徐运

南京鼓楼医院

擅长:痴呆早期诊断和治疗的研究,脑血管病的基础和临床研究,干细胞和基因治疗在神经系统疾病治疗中的临床应用。

向 Ta 提问
个人简介
南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科主任,主任医师,教授、博导。国务院政府特殊津贴专家。中国杰出神经内科医师,江苏省优秀医学领军人才,中国卒中奖等。省脑血管病诊疗中心主任,省重点学科和临床重点专科主任等。曾在德国海德堡大学、美国霍普金斯大学留学。 现任中华医学会神经病学分会副主任委员,中华预防学会预防与控制专业委员会副主任委员,中国医师协会神经内科医师分会副会长,江苏省医学会脑卒中分会主任委员等,Aging disease 副主编,JAD、《国际脑血管病杂志》、《临床神经病学病杂志》、《中风与神经疾病杂志》等副主编,Neuroscience & Therapeutics、《中华神经科杂志》等18种专业杂志编委。展开
个人擅长
痴呆早期诊断和治疗的研究,脑血管病的基础和临床研究,干细胞和基因治疗在神经系统疾病治疗中的临床应用。展开
  • 手指麻痹并失去控制的原因和处理方法是什么

    手指麻痹并失去控制常见原因有神经受压相关疾病(如腕管综合征、颈椎病)、脑部病变、代谢性疾病、外伤因素,处理需及时就医检查、针对病因治疗及康复治疗,儿童需排查外伤等,老年人关注退行性病变,糖尿病患者要严格控血糖。 一、手指麻痹并失去控制的常见原因 1.神经受压相关疾病: 腕管综合征:多因手腕部长期过度活动(如频繁打字、操作鼠标等)致正中神经在腕管内受压,常见于频繁用手工作的人群,年龄增长、手部外伤史等可增加风险。 颈椎病:颈椎间盘退变、骨质增生等压迫神经根,与长期不良姿势(如久坐、长时间低头)、年龄增长相关,中老年人群及长期伏案工作者易患。 2.脑部病变: 脑血管疾病:如脑梗死、脑出血等,因脑部血管供血障碍影响神经功能,有高血压、高血脂、糖尿病等病史或高龄人群发生风险较高。 3.代谢性疾病: 糖尿病神经病变:长期高血糖损伤神经,有糖尿病病史且血糖控制不佳者易出现,病程较长的糖尿病患者需警惕。 4.外伤因素: 手部外伤导致神经、肌腱等结构损伤,有明确手部外伤史人群可能发病。 二、处理方法 1.及时就医检查: 出现手指麻痹并失去控制需尽快就诊,医生会通过神经系统查体、颈椎MRI、头颅CT或MRI等检查明确病因,不同病因检查侧重点不同,如怀疑脑血管病需优先行头颅影像学检查。 2.针对病因治疗: 神经受压疾病:腕管综合征可通过减少手部过度活动、局部理疗等缓解,颈椎病可采用牵引、理疗等措施,必要时可能需手术干预(仅提及治疗方向)。 脑部病变:脑梗死需在时间窗内评估是否可溶栓等治疗,脑出血需根据病情采取降颅压、止血等治疗(仅提及治疗范畴)。 糖尿病神经病变:需严格控制血糖,可辅助营养神经药物(仅提药物名称)等治疗。 外伤:根据外伤具体情况进行相应处理,如清创、固定等。 3.康复治疗: 在医生指导下进行手部功能康复训练,如手指屈伸、对指等动作练习,促进神经功能恢复和手部功能改善,不同病情康复训练强度和方式需个体化制定。 三、特殊人群注意事项 儿童:需排查外伤、先天性神经发育异常等,若出现手指麻痹应及时就医,避免延误病情,儿童手指外伤后需特别注意保护手部,避免二次损伤。 老年人:需关注退行性病变(如颈椎病、骨质疏松等)影响,定期体检关注神经、骨骼健康,生活中注意避免突然扭转颈部等可能加重颈椎受压的动作。 糖尿病患者:需严格控制血糖水平,定期监测血糖,注意观察手部感觉变化,出现手指异常及时就医调整治疗方案,防止神经病变进展。

    2025-04-01 11:04:42
  • 脑梗早期症状10个表现

    脑梗早期可出现单侧面部肢体麻木、单侧口角歪斜、说话含糊不清或理解困难、单侧双侧眼睛视力模糊或丧失、突发剧烈不同于以往的头痛、行走困难平衡失调、不明原因跌倒、意识模糊或嗜睡、单侧双侧肢体无力、认知功能短暂障碍,中老年人群尤其有基础病史者易出现,部分有不良生活方式或基础疾病人群风险较高。 一、面部、肢体麻木 脑梗早期可能出现单侧面部、手臂或腿部麻木感,这是由于脑部血液循环障碍影响神经传导,导致相应部位感觉异常,常见于中老年人群,尤其是有高血压、高血脂等基础病史者,麻木感可突然出现,持续时间不定。 二、口角歪斜 单侧口角出现歪斜情况,是因为脑部负责面部肌肉运动的神经受缺血影响,致使面部肌肉运动失调,患者无法正常完成微笑、闭眼等动作,该症状在中老年群体中因脑血管脆弱性增加而更易发生。 三、言语不清或理解困难 突然出现说话含糊不清,难以用流畅语言表达意思,或对他人话语理解出现障碍,此乃脑部语言中枢相关区域血液供应异常,影响语言功能,有长期吸烟、酗酒等不良生活方式的人群风险相对较高。 四、视力模糊或丧失 单侧或双侧眼睛突然出现视力模糊甚至部分视野丧失,是眼部供血的脑区出现缺血,影响视觉信号传导,老年人由于血管弹性下降,更易受此影响。 五、剧烈头痛 突发剧烈且不同于以往的头痛,多因脑部血管异常导致颅内压力变化或血管牵拉刺激神经引起,有高血压病史者需高度警惕,因血压波动易诱发脑梗相关头痛。 六、行走困难与平衡失调 表现为行走时步态不稳、平衡感丧失,是脑部控制运动协调的区域供血不足,影响肢体运动的协调性,中老年人因身体机能衰退,平衡能力下降,发生此症状时需及时重视。 七、不明原因跌倒 无明显诱因突然发生跌倒,与肢体无力、平衡障碍有关,是脑梗导致运动功能异常的表现,有帕金森病史等基础疾病的人群更易在脑梗早期出现跌倒情况。 八、意识模糊或嗜睡 出现意识状态改变,如原本清醒的人变得意识模糊、嗜睡,是脑部血液供应不足影响脑功能,使意识调节区域受影响,糖尿病患者血糖波动可能增加此类症状发生风险。 九、单侧或双侧肢体无力 单侧或双侧肢体出现无力现象,无法正常抬举肢体,是运动神经传导通路受缺血影响,年轻但有脑血管畸形等基础病变者也可能出现该症状。 十、认知功能短暂障碍 表现为记忆力瞬间减退、注意力不集中等认知功能短暂异常,是脑部认知相关区域供血异常,对于长期精神压力大、睡眠不足的人群,脑梗早期更易出现此类认知方面的细微变化。

    2025-04-01 11:04:16
  • 成瘾是否能被视为一种脑病

    成瘾涉及中脑边缘多巴胺系统过度激活重塑奖赏系统,成瘾者脑结构上前额叶皮质等与决策冲动控制相关脑区体积减小,脑功能上相关脑区活动异常,且成瘾引发神经可塑性病理性改变,反复暴露致神经突触等持续适应性变化难自行恢复,再次成瘾风险高、脑功能恢复难,长期接触成瘾物质或环境会加速病理性改变加重损害。 一、成瘾与大脑神经生物学机制的关联 成瘾涉及大脑中多个神经回路的持续改变,其中多巴胺系统是关键环节。成瘾物质会促使中脑边缘多巴胺系统过度激活,使得伏隔核等脑区多巴胺水平异常升高,长期的这种异常改变重塑了大脑的奖赏系统,这是成瘾发生的重要神经生物学基础。例如,多项神经影像学研究结合神经递质检测发现,成瘾者在接触成瘾相关刺激时,多巴胺的释放和传递模式与正常人群存在显著差异,这种差异反映了大脑奖赏系统因成瘾而发生的病理性重构。 二、成瘾对大脑结构和功能的影响 1.脑结构改变:影像学研究表明,成瘾者的前额叶皮质等与决策、冲动控制相关的脑区体积减小。前额叶皮质在正常情况下负责对行为后果进行评估和调控冲动行为,其体积减小会导致成瘾者对成瘾行为后果的判断能力下降,难以有效控制自己的成瘾行为。不同年龄群体中,青少年大脑发育尚未成熟,其前额叶皮质等脑区对成瘾物质的敏感性更高,更容易出现脑结构的异常改变而陷入成瘾;老年成瘾者由于脑功能本身存在退行性变化,成瘾带来的脑结构损伤可能更为复杂且恢复困难。 2.脑功能异常:成瘾者大脑中与成瘾相关脑区的活动异常,除了多巴胺系统相关脑区外,还包括边缘系统等其他脑区。这些脑区功能的异常影响了成瘾者的认知、情绪调节等多方面功能,使得个体难以摆脱成瘾行为。在性别差异方面,可能存在因激素水平等因素导致的脑功能对成瘾易感性和反应的不同,但总体而言成瘾导致的脑功能异常是普遍存在的病理表现。 三、成瘾与神经可塑性的病理性改变 成瘾会引发大脑神经可塑性发生病理性改变。反复的成瘾物质暴露会使神经突触、受体等发生持续的适应性变化,这种变化是长期的且难以自行恢复。例如,神经突触的形态和功能会因成瘾物质的刺激而改变,受体的敏感性和数量也会发生异常调整。对于有成瘾病史的个体,其大脑已经存在的异常神经回路会使得再次成瘾的风险大大增加,并且由于神经可塑性的病理性改变,脑功能恢复更加困难。在生活方式方面,长期接触成瘾物质或处于容易引发成瘾的环境中,会加速大脑神经可塑性的病理性改变进程,进而加重成瘾对大脑的损害。

    2025-04-01 11:03:49
  • 脑瘫儿童是指什么

    脑瘫儿童是因发育中胎儿或婴儿脑部非进行性损伤致运动和姿势发育障碍及多方面功能影响,病因含产前母亲孕期感染等、产时早产等、产后新生儿期严重病症,临床表现有运动发育落后、姿势异常及伴随智力语言等障碍,诊断依据病史体格检查及头颅影像学,温馨提示家庭护理要安全、康复需专业人员指导个体化长期坚持且关注心理状态。 一、脑瘫儿童的定义 脑瘫儿童是指由于发育中的胎儿或婴儿脑部非进行性损伤,导致持续存在运动和姿势发育障碍、活动受限的儿童群体。该损伤通常发生在产前(如母亲孕期感染、接触有害物质等)、产时(如早产、窒息等)或产后早期(如新生儿黄疸严重、颅内出血等),且损伤是非进行性的,会影响孩子的运动功能及相关的认知、语言、视觉等多方面功能。 二、脑瘫的病因 1.产前因素:母亲孕期感染(如TORCH感染等)、接触放射性物质、吸烟酗酒、患有妊娠期高血压等疾病,可能影响胎儿脑部发育,增加脑瘫发生风险。 2.产时因素:早产、胎儿宫内窘迫、难产、产程过长等,可导致胎儿脑部缺氧、缺血,引发非进行性损伤。 3.产后因素:新生儿期严重黄疸、颅内出血、感染性脑炎等,若未及时处理,可能损伤脑部,进而引发脑瘫。 三、脑瘫的临床表现 1.运动发育落后:孩子抬头、坐、站、走等大运动及抓握、捏取等精细运动发育明显迟于同龄儿童,如3个月仍不能抬头、1岁后仍不能独立行走等。 2.姿势异常:因肌张力异常出现肌肉紧张或松弛,导致异常姿势,例如肌张力增高时可表现为尖足、剪刀步,肌张力低下时可能出现肢体松软、姿势无力等。 3.伴随症状:部分患儿可伴有智力低下、语言障碍(如说话晚、表达困难等)、癫痫发作、视觉障碍(如斜视等)、听觉障碍等。 四、脑瘫的诊断要点 主要依据详细的病史(围生期高危因素等)、全面的神经系统体格检查,结合头颅影像学检查(如头颅MRI等)综合判断。通过评估孩子的运动功能、姿势情况及是否存在其他伴随症状,来明确是否为脑瘫儿童及具体的病情程度。 五、温馨提示 对于脑瘫儿童,家庭护理需注重安全,避免因运动功能障碍导致受伤。在康复方面,应在专业人员指导下进行科学的康复训练,遵循个体化原则,根据孩子的具体情况制定训练方案。同时要关注孩子的心理状态,给予充分的关爱与支持,因为脑瘫儿童在成长过程中可能面临身体功能障碍带来的诸多挑战,家庭和社会的理解、帮助对其身心发展至关重要,康复训练需长期坚持且要注意避免过度劳累等情况。

    2025-04-01 11:03:10
  • 头部左侧跟抽筋似的疼

    头部左侧跟抽筋似的疼可能是多种原因引起的,如紧张性头痛、偏头痛、神经痛、头部外伤或其他健康问题。严重或持续不缓解的头痛应及时就医,医生会进行详细的检查和诊断,并制定适当的治疗方案。在等待就医期间,可以尝试休息、冷敷或热敷、避免诱因、按时服药等方法来缓解疼痛。 头部左侧跟抽筋似的疼可能是由多种原因引起的,以下是一些可能的原因和建议: 1.紧张性头痛:这是最常见的头痛类型之一,通常与压力、焦虑或肌肉紧张有关。建议尝试放松技巧,如深呼吸、冥想、瑜伽或按摩,以减轻头部紧张。此外,保持良好的姿势、充足的休息和适度的运动也有助于缓解头痛。 2.偏头痛:偏头痛是一种常见的神经系统疾病,常表现为单侧头部搏动性疼痛。可能伴有恶心、呕吐、光敏感或声音敏感等症状。偏头痛的发作可能与遗传、饮食、环境因素等有关。如果头痛频繁或严重影响生活质量,建议咨询医生进行进一步评估和治疗。 3.神经痛:某些神经病变或损伤可能导致头部神经痛,如三叉神经痛或枕神经痛。这些疼痛通常是电击样、刀割样或烧灼样的。神经痛可能需要特定的治疗方法,如药物治疗、神经阻滞或物理治疗。 4.头部外伤:头部受到外伤或打击可能导致头部疼痛。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状,如意识丧失、恶心、呕吐或视力问题,应立即就医进行详细的头部检查。 5.其他原因:头部左侧跟抽筋似的疼还可能与感染、颈椎病、高血压、脑血管疾病等有关。 需要注意的是,某些严重的健康问题也可能导致类似的症状,如颅内肿瘤、脑卒中等。因此,如果头痛持续不缓解、逐渐加重或伴有其他异常症状,应及时就医。医生会进行详细的身体检查、询问病史,并可能建议进行进一步的检查,如头部CT或MRI,以确定疼痛的原因并制定适当的治疗方案。 在等待就医期间,可以尝试以下方法来缓解疼痛: 1.休息:找一个安静、舒适的地方休息,避免过度劳累和压力。 2.冷敷或热敷:用冰袋或热毛巾敷在头部疼痛的部位,可能会有所缓解。 3.避免诱因:避免食用刺激性食物或饮料,如巧克力、咖啡、酒精等;避免强光、噪音或过度刺激。 4.按时服药:如果医生开具了止痛药,按照医嘱正确服用。 请记住,以上建议仅供参考,对于严重或持续不缓解的头痛,应尽快就医,以便获得准确的诊断和治疗。此外,对于孕妇、儿童、老年人或有其他健康问题的人群,头痛可能需要特别关注和处理。如果您对头部疼痛有任何疑虑或担忧,请咨询医生的意见。

    2025-04-01 11:02:40
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