徐运

南京鼓楼医院

擅长:痴呆早期诊断和治疗的研究,脑血管病的基础和临床研究,干细胞和基因治疗在神经系统疾病治疗中的临床应用。

向 Ta 提问
个人简介
南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科主任,主任医师,教授、博导。国务院政府特殊津贴专家。中国杰出神经内科医师,江苏省优秀医学领军人才,中国卒中奖等。省脑血管病诊疗中心主任,省重点学科和临床重点专科主任等。曾在德国海德堡大学、美国霍普金斯大学留学。 现任中华医学会神经病学分会副主任委员,中华预防学会预防与控制专业委员会副主任委员,中国医师协会神经内科医师分会副会长,江苏省医学会脑卒中分会主任委员等,Aging disease 副主编,JAD、《国际脑血管病杂志》、《临床神经病学病杂志》、《中风与神经疾病杂志》等副主编,Neuroscience & Therapeutics、《中华神经科杂志》等18种专业杂志编委。展开
个人擅长
痴呆早期诊断和治疗的研究,脑血管病的基础和临床研究,干细胞和基因治疗在神经系统疾病治疗中的临床应用。展开
  • 突然眩晕天旋地转怎么办

    突然出现眩晕天旋地转时首先要找安全地方坐下或躺下防止摔倒然后尽快就医评估医生会通过询问病史体格检查及辅助检查明确病因如良性阵发性位置性眩晕需避免剧烈头部运动梅尼埃病要记录发作情况并注意休息等前庭神经元炎要保证充足休息脑血管疾病要高度重视控制基础疾病配合治疗总之要先保安全再就医明确病因后依不同病因遵医嘱处理相关注意事项。 一、立即采取的安全姿势 对于任何人群:当突然出现眩晕天旋地转时,首先要找一个安全的地方坐下或躺下,防止因失去平衡而摔倒受伤。例如,可以倚靠在墙壁旁或者坐在椅子上,然后慢慢躺下,头部可以稍微抬高一些,这样有助于减轻眩晕带来的不适。 二、及时就医评估 对于各年龄段人群:应尽快前往医院就诊。医生会通过详细询问病史,比如是否有高血压、糖尿病、耳部疾病等病史,以及眩晕发作的具体情况,如发作的诱因、持续时间、是否伴有耳鸣、听力下降、恶心呕吐等症状来初步判断病因。对于儿童,要特别询问是否有头部外伤史等情况;对于老年人,要关注是否有心血管疾病相关的诱发因素等。医生还会进行相关的体格检查,如神经系统检查、耳部检查等,可能还会安排一些辅助检查,像前庭功能检查、头颅CT或MRI等,以明确眩晕的原因,常见的引起突然眩晕天旋地转的原因有良性阵发性位置性眩晕(BPPV)、梅尼埃病、前庭神经元炎、脑血管疾病等。 三、不同病因相关注意事项 良性阵发性位置性眩晕(BPPV): 各人群:如果是BPPV导致的眩晕,在就医前要尽量避免剧烈头部运动,因为头部位置的突然改变可能会加重眩晕症状。对于儿童,家长要看护好,避免孩子进行可能导致头部位置剧烈变化的活动;对于老年人,要注意行走时的平衡,防止因眩晕突然发作而摔倒。 梅尼埃病: 各人群:如果考虑是梅尼埃病,患者要注意记录每次眩晕发作的情况,包括发作时间、伴随症状等提供给医生。在生活中,要注意休息,避免过度劳累、精神紧张等可能诱发梅尼埃病发作的因素。对于儿童患者,家长要营造相对轻松的生活环境,减少可能的诱发因素;老年人则要保持情绪稳定,合理安排生活作息。 前庭神经元炎: 各人群:前庭神经元炎引起的眩晕,患者要注意休息,保证充足的睡眠。儿童患者需要家长保证其充足的休息时间,避免玩耍过度;老年人要注意休息环境的安静舒适,利于身体恢复。 脑血管疾病: 各年龄段:如果是脑血管疾病导致的眩晕,无论是儿童、成年人还是老年人,都要高度重视。例如,对于老年人有高血压、糖尿病等基础疾病的,要积极控制基础疾病,在就医过程中要配合医生进行相关的检查和治疗,因为脑血管疾病可能会危及生命,需要及时明确诊断并进行相应的治疗,如溶栓、改善脑循环等治疗(具体治疗由医生根据病情决定)。 总之,突然出现眩晕天旋地转时,首先要保证自身安全,然后尽快就医明确病因,再根据不同的病因在医生的指导下进行相应的处理和注意相关事项。

    2025-04-01 11:15:36
  • 晚上失眠怎么解决

    非药物干预可调整睡眠环境(保持安静黑暗适宜温度、通风)、建立固定作息时间表不补觉、运用深呼吸和渐进性肌肉松弛法放松,儿童失眠需营造安全舒适环境、避免睡前用电子设备、讲睡前故事放音乐并保证白天户外活动,孕妇失眠避免随意用药、调整睡姿、睡前温牛奶防大量进食、通过冥想舒缓情绪,老年人要白天轻度活动、避免下午晚上摄入咖啡因、关注慢性病,长期严重失眠就医,饮食上睡前1-2小时避免大量进食、减少咖啡因和酒精摄入,还应避免不良生活习惯,长期无法改善失眠要就医排查心理或躯体疾病导致的状况。 一、非药物干预措施 (一)睡眠环境调整 保持卧室环境安静、黑暗且温度适宜,一般建议卧室温度维持在18~25℃,光线过强会抑制褪黑素分泌,不利于入睡,可使用遮光窗帘等减少光线干扰;同时保持卧室空气流通,营造舒适的睡眠氛围。 (二)作息规律调整 建立固定的作息时间表,每天尽量在相同时间上床睡觉和起床,即使前一晚睡眠不足,次日也不宜过度补觉或晚起,长期坚持有助于调整人体生物钟,增强睡眠驱动力。 (三)放松技巧运用 1.深呼吸:采用鼻腔缓慢吸气,使腹部隆起,再用口腔缓慢呼气,重复数次,通过调节呼吸节奏放松身心,缓解紧张情绪。 2.渐进性肌肉松弛法:从脚部开始,依次收紧腿部肌肉并保持数秒后放松,逐步向上至全身肌肉群,通过感知肌肉紧张与放松的差异,减轻身体紧绷感,促进入睡。 二、特殊人群失眠注意事项 (一)儿童 儿童失眠需营造安全舒适睡眠环境,避免睡前1小时内使用电子设备,因电子屏幕发出的蓝光会抑制褪黑素分泌,干扰正常睡眠节律;可通过讲睡前故事、播放轻柔音乐等方式帮助放松,且白天应保证适量户外活动,促进夜间睡眠。 (二)孕妇 孕妇失眠应避免随意使用药物,可通过调整睡姿(如左侧卧位)缓解身体不适,睡前可饮用温牛奶(避免过凉刺激),但需注意避免睡前大量进食;同时可通过冥想等方式舒缓情绪,减轻孕期焦虑对睡眠的影响。 (三)老年人 老年人失眠需注意白天适当进行轻度活动(如下午避免过度午睡),但应避免下午及晚上摄入咖啡因(如咖啡、浓茶等);同时需关注是否存在其他慢性疾病(如心脑血管疾病、疼痛等)影响睡眠,若长期严重失眠且影响生活质量,应及时就医排查潜在病因。 三、饮食与生活习惯调整 (一)饮食方面 睡前1~2小时应避免大量进食,同时减少含咖啡因(如咖啡、巧克力)、酒精饮品的摄入,咖啡因可兴奋中枢神经系统,酒精虽可能初期助眠,但会干扰睡眠结构,导致后半夜易醒。 (二)避免不良生活习惯 长期熬夜、昼夜颠倒等不良生活习惯易打乱睡眠节律,应尽量避免,保持规律的生活作息对改善失眠至关重要。若通过非药物干预长期无法改善失眠状况,且已明显影响日常生活与身心健康,需及时就医,排查是否存在抑郁、焦虑等心理问题或其他躯体疾病导致的失眠,并在医生评估下考虑进一步诊疗措施。

    2025-04-01 11:15:25
  • 手指麻木疼痛是怎么回事

    手指麻木疼痛可能由多种原因引起,包括颈椎病(颈椎病变压迫神经根,中老年人常见,长期不良姿势人群易患)、腕管综合征(腕部正中神经卡压,各年龄段均可发病,女性相对多见,频繁使用手腕人群易患)、肘管综合征(肘部尺神经受压,各年龄段均可发病,经常屈肘人群风险高)、周围神经病变(如糖尿病性周围神经病变、维生素缺乏引起,糖尿病患者及挑食、营养不良人群易患)、脑供血不足(脑部血液循环障碍,中老年人多见,有基础疾病及相关危险因素人群易患)、胸廓出口综合征(胸廓出口处神经血管受压,各年龄段均可发病,经常肩部过度外展人群风险高)。 一、颈椎病 1.发病机制:颈椎发生病变,如椎间盘突出、骨质增生等,压迫神经根,导致神经传导受阻,从而引起手指麻木疼痛。常见于长期伏案工作、低头玩手机等人群,这类人群颈部长期处于不良姿势,易引发颈椎退变。 2.年龄与性别因素:中老年人较为常见,男性和女性均可发病,但长期不良姿势的人群更易患病。 二、腕管综合征 1.发病机制:腕部的正中神经受到卡压,引起手指麻木疼痛,多发生在手掌侧的拇指、食指、中指和无名指桡侧半。常见于频繁使用手腕的人群,如程序员、织毛衣者等,长期过度使用手腕会导致腕管内组织水肿,压迫正中神经。 2.年龄与性别因素:各年龄段均可发病,女性相对多见,可能与女性手部解剖结构特点及某些职业活动有关。 三、肘管综合征 1.发病机制:肘部尺神经受压,导致小指和无名指尺侧半出现麻木疼痛。常见于经常屈肘的人群,如打网球者等,肘部反复屈伸会使尺神经在肘管内受到摩擦和压迫。 2.年龄与性别因素:各年龄段均有发病可能,无明显性别差异,但经常进行肘部剧烈活动的人群风险较高。 四、周围神经病变 1.发病机制:如糖尿病性周围神经病变,长期高血糖会损伤周围神经,导致手指麻木疼痛。此外,维生素缺乏(如B族维生素缺乏)也可引起周围神经病变,影响神经功能,出现手指麻木。 2.年龄与性别因素:糖尿病性周围神经病变多见于有糖尿病病史的人群,各年龄段糖尿病患者均可发生,无明显性别差异;维生素缺乏引起的周围神经病变可发生在各年龄段,无性别特异性,但挑食、营养不良的人群更易患病。 五、脑供血不足 1.发病机制:脑部血液循环障碍,导致神经功能受损,可能出现手指麻木疼痛等症状。常见于有高血压、动脉硬化等基础疾病的人群,这些疾病会影响脑部血液供应。 2.年龄与性别因素:中老年人多见,有基础疾病的人群风险更高,男性和女性均可发病,但有高血压、高血脂等危险因素的人群患病概率增加。 六、胸廓出口综合征 1.发病机制:胸廓出口处的神经血管受压,引起上肢麻木疼痛,包括手指。常见于肩部过度外展的人群,如运动员等,肩部异常姿势会压迫神经血管。 2.年龄与性别因素:各年龄段均可发病,无明显性别差异,但经常进行肩部特殊动作的人群风险较高。

    2025-04-01 11:15:13
  • 脑梗患者手脚抽筋是怎么回事

    脑梗患者手脚抽筋即肌肉痉挛,可能与中枢神经系统损伤影响、废用性因素、电解质紊乱有关,应对及预防需从康复锻炼、电解质监测与调整、肢体护理及特殊人群注意事项等方面着手,如早期规范康复锻炼、监测调整电解质、注意肢体护理及针对不同特殊人群采取相应措施来减少抽筋发生。 一、肌肉痉挛原因 脑梗患者手脚抽筋即肌肉痉挛,可能与以下因素有关: 中枢神经系统损伤影响:脑梗会导致大脑中枢神经系统受损,使得对肌肉的调控功能发生紊乱。正常情况下,大脑会通过神经传导来精确调节肌肉的收缩和舒张,当中枢神经系统受损后,这种精准调控被打破,可能引发肌肉异常收缩,出现抽筋现象。例如,大脑运动皮层等相关区域受损,会干扰神经信号的正常传递,进而影响肌肉的正常活动。 废用性因素:脑梗患者由于肢体活动受限,长期不活动会使肌肉出现废用性萎缩,肌肉的协调性和正常功能受到影响,也容易发生抽筋。比如患者因肢体偏瘫长期卧床或缺乏有效的康复锻炼,肌肉得不到正常的刺激和使用,就可能导致肌肉痉挛。 电解质紊乱:脑梗患者可能存在水电解质紊乱的情况,如血钙、血镁等电解质水平异常。血钙对肌肉的兴奋性有重要调节作用,血钙降低时,肌肉兴奋性增高,容易发生痉挛;血镁缺乏也会影响神经肌肉的正常功能,增加肌肉痉挛的发生风险。 二、应对及预防措施 康复锻炼方面:在病情允许的情况下,早期进行规范的康复锻炼至关重要。对于不同年龄、性别的患者,康复锻炼的方式和强度需有所调整。比如年轻患者可适当增加锻炼的强度和难度,但要循序渐进;老年患者则应选择相对温和的康复训练,如关节活动度训练、简单的肢体被动运动等。康复锻炼可以帮助维持肌肉的力量和柔韧性,改善肌肉的协调性,减少抽筋的发生。 电解质监测与调整:密切监测患者的电解质水平,尤其是血钙、血镁等。如果发现电解质紊乱,应在医生的指导下进行相应的调整。对于有脑梗病史且存在发生电解质紊乱风险的患者,要注意合理饮食,保证营养均衡,必要时可通过药物等方式纠正电解质异常。 肢体护理:注意对患者手脚的护理,避免寒冷刺激等。不同生活方式的患者都应注意肢体的保暖,可适当进行局部的按摩等,促进血液循环,缓解肌肉紧张,降低抽筋的发生几率。比如在冬季,要给患者做好手脚的保暖措施,防止因寒冷导致肌肉收缩加剧而引发抽筋。 特殊人群注意事项:对于老年脑梗患者,由于其身体机能相对较弱,在康复锻炼和护理方面更要谨慎。要根据老年患者的身体状况制定个性化的康复方案,避免过度锻炼导致肌肉疲劳。同时,要加强对老年患者电解质等指标的监测,及时发现问题并处理。对于儿童脑梗患者(虽然相对少见,但也需考虑),儿科安全护理原则是首要的,康复锻炼要在专业儿科康复人员的指导下进行,避免不恰当的操作对儿童造成伤害,并且要密切关注儿童的生长发育和身体反应,及时调整护理和治疗方案。

    2025-04-01 11:14:49
  • 如何预防癫痫的发作

    癫痫患者需规律作息保证7-9小时睡眠,合理饮食控制饮水量、均衡营养,避免情绪过度波动、强光强声刺激,规范服药,儿童患者要注意生活环境安全和遵儿科用药原则,老年患者要关注基础疾病控制及药物相互作用与肝肾功能监测来预防癫痫发作。 一、规律作息 癫痫患者需保证充足且规律的睡眠,每晚尽量保持7-9小时的睡眠时长。成年人若睡眠不足,可能会使大脑神经元异常放电的阈值降低,从而增加癫痫发作的风险;儿童处于生长发育阶段,充足睡眠对大脑发育及神经系统稳定至关重要,长期熬夜、睡眠不规律会影响神经系统的正常调节功能。 二、合理饮食 控制饮水量:一次性大量饮水可能会诱发癫痫发作,因此要避免短时间内摄入过多水分,一般每天饮水量控制在1500-2000毫升较为适宜,分多次少量饮用。 均衡营养:保证饮食中包含各类营养素,如蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等。多吃新鲜蔬菜、水果,例如苹果富含维生素C等多种营养成分,有助于维持身体正常的生理功能;瘦肉、鱼类等富含优质蛋白质,对神经系统的修复和维护有一定帮助。避免食用辛辣、刺激性食物以及含有咖啡因的饮品,如咖啡、浓茶等,这些可能会刺激神经系统,引发癫痫发作。 三、避免诱发因素 避免情绪过度波动:强烈的情绪波动,如大喜、大悲、过度紧张、焦虑等都可能成为癫痫发作的诱因。患者应学会调节自身情绪,可通过听舒缓音乐、冥想、适当运动等方式缓解压力,保持心态平和。例如,每天进行30分钟左右的瑜伽练习,有助于放松身心,稳定情绪。 避免强光、强声刺激:突然的强光闪烁、巨大的声响等可能会刺激大脑,导致癫痫发作。在日常生活中,应尽量避免处于过于明亮、嘈杂的环境中。如果必须处于这样的环境,可佩戴墨镜、耳塞等进行防护。 四、规范服药 对于已经确诊癫痫且需要服药控制的患者,一定要严格按照医嘱规范服药,不可擅自增减药量或停药。规律服药可以稳定血液中抗癫痫药物的浓度,持续发挥抑制大脑神经元异常放电的作用。例如,苯妥英钠等抗癫痫药物需要长期服用来控制病情,但具体的用药方案需由医生根据患者的病情制定。 五、特殊人群注意事项 儿童患者:家长要特别注意儿童的生活护理,保证儿童的生活环境安全,避免儿童独自处于危险场所,如高处、水边等。同时,要监督儿童按时服药,由于儿童处于生长发育阶段,在选择抗癫痫药物时要充分考虑药物对儿童生长发育的影响,遵循儿科用药的安全原则。 老年患者:老年癫痫患者多伴有其他基础疾病,在预防癫痫发作时,除了遵循上述一般原则外,还要关注其基础疾病的控制。例如,患有高血压的老年癫痫患者要严格控制血压,因为血压波动可能会影响癫痫的发作。同时,老年患者服用抗癫痫药物时,要注意药物与其他基础疾病用药之间的相互作用,定期监测肝肾功能等指标,因为老年人的肝肾功能有所减退,药物代谢能力下降。

    2025-04-01 11:14:37
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