徐运

南京鼓楼医院

擅长:痴呆早期诊断和治疗的研究,脑血管病的基础和临床研究,干细胞和基因治疗在神经系统疾病治疗中的临床应用。

向 Ta 提问
个人简介
南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科主任,主任医师,教授、博导。国务院政府特殊津贴专家。中国杰出神经内科医师,江苏省优秀医学领军人才,中国卒中奖等。省脑血管病诊疗中心主任,省重点学科和临床重点专科主任等。曾在德国海德堡大学、美国霍普金斯大学留学。 现任中华医学会神经病学分会副主任委员,中华预防学会预防与控制专业委员会副主任委员,中国医师协会神经内科医师分会副会长,江苏省医学会脑卒中分会主任委员等,Aging disease 副主编,JAD、《国际脑血管病杂志》、《临床神经病学病杂志》、《中风与神经疾病杂志》等副主编,Neuroscience & Therapeutics、《中华神经科杂志》等18种专业杂志编委。展开
个人擅长
痴呆早期诊断和治疗的研究,脑血管病的基础和临床研究,干细胞和基因治疗在神经系统疾病治疗中的临床应用。展开
  • 症状性局灶性癫痫严重吗

    症状性局灶性癫痫严重程度因人而异,受发作频率、发作类型、基础健康状况影响,及时有效治疗可降低其严重程度,如规范用药、合适手术等,特殊人群治疗需考虑各自特点。 从对脑部功能的潜在影响方面,长期频繁的症状性局灶性癫痫发作可能会对大脑神经元造成进一步的损伤,影响认知功能。研究表明,部分患者可能会出现记忆力减退、注意力不集中等情况,尤其是儿童患者,癫痫发作对其大脑发育的影响更为关键。如果不及时控制,可能会影响儿童的智力发育和学习能力。对于成年患者,也可能会逐渐出现情绪方面的问题,如抑郁、焦虑等,这是因为癫痫发作带来的身体和心理双重负担所致。 影响症状性局灶性癫痫严重程度的因素 发作频率:如果症状性局灶性癫痫发作频繁,如每周发作数次甚至更多,那么其严重程度相对较高。频繁发作会不断刺激大脑,导致大脑神经元的异常放电持续加重,对脑部功能的损害也会更快更严重。例如,一些患者每个月都会有多次局灶性癫痫发作,这会明显影响其生活质量和脑部健康。 发作类型:不同类型的症状性局灶性癫痫严重程度有所不同。有些类型的发作可能持续时间较短,但发作较为突然且频繁;而有些类型可能发作时症状表现较为复杂,对身体和脑部的影响也更大。比如,部分患者出现的复杂部分性发作,可能不仅有身体的运动症状,还伴有精神、认知方面的异常表现,相对来说更为严重。 基础健康状况:患者本身的基础健康状况也会影响症状性局灶性癫痫的严重程度。如果患者同时患有其他严重的基础疾病,如心脏病、糖尿病等,那么癫痫发作可能会诱发这些基础疾病的加重,进一步威胁患者的健康。例如,癫痫发作时可能导致患者心率异常、血糖波动等,对于本身有心脏病或糖尿病的患者来说,这种影响可能是致命性的。对于儿童患者,其身体发育尚未成熟,基础健康状况相对较为脆弱,癫痫发作对其生长发育的影响更为显著,需要更加谨慎地进行治疗和管理。 症状性局灶性癫痫的治疗与严重程度的关系 及时有效的治疗可以降低症状性局灶性癫痫的严重程度。通过规范的抗癫痫药物治疗,可以控制发作频率,减少发作对脑部和身体的损害。例如,合理使用抗癫痫药物后,部分患者的发作频率明显降低,甚至可以达到数月或数年发作一次的情况,这样就大大减轻了对日常生活和脑部功能的影响。对于一些药物治疗效果不佳的患者,可能需要考虑手术治疗等其他方法。手术治疗如果成功,可以从根本上控制癫痫发作,显著改善患者的生活质量和脑部健康状况,降低疾病的严重程度。但手术治疗也存在一定风险,需要根据患者的具体情况谨慎评估。对于特殊人群,如儿童患者,在治疗时需要更加注重药物对其生长发育的影响,选择对儿童发育影响较小的治疗方案;对于老年患者,要考虑其身体的耐受性和基础疾病等因素,合理调整治疗方案,以在控制癫痫发作的同时,保障患者的生活质量和身体健康。

    2025-04-01 11:14:14
  • 晚上睡觉手麻木是什么原因

    晚上睡觉手麻木可能由多种原因引起,如颈椎病,是颈椎病变压迫神经根所致,长期低头等不良生活方式及中老年人易患;腕管综合征是腕管内正中神经受压引发,经常过度用手腕及有基础疾病者易患;糖尿病周围神经病变是糖尿病患者高血糖损伤周围神经引起,血糖控制不佳的糖尿病患者易患;脑供血不足是脑部血液循环不畅致神经缺血缺氧导致,有基础疾病的中老年人易患;胸廓出口综合征是臂丛神经或锁骨下动脉在胸廓出口处受压造成,经常肩部不良姿势者易患。 一、颈椎病 1.发病机制:颈椎发生病变时,如颈椎骨质增生、椎间盘突出等,会压迫神经根,导致神经传导受阻,从而引起手麻木。特别是当夜间睡眠姿势不当,进一步加重了对神经根的压迫时,更容易出现手麻木的情况。例如,长期伏案工作、低头玩手机等不良生活方式人群,颈椎长期处于不良姿势,增加了颈椎病的发病风险,进而引发晚上睡觉手麻木。 2.人群特点:长期从事低头工作的人群,如办公室职员、程序员等,以及中老年人,随着年龄增长颈椎退变,都是颈椎病导致晚上睡觉手麻木的高发人群。 二、腕管综合征 1.发病机制:腕管内的正中神经受到压迫,引起手麻等症状。夜间睡眠时,手腕处于不舒适的姿势,可能使腕管内压力进一步增高,加重对正中神经的压迫,导致手麻木。比如,经常用手腕发力的人群,如手工劳动者、钢琴演奏者等,腕管综合征的发病风险较高。 2.人群特点:经常过度使用手腕的人群,以及一些患有糖尿病等基础疾病的人群,由于代谢等因素可能增加腕管综合征的发病几率,从而出现晚上睡觉手麻木的情况。 三、糖尿病周围神经病变 1.发病机制:糖尿病患者长期高血糖状态会损伤周围神经,导致神经病变,引起手麻木等感觉异常。夜间人体代谢相对缓慢,血糖等代谢指标的变化可能对神经的影响更明显,从而容易出现手麻木。 2.人群特点:糖尿病患者,尤其是血糖控制不佳的患者,是糖尿病周围神经病变的高发人群,容易出现晚上睡觉手麻木的症状。 四、脑供血不足 1.发病机制:脑部血液循环不畅,导致神经缺血缺氧,可能引起手麻木等症状。夜间睡眠时,血流速度相对缓慢,对于有脑供血不足的人来说,更容易出现神经缺血缺氧加重的情况,从而导致手麻木。例如,有高血压、动脉硬化等基础疾病的人群,脑供血不足的风险较高。 2.人群特点:有高血压、动脉硬化、高脂血症等基础疾病的中老年人,是脑供血不足的高发人群,也更容易出现晚上睡觉手麻木的情况。 五、胸廓出口综合征 1.发病机制:臂丛神经或锁骨下动脉在胸廓出口处受到压迫,引起手麻木等症状。夜间睡眠姿势可能影响胸廓出口处的神经血管受压情况,从而导致手麻木。比如,经常肩部处于不良姿势的人群,发病风险较高。 2.人群特点:经常肩部过度活动或姿势不良的人群,可能患有胸廓出口综合征,进而出现晚上睡觉手麻木的现象。

    2025-04-01 11:14:02
  • 左右看时头晕是怎么回事

    左右看时头晕可能由多种原因引起,包括耳石症(耳石移位致头晕,左右转头易诱发,各年龄段可发,长期不良生活方式可增风险,症状突然、持续短、可反复发作)、颈椎病(颈椎病变左右转头压迫血管神经致脑供血不足,长期伏案等易患,不同年龄可发病,年龄增退变风险高,伴颈部疼痛等,程度因颈部转动而异)、低血压(血压低头部供血不足,左右转头加重缺血,体质弱等易出现,伴乏力等,测血压可发现低于正常)、前庭神经炎(前庭神经受病毒感染等发炎,左右转头刺激致头晕,各年龄可发病,上呼吸道感染后易诱发,头晕剧烈、可持续数天至数周,伴恶心呕吐)、梅尼埃病(内耳膜迷路积水,左右转头刺激致头晕,多见于中青年人,长期精神压力大等可诱发,伴耳鸣听力下降,发作有周期性),出现该症状需及时就医做详细检查明确病因并采取相应治疗,老年人要排查心脑血管疾病,儿童要考虑先天耳部或神经发育问题。 一、耳石症 1.原理:耳石是内耳中的碳酸钙结晶,当耳石移位时,头部位置改变会刺激内耳感受器,导致头晕。这种情况在左右转头时易诱发,且可能伴有视物旋转等症状。在各年龄段都可能发生,长期不良生活方式如长时间低头看手机等可能增加耳石症风险。 2.特点:头晕症状通常较为突然,持续时间一般较短,数秒至数十秒不等,可反复发作。 二、颈椎病 1.原理:颈椎发生病变时,如颈椎骨质增生、椎间盘突出等,左右转头可能压迫颈部血管或神经,影响脑部血液供应,从而引起头晕。长期伏案工作、姿势不良的人群更容易患颈椎病,不同年龄均可发病,年龄增长会增加颈椎退变的风险。 2.特点:头晕可能伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状,头晕程度可因颈部转动程度不同而有所差异。 三、低血压 1.原理:当血压过低时,头部供血相对不足,左右转头时血液循环变化可能加重脑部缺血,导致头晕。体质瘦弱的人群、老年人等易出现低血压,一些人长时间站立后突然转头也可能诱发。 2.特点:头晕常伴有乏力、眼前发黑等表现,测量血压可发现血压低于正常范围。 四、前庭神经炎 1.原理:前庭神经受到病毒感染等因素影响发生炎症,左右转头刺激前庭感受器,引发头晕。各年龄均可发病,上呼吸道感染后易诱发前庭神经炎。 2.特点:头晕较为剧烈,可持续数天至数周,可伴有恶心、呕吐等症状。 五、梅尼埃病 1.原理:内耳膜迷路积水,左右转头刺激内耳结构,导致头晕发作。多见于中青年人,长期精神压力大等可能诱发梅尼埃病。 2.特点:头晕常伴耳鸣、听力下降等症状,发作有一定周期性。 如果出现左右看时头晕的情况,建议及时就医,进行详细检查,如耳科检查、颈椎影像学检查、血压测量等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于老年人,要特别注意排查心脑血管疾病等可能导致头晕的原因;对于儿童,要考虑是否有先天性耳部或神经系统发育问题等。

    2025-04-01 11:13:54
  • 显微镜下的三叉神经手术是怎么做的

    术前需检查评估头颅影像学及全身状况等,儿童及特殊病史有相应要求并做皮肤准备等术前准备,采用全身麻醉,手术入路据病情选如乙状窦后入路要考虑解剖特点,显微镜下精细分离病变组织、准确识别结构且儿童及特殊病史需更精细,术后密切观察生命体征等且儿童及特殊病史观察有侧重并据年龄性别等实施针对性护理。 一、术前准备 1.检查评估:患者需进行头颅影像学检查(如磁共振成像-MRI),明确三叉神经病变情况,包括是否存在血管压迫等,同时进行全身状况评估,如血常规、凝血功能、肝肾功能等检查,以确保患者能耐受手术。对于儿童患者,需特别注意其颅骨发育等情况对检查结果解读的影响;有特殊病史的患者,如高血压、糖尿病等,需对基础疾病进行良好控制后再考虑手术。 2.术前准备工作:进行皮肤准备,一般是手术区域的清洁消毒,按要求禁食禁水等,根据患者年龄调整术前准备的细节,比如儿童患者的禁食禁水时间需遵循儿科安全护理原则。 二、麻醉方式 通常采用全身麻醉,使患者在手术过程中处于无意识、无疼痛状态,保证手术操作能在平稳的状态下进行,这种麻醉方式能最大程度保障患者的舒适度,尤其要考虑不同年龄患者对麻醉药物的耐受差异等情况。 三、手术入路选择 根据患者具体病情选择合适的手术入路,常见的有乙状窦后入路等。以乙状窦后入路为例,需要确定颅骨钻孔的位置,该过程要综合考虑患者的解剖结构特点,如年龄导致的颅骨厚度、密度等差异,以及病史中可能影响颅骨结构的因素等。 四、显微镜下操作要点 1.精细分离病变组织:在显微镜下精细分离压迫三叉神经的责任血管(如常见的小脑上动脉、小脑前下动脉等压迫三叉神经)或其他病变组织,操作时利用显微镜的高分辨率清晰显示神经和血管等结构,轻柔分离,避免对周围重要结构造成损伤。对于儿童患者,由于其神经血管等结构相对更娇嫩,操作需更加精细;有特殊病史患者,如曾有颅内手术史可能导致解剖结构变异,更需仔细辨别结构以精准操作。 2.准确识别相关结构:要准确识别三叉神经及其周围的血管、神经等结构,依据解剖学知识和患者的个体解剖特点进行操作,确保对病变组织的处理准确到位,同时充分考虑年龄、性别等因素对解剖结构的影响,比如女性患者可能存在的解剖学差异等情况。 五、术后处理及注意事项 1.术后观察:密切观察患者生命体征(如体温、血压、心率等)、意识状态、面部感觉等情况,儿童患者术后需更频繁观察神经系统相关体征,关注其恢复情况;有特殊病史患者需重点监测与基础疾病相关的指标变化。 2.护理考虑:根据患者年龄、性别等实施相应护理,如儿童患者术后的护理要符合儿科安全护理原则,注意保持呼吸道通畅等;对于不同性别患者术后可能出现的恢复差异给予相应的护理关注,同时依据病史情况采取针对性护理措施,促进患者顺利恢复。

    2025-04-01 11:13:41
  • 脑干梗死患者可以摄取哪些食物

    脑干梗死患者可适当摄取富含膳食纤维的全谷物、新鲜蔬菜及水果以促肠道蠕动防便秘,选瘦肉、鱼类、豆制品等优质蛋白质食物补充营养,控制钠盐摄入每日不超5克并避高盐腌制加工品,避免高糖食物可选低糖或无糖替代品及富含膳食纤维水果维持血糖,吞咽困难者调食物为细软易吞咽质地,老年患者少量多餐,合并糖尿病者依血糖情况在专业指导下选食。 一、富含膳食纤维的食物 脑干梗死患者可适当摄取富含膳食纤维的食物,如全谷物(燕麦、糙米等)、新鲜蔬菜(芹菜、西兰花、菠菜等)及水果(苹果、香蕉、橙子等)。膳食纤维能促进肠道蠕动,预防便秘,而便秘可能增加腹压,对脑干梗死患者的病情产生不利影响。例如,燕麦中富含β-葡聚糖,不仅能增加膳食纤维摄入,还具有一定降低胆固醇的作用,多项研究表明,长期食用富含β-葡聚糖的食物有助于维持血脂稳定,对心脑血管健康有益。 二、优质蛋白质食物 应选择优质蛋白质来源,如瘦肉(去皮鸡肉、瘦牛肉等)、鱼类(三文鱼、鳕鱼等深海鱼)、豆制品(豆腐、豆浆等)。优质蛋白质是身体修复和维持正常生理功能的重要物质基础。以深海鱼为例,其富含的Omega-3脂肪酸,尤其是二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA),具有抗炎、调节血脂的作用,多项临床研究显示,适量摄入富含Omega-3脂肪酸的鱼类有助于降低血液中甘油三酯水平,减少动脉粥样硬化的发生风险,对脑干梗死患者的血管健康有积极意义。 三、控制盐分摄入的食物 需选择低盐含量的食物,每日钠盐摄入量应控制在5克以内。可多选用新鲜食材自行烹饪,避免食用腌制食品(如咸菜、腌肉等)、加工零食(如香肠、火腿等)。高盐饮食会导致血压升高,而高血压是脑干梗死的重要危险因素之一。研究表明,长期高盐摄入可使血管外周阻力增加,加重心脏和血管负担,因此严格控制盐分摄入对脑干梗死患者稳定血压、降低病情复发风险至关重要。 四、控制糖分摄入的食物 应避免高糖食物,如糖果、甜饮料、糕点等。过多糖分摄入易引起血糖波动,长期高血糖状态不利于血管内皮功能,可能加重动脉粥样硬化进程。可选择低糖或无糖的替代品,如用木糖醇代替蔗糖制作的食品等。同时,可适当摄入富含膳食纤维的水果来满足对甜味的部分需求,且这类水果中的膳食纤维还能延缓糖分吸收,有助于维持血糖稳定。 五、特殊人群注意事项 对于存在吞咽困难的脑干梗死患者,需将食物调整为细软、易吞咽的质地,如将蔬菜、肉类切碎煮烂后食用,避免因吞咽不畅导致误吸等风险。而老年患者由于消化功能可能减退,在摄取食物时应注意少量多餐,保证营养均衡的同时减轻消化负担。另外,合并糖尿病的脑干梗死患者在选择食物时,还需严格依据血糖控制情况,在医生或营养师指导下精准选择食物种类及摄入量,确保血糖平稳,以利于病情恢复。

    2025-04-01 11:13:06
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