徐运

南京鼓楼医院

擅长:痴呆早期诊断和治疗的研究,脑血管病的基础和临床研究,干细胞和基因治疗在神经系统疾病治疗中的临床应用。

向 Ta 提问
个人简介
南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科主任,主任医师,教授、博导。国务院政府特殊津贴专家。中国杰出神经内科医师,江苏省优秀医学领军人才,中国卒中奖等。省脑血管病诊疗中心主任,省重点学科和临床重点专科主任等。曾在德国海德堡大学、美国霍普金斯大学留学。 现任中华医学会神经病学分会副主任委员,中华预防学会预防与控制专业委员会副主任委员,中国医师协会神经内科医师分会副会长,江苏省医学会脑卒中分会主任委员等,Aging disease 副主编,JAD、《国际脑血管病杂志》、《临床神经病学病杂志》、《中风与神经疾病杂志》等副主编,Neuroscience & Therapeutics、《中华神经科杂志》等18种专业杂志编委。展开
个人擅长
痴呆早期诊断和治疗的研究,脑血管病的基础和临床研究,干细胞和基因治疗在神经系统疾病治疗中的临床应用。展开
  • 为什么我的手指会感到麻木

    手指麻木可因颈椎病致颈椎间盘退变等压迫支配手指神经根、腕管综合征致腕管内正中神经受压引发,也可由糖尿病病程长血糖控制不佳损伤周围神经、长期接触毒物损害神经所致,还能因动脉硬化等致血液循环障碍、胸廓出口综合征致颈部到腋窝区域血管神经受压引起,特殊人群中糖尿病患者需严格控血糖监测,长期伏案者要定时活动颈部手腕纠正姿势,老年人出现需警惕相关疾病及时就医排查,低龄儿童出现要谨慎就医,优先非药物干预避免盲目自行用药。 一、神经受压导致手指麻木 (一)颈椎病引发 颈椎间盘退变、骨质增生等病变可压迫支配手指的神经根,常见于长期伏案工作、频繁低头使用电子设备的人群。颈椎长期处于不良姿势时,椎间盘承受异常压力,逐渐发生退变,压迫周围神经,进而导致手指麻木,常伴随颈部疼痛、僵硬等症状。 (二)腕管综合征所致 腕管内正中神经受压是主要原因,多见于频繁使用手腕的职业人群(如程序员、木工等)及孕期女性。手腕反复屈伸活动会使腕管内压力变化,刺激正中神经,引发手指麻木、刺痛,夜间症状常加重。 二、周围神经病变引起 (一)糖尿病相关 糖尿病病程较长且血糖控制不佳时,高血糖会损伤周围神经,导致神经传导功能异常,出现手指麻木,常呈对称性,可伴随感觉减退、蚁行感等。需关注血糖监测及糖尿病并发症管理。 (二)毒物接触因素 长期接触有机溶剂、重金属等有毒物质,可能损害周围神经,引发手指麻木。例如长期接触含苯的化学物质,会影响神经纤维的正常功能,需避免持续暴露于有毒环境。 三、血液循环障碍导致 动脉硬化患者血管壁增厚、管腔狭窄,影响手指血液循环,造成局部缺血缺氧,引发麻木感。此外,血栓形成堵塞血管也会阻碍血液供应,使手指出现麻木、发凉等表现,这类人群多有高血压、高血脂等基础疾病。 四、胸廓出口综合征影响 颈部到腋窝区域的血管、神经受压(如颈肋、前斜角肌痉挛等),会导致神经传导受阻,引起手指麻木,常伴随肩部疼痛、上肢无力等症状,不良姿势(如长期含胸)可能加重病情。 特殊人群需特别注意:糖尿病患者应严格控制血糖,定期监测神经病变相关指标;长期伏案工作者需定时活动颈部、手腕,纠正不良姿势;老年人若出现手指麻木,需警惕动脉硬化、颈椎病等,及时就医排查病因,优先采用非药物干预改善症状,如调整姿势、适度运动等,避免盲目自行用药,尤其低龄儿童出现手指麻木时需谨慎对待,及时就医明确原因。

    2025-04-01 11:01:32
  • 肌无力症有哪些典型症状

    肌无力症最典型特征是肌肉无力具波动性且活动后加重休息后减轻,眼外肌受累可致眼睑下垂、复视,面部肌肉受累有表情淡漠等且咀嚼肌受累致咀嚼无力,延髓肌受累现吞咽困难、讲话无力,四肢肌受累近端易累,呼吸肌受累可致呼吸困难,儿童患者眼部受累影响视觉发育需关注,老年患者行动不便跌倒风险高需加强照护,女性患者特殊生理期激素变化影响症状需关注病情调整生活方式。 一、肌肉无力的波动性 肌无力症最典型的特征是肌肉无力具有波动性,通常在活动后加重,休息后减轻。例如患者晨起时肌肉力量相对较好,随着日间活动增多,肌肉逐渐疲劳,无力症状明显加重,此疲劳性与神经肌肉接头传递功能障碍相关,神经冲动传递受阻致使肌肉无法持续有效收缩。 二、不同肌群受累表现 (一)眼外肌受累 眼外肌受累较为常见,患者可出现眼睑下垂,表现为一侧或双侧眼睑无力下垂,遮挡部分或全部瞳孔,影响视力;还可出现复视,即看东西重影,因眼外肌麻痹导致眼球运动不协调。 (二)面部肌肉受累 面部肌肉受累时,患者会有表情淡漠,面部缺乏表情,微笑等动作困难;咀嚼肌受累则表现为咀嚼无力,进食时咀嚼费力,甚至不能持续咀嚼。 (三)延髓肌受累 延髓肌受累时,会出现吞咽困难,吞咽食物时感觉费力,容易呛咳;讲话无力,声音嘶哑、低沉,讲话时间稍长就会感觉力不从心。 (四)四肢肌肉受累 四肢肌肉受累时,近端肌肉更易受累,患者表现为上楼困难,蹲起困难,举臂困难等,比如爬楼梯时感觉腿部无力,难以支撑身体上升;持物易掉落,手拿东西时因为肌肉无力很快就无法维持握持状态。 三、呼吸肌受累表现 严重的肌无力症患者可能出现呼吸肌无力,表现为呼吸困难,呼吸浅快,严重时需要依赖呼吸机辅助呼吸。呼吸肌无力会导致通气不足,引起缺氧等严重后果,当呼吸肌受累时,患者会自觉吸气、呼气费力,胸廓运动受限等。 四、特殊人群特点 (一)儿童患者 儿童肌无力症患者可能在眼部肌肉受累时影响正常视觉发育,需及时干预,家长应密切关注儿童眼部症状及活动能力变化。 (二)老年患者 老年患者肌肉功能本就有衰退,肌无力症状可能加重其行动不便,增加跌倒风险,需要家人加强照护,注意环境安全以减少跌倒发生。 (三)女性患者 女性患者在孕期或月经期等特殊生理时期,激素水平变化可能影响肌无力症状,需密切关注病情变化,调整生活方式以减轻症状影响,如合理安排休息时间等。

    2025-04-01 11:01:03
  • 帕金森手抖怎么治疗

    帕金森手抖的治疗包括药物治疗(多巴胺替代疗法、多巴胺受体激动剂)、手术治疗(脑深部电刺激术)、康复治疗(运动疗法、康复训练)、心理调节,且老年患者和儿童帕金森患者有不同注意事项,通过综合多种方式减轻手抖症状及相关问题。 多巴胺受体激动剂:如普拉克索等,可直接刺激多巴胺受体,起到与多巴胺类似的作用,对于帕金森手抖有一定的治疗效果。临床研究发现,多巴胺受体激动剂能改善患者的运动功能,缓解手抖症状。 手术治疗 脑深部电刺激术(DBS):对于药物治疗效果不佳或出现严重运动并发症的帕金森患者,可考虑脑深部电刺激术。通过植入脑内的电极,刺激特定的神经核团,调节神经信号传导,从而减轻手抖等症状。手术需要严格评估患者的病情和身体状况,适用于符合手术指征的中晚期帕金森病患者。 康复治疗 运动疗法:患者可进行适量的有氧运动,如散步、太极拳等。散步有助于改善患者的平衡能力和心肺功能,太极拳的缓慢、连贯动作能锻炼患者的肢体协调性,对减轻手抖有一定帮助。研究显示,长期坚持适度运动的帕金森患者,运动症状相对较轻,手抖等情况也能得到一定程度的缓解。 康复训练:包括平衡训练、步态训练等。平衡训练可以通过站军姿、单脚站立等方式进行,增强患者的平衡感,减少因平衡失调导致的手抖加重;步态训练则能改善患者的走路姿势和步态,间接缓解手抖问题。 心理调节 帕金森患者往往会因为手抖等症状出现焦虑、抑郁等心理问题,而不良的心理状态又可能加重手抖。家属应给予患者关心和支持,鼓励患者积极面对疾病,必要时可寻求心理医生的帮助,通过心理疏导等方式缓解患者的心理压力,对减轻手抖也有一定的辅助作用。例如,有研究发现,心理状态良好的帕金森患者,其手抖症状的严重程度相对较低。 特殊人群注意事项 老年患者:老年帕金森患者在治疗手抖时,要更加注重药物的副作用和身体的耐受性。由于老年患者肝肾功能有所减退,在选择药物时要谨慎,密切观察药物不良反应。同时,康复训练要根据患者的身体状况适度进行,避免过度劳累。 儿童帕金森患者(罕见情况):儿童帕金森非常罕见,若出现手抖等症状,治疗更要谨慎。药物选择需格外小心,优先考虑对儿童生长发育影响较小的治疗方式,如在确保安全的前提下谨慎使用少量合适药物,并密切监测儿童的生长发育指标。康复治疗也需根据儿童的身心特点进行个性化设计,注重安全性和趣味性。

    2025-04-01 11:00:48
  • 左手拇指发麻是什么病的征兆

    左手拇指发麻可能由颈椎病、腕管综合征、脑供血不足、糖尿病周围神经病变、胸廓出口综合征等引起,不同病症发病机制、表现特点各异,出现左手拇指发麻应及时就医通过相关检查明确病因并采取相应治疗措施,孕妇出现需谨慎排查。 一、颈椎病 1.发病机制:颈椎发生病变,如颈椎骨质增生、椎间盘突出等,压迫支配左手拇指的神经,常见于长期低头工作、不良坐姿等人群,年龄方面中老年人相对更易因颈椎退变出现此类情况。 2.表现特点:除左手拇指发麻外,常伴有颈部疼痛、僵硬,上肢麻木、无力等,颈部活动时麻木可能加重。 二、腕管综合征 1.发病机制:腕部的正中神经受压,多因手腕长期过度活动,如频繁使用鼠标、打字等,中青年长期从事这类手部频繁活动工作的人群易患,年龄跨度较广但以青壮年多见。 2.表现特点:左手拇指、食指、中指等部位麻木、刺痛,夜间或清晨症状较明显,活动手腕后症状可能有所缓解。 三、脑供血不足 1.发病机制:脑部血液供应不足,影响神经系统功能,常见于有高血压、高血脂、动脉硬化等基础疾病的人群,各年龄段都可能发生,中老年人因血管退变风险更高。 2.表现特点:除左手拇指发麻外,可能伴有头晕、头痛、视物模糊等,症状可因头部位置改变等因素诱发或加重。 四、糖尿病周围神经病变 1.发病机制:糖尿病患者长期血糖控制不佳,导致周围神经受损,糖尿病患者均可发生,病程较长的糖尿病患者风险更高。 2.表现特点:左手拇指等部位出现麻木、刺痛等感觉异常,通常呈对称性,还可能伴有四肢末端感觉减退等。 五、胸廓出口综合征 1.发病机制:胸廓出口处的神经血管受压,如颈肋、前斜角肌痉挛等,长期不良姿势等可诱发,各年龄段均可发病。 2.表现特点:左手拇指麻木,可伴有肩部、上肢的疼痛、无力等,手臂活动时症状可能变化。 当出现左手拇指发麻时,应及时就医,通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查(如颈椎磁共振、肌电图、血糖等检查)明确病因。对于不同病因导致的左手拇指发麻,需采取相应的治疗措施,如颈椎病可通过牵引、理疗等;腕管综合征可通过休息、佩戴支具等,严重时可能需要手术;脑供血不足需针对基础疾病进行治疗;糖尿病周围神经病变则要控制血糖并营养神经等。特殊人群如孕妇出现左手拇指发麻需谨慎排查原因,因为孕期身体变化可能影响,要在医生指导下进行检查和处理,避免自行盲目用药。

    2025-04-01 11:00:38
  • 为什么秋天易发脑出血

    秋天天气转凉且波动大致体表血管收缩致外周阻力增高血压升高易使基础病者脑血管破裂,空气干燥致水分流失快血液黏稠度增高易让血管病变者血栓形成或破裂,人体应激反应变化致交感神经兴奋释放物质使血压升高易诱发基础病变者脑出血,老年人因血管弹性等减退风险高,高血压患者秋季是高发季需密切控压,有脑血管基础病变人群要避不利因素定期监测。 秋天天气转凉,气温波动较大。人体受到寒冷刺激后,体表血管会收缩,以减少热量散失,这会使外周血管阻力增大,血压随之升高。对于本身存在高血压等基础疾病的人群,血压的大幅波动更容易导致脆弱的脑血管破裂,引发脑出血。例如,相关研究表明,在季节更替时,血压不稳定的人群脑出血的发生率会明显上升。 空气干燥影响血液黏稠度 秋季空气通常比较干燥,人体水分流失较快。如果不能及时补充水分,血液黏稠度会增加,血流速度变慢。血液黏稠度增高会使得血管内的压力变化更易影响血管状态,对于有动脉粥样硬化等血管病变的人来说,血液黏稠度升高容易导致血栓形成或血管破裂,进而引发脑出血。比如,有研究发现,在干燥季节,因血液黏稠导致脑血管问题的病例有所增多。 人体应激反应变化 秋天人体的神经内分泌系统会发生相应变化,处于应激状态。交感神经兴奋,会释放出儿茶酚胺等物质,这些物质会使心跳加快、血压升高。对于一些原本就有脑血管基础病变的人,这种应激状态下的血压波动可能超出脑血管的承受能力,从而诱发脑出血。例如,长期高血压且未良好控制的人群,在秋季更易因应激反应出现脑出血事件。 特殊人群风险更高 老年人:老年人血管弹性下降,调节血压等功能减退。在秋季气温变化和空气干燥等因素影响下,更容易出现血压不稳定和血液黏稠度升高等情况,脑出血风险相对较高。比如,老年人群中因秋季因素引发脑出血的比例较其他年龄段更高。 高血压患者:本身患有高血压的人群,秋季是脑出血的高发季节。他们需要更加密切关注血压变化,严格控制血压,因为血压的波动在秋季对他们脑血管的危害更大。如果血压控制不佳,在受到外界因素刺激时,极易导致脑血管破裂。 有脑血管基础病变人群:如既往有过脑动脉瘤、脑血管畸形等情况的人,秋季的各种不利因素会增加脑血管破裂的可能性。这些人群在秋季要特别注意避免导致血压波动和血液黏稠度升高的因素,定期监测身体状况,一旦出现头痛、头晕等异常症状要及时就医。

    2025-04-01 11:00:28
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