徐运

南京鼓楼医院

擅长:痴呆早期诊断和治疗的研究,脑血管病的基础和临床研究,干细胞和基因治疗在神经系统疾病治疗中的临床应用。

向 Ta 提问
个人简介
南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科主任,主任医师,教授、博导。国务院政府特殊津贴专家。中国杰出神经内科医师,江苏省优秀医学领军人才,中国卒中奖等。省脑血管病诊疗中心主任,省重点学科和临床重点专科主任等。曾在德国海德堡大学、美国霍普金斯大学留学。 现任中华医学会神经病学分会副主任委员,中华预防学会预防与控制专业委员会副主任委员,中国医师协会神经内科医师分会副会长,江苏省医学会脑卒中分会主任委员等,Aging disease 副主编,JAD、《国际脑血管病杂志》、《临床神经病学病杂志》、《中风与神经疾病杂志》等副主编,Neuroscience & Therapeutics、《中华神经科杂志》等18种专业杂志编委。展开
个人擅长
痴呆早期诊断和治疗的研究,脑血管病的基础和临床研究,干细胞和基因治疗在神经系统疾病治疗中的临床应用。展开
  • 失眠多梦是由哪些因素引起的

    失眠多梦的引发因素包括心理上长期焦虑抑郁高压力,生理上疾病影响及年龄差异,环境上睡眠环境不适宜,生活方式上作息不规律和睡前刺激,药物上某些药物副作用,还有孕妇、老年人、儿童等特殊人群因自身特点易出现失眠多梦。 一、心理因素 长期的焦虑、抑郁情绪以及持续的高压力状态是引发失眠多梦的重要心理因素。例如,研究发现,患有焦虑症或抑郁症的人群中,失眠多梦的发生率显著高于正常人群。当人体处于长期应激状态时,大脑皮层持续处于兴奋状态,难以进入深度睡眠,从而导致多梦、易醒等睡眠问题。 二、生理因素 1.疾病影响:某些疾病可直接干扰睡眠,如关节炎会因关节疼痛影响睡眠;心脏病患者由于心脏供血不足、呼吸困难等症状,易在夜间觉醒;甲状腺功能亢进患者因代谢亢进、交感神经兴奋,也常出现失眠多梦现象。 2.年龄差异:老年人随着年龄增长,睡眠结构发生改变,深睡眠期缩短,浅睡眠期延长,更容易出现失眠多梦;儿童若存在睡眠呼吸暂停综合征等生理发育相关问题,也可能引发睡眠障碍。 三、环境因素 睡眠环境的不适宜是导致失眠多梦的常见原因。例如,睡眠环境嘈杂、光线过强、温度过高等都会干扰睡眠。研究表明,当睡眠环境的噪音超过40分贝时,就可能影响睡眠质量,引发多梦等情况;光线过强会抑制褪黑素的分泌,而褪黑素对维持正常睡眠节律至关重要。 四、生活方式因素 1.作息不规律:长期熬夜、昼夜颠倒会打乱人体生物钟,使睡眠-觉醒节律失调,进而引发失眠多梦。例如,经常熬夜的人群,其大脑皮层的生物钟调节功能紊乱,导致入睡困难、睡眠浅且多梦。 2.睡前刺激:睡前饮用咖啡、浓茶等含有咖啡因的饮品,会刺激中枢神经系统,使其处于兴奋状态,难以进入睡眠;过度运动或剧烈脑力活动后立即入睡,也可能因身体尚未恢复平静而出现多梦现象。 五、药物因素 某些药物的副作用可影响睡眠,如部分降压药可能引起心悸等不适症状干扰睡眠;抗抑郁药在初始服用阶段可能导致失眠多梦等不良反应。 六、特殊人群特点 1.孕妇:孕期由于激素变化、身体不适及心理压力增大,易出现失眠多梦。例如,孕期雌激素水平变化会影响神经系统功能,加之对胎儿健康的担忧等心理因素,导致睡眠问题高发。 2.老年人:老年人身体机能衰退,睡眠调节能力下降,更易受环境、疾病等因素影响而出现失眠多梦,且需特别注意避免因睡眠问题引发心脑血管等并发症风险。 3.儿童:儿童若作息不规律、白天过度兴奋或存在睡眠相关生理发育问题(如腺样体肥大),易导致睡眠障碍,表现为失眠多梦,需关注其日常作息及身体发育情况进行针对性调整。

    2025-04-01 11:07:22
  • 周围神经损伤的治疗方法

    周围神经损伤治疗方法包括手术治疗和非手术治疗,手术治疗有神经修复手术(如神经断裂时的吻合术)和神经松解手术(解除神经卡压);非手术治疗有药物治疗(用神经营养药物)、物理治疗(理疗、针灸等)、康复训练(针对性促进神经及相关功能恢复),不同年龄、性别、病史等患者治疗有差异 手术治疗: 神经修复手术:当周围神经断裂等情况时,可进行神经吻合术等。例如,对于锐器伤导致的神经断裂,通过手术将断裂的神经两端准确对合后缝合,为神经的再生创造条件。这一手术需要在合适的时机进行,一般尽量在损伤后早期实施,以提高神经修复的效果。不同年龄、性别患者的手术风险和术后恢复可能存在差异,年龄较小的患者恢复潜力相对较大,但手术操作需更加精细;女性患者可能在术后心理恢复等方面有不同特点,需要医护人员给予更多的人文关怀。有基础病史的患者,如合并糖尿病等基础疾病,手术风险可能增加,需要在术前充分评估和控制基础疾病。 神经松解手术:适用于神经受周围组织卡压等情况,通过手术解除周围组织对神经的卡压,恢复神经的正常解剖结构和生理功能。比如腕管综合征导致的正中神经卡压,通过神经松解手术可以缓解神经受压症状。不同年龄患者的卡压原因和表现可能不同,儿童可能因先天发育等因素导致神经卡压,成人则可能与劳损等因素相关;生活方式不同的人群,如长期重复性手部动作的人群更容易出现腕管综合征等神经卡压情况。 非手术治疗: 药物治疗:可使用神经营养药物,如维生素B族等,维生素B1参与神经细胞内糖代谢,维生素B12参与神经髓鞘合成等,有助于神经的修复和维持神经的正常功能。不同年龄患者对药物的代谢和耐受情况不同,低龄儿童使用时需谨慎评估;有肝肾功能不全等病史的患者使用时要调整剂量或密切监测。 物理治疗:包括理疗、针灸等。理疗如超声波治疗可以促进局部血液循环,有利于神经损伤的修复;针灸通过刺激穴位,可能调节神经功能。不同性别患者对物理治疗的反应可能有一定差异,生活方式不同的人群接受物理治疗的依从性也可能不同,比如长期从事体力劳动的人群可能更能耐受针灸等治疗。年龄较小的儿童进行物理治疗时要注意操作的安全性和舒适性,避免造成不必要的损伤。 康复训练:通过针对性的康复训练促进神经功能恢复和肌肉力量、关节活动度等的恢复。例如周围神经损伤后进行的手部抓握、伸展等功能训练。不同年龄患者的康复训练强度和内容需要个性化制定,儿童的康复训练要结合其生长发育特点;有不同病史的患者康复训练的进度和方式也需要调整,如合并心血管疾病的患者康复训练要避免过度劳累等。

    2025-04-01 11:07:11
  • 脑血栓吃三七粉好吗

    三七粉对脑血栓可能有改善血液循环等潜在作用,但现有研究显示其不能完全治疗脑血栓,使用时需注意个体差异,与其他治疗存在协同与冲突情况,儿童、孕妇及哺乳期女性有特殊使用要求,脑血栓治疗是综合过程,需在医生指导下制定全面方案,不能单纯依赖三七粉。 一、三七粉对脑血栓的可能作用及相关研究 (一)三七粉的成分与潜在作用机制 三七粉主要含有三七皂苷等成分,有研究表明其可能具有一定的改善血液循环作用。三七皂苷能够在一定程度上抑制血小板聚集,减少血栓形成的风险,这对于脑血栓患者的病情可能有一定的积极影响。例如,相关体外实验发现三七皂苷可通过影响血小板的相关信号通路,降低血小板的活性和聚集能力。 (二)现有研究对脑血栓患者使用三七粉的观点 一些小规模的临床观察研究发现,在脑血栓常规治疗基础上辅助使用三七粉,可能对患者的血液流变学指标有一定改善,如降低血液黏稠度等,但目前还不能仅依靠三七粉来完全治疗脑血栓。需要更多大规模、严谨的临床随机对照试验来进一步明确其确切疗效。 二、脑血栓患者使用三七粉的注意事项 (一)个体差异因素 不同年龄的脑血栓患者对三七粉的反应可能不同。老年患者由于身体机能衰退,在使用三七粉时需更加谨慎观察,因为其肝肾功能可能有所下降,对药物的代谢和排泄能力减弱,可能增加不良反应的发生风险。而年轻的脑血栓患者相对来说身体状况可能相对较好,但也不能忽视个体差异。 (二)与其他治疗的协同与冲突 1.与常规药物的协同:如果脑血栓患者正在服用抗血小板聚集药物或抗凝药物等常规治疗药物,三七粉与这些药物同时使用时,需密切关注出血风险。因为三七粉本身有一定的抗血小板聚集作用,可能会增加出血的可能性,所以在联合使用时要在医生的严格评估下进行,医生会根据患者的具体病情、凝血功能等情况来权衡利弊。 2.特殊人群情况 儿童患者:儿童脑血栓患者不建议使用三七粉,因为儿童的身体发育尚未成熟,目前缺乏儿童使用三七粉的安全有效性数据,使用可能会带来未知的健康风险。 孕妇及哺乳期女性:孕妇和哺乳期女性使用三七粉需格外谨慎,目前没有足够证据表明其对胎儿或婴儿是安全的,可能会对母婴健康产生不良影响,应避免使用。 三、总结 三七粉对脑血栓可能存在一定的潜在益处,但其作用有限且使用时需要谨慎考虑多种因素。脑血栓的治疗是一个综合的过程,不能单纯依赖三七粉。患者应在正规医院医生的指导下,根据自身的具体病情、身体状况等制定全面的治疗方案,包括是否使用三七粉以及如何合理使用等,以最大程度地保障治疗效果和自身健康。

    2025-04-01 11:06:54
  • 年轻人出现眩晕是怎么回事

    年轻人眩晕的常见病因及特点如下:良性阵发性位置性眩晕因内耳耳石脱落后移位致短暂眩晕发作;梅尼埃病由内耳膜迷路积水引起,有较长时间眩晕伴耳鸣等;前庭神经元炎常因上呼吸道感染后前庭神经元炎症致突发较重且持续久的眩晕;颈椎病因颈椎病变压迫致与颈部活动相关的眩晕伴颈部等症状;精神心理因素因长期精神问题致自主神经紊乱引发多样眩晕伴精神心理表现,需结合多方面明确病因并针对性处理,频繁或持续不缓解需及时就医。 一、良性阵发性位置性眩晕 1.发病机制:内耳耳石脱落后移位,当头部位置变化时,刺激半规管毛细胞,导致短暂的眩晕发作,多在卧位翻身、从睡眠中惊醒等头位变化时诱发,女性相对更常见,年轻人中因头部外伤、耳部疾病等可能导致耳石移位而发病。 2.临床表现:眩晕发作时间短暂,通常不超过1分钟,伴有眼震,可通过变位试验明确诊断。 二、梅尼埃病 1.发病机制:内耳膜迷路积水引起,可能与内淋巴产生和吸收失衡有关,年轻人中可能因劳累、精神压力大等诱发,有一定的遗传易感性,女性和男性发病无明显绝对差异,但部分年轻女性可能因生活方式等因素更易发病。 2.临床表现:发作性眩晕,持续时间较长,数小时至数天不等,伴有耳鸣、耳闷胀感、波动性听力下降,每次发作可能导致听力逐渐下降。 三、前庭神经元炎 1.发病机制:前庭神经元受病毒感染等因素影响发生炎症,年轻人常因上呼吸道感染后诱发,病毒感染累及前庭神经元导致其功能障碍。 2.临床表现:突发眩晕,眩晕程度较重,持续时间较长,可伴有恶心、呕吐,一般无耳鸣、听力下降,患者在发病前多有上呼吸道感染病史。 四、颈椎病 1.发病机制:颈椎骨质增生、椎间盘突出等压迫椎动脉或颈神经根,影响脑部供血或神经传导,年轻人中长时间低头看手机、伏案工作等不良生活方式是常见诱因,男性和女性发病与生活方式相关,无绝对性别差异,但长期伏案的年轻人更易患病。 2.临床表现:眩晕可与颈部活动有关,常伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状,颈部影像学检查可发现颈椎病变。 五、精神心理因素 1.发病机制:长期精神紧张、焦虑、抑郁等可导致自主神经功能紊乱,引起眩晕症状,年轻人面临学习、工作等多方面压力,易出现精神心理问题从而诱发眩晕。 2.临床表现:眩晕症状多样,可伴有情绪低落、焦虑不安、睡眠障碍等精神心理方面的表现,通过心理评估可辅助诊断。 年轻人出现眩晕原因较多,需结合详细病史、体格检查及相关辅助检查明确病因,针对不同病因采取相应的治疗或处理措施。若眩晕症状频繁发作或持续不缓解,应及时就医。

    2025-04-01 11:06:39
  • 老年痴呆症前兆

    老年痴呆症早期有近期记忆力显著减退、学习新事物困难、语言表达与理解障碍等认知功能前兆,有情绪波动异常、人格与行为改变等情绪行为前兆,有家务料理能力下降、空间定向障碍等日常生活能力前兆,女性更年期后、有家族病史、长期不良生活方式的老年人需更留意相关变化并倡导健康生活方式以降低患病风险。 一、认知功能相关前兆 1.近期记忆力显著减退:患者常反复询问相同问题,忘记刚刚发生的事件,如刚放下的物品位置、刚说过的话语等,这是老年痴呆症早期常见的认知异常表现,多项研究表明,海马体等脑区的病理改变会影响记忆存储与提取功能,导致近期记忆受损。 2.学习新事物困难:难以掌握新的知识或技能,例如无法学会使用新的电子设备操作方法,这与大脑处理新信息的神经通路受损有关,神经影像学研究发现老年痴呆症患者相关脑区存在神经递质传递异常及神经元萎缩情况。 3.语言表达与理解障碍:出现找词困难,说话时用词不当或语句不连贯,理解他人话语也变得吃力,这是由于大脑语言中枢相关区域受病变影响,导致语言功能的整合与传递出现障碍。 二、情绪与行为相关前兆 1.情绪波动异常:可能出现无端的焦虑、抑郁情绪,或情绪快速转换,如前一刻还平静,下一刻突然变得烦躁易怒,这类情绪变化与大脑内5-羟色胺等神经递质失衡密切相关,临床研究显示老年痴呆症患者常伴随神经递质系统的紊乱。 2.人格与行为改变:原本性格稳定的人变得孤僻、淡漠,对以往感兴趣的事物失去兴趣,行为上可能出现重复刻板动作,如反复整理物品、来回踱步等,这是大脑额叶等区域病变影响人格与行为调控功能所致。 三、日常生活能力相关前兆 1.家务料理能力下降:无法合理规划做饭流程、不能妥善管理财务等,例如忘记关火、算错账目等,这是因为大脑执行功能相关脑区受损,影响了对日常生活事务的组织与管理能力。 2.空间定向障碍:容易迷路,分不清方向,在熟悉的环境中也会出现找不到房间等情况,这与大脑顶叶等负责空间感知的区域病变有关,空间定位神经通路的破坏导致患者对周围环境的空间关系感知出现偏差。 四、特殊人群需注意的情况 对于老年人群体,若出现上述前兆表现,应及时关注。女性在更年期后激素水平变化可能增加老年痴呆症风险,需更密切留意认知、情绪等方面变化;有家族老年痴呆症病史的人群,更应警惕前兆症状的出现,定期进行认知功能评估;长期吸烟、酗酒、缺乏运动等不良生活方式的老年人,发生老年痴呆症前兆的风险相对较高,应倡导健康生活方式,如适度运动、均衡饮食等,以降低患病风险。

    2025-04-01 11:06:00
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