徐运

南京鼓楼医院

擅长:痴呆早期诊断和治疗的研究,脑血管病的基础和临床研究,干细胞和基因治疗在神经系统疾病治疗中的临床应用。

向 Ta 提问
个人简介
南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科主任,主任医师,教授、博导。国务院政府特殊津贴专家。中国杰出神经内科医师,江苏省优秀医学领军人才,中国卒中奖等。省脑血管病诊疗中心主任,省重点学科和临床重点专科主任等。曾在德国海德堡大学、美国霍普金斯大学留学。 现任中华医学会神经病学分会副主任委员,中华预防学会预防与控制专业委员会副主任委员,中国医师协会神经内科医师分会副会长,江苏省医学会脑卒中分会主任委员等,Aging disease 副主编,JAD、《国际脑血管病杂志》、《临床神经病学病杂志》、《中风与神经疾病杂志》等副主编,Neuroscience & Therapeutics、《中华神经科杂志》等18种专业杂志编委。展开
个人擅长
痴呆早期诊断和治疗的研究,脑血管病的基础和临床研究,干细胞和基因治疗在神经系统疾病治疗中的临床应用。展开
  • 治脑梗的药有哪些

    脑梗治疗涉及溶栓药物(如rt-PA有时间窗等限制)、抗血小板聚集药物(阿司匹林、氯吡格雷各有特点及适用情况)、神经保护类药物(依达拉奉、丁苯酞有各自作用及用药注意事项)、改善脑循环药物(银杏叶提取物使用需考虑相关因素),不同药物针对脑梗有不同作用及对不同人群(如年龄较大、女性等)有相应用药考量。 一、溶栓药物 1.重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA):是目前国内应用较为广泛的溶栓药物,循证医学证实其能够通过降解纤维蛋白凝块,使闭塞的血管再通,从而改善脑梗患者的预后。但该药物有严格的使用时间窗限制,一般要求在发病4.5小时内应用,且需要严格评估患者的适应证与禁忌证,如存在颅内出血倾向、近期大手术等情况则不能使用。对于年龄较大的患者,需更谨慎评估其身体状况及出血风险等因素;女性患者在使用时也需考虑其月经周期等可能影响出血的因素。 二、抗血小板聚集药物 1.阿司匹林:通过抑制血小板的环氧化酶途径,减少血栓素A的生成,从而发挥抗血小板聚集作用,是脑梗二级预防中常用的药物之一。大量临床研究证实其可降低脑梗复发风险。但部分患者可能出现胃肠道不适等不良反应,对于有胃溃疡病史的患者需谨慎使用,老年人使用时要关注其胃肠道黏膜保护,可同时使用胃黏膜保护剂等;女性患者若处于经期,使用阿司匹林需注意出血风险可能增加。 2.氯吡格雷:是另一种常用的抗血小板聚集药物,作用机制与阿司匹林不同,可选择性地抑制二磷酸腺苷(ADP)与血小板受体的结合,进而抑制血小板的聚集。对于不能耐受阿司匹林胃肠道反应的患者可考虑使用氯吡格雷。在年龄较大的患者中使用时,需关注其肝肾功能情况,因为药物主要经肝脏代谢;女性患者使用时同样要考虑出血相关风险等因素。 三、神经保护类药物 1.依达拉奉:具有清除自由基、减轻脑缺血再灌注损伤的作用。多项临床研究表明其可改善脑梗患者的神经功能缺损症状。对于老年患者使用依达拉奉时,要注意其肝肾功能的监测,因为药物主要通过肾脏排泄;女性患者在使用过程中也需关注自身的肝肾功能变化以及可能出现的药物不良反应等情况。 2.丁苯酞:能够改善脑缺血区的微循环和血流量,促进受损神经功能的恢复。临床研究显示其对脑梗患者的神经功能缺损有一定的改善作用。在用药时,对于有严重肝肾功能不全的患者需慎用,老年人使用时要综合评估其肝肾功能状态;女性患者使用该药物也需要关注自身肝肾功能及可能出现的不良反应等。 四、改善脑循环药物 1.银杏叶提取物:可以改善脑血液循环,增加脑血流量。有相关研究表明其对脑梗患者的症状改善有一定帮助。对于年龄较大的患者,使用银杏叶提取物时要注意药物相互作用等情况,因为老年人常同时服用多种药物;女性患者在使用时也需考虑自身的整体健康状况以及可能存在的药物相互作用等因素。

    2025-04-01 21:38:00
  • 如何缓解大哭之后头疼

    大哭后缓解头疼可通过休息放松、冷敷或热敷、深呼吸调节、按摩头部、补充水分、调整呼吸节奏唱歌等方式,若头疼持续不缓解或伴有异常症状需及时就医评估。 一、休息放松 大哭后身体处于应激状态,找个安静、舒适的环境躺下或坐下休息。让身心放松下来,有助于缓解头疼。例如,平躺在床上,闭上眼睛,深呼吸,慢慢让自己的情绪平复,身体的紧张感也会随之减轻,头疼可能会逐渐缓解。对于儿童来说,可让其在舒适的小床上休息,家长轻轻安抚,帮助其稳定情绪。 二、冷敷或热敷 冷敷:用毛巾包裹冰袋,敷在额头或头疼的部位,每次敷15-20分钟。冷敷可以收缩血管,减轻血管扩张引起的头疼。不过,儿童皮肤比较娇嫩,冷敷时间不宜过长,避免冻伤。 热敷:如果感觉头部发凉,也可以用热毛巾热敷,温度以感觉舒适为宜,同样每次15-20分钟。热敷能促进头部血液循环,缓解肌肉紧张,从而减轻头疼。但如果是因血管扩张明显导致的头疼,冷敷可能更合适,需根据自身情况选择。 三、深呼吸调节 通过深呼吸来调节身体的状态。慢慢地吸气,让空气充满腹部,然后再慢慢地呼气,重复几次。深呼吸可以帮助放松身体,减少紧张情绪对头疼的影响。比如,坐着或躺着时,进行腹式呼吸,每次吸气时腹部隆起,呼气时腹部收缩,坚持几分钟,能有效缓解头疼。儿童可以引导其进行简单的深呼吸,像吹泡泡一样缓慢呼吸。 四、按摩头部 轻柔地按摩头部,用手指从额头开始,沿着发际线向后按摩,也可以按摩太阳穴等部位。按摩能促进头部的血液循环,缓解肌肉紧张。以画圈的方式按摩太阳穴,每次按摩10-15圈,然后换另一侧。对于儿童,按摩力度要轻柔,避免用力过大引起不适。 五、补充水分 大哭时会流失一些水分,及时补充水分有助于缓解头疼。可以喝一些温水,保持身体水分平衡。因为脱水可能会加重头疼症状,所以适量饮水很重要。不同年龄段的人饮水量不同,一般成人每天饮水1500-2000毫升左右,儿童根据年龄适量饮水,如学龄前儿童每天约500-1000毫升。 六、调整呼吸节奏唱歌 尝试哼唱歌曲,通过调整呼吸节奏来放松身心。唱歌时的呼吸方式有助于稳定情绪,减轻头疼。比如选择一首自己熟悉的、节奏舒缓的歌曲,轻轻哼唱,让注意力从头疼转移到歌声上。儿童可以选择简单的儿歌哼唱,在愉悦的氛围中缓解头疼。 七、就医评估 如果大哭之后头疼持续不缓解,或者头疼程度剧烈、伴有呕吐、视力模糊等其他异常症状,无论成人还是儿童都应及时就医,进行相关检查,以排除头部是否有器质性病变等情况。因为某些疾病可能在大哭后诱发头疼症状,需要专业医生进行评估和诊断。例如,成人如果本身有高血压病史,大哭后头疼剧烈需警惕血压进一步升高或其他脑部并发症;儿童如果频繁出现大哭后头疼且伴有精神不佳等情况,更要及时就医排查原因。

    2025-04-01 21:37:20
  • 头左侧痛是什么原因

    头左侧痛可能由多种原因引起,包括神经系统疾病如偏头痛、颅内肿瘤、脑血管疾病(脑出血、脑梗死),五官科疾病如鼻窦炎、青光眼,以及肌肉骨骼及其他原因如颈椎病、紧张性头痛,不同疾病有不同症状表现及相关影响因素。 一、神经系统疾病相关 1.偏头痛:是头左侧痛较常见的原因之一,女性相对更易患。其发病机制尚不完全明确,可能与遗传、神经递质失衡等有关。有研究显示,偏头痛发作时,颅内血管收缩与舒张功能紊乱,导致头部一侧出现搏动性疼痛,常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状,发作前可能有视觉先兆,如闪光、暗点等。不同年龄段人群均可发病,生活不规律、精神压力大等可能诱发偏头痛发作。 2.颅内肿瘤:颅内肿瘤逐渐生长时可能引起头左侧痛。肿瘤占位效应导致颅内压升高,或肿瘤刺激周围脑组织及神经,从而引发疼痛。不同年龄的人群都可能发生颅内肿瘤,儿童颅内肿瘤可能还伴有视力下降、呕吐等症状,成人则可能有癫痫发作、肢体无力等表现,随着肿瘤增大,头痛可能逐渐加重。 3.脑血管疾病 脑出血:多见于中老年人,尤其是有高血压病史者。血压突然升高时,脑血管破裂出血,血液刺激脑膜及脑组织,可引起头左侧剧烈疼痛,常伴有恶心、呕吐、偏瘫、意识障碍等症状。 脑梗死:部分脑梗死患者也可能出现头左侧痛,一般是因为局部脑组织缺血缺氧,影响神经功能,导致疼痛发生,同时可能伴有言语不利、肢体麻木、活动障碍等症状,不同年龄的脑梗死患者表现有所差异,老年人相对更易出现基础疾病影响预后。 二、五官科疾病相关 1.鼻窦炎:上颌窦、筛窦等鼻窦发生炎症时可引起头左侧痛。鼻窦炎症导致窦腔黏膜充血、肿胀,分泌物潴留,压迫神经末梢引发疼痛。鼻窦炎患者除头左侧痛外,还常伴有鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状,儿童鼻窦炎可能还会影响面部发育,不同年龄段鼻窦炎患者的症状表现有一定区别,儿童因表述能力有限,可能更易被忽视病情。 2.青光眼:急性青光眼发作时可出现头左侧痛。眼压急剧升高,刺激眼部神经,疼痛可放射至头部一侧。青光眼患者还会有视力急剧下降、眼痛、虹视(看灯光有彩色光环)等症状,多见于中老年人,女性相对多见,有家族史的人群患病风险可能更高。 三、肌肉骨骼及其他原因 1.颈椎病:颈椎病变如椎间盘突出、骨质增生等压迫颈部神经、血管时,可能引起头左侧牵涉痛。长期低头工作、不良坐姿等生活方式易诱发颈椎病,不同年龄人群均可患病,年龄增长、颈椎劳损等因素会增加患病几率,颈椎病患者还常伴有颈部疼痛、上肢麻木、活动受限等症状。 2.紧张性头痛:长期精神紧张、焦虑、压力过大等可导致紧张性头痛,表现为头左侧头部紧箍样疼痛。各年龄段均可发生,生活节奏快、精神长期处于紧绷状态的人群更易出现,通过放松心情、调整生活方式可能有所缓解。

    2025-04-01 21:36:41
  • 吃阿托伐他汀记忆力下降还能恢复吗

    阿托伐他汀可能导致记忆力下降,其机制未完全明确;记忆力下降恢复情况存在个体差异,一般人群停药后可能恢复但时间因人而异,老年人及有基础神经系统疾病患者恢复更复杂;出现记忆力下降时应及时就医评估,医生据评估调整用药,患者可通过健康生活方式辅助。 一、可能导致记忆力下降的机制 阿托伐他汀是常用的降脂药物,其导致记忆力下降的具体机制尚未完全明确,但有一些相关推测。部分研究认为可能与药物对神经系统代谢等方面的影响有关,不过这还需要更多深入研究来确切阐明其具体的作用途径。 二、记忆力下降的恢复情况 1.个体差异影响恢复 一般人群:部分使用阿托伐他汀后出现记忆力下降的患者,在停止服用药物后,记忆力有恢复的可能。但恢复的时间因人而异,有的可能在停药几周内开始逐渐改善,有的可能需要数月。这与个体的代谢速度、身体对药物的反应等因素有关。比如一些年轻、身体代谢较好且用药后记忆力下降相对较轻的患者,恢复相对较快。 特殊人群 老年人:老年人本身可能存在一定程度的脑功能生理性衰退,使用阿托伐他汀后出现记忆力下降时,恢复相对可能较慢。因为老年人的神经系统修复能力较年轻人弱,而且可能同时存在其他影响认知功能的因素,如基础疾病等。所以老年人在使用阿托伐他汀过程中要更密切关注记忆力变化,一旦出现异常及时与医生沟通,评估是否需要调整用药。 有基础神经系统疾病患者:本身患有阿尔茨海默病等神经系统疾病的患者,使用阿托伐他汀后出现记忆力下降,恢复情况会更复杂。这类患者的基础病情可能会干扰记忆力下降的恢复进程,需要综合评估药物使用的利弊,医生会谨慎权衡是否继续使用阿托伐他汀以及采取相应措施来帮助改善记忆力情况,同时要兼顾基础神经系统疾病的治疗和管理。 三、出现记忆力下降时的应对措施 1.及时就医评估 当发现使用阿托伐他汀后出现记忆力下降时,应尽快就诊,医生会详细询问用药情况、记忆力下降的具体表现等,并可能进行相关认知功能评估等检查,以明确记忆力下降是否确实与阿托伐他汀有关以及评估病情严重程度。 2.根据评估调整用药 如果确定记忆力下降与阿托伐他汀有明确关联,医生会根据患者的具体情况考虑是否调整阿托伐他汀的用药方案,比如可能更换其他降脂药物等,但具体的药物更换需要遵循个体化原则,充分考虑患者的整体健康状况、血脂情况等多方面因素。 3.辅助干预措施 在等待记忆力恢复过程中,患者可以通过一些健康的生活方式来辅助,比如保持均衡饮食、适度运动、保证充足睡眠等。均衡饮食能为神经系统提供必要的营养物质,适度运动有助于促进血液循环,利于神经系统的代谢等,充足睡眠则是让神经系统得到良好休息和修复的重要保障。但这些辅助措施对记忆力恢复的具体效果也因个体而异,需要长期坚持。

    2025-04-01 21:36:26
  • 头晕、恶心、想吐,怎么快速缓解

    头晕者和儿童需保持正确体位,可通过深呼吸调节,转移到通风处,根据情况用冷敷或热敷缓解,若上述方法无法缓解或伴严重症状应及时就医评估,可能涉及严重疾病需专业检查诊断。 一、保持正确体位 对于头晕者:若因某些原因导致头晕、恶心想吐,坐下或躺下休息是较好的选择,这样能减少因站立可能引发的头晕加重情况。比如本身有低血压的人群,站立时可能更容易出现头晕等不适,坐下或躺下能改善脑部供血不足的状况。 对于儿童:儿童出现头晕、恶心想吐时,也要让其处于相对平稳的体位,如轻柔地让孩子躺下,避免剧烈晃动,因为儿童的平衡系统还在发育中,平稳体位有助于缓解不适。 二、呼吸调节 深呼吸:慢慢地吸气,让空气充满腹部,然后再慢慢地呼气,重复几次。这种呼吸方式可以帮助放松身体,缓解因头晕等带来的紧张情绪,从而减轻恶心想吐的感觉。对于成年人,通过深呼吸调节自主神经功能,改善身体的应激状态;对于青少年,同样适用,能让他们平复因身体不适产生的焦虑情绪;儿童也可以在家长引导下进行简单的深呼吸,虽然不能完全用语言解释,但通过节奏引导也能起到一定缓解作用。 三、寻找新鲜空气环境 到通风处:迅速转移到通风良好的地方,比如打开窗户的房间或者室外空气清新的地方。新鲜的空气可以刺激呼吸,改善脑部的氧气供应,对于缓解头晕、恶心想吐有帮助。例如在闷热、空气不流通的室内出现头晕恶心,到户外呼吸新鲜空气后可能会有所缓解。对于老年人,本身心肺功能可能相对较弱,更需要新鲜空气来维持身体的氧气需求,改善不适症状。 四、冷敷或热敷 冷敷:可以用冷毛巾敷在额头部位,适用于因发热等原因伴随头晕、恶心想吐的情况。通过低温刺激收缩血管,减少脑部充血,从而缓解症状。但要注意冷毛巾温度不宜过低,避免冻伤皮肤。对于年轻体壮者,若因感冒发热出现头晕恶心,冷敷额头是简单有效的方法;对于孕妇等特殊人群,使用冷敷时要谨慎,避免对腹部等造成不良影响。 热敷:对于因受凉等原因导致的头晕、恶心想吐,可以用热毛巾敷在胃部等部位,促进血液循环,缓解胃部不适带来的恶心感。比如因腹部着凉引起肠胃不适进而头晕恶心,热敷胃部能起到一定缓解作用。但孕妇腹部热敷要特别注意温度和时间,避免影响胎儿。 五、及时就医评估 当上述方法无法缓解时:如果采取了上述措施后,头晕、恶心想吐的症状仍然没有改善甚至加重,或者伴有其他严重症状,如剧烈头痛、视力模糊、意识不清等,应及时前往医院就诊。因为可能存在一些严重的疾病,如脑血管疾病、内耳疾病等,需要医生进行专业的检查和诊断,像脑部CT等检查可以帮助排查是否有脑部病变等情况。对于有基础疾病的人群,如高血压患者出现头晕恶心想吐,更要及时就医,因为血压的异常波动可能会导致严重后果。

    2025-04-01 21:36:04
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