徐运

南京鼓楼医院

擅长:痴呆早期诊断和治疗的研究,脑血管病的基础和临床研究,干细胞和基因治疗在神经系统疾病治疗中的临床应用。

向 Ta 提问
个人简介
南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科主任,主任医师,教授、博导。国务院政府特殊津贴专家。中国杰出神经内科医师,江苏省优秀医学领军人才,中国卒中奖等。省脑血管病诊疗中心主任,省重点学科和临床重点专科主任等。曾在德国海德堡大学、美国霍普金斯大学留学。 现任中华医学会神经病学分会副主任委员,中华预防学会预防与控制专业委员会副主任委员,中国医师协会神经内科医师分会副会长,江苏省医学会脑卒中分会主任委员等,Aging disease 副主编,JAD、《国际脑血管病杂志》、《临床神经病学病杂志》、《中风与神经疾病杂志》等副主编,Neuroscience & Therapeutics、《中华神经科杂志》等18种专业杂志编委。展开
个人擅长
痴呆早期诊断和治疗的研究,脑血管病的基础和临床研究,干细胞和基因治疗在神经系统疾病治疗中的临床应用。展开
  • 为什么晚上睡不着

    晚上睡不着可由生理因素(生物钟打乱、生理疾病影响)、心理因素(焦虑压力抑郁致神经递质失衡)、环境因素(卧室嘈杂、光线过亮、温度不适)、生活方式因素(睡前饮含咖啡因饮品、白天睡眠过长、睡前剧烈运动)、疾病相关因素(精神代谢疾病引发)导致,老年人浅睡易受环境和疾病干扰需规律作息等,儿童睡前兴奋要建良好睡前习惯,孕妇因身体变化和心理压力需心态平和并营造舒适环境。 一、生理因素导致晚上睡不着 人体存在生物钟调控睡眠-觉醒周期,若长期熬夜、倒班等打乱生物钟节律,会使褪黑素等睡眠相关激素分泌紊乱,正常的睡眠节律被打破,进而出现晚上睡不着的情况。例如,长期上夜班的人群,其体内生物钟与外界环境不同步,容易发生睡眠障碍。另外,一些生理疾病也可能影响睡眠,如关节炎患者病变部位在夜间可能因炎症反应等出现疼痛不适,干扰睡眠;心脏病患者夜间可能因心脏供血、呼吸等问题感到憋闷、心悸,从而难以入睡。 二、心理因素引发晚上睡不着 当人处于焦虑、压力过大、抑郁等情绪状态时,大脑神经递质平衡会被打破。例如,焦虑情绪会使大脑处于持续警觉状态,肾上腺素等应激激素分泌增加,抑制睡眠相关神经通路的活动,导致难以进入睡眠;长期的精神压力会让大脑皮层一直处于兴奋状态,即使想要休息也无法放松,进而引发失眠。比如面临重大考试、工作项目压力大的人群,夜间易出现睡不着的情况。 三、环境因素影响晚上睡不着 卧室环境对睡眠至关重要,若环境嘈杂,如临近交通要道、周边有施工等,声音会干扰大脑,使睡眠浅易醒;光线过亮,如夜间有强光照射或床头灯过亮,会抑制褪黑素分泌,影响睡眠启动;温度不适,过冷或过热都会让人感觉不适,难以进入深度睡眠。例如,卧室窗帘遮光性差,夜间路灯等光线透入,就可能导致睡眠受影响。 四、生活方式因素导致晚上睡不着 睡前饮用含有咖啡因的饮品,如咖啡、浓茶等,咖啡因会阻断腺苷受体,腺苷是促进睡眠的物质,阻断后会使中枢神经系统保持兴奋状态,从而难以入睡;白天睡眠时间过长,会打乱夜间睡眠的生物钟,导致晚上困意不足,出现睡不着的情况;此外,睡前进行剧烈运动,会使身体处于兴奋状态,也不利于入睡。比如下午三四点后大量午睡,可能会导致晚上失眠。 五、疾病相关因素引发晚上睡不着 某些精神疾病如抑郁症,患者常伴有睡眠障碍,表现为入睡困难、早醒等;焦虑症患者也多有夜间睡眠不安稳的情况。另外,一些代谢性疾病,如甲状腺功能亢进,患者基础代谢率增高,夜间可能出现多汗、心慌等不适,影响睡眠;糖尿病患者夜间可能因低血糖或高血糖等问题醒来,进而难以再次入睡。 六、特殊人群晚上睡不着的特点及注意事项 老年人:老年人睡眠周期改变,浅睡眠时间增加,更易受环境因素影响,且常伴有慢性疾病,如高血压、糖尿病等,疾病本身或药物作用都可能干扰睡眠。建议老年人保持规律作息,睡前避免刺激,营造安静舒适的睡眠环境。 儿童:儿童睡前过于兴奋(如玩电子产品时间过长、剧烈游戏等)易导致入睡困难,家长应帮助儿童建立良好睡前习惯,如固定bedtime进行安静活动,如听故事等。 孕妇:孕期身体变化(如腹部增大、激素水平改变等)及心理压力(对胎儿健康等担忧)易引发失眠。孕妇需保持心态平和,睡前可通过温水泡脚等方式放松,营造舒适睡眠环境。

    2025-10-11 14:02:04
  • 脑动脉硬化还能治好吗

    脑动脉硬化目前无法完全根治,但可通过综合治疗控制病情,包括生活方式干预(饮食、运动、戒烟限酒等)和控制基础疾病(高血压、糖尿病、高血脂等),不同特殊人群(老年人、女性、有特定病史人群)有相应注意事项。 一、治疗方法及原理 生活方式干预 饮食调整:对于不同年龄、性别的人群都需要遵循健康饮食原则。例如,对于一般成年人,应减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入。研究表明,长期保持这样的饮食结构有助于降低血脂水平,从而减轻对血管的损害。对于有肥胖问题的人群,还需要控制总热量摄入以达到合理体重范围,因为肥胖是脑动脉硬化的危险因素之一。 适度运动:根据年龄和身体状况选择合适的运动方式,如中老年人可选择散步、慢跑、太极拳等有氧运动。运动可以促进血液循环,增强心肺功能,有助于控制血压、血糖和体重。例如,有研究显示,规律的有氧运动能使血管内皮功能得到改善,降低动脉硬化进一步发展的风险。 戒烟限酒:吸烟会损伤血管内皮细胞,影响血管的正常功能,饮酒过量也会对血管产生不良影响。对于吸烟者,应积极戒烟,可通过戒烟门诊、药物辅助等方式帮助戒烟;对于饮酒者,应限制饮酒量,男性每日酒精摄入量不超过25克,女性不超过15克。 控制基础疾病 高血压:无论是哪个年龄段的患者,都需要将血压控制在目标范围内。一般来说,血压应控制在140/90mmHg以下,对于合并糖尿病或慢性肾病的患者,应控制在130/80mmHg以下。高血压会加重血管的负担,加速动脉硬化的进程,良好的血压控制可以延缓脑动脉硬化的进展。 糖尿病:糖尿病患者需要严格控制血糖水平,通过饮食、运动和药物治疗(如口服降糖药或胰岛素)使血糖达标。高血糖会损伤血管内皮,促进动脉硬化的发生发展,稳定的血糖控制有助于减轻对血管的损害。 高血脂:根据血脂异常的类型和患者的心血管风险程度,制定个体化的降脂目标。例如,对于低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),高危患者应将其控制在1.8mmol/L以下,中危患者控制在2.6mmol/L以下等。降低血脂水平可以减少脂质在血管壁的沉积,延缓动脉硬化的进展。 二、特殊人群注意事项 老年人:老年人脑动脉硬化患者在治疗过程中需要更加关注药物的不良反应以及身体机能的变化。例如,在使用降压、降糖、降脂药物时,要密切监测肝肾功能和血压、血糖、血脂的变化,因为老年人肝肾功能有所减退,药物代谢和排泄能力下降,容易发生药物蓄积和不良反应。同时,在进行运动等生活方式干预时,要注意运动强度和安全性,避免过度运动导致心脑血管意外。 女性:女性在不同生理阶段(如更年期)激素水平变化可能会影响脑动脉硬化的进展。更年期女性由于雌激素水平下降,可能会出现血脂代谢紊乱等情况,需要更加注重生活方式的调整和基础疾病的控制。在治疗过程中,要关注激素替代治疗对脑动脉硬化的影响,需在医生评估后谨慎选择。 有特定病史人群:对于有既往脑血管事件病史的患者,在治疗脑动脉硬化时,除了常规的控制基础疾病和生活方式干预外,还需要更积极地预防再次脑血管事件的发生。例如,可能需要长期服用抗血小板聚集药物等,但具体药物使用需严格遵循医生的评估和建议,因为这类患者再次发生脑血管事件的风险较高。

    2025-10-11 14:00:39
  • 小脑梗塞一般几天恢复

    小脑梗塞恢复时间有个体差异,轻度者2-4周开始恢复,1-3个月基本恢复;重度者需数月至数年,且多遗留后遗症。其受梗塞面积、治疗时机、患者基础健康状况(年龄、基础疾病控制)、康复治疗情况影响,梗塞面积小、治疗及时、年轻且基础病控制好、康复治疗规范则恢复快,反之则慢。 轻度小脑梗塞 恢复时间范围:对于症状较轻的小脑梗塞患者,梗塞面积较小,没有严重的神经功能缺损,可能在发病后2-4周左右开始逐渐恢复,多数在1-3个月内基本恢复,能够恢复正常的日常生活活动,但可能仍存在一些轻微的平衡障碍等遗留症状。其恢复相对较快的原因是梗塞对脑组织的损伤程度较轻,神经功能受损范围小,通过自身的神经代偿等机制能够较快地修复部分功能。 重度小脑梗塞 恢复时间范围:如果小脑梗塞面积较大,患者出现严重的神经功能缺损,如明显的共济失调、吞咽困难、甚至意识障碍等情况,恢复时间会明显延长,可能需要数月至数年。有些患者可能需要6个月以上的时间才能逐渐恢复部分功能,而且往往会遗留较为明显的后遗症,如长期存在平衡障碍、行走困难等。这是因为大面积梗塞造成的脑组织损伤严重,神经细胞大量坏死,神经功能的修复过程漫长,而且神经代偿能力有限。 影响小脑梗塞恢复时间的因素 梗塞面积大小 梗塞面积越小,对小脑功能的影响越局限,神经功能恢复相对较快;反之,梗塞面积越大,脑组织受损范围广,神经功能恢复难度大,时间长。例如,通过头颅CT或MRI等影像学检查可以明确梗塞面积大小,小面积梗塞的患者恢复进程往往比大面积梗塞患者快。 治疗时机 早期治疗的重要性:发病后能够尽早接受规范治疗,如在发病4.5小时内符合溶栓指征且无禁忌证时进行溶栓治疗,或及时采取抗血小板聚集、改善脑循环、脑保护等治疗措施,有助于缩小梗塞面积,减轻脑组织损伤,从而促进恢复,缩短恢复时间。如果治疗不及时,脑组织缺血缺氧时间过长,会导致更多神经细胞坏死,影响恢复。 患者的基础健康状况 年龄因素:年轻患者身体状况较好,自身的修复能力和代偿能力相对较强,恢复可能相对较快;老年患者往往合并有其他基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等,这些基础疾病会影响脑部的血液供应和神经功能的恢复,而且老年患者的身体机能衰退,恢复能力较弱,所以恢复时间可能比年轻患者长。例如,老年小脑梗塞患者在恢复过程中可能更容易出现并发症,如肺部感染、深静脉血栓等,这些并发症会延缓恢复进程。 基础疾病控制情况:如果患者本身有高血压,血压控制不佳会导致脑部血管进一步受损,不利于小脑梗塞的恢复;糖尿病患者血糖控制不好,会影响神经细胞的代谢等,也会影响恢复。只有将基础疾病控制平稳,才能为小脑梗塞的恢复创造良好的身体条件,促进恢复。 康复治疗情况 康复治疗介入的及时性和规范性:发病后早期介入规范的康复治疗,如平衡训练、步态训练、吞咽功能训练等,可以促进神经功能的恢复,加快康复进程。如果能在病情稳定后尽早开始康复治疗,患者的恢复会更理想。例如,专业的康复治疗师根据患者的具体情况制定个性化的康复方案,通过持续的康复训练,帮助患者最大程度地恢复小脑相关的功能,如平衡能力、协调能力等。如果康复治疗不及时或不规范,可能会导致患者的后遗症加重,恢复时间延长。

    2025-10-11 13:58:33
  • 脑缺氧的症状及治疗

    脑缺氧在不同年龄段表现有差异,新生儿有皮肤青紫等,儿童及成人不同程度脑缺氧表现不同,长期熬夜等人群及有基础病史人群易出现脑缺氧;治疗包括基础生命支持(保持呼吸道通畅、氧疗)、针对病因治疗(心血管或呼吸系统疾病相关脑缺氧分别采取对应治疗)、脑保护治疗(药物辅助、亚低温治疗等)。 一、脑缺氧的症状 1.不同年龄段表现差异 新生儿:可能出现皮肤青紫、呼吸不规则、肌张力异常等。例如,早产儿发生脑缺氧时,呼吸中枢调节功能不完善,易出现呼吸暂停等情况,这与早产儿自身发育尚未成熟,对缺氧的耐受和调节能力较弱有关。 儿童及成人:轻度脑缺氧可能有头晕、头痛、注意力不集中等表现;中度脑缺氧会出现反应迟钝、视物模糊、肢体无力等;重度脑缺氧则可能导致昏迷、抽搐、瞳孔散大等严重症状,这是因为大脑不同区域缺氧影响了相应的神经功能,如昏迷与大脑皮层及皮层下网状结构的功能抑制有关。 2.性别差异相对不显著,但不同生活方式人群有别 长期熬夜、缺乏运动人群:更容易出现慢性脑缺氧相关症状,如经常感觉疲劳、记忆力下降等,这是由于长期不良生活方式导致身体代谢紊乱,影响脑部血液供应和氧气摄取,因为缺乏运动使心肺功能下降,运输氧气能力减弱,熬夜打乱生物钟,影响脑部正常的代谢和血液循环。 有基础病史人群:如患有心血管疾病(冠心病、心律失常等)的人群,本身心脏泵血功能可能受限,更容易发生脑缺氧,因为心脏向脑部供血减少,满足不了脑部正常的氧气需求,而有呼吸系统疾病(慢性阻塞性肺疾病等)的人群,肺部气体交换功能障碍,也会导致脑部缺氧,因为氧气摄入不足,血液中氧含量降低。 二、脑缺氧的治疗 1.基础生命支持 保持呼吸道通畅:对于任何脑缺氧患者,首先要确保呼吸道没有异物阻塞等情况,这对所有年龄段人群都至关重要,尤其是儿童,要避免因呕吐物等堵塞呼吸道,因为呼吸道不通畅会进一步加重缺氧状况,影响脑部氧供。 氧疗:根据患者缺氧程度给予合适的氧疗方式,如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。对于新生儿脑缺氧,要选择合适的氧浓度和吸氧方式,避免氧中毒等不良后果,因为新生儿对氧浓度变化更为敏感,不同胎龄和病情的新生儿氧疗要求不同。 2.针对病因治疗 心血管疾病相关脑缺氧:如果是冠心病导致的脑缺氧,可能需要改善心脏供血的治疗,如使用改善冠脉循环的药物,但具体药物使用需遵循专业医疗规范;如果是心律失常引起,需要纠正心律失常,恢复心脏正常的泵血功能,保证脑部血液供应。 呼吸系统疾病相关脑缺氧:对于慢性阻塞性肺疾病患者出现脑缺氧,需要积极治疗肺部原发病,如扩张支气管、控制感染等,以改善肺部气体交换功能,从而提升脑部氧供。 3.脑保护治疗 药物辅助:可使用一些脑保护剂,如依达拉奉等,其作用机制是清除自由基,减轻脑缺氧引起的氧化应激损伤,但具体药物使用需由专业医生根据患者病情评估后决定,不同年龄患者对药物的耐受和反应可能不同,儿童使用时更要谨慎权衡利弊。 亚低温治疗:对于重度脑缺氧患者,可考虑亚低温治疗,通过降低体温来减少脑代谢率,保护脑组织,但该治疗有严格的适应证和实施规范,需要在专业医疗机构由经验丰富的医护人员操作,尤其要关注儿童在亚低温治疗中的体温管理和并发症预防等问题。

    2025-10-11 13:56:11
  • 如何判定宝宝是否有癫痫

    判定宝宝是否癫痫需综合多方面,观察惊厥发作表现及重复性,进行常规和长程脑电图检查,结合出生史、家族史等病史及头颅影像学检查,全面综合各因素来判断宝宝是否患有癫痫。 一、观察临床表现 1.惊厥发作表现 对于宝宝癫痫的判定,首先要关注惊厥发作的表现。全面性发作时,宝宝可能会出现全身肌肉强直性收缩,随后可能有阵挛性抽动,表现为意识突然丧失、双眼上翻、牙关紧闭、口吐白沫、四肢抽搐等,发作持续时间一般为数秒至数分钟不等。部分性发作时,宝宝可能表现为身体某一局部的抽动,如单侧肢体的抽搐,而意识可能相对清楚,但也可能逐渐发展为全面性发作。 不同年龄的宝宝惊厥表现可能有所差异,新生儿癫痫发作往往不典型,可能表现为轻微的眼球转动、呼吸暂停、面部小肌肉抽动等不易被察觉的症状。 2.发作的重复性 癫痫的一个重要特点是发作具有重复性,即不是偶尔一次的惊厥发作就可判定为癫痫,而是需要观察是否有反复的惊厥发作。如果宝宝仅有一次惊厥发作,且没有其他诱发因素(如高热、电解质紊乱等),那么癫痫的可能性相对较小;但如果宝宝有两次或两次以上无明显诱因的惊厥发作,就要高度怀疑癫痫的可能。 二、进行脑电图检查 1.常规脑电图检查 脑电图(EEG)是判定宝宝是否有癫痫的重要辅助检查手段。常规脑电图检查可以记录大脑皮层的电活动。癫痫患儿的脑电图往往会出现异常放电波型,如棘波、尖波、棘-慢综合波、尖-慢综合波等。但常规脑电图的阳性率可能受到多种因素影响,如宝宝在检查时的状态(是否入睡、是否配合等),所以可能需要多次不同时间的脑电图检查来提高阳性率。 对于年龄较小的宝宝,在进行脑电图检查时需要做好安抚工作,尽量保证检查过程中宝宝的头部相对固定,以获取准确的脑电图信号。 2.长程脑电图监测 长程脑电图监测,如24小时或更长时间的脑电图监测,能够更全面地捕捉到宝宝在日常生活状态下的脑电活动情况,对于发现间歇性、阵发性的异常放电更有帮助。因为有些癫痫放电可能不是持续存在的,而是在特定的情况下(如宝宝处于浅睡眠状态等)才会出现,长程脑电图监测可以提高癫痫放电的检出率。 三、结合病史和其他检查 1.详细询问病史 要详细询问宝宝的出生史,包括是否有早产、难产、窒息等情况,这些因素可能与癫痫的发生有关。还要询问家族史,了解家族中是否有癫痫患者,因为癫痫具有一定的遗传易感性。此外,询问宝宝既往是否有其他神经系统疾病史、脑部外伤史等,这些都有助于综合判断是否为癫痫。 对于不同年龄的宝宝,出生史的细节询问尤为重要,早产儿发生癫痫的风险相对较高,难产、窒息等情况可能导致脑部缺氧缺血,增加癫痫的发病几率。 2.影像学检查 头颅影像学检查,如头颅CT或MRI等,有助于发现宝宝脑部是否存在结构性病变,如脑发育畸形、脑肿瘤、脑出血、脑梗死等,这些脑部病变都可能是导致癫痫的原因。例如,脑发育畸形的宝宝发生癫痫的概率较高,通过头颅MRI可以清晰地观察到脑部结构的异常情况。 总之,判定宝宝是否有癫痫需要综合观察临床表现、进行脑电图检查、结合病史以及必要的影像学检查等多方面因素来综合判断,在这个过程中要充分考虑宝宝的年龄、出生史、家族史等因素对癫痫判定的影响。

    2025-10-11 13:54:44
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