徐运

南京鼓楼医院

擅长:痴呆早期诊断和治疗的研究,脑血管病的基础和临床研究,干细胞和基因治疗在神经系统疾病治疗中的临床应用。

向 Ta 提问
个人简介
南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科主任,主任医师,教授、博导。国务院政府特殊津贴专家。中国杰出神经内科医师,江苏省优秀医学领军人才,中国卒中奖等。省脑血管病诊疗中心主任,省重点学科和临床重点专科主任等。曾在德国海德堡大学、美国霍普金斯大学留学。 现任中华医学会神经病学分会副主任委员,中华预防学会预防与控制专业委员会副主任委员,中国医师协会神经内科医师分会副会长,江苏省医学会脑卒中分会主任委员等,Aging disease 副主编,JAD、《国际脑血管病杂志》、《临床神经病学病杂志》、《中风与神经疾病杂志》等副主编,Neuroscience & Therapeutics、《中华神经科杂志》等18种专业杂志编委。展开
个人擅长
痴呆早期诊断和治疗的研究,脑血管病的基础和临床研究,干细胞和基因治疗在神经系统疾病治疗中的临床应用。展开
  • 三叉神经痛的症状都有哪些

    三叉神经痛有突发突止的疼痛特点,疼痛局限于三叉神经分布区域,存在扳机点;还伴有面部表情及行为改变,部分患者有自主神经症状,不同年龄、性别患者表现可能有差异,且相关病史等因素可能影响其症状表现。 一、疼痛特点 1.突发突止 疼痛通常突然发作,没有明显预兆。发作时疼痛极为剧烈,像电击样、刀割样、针刺样等。例如,有的患者描述像被电击中一样的剧痛,发作时间短暂,一般持续数秒至1-2分钟,然后又突然停止,停止后患者可如常人一样,但之后可能会再次发作。这种突发突止的特点在不同年龄、性别人群中都较为常见,一般随着病情进展,发作频率可能会增加。对于有高血压、糖尿病等基础病史的患者,也可能会因为血压波动等因素诱发疼痛发作。 2.疼痛部位 主要局限于三叉神经分布区域,常见于一侧面部。最常累及的是第二支(上颌支)和第三支(下颌支),其次是第一支(眼支)。比如,第二支受累时,疼痛可能出现在上颌部位,如上唇、鼻翼、上牙龈等区域;第三支受累时,疼痛可出现在下颌部位,如下唇、下牙龈、颊部等区域。不同年龄的人群疼痛部位可能有一定差异,儿童患者相对来说第一支受累较少见,但也有个别情况。女性患者在生理期等特殊时期,可能因为体内激素变化等因素,疼痛发作可能会有所不同,而有面部外伤病史的患者,三叉神经痛的疼痛部位可能与外伤相关区域有一定关联。 3.扳机点 存在扳机点是三叉神经痛的一个典型特征。扳机点是指在面部某个区域,轻微的刺激就可诱发疼痛发作,这些区域通常位于上下唇、鼻翼、口角、颊部或舌部等部位。例如,轻轻触碰患者的口角或刷牙时碰到某个部位,就可能触发剧烈的疼痛发作。不同年龄、性别患者的扳机点位置可能有所不同,一般来说,老年患者的扳机点可能相对更不明显,但一旦触发疼痛则更为剧烈。对于有精神紧张等生活方式因素影响的患者,可能会因为情绪波动导致扳机点更敏感,从而增加疼痛发作的频率。 二、伴随症状 1.面部表情及行为改变 发作时患者常常会出现痛苦的面部表情,如皱眉、咬牙、用手揉搓疼痛侧面部等行为。这是因为疼痛剧烈,患者不自觉地做出这些反应来试图缓解或应对疼痛。在儿童患者中,可能表现为哭闹、烦躁不安等,因为儿童无法像成人一样准确描述疼痛,但会通过行为来表达不适。女性患者可能因为疼痛发作影响美观等因素,情绪上可能会更加焦虑,而有长期三叉神经痛病史的患者,可能会因为长期疼痛导致心理状态改变,出现抑郁等情绪问题。 2.自主神经症状 部分患者在疼痛发作时可伴有自主神经症状,如面部潮红、流泪、流涎等。例如,疼痛发作时患侧面部可能会发红,同时眼睛流泪、口腔唾液分泌增多等。不同年龄的患者自主神经症状表现可能略有差异,儿童患者的自主神经症状可能相对不典型,但也可能出现类似的面部潮红等表现。对于有心血管基础病史的患者,要注意观察疼痛发作时自主神经症状是否会对心血管系统产生影响,因为面部潮红等可能会在一定程度上影响血压等指标。

    2025-04-01 21:41:46
  • 怎么治疗失眠最有效

    治疗失眠可采用非药物治疗和药物治疗,非药物治疗包括调整睡眠卫生习惯(规律作息、营造良好睡眠环境、避免睡前刺激)和心理行为治疗(认知行为疗法-失眠,含认知调整和行为调整),药物治疗一般在非药物治疗效果不佳时考虑且不同年龄人群用药有差异,治疗失眠首选综合运用非药物治疗方法效果不佳时再谨慎用药物治疗并需考虑不同年龄等因素影响。 一、非药物治疗方法 (一)睡眠卫生习惯调整 1.规律作息 对于不同年龄人群都应保持规律的睡眠时间,例如成年人建议每晚尽量在相同时间上床睡觉和起床,即使是周末也不应有太大的睡眠-觉醒时间差异。儿童和青少年同样需要保证充足且规律的睡眠,这有助于建立稳定的生物钟,促进睡眠周期的正常运行。 研究表明,规律作息能使人体的生物钟保持同步,提高睡眠效率。 2.营造良好睡眠环境 卧室应保持安静、黑暗和适宜的温度,一般温度保持在18-25℃较为适宜。对于有光敏感的人群,可使用遮光窗帘;对于易受噪音干扰的人,可使用耳塞或白噪音机来掩盖外界噪音。 合适的睡眠环境能减少外界因素对睡眠的干扰,让身体更易进入睡眠状态。 3.避免睡前刺激 睡前应避免使用电子设备,因为电子屏幕发出的蓝光会抑制褪黑素的分泌,影响睡眠。同时,应避免饮用咖啡、茶等含有咖啡因的饮品,以及避免大量进食。对于有消化系统问题的人群,睡前大量进食可能会导致胃肠不适,进一步影响睡眠;而对于咖啡因敏感的人群,即使少量饮用也可能导致入睡困难。 (二)心理行为治疗 1.认知行为疗法-失眠(CBT-I) 认知调整:帮助患者识别和纠正与失眠相关的负面认知,例如过度担心失眠会带来严重后果而产生焦虑情绪,进而加重失眠。对于不同年龄和文化背景的人群,认知调整的方式可有所不同,但核心是引导患者以更客观的态度看待睡眠问题。 行为调整:包括刺激控制疗法和睡眠限制疗法等。刺激控制疗法要求患者只有在有睡意时才上床睡觉,避免在床上进行与睡眠无关的活动,如看电视、玩手机等;睡眠限制疗法是根据患者的睡眠效率来限制其卧床时间,逐渐增加有效睡眠时间。对于老年人,由于其睡眠特点可能与年轻人不同,在应用睡眠限制疗法时需要更加谨慎地调整卧床时间和起床时间,以避免过度疲劳等问题。 二、药物治疗 1.适用情况及注意事项 药物治疗一般是在非药物治疗效果不佳时考虑。对于不同年龄人群,药物选择有差异。例如,老年人应尽量避免使用非苯二氮类受体激动剂以外的一些强效催眠药物,因为老年人对药物的代谢和耐受能力下降,使用不当易出现不良反应。 儿童失眠一般优先采用非药物治疗,如确需药物治疗,应非常谨慎选择合适的药物,并严格遵循儿科用药原则,密切关注药物的不良反应。 总之,治疗失眠最有效的方式是综合运用非药物治疗方法,如能通过调整睡眠卫生习惯和心理行为治疗改善睡眠则为首选,若效果不佳再考虑谨慎使用药物治疗,同时要充分考虑不同年龄、生活方式等因素对失眠治疗的影响。

    2025-04-01 21:41:26
  • 失眠怎么才能快速入睡

    环境调整需营造黑暗睡眠环境并将卧室温度保持在适宜区间,睡前要避免使用电子设备和饮用含咖啡因饮品,可进行冥想深呼吸等放松身心,生活方式上要规律作息、适度运动,特殊人群如儿童要营造安静舒适环境、建立固定睡前仪式等,老年人要营造安静环境且排查疾病因素,孕妇要保持良好心态、听轻柔音乐并采取左侧卧位促进入睡。 一、环境调整 1.光线控制:营造黑暗的睡眠环境,可使用遮光窗帘等。研究表明,黑暗环境能促使人体分泌褪黑素,帮助调节睡眠节律,利于快速入睡。对于不同年龄段人群,如儿童,黑暗环境更能保障其正常的生物钟发育;成年人在黑暗环境中也能减少光线对大脑皮层的刺激,从而促进入睡。 2.温度调节:保持卧室温度在18~25℃较为适宜。适宜的温度能让人感觉舒适,过高或过低的温度都会干扰睡眠。例如,老年人对温度变化相对敏感,更需注意卧室温度的调节,避免因温度不适而难以入睡。 二、睡前行为调整 1.避免刺激:睡前1小时应避免使用电子设备,因为电子屏幕发出的蓝光会抑制褪黑素的分泌。无论是年轻人还是老年人,长时间使用手机、电脑等电子设备都会影响睡眠质量。此外,避免饮用咖啡、茶等含咖啡因的饮品,咖啡因具有兴奋神经的作用,会使人难以进入睡眠状态。 2.放松身心:可以进行冥想、深呼吸等放松活动。深呼吸时,慢慢地吸气,使腹部膨胀,然后慢慢地呼气,重复几次,能帮助身体和大脑放松。对于有焦虑情绪的人群,如更年期女性,冥想和深呼吸能有效缓解焦虑,促进入睡;儿童也可在家长引导下进行简单的放松呼吸练习来帮助入睡。 三、生活方式调整 1.规律作息:保持固定的上床睡觉和起床时间,即使在周末也尽量不要打乱作息。规律的作息能让人体的生物钟保持稳定,提高睡眠质量。对于青少年来说,规律作息有助于身体和大脑的正常发育;成年人长期规律作息也能维持良好的睡眠功能。 2.适度运动:每天进行适量的运动,如散步、慢跑等,但应注意避免在睡前3小时内进行剧烈运动。运动能促进身体的血液循环和新陈代谢,不过剧烈运动后身体处于兴奋状态,不利于入睡。例如,中年人通过适度运动可改善睡眠,但要注意运动时间和强度;老年人选择轻柔的运动方式,如太极拳等,也有助于睡眠。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童的睡眠环境需更加安静舒适,避免白天过度兴奋。家长可通过建立固定的睡前仪式,如讲睡前故事等,帮助儿童养成良好的睡眠习惯。同时,儿童的卧室应避免放置过多玩具等容易分散注意力的物品。 2.老年人:老年人睡眠较浅,更要注意营造安静的睡眠环境。若老年人存在睡眠问题,应先排查是否由疾病等因素引起,如患有慢性疾病的老年人可能因身体不适影响睡眠,需及时就医治疗基础疾病来改善睡眠。 3.孕妇:孕妇要注意保持良好的心态,睡前可通过听轻柔音乐等方式放松。孕妇的睡眠姿势也很重要,建议采取左侧卧位,以保证胎儿的血氧供应,同时也有利于孕妇自身的血液循环,促进入睡。

    2025-04-01 21:41:06
  • 得了脑血栓怎么改善

    脑血栓急性期需争分夺秒就医,符合指征者行静脉溶栓或血管内治疗,康复治疗包括早期介入神经和肢体功能康复,二级预防要控制基础疾病、抗血小板聚集,生活方式需饮食调控、适度运动、戒烟限酒,特殊人群如老年人、儿童、女性有相应注意事项。 一、急性期规范治疗 脑血栓急性期需争分夺秒就医,依据相关医学指南,符合指征者可进行静脉溶栓治疗(如阿替普酶等,有临床随机对照试验证实其能改善预后),部分患者可考虑血管内治疗(如机械取栓等,多项临床研究表明能降低致残率),治疗需严格遵循循证医学证据,由专业医师根据患者具体病情评估后实施。 二、康复治疗干预 1.神经功能康复:发病后早期介入康复,通过专业的康复评定,制定针对性方案,利用经颅磁刺激等神经调控技术(有研究显示可促进神经功能重塑),促进受损神经功能恢复,需在康复治疗师指导下循序渐进进行。 2.肢体功能康复:包括良肢位摆放、关节活动度训练、肌力训练等,早期开展被动运动,病情稳定后逐步过渡到主动运动,多项康复医学研究证实规范的肢体康复训练可提高患者运动功能,降低肌肉萎缩、关节挛缩等并发症发生率。 三、二级预防措施 1.基础疾病控制:严格控制高血压,收缩压应控制在140mmHg以下(有高血压与脑血管病相关性研究提示达标可降低复发风险);积极管理高血脂,使低密度脂蛋白胆固醇水平降至1.8mmol/L以下(相关指南基于大规模临床研究推荐);规范治疗高血糖,将糖化血红蛋白控制在7%左右(糖尿病与脑血管病关系的研究支持此目标)。 2.抗血小板聚集:常用药物如阿司匹林等,多项临床试验证实其能有效降低脑血栓复发风险,需在医生评估出血风险等后合理应用。 四、生活方式调整 1.饮食调控:采用低盐、低脂、低糖饮食,增加蔬菜、水果、全谷物摄入(基于营养与脑血管病预防的流行病学研究,此类饮食结构有助于维持血管健康),减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入。 2.适度运动:根据患者身体状况制定运动计划,如每周进行至少150分钟中等强度有氧运动(如快走、慢跑等),适度运动可改善血液循环、降低体重,多项运动与脑血管病预防的研究表明其益处。 3.戒烟限酒:吸烟是脑血管病重要危险因素,需严格戒烟;过量饮酒增加脑血管病风险,应限制饮酒量,男性每日饮酒酒精量不超过25g,女性不超过15g(相关流行病学研究明确其危害及限制标准)。 五、特殊人群注意事项 1.老年人:需更谨慎评估治疗风险与获益,因老年患者多合并多种基础疾病,用药时需密切监测肝肾功能等,康复训练需考虑其身体耐受性,循序渐进。 2.儿童:儿童脑血栓极为罕见,若发生需遵循儿科安全护理原则,优先采用非药物干预为主的综合措施,严格避免不适合儿童的药物及治疗手段,由儿科与神经内科多学科团队协作制定方案。 3.女性:孕期或哺乳期发生脑血栓需特别谨慎用药,治疗需权衡母婴安全,康复时需考虑女性生理特点调整训练方式。

    2025-04-01 21:40:50
  • 右边头皮痛怎么回事呢

    右边头皮痛可能由多种原因引起,包括头皮神经痛(如枕大神经痛、耳大神经痛)、头皮局部病变(如头皮毛囊炎、头皮带状疱疹)、全身性疾病的局部表现(如高血压、颈椎病)以及精神因素等,若右边头皮痛持续不缓解或伴有其他严重症状应及时就医检查以明确病因并治疗。 一、头皮神经痛 1.枕大神经痛: 成因:多与颈部劳损、外伤等有关,颈部长期不良姿势(如长时间低头看手机)可导致枕大神经受刺激或压迫,引发右边头皮疼痛,疼痛性质多为刺痛、跳痛等,疼痛区域常位于枕部及头顶后部等。 影响因素:年龄方面,中青年人因长期不良生活方式更易出现;性别差异不显著,但长期伏案工作的人群(无论男女)风险较高;病史方面,若有颈部外伤史或颈椎病病史,发生枕大神经痛的概率增加。 2.耳大神经痛: 成因:耳部炎症、局部淋巴结肿大等可累及耳大神经,引起右边头皮相应区域疼痛,疼痛可能呈放射性,与耳部病变的进展相关。 影响因素:年龄上无特定偏向,性别无明显差异,若有耳部感染病史则患病风险增高。 二、头皮局部病变 1.头皮毛囊炎: 成因:主要由细菌感染引起,如金黄色葡萄球菌等,头皮清洁不佳、搔抓等可诱发,表现为头皮局部红肿、疼痛,有小脓疱等。 影响因素:年龄较小的人群因卫生习惯相对较差可能更易患,性别无差异,若头皮卫生状况差则易发病。 2.头皮带状疱疹: 成因:由水痘-带状疱疹病毒感染所致,先有前驱症状如局部皮肤灼热感、疼痛等,随后出现成簇的疱疹,侵犯右边头皮时可引起剧烈疼痛。 影响因素:年龄方面,免疫力较低的人群(如老年人、儿童)更易感染发病,性别无明显差异,若既往有水痘病史或免疫力低下(如患有免疫缺陷疾病、长期使用免疫抑制剂等)则风险增加。 三、全身性疾病的局部表现 1.高血压: 成因:血压突然升高时,可能会引起头部血管收缩、扩张功能紊乱,导致右边头皮牵涉性疼痛,疼痛程度与血压升高的幅度相关。 影响因素:年龄较大的人群高发,有高血压家族史者风险较高,性别差异不显著,若血压控制不佳则疼痛更易出现。 2.颈椎病: 成因:颈椎病变可压迫颈部神经,神经传导异常可放射至右边头皮引起疼痛,长期低头、颈椎外伤等是常见诱因。 影响因素:长期伏案工作的人群(各年龄段均可发生)、有颈椎外伤史的人群患病风险高,性别无明显差异,年龄越大颈椎退变越明显则发病概率越高。 四、其他可能因素 1.精神因素:长期精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题,可能会引起头部肌肉紧张,牵涉到右边头皮出现疼痛,尤其在压力大的生活状态下更易发生。 影响因素:各年龄段均可因精神因素发病,性别无明显差异,长期处于高压力工作或生活环境中的人群风险增加。 如果右边头皮痛持续不缓解或伴有其他严重症状(如恶心、呕吐、视力模糊、肢体无力等),应及时就医进行详细检查,如头部影像学检查(CT、MRI等)、神经系统检查等,以明确病因并采取相应的治疗措施。

    2025-04-01 21:40:30
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