徐运

南京鼓楼医院

擅长:痴呆早期诊断和治疗的研究,脑血管病的基础和临床研究,干细胞和基因治疗在神经系统疾病治疗中的临床应用。

向 Ta 提问
个人简介
南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科主任,主任医师,教授、博导。国务院政府特殊津贴专家。中国杰出神经内科医师,江苏省优秀医学领军人才,中国卒中奖等。省脑血管病诊疗中心主任,省重点学科和临床重点专科主任等。曾在德国海德堡大学、美国霍普金斯大学留学。 现任中华医学会神经病学分会副主任委员,中华预防学会预防与控制专业委员会副主任委员,中国医师协会神经内科医师分会副会长,江苏省医学会脑卒中分会主任委员等,Aging disease 副主编,JAD、《国际脑血管病杂志》、《临床神经病学病杂志》、《中风与神经疾病杂志》等副主编,Neuroscience & Therapeutics、《中华神经科杂志》等18种专业杂志编委。展开
个人擅长
痴呆早期诊断和治疗的研究,脑血管病的基础和临床研究,干细胞和基因治疗在神经系统疾病治疗中的临床应用。展开
  • 成人病毒性脑炎是什么原因引起的

    成人病毒性脑炎的发生与病毒直接侵犯、免疫反应介导及个体易感性相关因素有关。病毒可经呼吸道等途径侵犯中枢神经系统;感染后免疫反应可能误攻自身脑组织,免疫状态影响损伤风险;年龄方面中老年人因免疫衰退等易患病,基础疾病如免疫缺陷病、放化疗的恶性肿瘤患者易引发病毒性脑炎且病情严重。 一、病毒直接侵犯 (一)病毒类型及入侵途径 1.常见病毒种类:引起成人病毒性脑炎的病毒有很多种,如单纯疱疹病毒(HSV)、肠道病毒(包括柯萨奇病毒、埃可病毒等)、腺病毒、EB病毒、巨细胞病毒等。 2.入侵人体方式:病毒通常通过呼吸道、消化道或直接接触等途径进入人体,然后在局部组织细胞中复制,之后可通过血-脑屏障侵犯中枢神经系统。例如肠道病毒多经消化道侵入人体,在肠道黏膜和局部淋巴结中繁殖,随后进入血流,进而到达中枢神经系统引发脑炎;单纯疱疹病毒可先引起口唇或生殖道的原发感染,病毒沿神经轴突逆行至三叉神经节等部位潜伏,当机体免疫力下降时,病毒被激活并沿神经轴突下行至脑内,引起单纯疱疹病毒性脑炎。 二、免疫反应介导 (一)自身免疫机制参与 1.免疫应答过程:当病毒感染中枢神经系统后,机体的免疫系统被激活,免疫系统在清除病毒的过程中可能会误将自身脑组织当作靶目标进行攻击。例如,病毒感染导致脑组织中的某些抗原暴露,使得免疫系统产生针对自身脑组织抗原的抗体,这些抗体与脑组织结合后,激活补体系统等免疫反应,从而造成脑组织的炎症损伤。 2.影响因素:个体的免疫状态对免疫反应介导的脑炎有重要影响。如果机体免疫功能异常,如患有自身免疫性疾病、长期使用免疫抑制剂等,可能会导致免疫反应过度或失调,增加病毒性脑炎中免疫反应介导损伤的风险。例如长期使用糖皮质激素等免疫抑制剂的患者,其机体免疫力下降,在病毒感染时,免疫调节失衡,更容易出现免疫反应对自身脑组织的过度损伤。 三、个体易感性相关因素 (一)年龄因素 1.成人相对易感性情况:虽然儿童由于免疫系统发育不完善相对更易患病毒性脑炎,但成人中一些特殊人群也存在易感性差异。例如,中老年人随着年龄增长,机体的免疫功能逐渐衰退,对病毒的清除能力下降,相对更容易受到病毒的侵袭而引发病毒性脑炎。而且中老年人可能合并有基础疾病,如糖尿病、高血压等,这些基础疾病会影响机体的整体状态,进一步增加感染病毒后发生病毒性脑炎的风险。 (二)基础疾病因素 1.患有免疫缺陷性疾病:如艾滋病患者,由于其免疫系统严重受损,对各种病毒的抵抗力极低,一旦感染相关病毒,就更容易引发病毒性脑炎,且病情往往较为严重,预后较差。因为艾滋病病毒破坏了人体的CD4+T淋巴细胞等关键免疫细胞,使得机体无法有效对抗入侵的病毒,病毒得以在中枢神经系统中大量繁殖并造成严重损伤。 2.其他基础疾病影响:患有恶性肿瘤并进行放化疗的患者,放化疗在杀伤肿瘤细胞的同时,也会抑制机体的免疫系统,使患者处于免疫抑制状态,增加了病毒性脑炎的发病几率。例如肺癌患者在接受放疗后,机体免疫力下降,此时若感染了疱疹病毒等,就容易引发病毒性脑炎。

    2025-04-01 21:45:06
  • 渐冻症的早期症状有哪些

    渐冻症早期有手部小肌肉无力、肢体肌肉萎缩初现、行走与运动协调性改变、姿势异常倾向、言语不清、吞咽轻度困难等症状,儿童患者可现运动发育落后等,女性患者需结合自身生活方式等综合判断,有家族遗传病史人群应高度关注早期异常表现并及时就医做相关检查。 一、肌肉相关早期症状 (一)手部小肌肉无力表现 渐冻症早期常出现手部小肌肉无力,患者会发觉拿取细小物品时吃力,比如难以精准捏住小珠子,进行扣纽扣、系鞋带等精细动作变得不灵活。这是因为支配手部小肌肉的运动神经元开始受损,影响了肌肉正常接收神经信号来产生运动的功能,使得手部小肌肉无法正常发挥作用。 (二)肢体肌肉萎缩初现 部分患者早期会有肢体肌肉逐渐萎缩的迹象,通常从手部肌肉开始,慢慢波及手臂、腿部等部位,但早期肌肉萎缩可能不太容易被察觉,需要通过对比自身前后肢体形态或借助专业检查来发现细微变化,这是由于运动神经元病变导致其所支配的肌肉失去神经的营养和调控作用,进而出现萎缩。 二、运动功能相关早期症状 (一)行走与运动协调性改变 患者早期可能出现行走时容易绊倒的情况,肢体运动协调性变差,原本能轻松完成的跑步、跳跃等动作变得困难。这是因为运动神经元受损后,肌肉的控制能力下降,无法精准协调肢体的运动,导致在进行日常运动时出现异常表现。 (二)姿势异常倾向 由于肌肉力量和控制的变化,患者可能会逐渐出现一些异常姿势,比如站立或行走时身体平衡感变差,姿势不够稳定,这也是运动功能受影响的一种体现,是神经肌肉系统病变影响了肢体正常的姿势维持功能。 三、言语相关早期症状 部分患者早期会出现言语不清的现象,说话含糊难懂。这是因为负责言语功能的咽喉部肌肉等受到渐冻症相关运动神经元病变的波及,神经信号传递异常影响了咽喉部肌肉的正常运动,使得言语表达出现障碍。 四、吞咽相关早期症状 早期可能有吞咽轻度困难的表现,患者吞咽食物时感觉有阻碍,尤其是吃较干的食物时这种阻碍感更明显。这是因为咽喉部肌肉运动受渐冻症影响,吞咽功能逐渐出现问题,神经对咽喉部肌肉的控制出现异常,导致吞咽过程不顺畅。 特殊人群需知 儿童患者 儿童渐冻症早期可能表现为运动发育落后,如坐、站、走等大运动发育比同龄儿童迟缓,或者出现肢体肌肉无力导致的异常姿势等。家长需密切关注儿童的运动发展情况,一旦发现异常应及时带儿童就医检查,因为儿童时期的运动发育异常可能是渐冻症等神经系统疾病的早期信号。 女性患者 女性患者在早期症状表现上与男性并无本质区别,但需结合自身生活方式等因素综合判断。若女性有长期接触某些可能影响神经系统的化学物质等特殊生活习惯,更要留意自身出现的肌肉、运动、言语、吞咽等方面的异常表现,以便尽早发现疾病。 有家族遗传病史人群 有家族遗传渐冻症病史的人群,应高度关注自身早期出现的上述肌肉、运动、言语、吞咽等方面的异常表现。因为遗传因素增加了患病风险,所以一旦发现异常,需及时就医进行相关检查,如基因检测、神经系统检查等,以明确是否患有渐冻症,从而尽早采取相应的应对措施。

    2025-04-01 21:44:39
  • 女人腿麻是什么病的前兆

    女性腿麻可能由腰椎间盘突出症致椎间盘退变髓核突出压迫神经根、坐骨神经痛因坐骨神经受压迫或刺激、脑血管疾病包括缺血性和出血性脑卒中、糖尿病周围神经病变因长期糖尿病控制不佳、下肢血管病变包括动脉硬化性闭塞症和下肢深静脉血栓形成等引起需及时就医通过相关检查明确病因日常生活中保持良好姿势适当锻炼控制基础疾病降低风险。 一、腰椎间盘突出症 1.发病机制:腰椎间盘的退变,如年龄增长、长期劳损等导致椎间盘髓核突出,压迫周围的神经根,从而引起腿部麻木。多见于长期久坐、弯腰工作或有腰部外伤史的人群,女性在妊娠等特殊生理时期也可能因腰部负荷增加诱发。 2.伴随症状:除腿麻外,常伴有腰部疼痛,疼痛可放射至臀部、大腿后侧及小腿等部位,咳嗽、打喷嚏等腹压增加时症状可能加重。 二、坐骨神经痛 1.发病原因:坐骨神经受到压迫或刺激,如腰椎间盘突出、梨状肌综合征等均可引起。女性若长时间保持不良姿势,如翘二郎腿等,可能增加坐骨神经受压风险。 2.腿麻特点:腿麻多为从臀部向大腿后侧、小腿外侧呈放射性麻木,可伴有下肢无力等表现。 三、脑血管疾病 1.缺血性脑卒中: 发病机制:脑部血管狭窄或闭塞,导致局部脑组织缺血缺氧,影响神经功能,若累及支配下肢感觉的神经区域,可出现腿麻。多见于有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的女性,长期吸烟、酗酒等不良生活方式也增加风险。 其他表现:还可能伴有一侧肢体无力、言语不利、口角歪斜等症状。 2.出血性脑卒中: 发病情况:脑部血管破裂出血,压迫周围脑组织,引起神经功能障碍。有高血压病史且血压控制不佳的女性更易发生,在情绪激动、剧烈活动等情况下诱发。 症状表现:除腿麻外,常伴有头痛、呕吐、意识障碍等症状。 四、糖尿病周围神经病变 1.发病关联:长期糖尿病控制不佳,血糖升高损伤周围神经。女性糖尿病患者若血糖波动大、病程较长,较易出现此并发症。 2.腿麻特征:腿麻可呈对称性,从远端开始逐渐向近端发展,常伴有肢体感觉异常,如麻木、刺痛、烧灼感等,还可能有下肢发凉、皮肤干燥等表现。 五、下肢血管病变 1.动脉硬化性闭塞症: 病理过程:下肢动脉粥样硬化,血管狭窄或闭塞,导致下肢血液循环障碍,引起腿麻。多见于中老年女性,有高脂血症、吸烟等危险因素。 伴随表现:可伴有下肢怕冷、间歇性跛行(行走一段距离后出现下肢疼痛、无力,休息后缓解)等症状。 2.下肢深静脉血栓形成: 形成原因:下肢静脉血流缓慢、血液高凝状态等导致血栓形成,影响静脉回流,可出现腿麻。长期卧床、产后、大手术后等情况的女性易发生。 症状特点:除腿麻外,常伴有下肢肿胀、疼痛,皮肤温度升高等表现。 当女性出现腿麻症状时,应及时就医,通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查,如腰椎CT或MRI、血糖、血脂、头颅CT或MRI、血管超声等明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,女性在日常生活中应保持良好的姿势,适当进行腰部和下肢的锻炼,控制基础疾病,如高血压、糖尿病等,以降低腿麻相关疾病的发生风险。

    2025-04-01 21:44:06
  • 谷维素片的功效与作用和副作用

    谷维素片可调节植物神经功能失调、改善内分泌平衡、有抗焦虑作用,其副作用有消化系统方面的胃部不适、神经系统方面的困倦乏力、其他方面的过敏反应及长期服用需关注肝肾等情况且儿童一般不常规服用除非医生评估必要。 一、谷维素片的功效与作用 (一)调节植物神经功能失调 谷维素可以调整自主神经功能,减少内分泌平衡障碍,对神经功能失调起到一定的调节作用。有研究表明,它能改善由植物神经功能紊乱引起的相关症状,如情绪不稳定、焦虑等情况。对于一些因植物神经功能失调导致的胃肠道功能紊乱,如胃痛、消化不良等也有一定的辅助改善作用,通过调节植物神经来间接缓解这些胃肠道不适症状。 (二)改善内分泌平衡 它能够影响内分泌系统的平衡,对女性的月经前期紧张症有一定的缓解作用。在临床观察中发现,谷维素可以减轻月经前期出现的乳房胀痛、情绪烦躁等症状。对于更年期综合征,也有一定的改善功效,能在一定程度上缓解更年期女性出现的潮热、出汗、失眠等症状,这也是因为其对内分泌平衡的调节作用,有助于缓解更年期体内激素变化带来的一系列不适。 (三)抗焦虑作用 有研究显示谷维素具有一定的抗焦虑效果,能够帮助改善轻度焦虑状态下的情绪,使人的精神状态得到一定程度的稳定。它可以通过调节与情绪相关的神经递质等途径来发挥抗焦虑作用,对于一些因生活压力等因素导致的轻度焦虑情绪有一定的缓解作用,但对于严重的焦虑症患者,不能仅依靠谷维素治疗,需结合其他专业的治疗手段。 二、谷维素片的副作用 (一)消化系统方面 部分人服用谷维素后可能出现胃部不适,如恶心、呕吐、胃部烧灼感等症状。这是因为谷维素可能对胃肠道黏膜有一定的刺激作用,尤其是本身胃肠道功能较弱的人群,在空腹服用或者对药物敏感的情况下更容易出现此类消化系统的副作用。对于有胃肠道疾病病史的患者,如胃炎、胃溃疡患者,服用谷维素时需要更加谨慎,可能需要在医生指导下服用,以减少对胃肠道的刺激风险。 (二)神经系统方面 少数人可能会出现困倦、乏力等症状。这是因为谷维素对中枢神经系统有一定的调节作用,个别人群对这种调节反应较为敏感,从而出现困倦等表现。对于从事驾驶、机械操作等需要高度集中注意力工作的人群,服用谷维素后出现困倦可能会影响工作安全,需要特别注意。如果在服用谷维素后出现明显的困倦不适,应避免从事上述需要高度集中注意力的工作。 (三)其他方面 还有可能出现皮疹、瘙痒等过敏反应,虽然这种情况相对较少见,但一旦出现需要立即停药,并采取相应的抗过敏治疗措施。另外,长期服用谷维素的安全性还需要进一步观察,虽然目前临床中未见严重长期副作用的大量报道,但对于长期服用的患者,也需要定期监测身体状况,尤其是肝肾功能等指标,因为药物最终都需要通过肝肾进行代谢,长期服用可能会对肝肾代谢功能产生一定影响,尤其是本身肝肾功能不全的患者更要谨慎使用。对于儿童等特殊人群,长期服用谷维素的安全性尚未完全明确,一般不建议儿童常规服用谷维素,除非在医生严格评估后认为有必要使用。

    2025-04-01 21:43:48
  • 突然觉得晕是怎么回事

    突然头晕的原因有生理因素如低血压(体位改变致脑部供血不足老年人更易发生)、低血糖(未按时进食等致脑部能量供应不足);疾病因素如心血管疾病中心律失常(影响心脏泵血致脑部供血异常)、颈椎病(颈椎病变压迫椎动脉致脑部供血不足),耳部疾病中梅尼埃病(内耳膜迷路积水致发作性眩晕等)、良性阵发性位置性眩晕(头部位置改变诱发短暂眩晕与头部位置变化密切相关);其他因素如环境因素中高温环境(血管扩张致脑部供血相对不足)、缺氧环境(高海拔地区致人体缺氧),精神心理因素中焦虑抑郁等情绪问题(长期精神压力等致自主神经功能紊乱)。 一、生理因素导致突然头晕 (一)低血压 1.发生机制:当人体血压突然下降时,脑部供血不足就会引发头晕。常见于体位突然改变,如从卧位快速变为站立位,即体位性低血压。这是因为身体姿势变化时,血液不能及时供应到脑部。例如,长时间卧床后突然起身,老年人由于血管调节功能减退,更容易出现这种情况。 2.年龄影响:老年人血管弹性下降,自主神经功能调节相对较弱,相比年轻人更易发生体位性低血压导致的头晕。 (二)低血糖 1.发生机制:血糖过低时,脑部能量供应不足,从而引起头晕。常见于未按时进食、过度节食或糖尿病患者降糖药使用不当等情况。比如糖尿病患者在注射胰岛素后未及时进餐,就可能出现低血糖性头晕。 2.生活方式影响:长期节食减肥的人群,如果饮食安排不合理,容易发生低血糖导致头晕。 二、疾病因素导致突然头晕 (一)心血管疾病 1.心律失常:某些心律失常会影响心脏的泵血功能,导致脑部供血异常。例如心房颤动,心脏跳动节律不规则,可能使心输出量减少,进而引起头晕。 2.颈椎病:颈椎病变可能压迫椎动脉,影响脑部的血液供应。长期伏案工作、低头玩手机等不良生活方式会增加颈椎病的发生风险,进而引发头晕。尤其是中老年人,由于颈椎退变,更容易出现这种情况。 (二)耳部疾病 1.梅尼埃病:是一种内耳疾病,主要病理改变是内耳膜迷路积水,会出现发作性眩晕、耳鸣、耳闷胀感等症状,头晕感较为明显。这种疾病多见于中青年人,病因可能与内淋巴产生和吸收失衡有关。 2.良性阵发性位置性眩晕(耳石症):头部位置改变时会诱发短暂的眩晕,头晕与头部位置变化密切相关。各年龄段均可发病,常见于老年人,可能与耳部耳石脱落有关。 三、其他因素导致突然头晕 (一)环境因素 1.高温环境:在高温环境下,人体血管扩张,外周血液流量增加,脑部供血相对不足,容易出现头晕。例如在炎热的夏天长时间处于户外,就可能因高温导致头晕。 2.缺氧环境:如在高海拔地区,空气中氧气含量较低,人体缺氧后会出现头晕症状。初到高海拔地区的人更容易发生这种情况。 (二)精神心理因素 1.焦虑、抑郁等情绪问题:长期的精神压力、焦虑或抑郁状态可能导致自主神经功能紊乱,从而引起头晕。现代社会中,工作压力大、生活节奏快,很多人容易出现这类精神心理因素相关的头晕。例如长期处于高强度工作压力下的白领,可能因焦虑情绪引发头晕。

    2025-04-01 21:43:36
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