徐运

南京鼓楼医院

擅长:痴呆早期诊断和治疗的研究,脑血管病的基础和临床研究,干细胞和基因治疗在神经系统疾病治疗中的临床应用。

向 Ta 提问
个人简介
南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科主任,主任医师,教授、博导。国务院政府特殊津贴专家。中国杰出神经内科医师,江苏省优秀医学领军人才,中国卒中奖等。省脑血管病诊疗中心主任,省重点学科和临床重点专科主任等。曾在德国海德堡大学、美国霍普金斯大学留学。 现任中华医学会神经病学分会副主任委员,中华预防学会预防与控制专业委员会副主任委员,中国医师协会神经内科医师分会副会长,江苏省医学会脑卒中分会主任委员等,Aging disease 副主编,JAD、《国际脑血管病杂志》、《临床神经病学病杂志》、《中风与神经疾病杂志》等副主编,Neuroscience & Therapeutics、《中华神经科杂志》等18种专业杂志编委。展开
个人擅长
痴呆早期诊断和治疗的研究,脑血管病的基础和临床研究,干细胞和基因治疗在神经系统疾病治疗中的临床应用。展开
  • 头皮发麻是怎么回事

    头皮发麻可因神经因素中颈椎退变致神经根受压或神经病变累及头皮神经引发,生理因素里低血糖使神经细胞能量不足或贫血致头部供氧不足导致,心理因素中长期精神紧张等致神经功能紊乱造成,外部刺激下寒冷使血管收缩或物理刺激致神经功能短暂影响出现,儿童需警惕先天性神经发育异常等,老年人要防脑血管疾病,女性生理期或孕期因激素变化易增加发生风险。 一、神经因素相关原因 (一)颈椎病影响 颈椎发生退变、骨质增生等情况时,增生的骨刺或退变的椎间盘可能压迫颈部神经根,而头皮区域的感觉神经受颈椎神经根支配,当神经根受压后,可导致头皮出现发麻等感觉异常症状。例如,长期伏案工作、颈部姿势不良的人群,颈椎退变风险增加,更易因颈椎病引发头皮发麻。 (二)神经病变 如周围神经病变,某些疾病(如糖尿病长期控制不佳可引起糖尿病性周围神经病变)会累及头皮部位的神经,导致神经传导功能出现障碍,进而引发头皮发麻。此类情况在糖尿病患者中需尤其关注,若血糖长期波动较大,神经病变风险升高。 二、生理因素相关原因 (一)低血糖 当人体血糖水平过低时,神经细胞的能量供应不足,会影响神经功能。头皮部位的神经细胞也会因能量缺乏出现功能异常,表现为头皮发麻。常见于长时间未进食、过度节食或糖尿病患者降糖药使用不当等情况,例如糖尿病患者注射胰岛素后未及时进食,易发生低血糖引发头皮发麻。 (二)贫血 贫血患者体内红细胞数量减少或血红蛋白含量降低,导致血液携带氧的能力下降,头部组织器官供氧不足。头皮作为头部的一部分,也会因缺氧出现发麻等不适。如缺铁性贫血患者,由于铁摄入不足或丢失过多,红细胞生成减少,可出现头皮发麻伴随面色苍白等表现。 三、心理因素相关原因 长期精神紧张、焦虑、过度疲劳等可导致神经功能紊乱。人体在持续高压状态下,交感神经和副交感神经的平衡被打破,影响头皮部位神经的正常调节,从而引发头皮发麻。例如,长期处于高强度工作压力下的人群,易因心理因素出现头皮发麻症状,且这种情况在女性群体中可能因情绪波动更易发生。 四、外部刺激相关原因 (一)寒冷刺激 当头部受到寒冷刺激时,头皮部位的血管会收缩,影响头皮的血液循环。血液循环不畅可导致头皮神经因缺血出现发麻感觉。例如在寒冷冬季,未做好头部保暖,头皮易因寒冷刺激引发发麻。 (二)物理刺激 头部受到某些物理性的轻微撞击、压迫等,可能短暂影响头皮神经的正常功能,导致头皮发麻。比如长时间佩戴过紧的帽子,局部头皮长期受压迫,血液循环受阻后可出现发麻情况。 五、特殊人群需注意的情况 (一)儿童群体 儿童出现头皮发麻需警惕先天性神经发育异常、颅内感染等情况。若儿童伴随头痛、呕吐、发育迟缓等表现,应及时就医排查。例如先天性脑积水可能影响脑部神经结构,导致头皮感觉异常。 (二)老年人群体 老年人头皮发麻要警惕脑血管疾病,如脑梗死、短暂性脑缺血发作等。因为老年人血管弹性下降,血流动力学改变易引发脑部血管病变,影响神经功能出现头皮发麻。 (三)女性特殊时期 女性生理期或孕期由于激素水平变化,可能影响神经调节和血液循环,增加头皮发麻的发生风险。生理期女性要注意休息和营养补充,孕期需关注自身身体变化,出现异常及时咨询医生。

    2025-04-01 21:48:38
  • 脑梗需要每年都输液治疗吗

    脑梗不需要每年都输液治疗,脑梗二级预防主要靠药物治疗(抗血小板聚集药、他汀类药物)和控制基础疾病(高血压、糖尿病等),每年输液缺乏证据支持且有弊端,老年人群和有基础疾病人群更不适合每年输液预防脑梗复发。 一、脑梗二级预防的主要措施 1.药物治疗是关键 抗血小板聚集药物:如阿司匹林等,多项临床研究表明,抗血小板聚集药物可以显著降低脑梗复发的风险。对于有脑梗病史的患者,长期服用抗血小板聚集药物是二级预防的重要手段。例如,《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2014》中明确指出,阿司匹林是常用的抗血小板药物之一,能有效抑制血小板的聚集,减少血栓形成的风险。 他汀类药物:他汀类药物不仅可以降低血脂,更重要的是其具有稳定斑块的作用。大量研究显示,他汀类药物能够降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,稳定动脉粥样硬化斑块,减少斑块破裂和血栓形成的可能性。如普伐他汀等他汀类药物在脑梗二级预防中广泛应用,可显著降低脑梗复发率。 2.控制基础疾病 高血压:高血压是脑梗的重要危险因素之一。对于患有高血压的脑梗患者,应将血压控制在合理范围内,一般建议血压控制在140/90mmHg以下,如果患者能耐受,可进一步降低至130/80mmHg以下。多项高血压相关的临床研究表明,良好的血压控制可以大大降低脑梗复发的风险。例如,降压治疗和卒中复发研究(PROGRESS)显示,降压治疗能够显著减少脑梗的复发。 糖尿病:糖尿病患者发生脑梗的风险明显高于非糖尿病患者。对于糖尿病合并脑梗的患者,需要严格控制血糖水平。通过饮食控制、运动和药物治疗等综合措施,将空腹血糖控制在7mmol/L左右,餐后血糖控制在10mmol/L左右等,可降低脑梗复发风险。相关糖尿病与脑梗关系的研究表明,良好的血糖控制对预防脑梗复发至关重要。 二、每年输液治疗的弊端 1.缺乏充分证据支持 目前并没有科学研究能够证实每年常规输液治疗可以有效预防脑梗复发。一些不规范的宣传可能夸大了输液治疗的作用,但从循证医学角度来看,没有足够的证据表明每年输液能带来明确的临床获益。相反,过度输液可能会带来一些风险,如输液反应等。 2.可能带来不必要的医疗风险 输液本身存在一定的风险,如静脉炎、过敏反应等。每年频繁输液会增加这些风险发生的概率。而且,过度依赖输液治疗而忽视规范的药物治疗和基础疾病控制,可能会导致病情控制不佳,反而增加脑梗复发的可能性。 三、特殊人群的情况考虑 1.老年人群 老年人身体机能下降,肝肾功能相对减退。如果每年进行输液治疗,药物代谢和排泄可能会受到影响,增加药物不良反应的发生风险。对于老年脑梗患者,更应该注重基础疾病的规范控制和长期药物的合理使用,而不是依赖每年的输液治疗。 2.有基础疾病的人群 对于本身有肝肾功能不全、心肺功能不全等基础疾病的脑梗患者,输液治疗可能会进一步加重这些器官的负担。例如,肝肾功能不全的患者,药物代谢和排泄障碍,输液可能会导致药物在体内蓄积,引发更严重的不良反应。所以这类特殊人群更不适合通过每年输液来预防脑梗复发,而应该在医生的指导下,根据个体情况制定更加精准的治疗和预防方案。

    2025-04-01 21:48:04
  • 癫痫是什么癫痫症状有哪些

    癫痫是脑部神经元异常过度放电致慢性脑功能障碍病具反复突发性,发病涉遗传、脑部及全身疾病等因素,症状分全面性发作(含全身强直-阵挛发作、失神发作)和部分性发作(含单纯部分性发作、复杂部分性发作),全面性发作中全身强直-阵挛发作常见且儿童青少年多,失神发作多见于童少且有典型与非典型,部分性发作中单纯部分性发作有多种表现可发展,复杂部分性发作伴意识障碍及自动症多起源颞叶。 癫痫是一种由于脑部神经元异常过度放电而导致的慢性脑功能障碍性疾病,具有反复性和突发性的特点。其发病机制较为复杂,涉及遗传因素、脑部疾病(如脑肿瘤、脑血管畸形、颅内感染等)、全身或系统性疾病(如低血糖、低血钙、尿毒症、肝性脑病等)等多种因素。遗传因素在癫痫的发生中起到重要作用,约有一半的癫痫患者与遗传因素相关。 癫痫症状有哪些 全面性发作 全身强直-阵挛发作(大发作):是最常见的发作类型之一。发作前可无明显先兆,发作时突然意识丧失,出现全身骨骼肌持续性收缩,表现为四肢伸直、眼球上翻、牙关紧闭等强直期,随后进入阵挛期,表现为肢体有节律的抽动,持续数分钟后发作停止,患者可进入昏睡状态,清醒后对发作过程不能回忆。这种发作在任何年龄均可发生,儿童和青少年较为常见,其诱发因素可能与疲劳、睡眠不足、饮酒等有关。对于儿童患者,要注意避免其过度疲劳和睡眠剥夺,以减少发作风险。 失神发作:多见于儿童和青少年,典型表现为突然发生和突然终止的意识丧失,持续数秒至十余秒,发作时患者停止正在进行的活动,如正在说话、玩耍等,双眼凝视,呼之不应,可伴有简单的自动性动作,如眨眼、咀嚼等,发作后立即清醒,继续发作前的活动,对发作过程不能回忆。失神发作可分为典型失神发作和非典型失神发作,典型失神发作脑电图表现为双侧对称、同步的3Hz棘-慢综合波,非典型失神发作脑电图表现为较慢的棘-慢或尖-慢综合波,其诱发因素可能与过度换气等有关,在儿童群体中,要注意避免过度换气等可能诱发失神发作的因素。 部分性发作 单纯部分性发作:发作时意识清楚,可分为运动性发作、感觉性发作、自主神经性发作和精神性发作等。运动性发作表现为身体某一局部的不自主抽动,常见于一侧眼睑、口角、手指或足趾等部位,可扩展为杰克逊发作,即抽搐自身体某一局部开始,按大脑皮质运动区的分布顺序缓慢移动,如从手指-腕部-前臂-肘-肩-面部-下肢等;感觉性发作表现为身体某一部位的感觉异常,如麻木感、针刺感、电击感等;自主神经性发作可出现面色潮红、苍白、出汗、瞳孔散大、腹痛等表现;精神性发作可出现情感异常(如恐惧、焦虑、欣快等)、认知障碍(如记忆障碍、错觉等)等。单纯部分性发作可发展为复杂部分性发作或全面性发作,对于儿童患者,要密切观察发作时的表现,以便早期发现病情变化。 复杂部分性发作:发作时伴有不同程度的意识障碍,可出现意识模糊、嗜睡等,同时可伴有自动症,如反复咀嚼、舔唇、搓手、摸索等无意识的动作,发作后对发作过程不能回忆。复杂部分性发作多起源于颞叶,故又称颞叶癫痫,其诱发因素可能与情绪激动、饮酒、睡眠不足等有关,在儿童和青少年中,要注意调节其情绪,保证充足睡眠,减少诱发因素。

    2025-04-01 21:47:47
  • 病理征阳性意义说明什么

    病理征是锥体束病损时出现的异常反射,常见巴宾斯基征等,阳性提示锥体束受损,可在中枢神经系统病变、小儿神经系统发育情况中体现不同意义,不同病理征阳性意义类似,检查需注意相关事项,儿童和老年人有特殊情况,其阳性结果需结合多方面综合分析以明确病因并采取措施。 一、病理征阳性的定义及常见类型 病理征是指锥体束病损时,大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用而出现的异常反射。常见的病理征有巴宾斯基征(Babinski征)、奥本海姆征(Oppenheim征)、戈登征(Gordon征)等。 二、病理征阳性的临床意义 1.提示锥体束受损 中枢神经系统病变:当大脑皮质运动区、锥体束等部位发生病变时,如脑梗死、脑出血、脑肿瘤、脑炎等,可导致锥体束受损,从而出现病理征阳性。例如,脑梗死患者由于局部脑组织缺血缺氧,引起神经功能缺损,若病变累及锥体束相关区域,就可能出现病理征阳性。在临床中,通过对病理征的检查,可以辅助判断中枢神经系统病变的部位和病情严重程度。 小儿神经系统发育情况:对于婴幼儿,正常情况下1岁半以内的婴儿由于锥体束未发育完善,可能会出现暂时性的病理征阳性,但如果超过一定年龄仍持续存在病理征阳性,则提示可能存在神经系统发育异常或病变。比如,18个月以上的婴儿若巴宾斯基征仍为阳性,需要进一步排查是否有脑发育不良、脑损伤等问题。 2.不同病理征阳性的具体意义 巴宾斯基征:检查时用竹签沿患者足底外侧缘,由后向前至小趾根部并转向内侧,阳性表现为拇趾背伸,其余四趾呈扇形展开。巴宾斯基征阳性主要见于锥体束损伤,如脑血管意外、脊髓横贯性损伤等。在儿童中,若存在先天性脑发育异常,也可能出现该征阳性。 奥本海姆征:检查者用拇指和示指沿患者胫骨前缘用力由上向下滑压,阳性表现同巴宾斯基征。其临床意义与巴宾斯基征类似,也是提示锥体束受损。 戈登征:检查时用手挤压患者腓肠肌,阳性表现同巴宾斯基征。同样用于判断锥体束是否受损,对于一些神经系统病变的诊断有辅助作用。 三、病理征检查的注意事项及特殊人群情况 1.检查注意事项 检查时应在患者放松的状态下进行,避免因患者紧张导致肌肉紧张而影响检查结果的准确性。 操作要轻柔,避免过度用力对患者造成不必要的损伤。 2.特殊人群情况 儿童:儿童进行病理征检查时,要更加耐心和温和,以取得儿童的配合。对于婴幼儿,要注意检查环境的舒适,减少其哭闹对检查的影响。同时,如前文所述,对于儿童病理征阳性的情况要结合其年龄等因素综合判断,若怀疑有神经系统问题,需进一步进行详细的神经系统评估,如头颅影像学检查等。 老年人:老年人由于神经系统可能存在退行性变等情况,在进行病理征检查时,要考虑到生理性退变与病理性改变的鉴别。例如,一些老年人可能本身存在轻度的锥体束功能减退,但如果出现新的病理征阳性加重等情况,则提示可能有新的神经系统病变发生,需要及时进行相关检查明确病因。 总之,病理征阳性是神经系统检查中的一个重要体征,其阳性结果提示可能存在锥体束受损相关的神经系统病变,需要结合患者的病史、症状、体征以及其他辅助检查等综合进行分析判断,以明确病因并采取相应的治疗和干预措施。

    2025-04-01 21:47:32
  • 晚上失眠怎么回事

    失眠可由生理因素如生物钟紊乱、身体不适,心理因素如压力焦虑、情绪波动,环境因素如睡眠环境不适、睡眠习惯改变,生活方式因素如饮食运动不当引发,儿童、孕妇、老年人等特殊人群也各有其失眠相关情况需关注应对。 一、生理因素 1.生物钟紊乱:正常的生物钟对睡眠起着重要调节作用,若长期熬夜、倒班工作等,会打乱生物钟,影响睡眠-觉醒周期。例如,经常上夜班的人群,其生物钟被破坏,晚上往往难以进入深度睡眠状态,导致失眠。 2.身体不适:一些疾病会引起身体的不适从而导致失眠,如疼痛性疾病,关节炎患者关节疼痛会在夜间明显,干扰睡眠;心血管疾病患者可能因胸闷、心悸等症状在夜间发作而影响睡眠;消化系统疾病,如胃食管反流病,患者在夜间平卧时胃酸反流刺激食管,引起烧心等不适,导致失眠。 二、心理因素 1.压力与焦虑:现代社会生活节奏快,人们面临工作、学习、经济等多方面的压力。长期处于高压力状态下,大脑神经一直处于紧张兴奋状态,容易引发焦虑情绪,进而导致失眠。比如面临重要考试的学生,心理负担重,晚上可能辗转反侧难以入睡。 2.情绪波动:突发的生活事件,如亲人离世、失恋、失业等,会引起强烈的情绪波动,如悲伤、愤怒等,这些情绪会影响大脑的神经递质平衡,导致睡眠障碍。例如经历重大失恋打击后,患者可能长时间处于情绪低落状态,出现失眠症状。 三、环境因素 1.睡眠环境不适:睡眠环境的温度、湿度、光线、噪音等都会影响睡眠。过冷或过热的环境都不利于入睡,一般睡眠环境温度保持在18-25℃较为适宜;光线过强会抑制褪黑素的分泌,影响睡眠;噪音过大,如居住在交通繁忙的路边,长期受到车辆噪音干扰,会使人难以进入深度睡眠。 2.睡眠习惯改变:突然改变睡眠场所,如出差到陌生环境,身体需要适应新环境,可能出现失眠情况。 四、生活方式因素 1.饮食因素:睡前摄入过多咖啡因,如咖啡、浓茶等,咖啡因具有兴奋中枢神经系统的作用,会导致失眠;大量饮酒也会影响睡眠质量,虽然饮酒后可能会使人很快入睡,但容易导致睡眠中途觉醒,影响睡眠的连续性。 2.运动因素:白天运动量过少,身体得不到充分锻炼,可能会影响夜间睡眠,但如果在睡前进行剧烈运动,会使身体处于兴奋状态,也不利于入睡。 特殊人群情况 1.儿童:儿童的睡眠需求与成人不同,年龄越小睡眠需求越多。儿童失眠可能与白天过度兴奋、睡前过度玩耍有关,也可能是睡眠环境突然改变等原因。例如,刚上幼儿园的儿童,可能因适应新环境而出现失眠,家长应营造安静舒适的睡眠环境,帮助儿童建立良好的睡眠习惯。 2.孕妇:孕妇在孕期身体和心理都发生变化,激素水平改变、身体不适(如尿频、腰酸背痛等)以及对胎儿健康的担忧等心理因素,都容易导致失眠。孕妇应保持心情放松,采取舒适的睡眠姿势,如左侧卧位,以缓解身体不适,改善睡眠。 3.老年人:老年人的睡眠特点是睡眠时间减少,睡眠浅。老年人失眠可能与身体机能衰退、慢性疾病增多有关,如患有糖尿病、高血压等疾病,同时老年人的心理状态也容易出现孤独、焦虑等情绪,进而影响睡眠。家属应关注老年人的睡眠情况,帮助老年人管理慢性疾病,营造温馨舒适的居住环境。

    2025-04-01 21:47:12
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