磁共振成像(MRI)可见海马等脑区萎缩;正电子发射断层扫描(PET)可发现大脑代谢异常区域,辅助早期诊断。 (四)实验室检查 通过血液、脑脊液等检查,排除其他可导致痴呆的疾病,如甲状腺功能减退、维生素B12缺乏等。 五、治疗原则 目前尚无根治方法,主要为对症治疗及改善认知功能。常用胆碱酯酶抑制剂(如多奈哌齐等)改善认知症状,同时需加强生活照料,针对精神行为症状可使用相应药物控制,但需谨慎选择药物,避免不良反应。 六、预防 (一)生活方式调整 保持均衡饮食、适量运动、戒烟限酒,积极参与社交活动及脑力活动(如下棋、阅读等),有助于维持认知功能。 (二)控制基础疾病 积极控制高血压、糖尿病、高血脂等心血管疾病相关危险因素,降低阿尔茨海默病发病风险。 (三)高危人群监测 有家族遗传倾向的高危人群,需定期进行认知功能监测,以便早期发现、早期干预。 七、特殊人群注意事项 老年痴呆主要发病人群为老年人,照料时需特别注意安全,防止患者走失、跌倒等意外发生。对于合并其他疾病的老年痴呆患者,用药时需谨慎考虑药物相互作用,优先选择对认知功能影响较小或经充分评估后可使用的药物,充分体现人文关怀,关注患者整体生活质量与舒适度。

    2025-04-01 11:20:54
  • 帕金森忌口食物

    帕金森患者需忌口高蛋白质食物(如肉类、豆类等,会影响药物吸收,应适量控制且非服药时食用)、高脂食物(如油炸食品等,会影响血脂和血液循环,可能加重病情)、含拟胆碱能的食物(如槟榔应避免);特殊人群有不同注意事项,老年患者要注意营养均衡,女性患者要兼顾生理特点,有其他基础疾病者需兼顾相关疾病制定个体化方案。 影响机制:蛋白质中的某些成分会影响左旋多巴等治疗帕金森药物的吸收。研究表明,高蛋白饮食会在肠道中与药物竞争主动转运载体,从而降低药物进入脑内发挥作用的量。例如,有临床研究发现,帕金森患者在服用左旋多巴时,大量摄入高蛋白食物会使药物的疗效明显降低,导致患者症状控制不佳。 具体食物举例:肉类(如牛肉、猪肉、鸡肉等)、豆类(如黄豆、黑豆等)、蛋类、奶制品(如牛奶、奶酪等)等都属于高蛋白质食物,应适量控制摄入量,可选择在非服药时间食用。 高脂食物 影响机制:过多摄入高脂食物可能会影响患者的血脂水平,进而对身体的血液循环产生不利影响,而帕金森患者本身可能存在一定的血管和神经功能方面的异常,高脂饮食可能会加重这种异常。有研究发现,长期高脂饮食的帕金森患者,其血脂升高,血液黏稠度增加,影响脑部的血液供应,可能导致帕金森症状加重或病情进展加快。 具体食物举例:油炸食品(如炸鸡、薯条等)、动物内脏(如猪肝、猪心等)、奶油制品(如奶油蛋糕、奶油冰淇淋等)等。 含拟胆碱能的食物 影响机制:帕金森病是由于脑内多巴胺能神经元变性导致多巴胺缺乏引起的,而拟胆碱能食物可能会影响多巴胺的代谢或作用。一些研究发现,过量摄入含拟胆碱能的食物可能会干扰多巴胺能系统的平衡,对帕金森患者的症状产生不利影响。 具体食物举例:槟榔等,应避免食用槟榔。 特殊人群注意事项 老年帕金森患者 老年帕金森患者身体机能逐渐衰退,对食物的消化吸收能力也有所下降,在控制忌口食物摄入时更要注意营养的均衡。例如,在控制高蛋白食物摄入的同时,可选择一些优质低蛋白的替代食物,如鱼肉(脂肪含量相对较低且蛋白质质量较好),既保证蛋白质摄入,又减少对药物吸收的影响。同时,对于高脂食物的控制要更加严格,因为老年患者本身心血管疾病的风险相对较高,高脂饮食会进一步增加心血管负担。 女性帕金森患者 女性帕金森患者在饮食忌口方面与男性基本相同,但要考虑到女性的生理特点,如月经、妊娠、绝经等不同阶段。在绝经后,女性骨质疏松的风险增加,而高脂食物的控制可能会影响一些脂溶性维生素的吸收,所以在控制高脂食物时,要注意通过其他途径补充足够的钙和维生素D等,可选择一些富含钙的低脂奶制品或钙剂来保证骨骼健康。 有其他基础疾病的帕金森患者 若帕金森患者同时患有糖尿病,那么在控制食物摄入时还要兼顾血糖情况。例如,对于高蛋白质食物和高脂食物的控制要综合考虑对血糖和帕金森病情的双重影响。因为高蛋白质食物在体内代谢后可能会影响血糖波动,而高脂食物也与糖尿病的病情进展相关。此时需要在营养师的指导下,制定更加个体化的饮食方案,既要控制好帕金森相关忌口食物的摄入,又要维持血糖的稳定。

    2025-04-01 11:20:39
  • 左侧额叶脑出血有什么后遗症

    左侧额叶脑出血可能导致运动功能、认知功能、语言功能、精神情绪等方面的后遗症,其受脑出血量、部位精准范围、患者年龄、基础健康状况等因素影响,儿童患者恢复及后遗症情况与成年患者不同,成年患者需综合改善多方面功能以提高生活质量。 左侧额叶脑出血可能导致运动功能方面的后遗症。额叶与运动的规划、执行等密切相关,若出血影响相关神经传导通路等结构,可出现一侧肢体的肌力下降、运动不灵活等情况。例如,患者可能出现上肢抬举困难,无法完成精细的手部动作,如下棋时棋子的拿捏不稳;下肢行走时可能出现步态异常,如拖步、划圈步态等。在儿童患者中,可能会影响其正常的运动发育进程,导致大运动(如坐、站、走)和精细运动(如抓握、书写等)发育落后于同龄儿童。对于成年患者,会严重影响日常生活自理能力,如穿衣、洗漱等活动难以独立完成。 认知功能障碍 注意力与记忆力:左侧额叶涉及部分认知功能区域,脑出血后可能出现注意力不集中的情况,患者难以长时间专注于某一事物。记忆力方面,可能表现为近期记忆力减退,例如经常忘记刚刚发生的事情,如刚放置的物品位置、刚说过的话等。儿童患者可能在学习新知识、记忆单词、数字等方面出现困难,影响学业进展。成年患者则会在工作和生活中因记忆力下降而出现诸多不便,如忘记重要的工作任务、约会等。 执行功能:执行功能包括计划、组织、解决问题等能力。左侧额叶脑出血患者可能出现执行功能障碍,比如在面对一个需要规划步骤来完成的任务时,如整理房间,患者可能无法合理规划先做什么后做什么,导致任务难以有序完成。在儿童中,可能影响其在学校学习中对复杂学习任务的规划和执行,影响学业表现。 语言功能障碍 如果左侧额叶涉及语言相关的脑区,脑出血后可能出现语言功能障碍。常见的有运动性失语,患者能理解他人话语的含义,但自己表达时会出现困难,说话费力、不流畅,只能说出简单的字词,不能组成完整的句子。例如,患者想表达“我要喝水”,可能只能说出“水”这个单字。在儿童患者中,可能影响其语言的正常发育,导致语言表达延迟、词汇量少等问题,影响其与他人的正常交流。成年患者则会严重影响其社交和工作中的语言沟通能力。 精神情绪障碍 左侧额叶脑出血还可能引发精神情绪方面的后遗症。患者可能出现情绪不稳定,容易激动、烦躁,或者情绪低落、抑郁等。例如,可能因一点小事就大发脾气,或者长时间处于情绪低落状态,对原本感兴趣的事情失去兴趣。儿童患者可能表现为情绪易波动,在学校中可能因情绪问题影响与同学的关系和学习状态。成年患者则会影响其日常生活中的家庭关系、工作状态等,严重时可能导致抑郁症等精神疾病的发生风险增加。 左侧额叶脑出血后的后遗症受多种因素影响,如脑出血的量、出血部位的精准范围、患者的年龄、基础健康状况等。对于儿童患者,由于其处于生长发育阶段,脑出血后的恢复和后遗症情况可能与成年患者有所不同,需要更关注其生长发育和神经功能的持续评估与干预;成年患者则要注重在康复过程中综合改善运动、认知、语言、精神情绪等多方面的功能,以最大程度提高生活质量。

    2025-04-01 11:20:29
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询