徐运

南京鼓楼医院

擅长:痴呆早期诊断和治疗的研究,脑血管病的基础和临床研究,干细胞和基因治疗在神经系统疾病治疗中的临床应用。

向 Ta 提问
个人简介
南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科主任,主任医师,教授、博导。国务院政府特殊津贴专家。中国杰出神经内科医师,江苏省优秀医学领军人才,中国卒中奖等。省脑血管病诊疗中心主任,省重点学科和临床重点专科主任等。曾在德国海德堡大学、美国霍普金斯大学留学。 现任中华医学会神经病学分会副主任委员,中华预防学会预防与控制专业委员会副主任委员,中国医师协会神经内科医师分会副会长,江苏省医学会脑卒中分会主任委员等,Aging disease 副主编,JAD、《国际脑血管病杂志》、《临床神经病学病杂志》、《中风与神经疾病杂志》等副主编,Neuroscience & Therapeutics、《中华神经科杂志》等18种专业杂志编委。展开
个人擅长
痴呆早期诊断和治疗的研究,脑血管病的基础和临床研究,干细胞和基因治疗在神经系统疾病治疗中的临床应用。展开
  • 后来就头晕,脸部后脑麻木,请问是什么原因造成的

    头晕伴随脸部后脑麻木可能与脑供血不足、颈椎病变、循环系统异常、代谢紊乱或精神心理因素相关,需结合基础病史及生活方式综合判断。以下从关键病理机制及高风险因素展开说明: 一、脑供血不足或脑缺血性病变 1. 脑动脉粥样硬化或狭窄:多见于中老年人,伴随高血压、糖尿病、高血脂等基础病者风险更高。动脉粥样硬化斑块可导致脑血管狭窄,后脑区域因血供相对薄弱易出现麻木感,头晕常呈持续性或间歇性,部分患者可通过颈动脉超声检测到血管狭窄程度(如狭窄率>50%提示脑梗死风险增加)。 2. 短暂性脑缺血发作(TIA):多发生于脑血管病高危人群,表现为突发短暂性神经功能障碍,部分患者仅以头晕、后脑麻木为首发症状,若症状持续>1小时未缓解,需在24小时内就医排查脑梗死风险(研究显示TIA患者7天内脑梗死发生率约5%~10%)。 二、颈椎相关病变 颈椎病导致的颈源性脑供血不足:长期伏案工作、低头看手机等不良姿势可引发颈椎退行性改变,如椎间盘突出、骨质增生压迫椎动脉或枕神经,影响脑部血流及神经传导。此类情况常见于30~50岁成年人,尤其长期保持单一姿势者,颈椎MRI可显示椎间盘突出节段(C3~C7节段病变占比达75%)。 三、循环系统异常 1. 血压波动:高血压患者血压突然升高(收缩压>140mmHg)或骤降(收缩压<90mmHg)均可引发头晕,后脑区域因血压调节异常出现血流动力学改变,伴随麻木感;体位性低血压(站立时收缩压下降>20mmHg)常见于脱水、降压药物过量者,尤其老年女性因血管弹性下降风险更高。 2. 血液系统异常:缺铁性贫血患者血红蛋白<110g/L时,脑部缺氧导致头晕麻木,尤其在体位变化时症状加重;真性红细胞增多症患者血液黏稠度增加,后脑血流缓慢,麻木感多呈对称性分布。 四、代谢与电解质紊乱 低血糖(血糖<2.8mmol/L)时,脑细胞能量供应不足,可出现头晕、面部麻木,常见于糖尿病患者降糖药物过量或未按时进食者;低钠血症(血钠<135mmol/L)或低钾血症(血钾<3.5mmol/L)影响神经细胞膜电位稳定性,导致躯体感觉异常,此类情况需通过血液生化检查明确(血钠检测可在基层医院完成)。 五、精神心理因素 焦虑症或抑郁症患者常伴随躯体化症状,头晕、后脑麻木是常见表现之一。研究显示,约20%~30%的躯体化症状患者以头晕为首发症状,焦虑量表(如SAS)评分与症状严重程度呈正相关,此类患者需结合睡眠质量(入睡困难、早醒)、情绪低落等伴随症状综合评估。 特殊人群需注意:老年人(≥65岁)若有高血压、糖尿病病史,突发单侧后脑麻木伴头晕需警惕脑缺血事件;女性更年期(45~55岁)因雌激素波动可能诱发血管舒缩功能障碍;青少年长期熬夜(日均睡眠<6小时)可能导致代谢性或颈椎问题;妊娠期女性因血容量增加及体位变化,低血压风险升高。 非药物干预建议:优先调整生活方式,如每30分钟起身活动颈椎(缓慢左右转头)、每日饮水1500~2000ml、低盐低脂饮食(每日盐摄入<5g);控制基础病(高血压者每日监测血压,血糖异常者规范用药);若症状与体位变化相关,起身时缓慢动作避免体位性低血压。

    2025-12-18 12:14:05
  • 神经功能紊乱怎么办

    神经功能紊乱可能由多种诱因引起,可通过生活方式调整(规律作息、适度运动、合理饮食)和心理调节(放松训练、心理咨询)进行非药物干预,若非药物干预效果不佳或症状严重应及时就医评估,医生会据情况处理,要综合个体情况从多方面改善神经功能状态。 一、明确神经功能紊乱的可能诱因 神经功能紊乱可能由多种因素引起,如长期的精神紧张、压力过大、不良的生活方式(像熬夜、缺乏规律作息等)、某些疾病状态(例如内分泌失调等)以及遗传因素等。不同年龄、性别的人群诱因可能有所不同,年轻人可能更多与工作学习压力大、长期熬夜等有关;女性可能还与内分泌周期变化等有一定关联。 二、非药物干预措施 (一)生活方式调整 1.规律作息:保证充足且规律的睡眠,成年人一般建议7-8小时的睡眠时间。对于儿童,不同年龄段睡眠时间不同,婴儿需12-16小时,幼儿11-14小时,学龄前儿童10-13小时,学龄儿童9-11小时。建立固定的作息时间,每天按时上床睡觉和起床,有助于调整神经功能。 2.适度运动:适当进行有氧运动,如每周进行3-5次,每次30分钟左右的快走、慢跑、游泳等。运动可以促进身体分泌内啡肽等神经递质,有助于改善情绪和神经功能。不同年龄人群运动方式和强度需适度调整,老年人运动要避免过于剧烈,防止意外;儿童可选择适合其年龄的运动,如跳绳、踢毽子等。 3.合理饮食:均衡营养,多摄入富含维生素B族的食物,像全麦面包、糙米、豆类、坚果等,维生素B族对神经系统有一定的维护作用。减少咖啡、浓茶等刺激性饮品的摄入,因为其中的咖啡因等成分可能会加重神经兴奋,影响神经功能。 (二)心理调节 1.放松训练 深呼吸:找一个安静舒适的地方坐下或躺下,慢慢地吸气,让空气充满腹部,然后再缓缓地呼气,每次深呼吸持续5-10分钟,每天可进行数次。这种方法可以帮助放松身体和神经,缓解紧张情绪。 冥想:每天花15-20分钟进行冥想,专注于当下的感受,排除杂念。冥想有助于降低交感神经的兴奋性,调节神经功能。不同人群都可尝试冥想,但儿童进行冥想时需在成人引导下简单进行。 2.心理咨询:如果神经功能紊乱是由严重心理问题引起,如长期抑郁、焦虑等,可寻求专业心理咨询师的帮助。心理咨询师会根据个体情况采用合适的心理治疗方法,如认知行为疗法等,帮助调整心理状态,进而改善神经功能。 三、就医评估与可能的医疗干预 如果非药物干预措施效果不佳,或神经功能紊乱症状较为严重,如出现严重失眠、剧烈头痛、明显的情绪障碍等,应及时就医。医生会进行详细的评估,可能包括神经系统检查、相关实验室检查(如内分泌检查、血常规等)以明确病因。如果存在基础疾病导致的神经功能紊乱,会针对基础疾病进行相应处理,但一般首先还是以进一步评估病情为主,必要时可能会根据具体情况考虑一些辅助治疗手段,但需谨慎选择,优先考虑对身体影响小的方式。对于儿童患者,就医时更要谨慎评估,优先采用温和的干预方式,密切观察病情变化。 总之,神经功能紊乱的处理需要综合考虑个体的具体情况,从生活方式、心理调节等多方面入手,必要时就医评估,采取合适的措施来改善神经功能状态。

    2025-12-18 12:12:45
  • 为什么一紧张手就会发抖

    人体紧张时手发抖有生理机制和心理-神经关联层面的原因,儿童、成年及特殊病史人群在紧张时手发抖有不同表现及应对,生理机制上是交感神经激活致应激激素增加干扰神经冲动传递使手部肌肉震颤,心理-神经关联是紧张影响大脑神经调节致运动指令偏差,儿童需安抚引导,成年可调整生活方式、放松训练,特殊病史人群要遵方案调节情绪并监测指标。 一、生理机制层面 人体的神经系统在紧张状态下会发生一系列反应,从而导致手发抖。当人处于紧张情绪时,交感神经系统会被激活,这是一种自主神经系统的分支,它会促使肾上腺素等应激激素的分泌增加。肾上腺素等激素会作用于身体的肌肉和神经等组织,其中就包括控制手部肌肉的神经-肌肉接头处。在正常情况下,神经冲动传递到肌肉时会引起肌肉的有序收缩和舒张来维持手部的稳定状态,但当应激激素水平升高时,会干扰神经冲动的正常传递以及肌肉的精细调节,使得手部肌肉出现不自主的震颤,这是从神经-内分泌-肌肉联动的生理角度来解释紧张时手发抖的机制。 二、心理-神经关联层面 从心理-神经的关联来看,紧张情绪会影响大脑的神经调节功能。大脑的运动皮层等区域在紧张状态下会受到异常的神经信号干扰。例如,大脑对肌肉运动的精细控制环路可能会因为情绪的波动而失去平衡。当人紧张时,大脑传递给手部肌肉的运动指令可能会出现偏差,导致手部肌肉不能协调地进行活动,进而表现为手抖。这种关联在一些研究中也得到了证实,通过神经影像学等手段可以观察到紧张情绪下大脑相关区域的活动异常与手抖现象的相关性。 三、不同人群的差异表现及应对 1.儿童群体:儿童在紧张时手发抖可能与他们相对未完全发育成熟的神经系统有关。比如学龄前儿童,当面临陌生环境或在众人面前表现时容易紧张手抖。此时家长和教师应给予更多的安抚和引导,通过逐步适应的方式帮助儿童缓解紧张情绪,减少手抖现象。因为儿童的神经系统尚在发育中,过度紧张可能会对其神经调节功能的正常发展产生一定潜在影响,所以需要更加细心的呵护,通过营造轻松的环境来帮助他们克服紧张导致的手抖问题。 2.成年群体:对于成年人群,长期的紧张生活方式可能会加重这种手抖现象。例如一些长期处于高压工作环境的成年人,由于持续的紧张状态,手抖可能会成为一种较常出现的情况。这部分人群可以通过调整生活方式来缓解,如进行适量的运动来释放压力,运动可以促进身体分泌内啡肽等神经递质,有助于调节情绪,改善神经的调节功能,从而减轻紧张时手发抖的状况。另外,一些放松训练,如深呼吸训练、冥想等也可以帮助成年人群降低紧张程度,进而减少手抖的发生。 3.特殊病史人群:对于本身有神经系统疾病病史的人群,如帕金森病患者在紧张时可能会出现手抖加重的情况。因为这类人群的神经系统已经存在一定的病理基础,紧张情绪会进一步影响原本就异常的神经调节机制。对于有此类病史的人群,除了要关注紧张导致的手抖外,更需要遵循原有的疾病管理方案,在紧张时更要注意自身情绪的调节,必要时在医生的指导下进行相应的情绪干预措施,以尽量减少手抖对生活功能的影响,同时要定期复诊,监测神经系统相关指标的变化情况。

    2025-12-18 12:12:03
  • 副交感神经紊乱怎么治啊

    副交感神经紊乱治疗需先明确病因,然后通过生活方式调整(规律作息、适度运动、心理调节)、饮食调整(均衡营养、避免不良刺激)进行非药物干预,再根据病因用针对药物及调节神经功能药物治疗,同时儿童、老年人、女性等特殊人群有各自注意事项。 一、明确病因 副交感神经紊乱的治疗首先要明确病因,常见病因包括神经系统疾病(如帕金森病等)、内分泌代谢紊乱(如糖尿病等)、感染、中毒等。不同病因的处理重点不同,例如糖尿病引起的副交感神经紊乱需积极控制血糖水平。 二、非药物干预措施 生活方式调整 规律作息:保证充足且规律的睡眠,成年人一般需要7-9小时的高质量睡眠,良好的睡眠有助于神经系统的自我修复和调节,对于不同年龄人群都很重要,儿童可能需要更长时间的睡眠来支持神经系统发育,老年人睡眠模式改变也应尽量维持规律作息。 适度运动:进行有氧运动,如每周至少150分钟的中等强度有氧运动,像快走、慢跑等。运动可以促进血液循环,改善自主神经功能。不同年龄人群运动方式和强度有所差异,儿童可选择适合的户外活动和游戏,老年人运动要避免剧烈运动,选择散步等温和运动。 心理调节:通过冥想、深呼吸等方式缓解压力,长期的高压力状态容易导致副交感神经紊乱。例如每天进行15-20分钟的深呼吸练习,可帮助放松身心。对于不同性别,女性可能因生理周期等因素更易受压力影响,男性也需关注心理调节,有心理疾病倾向人群需寻求专业心理医生帮助。 饮食调整 均衡营养:摄入富含维生素B族的食物,如全麦制品、燕麦、香蕉等,维生素B族对神经系统有营养支持作用。不同年龄人群饮食营养需求不同,儿童要保证营养全面以支持神经系统发育,老年人要注意控制脂肪和糖分摄入,维持营养均衡。 避免不良刺激:减少咖啡因和酒精的摄入,咖啡因会刺激神经系统,影响副交感神经功能,酒精过量也会对神经系统产生不良影响。 三、药物治疗 针对病因的药物:如果是糖尿病引起,使用降糖药物控制血糖;若是感染导致,使用相应的抗感染药物。 调节神经功能药物:如甲钴胺等神经营养药物,可促进神经的修复和再生,但药物使用需在医生指导下进行,根据患者具体病情和身体状况来选择合适药物,尤其要考虑年龄因素,低龄儿童使用需谨慎评估风险效益比。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童副交感神经紊乱多与生长发育、感染等因素相关,非药物干预应作为首选,如保证良好的生活环境和营养,避免滥用可能影响神经系统的药物,若需药物治疗要严格遵循儿科用药原则,选择对儿童神经系统影响小的药物,并密切监测不良反应。 老年人:老年人副交感神经紊乱可能合并多种基础疾病,在治疗时要综合考虑其肝肾功能减退等情况,药物选择要更加谨慎,非药物干预要注重安全和可行性,如运动要在医生评估后选择合适方式,饮食要兼顾营养和基础疾病控制。 女性:女性在生理期、孕期、更年期等特殊时期更易出现副交感神经紊乱相关问题,生理期要注意情绪调节和休息,孕期要避免使用可能影响胎儿的药物,更年期要关注激素变化对神经系统的影响,可通过非药物干预为主的方式调节,必要时在医生指导下进行适当干预。

    2025-12-18 12:11:30
  • 右侧偏头痛怎么解决

    右侧偏头痛的治疗包括一般治疗、药物治疗和预防性治疗。一般治疗需休息于安静黑暗环境、保持规律作息并调整饮食;药物治疗分非特异性止痛药(轻-中度用非甾体类抗炎药、中-重度用麦角类制剂)和特异性止痛药(曲坦类,儿童慎用);预防性治疗包括生活方式干预(减压、避诱因)和药物预防性治疗(成人用普萘洛尔等,儿童谨慎选药)。 一、一般治疗 1.休息与环境 偏头痛发作时应在安静、黑暗的房间内休息。对于不同年龄的人群,如儿童,创造舒适的休息环境尤为重要,因为儿童在偏头痛发作时更需要稳定的环境来缓解不适。成年人也应尽量避免强光、噪音等刺激因素。 生活方式方面,保持规律的作息时间很关键,无论是儿童还是成年人,熬夜、作息不规律都可能诱发或加重右侧偏头痛。成年人应保证每天7-8小时的睡眠时间,儿童根据年龄不同,睡眠时间也有所差异,婴幼儿需12-15小时,学龄儿童9-12小时。 2.饮食调整 某些食物可能诱发偏头痛,应避免食用。例如含有酪氨酸的奶酪、含有亚硝酸盐的腌制食品等。对于不同年龄人群,饮食禁忌类似,但需要根据儿童的营养需求进行适当调整。儿童应保证营养均衡,避免因为避免某些食物而导致营养不良。成年人则要注意控制这类食物的摄入,以降低右侧偏头痛发作的风险。 二、药物治疗 1.非特异性止痛药 对于轻-中度右侧偏头痛发作,可使用非甾体类抗炎药,如布洛芬等。但需要注意不同年龄的用药差异,儿童使用非甾体类抗炎药需谨慎,要根据体重等因素严格遵医嘱,因为儿童的肝肾功能等发育尚未完全成熟,药物代谢与成年人不同。成年人使用布洛芬时也需注意可能的胃肠道反应等副作用。 对于中-重度右侧偏头痛发作,可使用麦角类制剂,如麦角胺咖啡因片等,但这类药物可能有较多副作用,使用时需谨慎评估。 2.特异性止痛药 曲坦类药物是治疗右侧偏头痛的特异性药物,如舒马曲坦等。但同样要考虑年龄因素,儿童使用曲坦类药物的安全性和有效性需要进一步研究,一般不首先推荐儿童使用,成年人使用时也需注意药物的禁忌证等情况。 三、预防性治疗 1.生活方式干预 对于有右侧偏头痛倾向的人群,无论是儿童还是成年人,都应注意减少压力。可以通过适当的运动来缓解压力,成年人可以选择有氧运动,如慢跑、游泳等,每周至少150分钟;儿童则可以进行适合年龄的运动,如跳绳、骑自行车等,每天保证适量的运动时间,这有助于减少右侧偏头痛的发作频率。 避免一些诱发因素,如女性患者在月经期间可能更容易发作右侧偏头痛,应注意经期的护理和调整生活方式来减少发作;有右侧偏头痛病史的人应避免长时间使用电子设备,无论是儿童还是成年人,长时间盯着电子屏幕可能会诱发偏头痛发作。 2.药物预防性治疗 如果右侧偏头痛发作频繁,影响生活质量,可考虑药物预防性治疗。对于成年人,常用的药物有普萘洛尔等,但使用时需监测心率等指标;对于儿童,预防性药物的选择更为谨慎,需要综合评估病情和药物风险。例如,某些β受体阻滞剂用于儿童偏头痛预防性治疗时,要考虑对儿童生长发育等方面的影响。

    2025-12-18 12:08:51
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