徐运

南京鼓楼医院

擅长:痴呆早期诊断和治疗的研究,脑血管病的基础和临床研究,干细胞和基因治疗在神经系统疾病治疗中的临床应用。

向 Ta 提问
个人简介
南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科主任,主任医师,教授、博导。国务院政府特殊津贴专家。中国杰出神经内科医师,江苏省优秀医学领军人才,中国卒中奖等。省脑血管病诊疗中心主任,省重点学科和临床重点专科主任等。曾在德国海德堡大学、美国霍普金斯大学留学。 现任中华医学会神经病学分会副主任委员,中华预防学会预防与控制专业委员会副主任委员,中国医师协会神经内科医师分会副会长,江苏省医学会脑卒中分会主任委员等,Aging disease 副主编,JAD、《国际脑血管病杂志》、《临床神经病学病杂志》、《中风与神经疾病杂志》等副主编,Neuroscience & Therapeutics、《中华神经科杂志》等18种专业杂志编委。展开
个人擅长
痴呆早期诊断和治疗的研究,脑血管病的基础和临床研究,干细胞和基因治疗在神经系统疾病治疗中的临床应用。展开
  • 人突然倒地抽搐怎么办

    当有人突然倒地抽搐时,首先要确保安全环境,移开周围危险物品并解开衣领腰带;接着观察抽搐情况,记录时间和表现;然后拨打急救电话并等待急救人员;不同特殊人群如儿童、老年人、孕妇有各自注意事项,儿童要防误吸、轻柔操作,老年人要防二次损伤、关注生命体征,孕妇要保障母婴安全。 一、确保安全环境 1.移开周围危险物品:迅速将患者转移到安全平坦的地方,如地板等,移开附近尖锐、坚硬或可能导致受伤的物品,避免患者抽搐时碰到受伤,不同年龄人群所处环境不同,儿童可能在室内玩耍时倒地抽搐,需移开玩具等尖锐物品,成年人可能在户外劳作等场景倒地抽搐,要移开周围工具等危险物。 2.解开衣领腰带:松开患者的领口、腰带等束缚部位,保持呼吸通畅,对于儿童要轻柔操作,避免造成损伤,成年人也应小心解开,以利于呼吸顺畅,尤其是本身有呼吸系统基础疾病的人群,保持呼吸通畅更为关键。 二、观察抽搐情况 1.记录抽搐时间:用手表或手机等计时工具记录抽搐开始和结束的时间,这对医生判断病情很重要,不同年龄人群抽搐时间记录方式相同,但儿童抽搐可能更频繁需更细致观察,成年人若有基础疾病抽搐时间记录更关键。 2.观察抽搐表现:留意抽搐时身体部位,是全身抽搐还是局部抽搐,面部表情等,例如儿童抽搐可能表现为全身抽动,成年人局部抽搐可能提示局部神经问题等不同情况,通过观察这些表现为后续就医提供信息。 三、呼叫急救并等待 1.拨打急救电话:立即拨打急救电话,如我国的120,清楚告知地点、患者大致情况等信息,不同地区急救电话可能不同,但主要功能相同,要准确传达情况。 2.等待急救人员:在原地等待急救人员到来,期间继续观察患者情况,对于儿童要安抚其情绪,避免其因紧张加重抽搐等情况,成年人若清醒可适当安慰,使其保持冷静。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童突然倒地抽搐时,要特别注意避免误吸,抽搐时可能有分泌物,要将儿童头偏向一侧,防止分泌物堵塞气道,同时儿童骨骼等发育未完全,操作要轻柔,及时呼叫急救后等待过程中密切观察儿童面色、呼吸等情况。 2.老年人:老年人突然倒地抽搐可能有基础疾病,如心脑血管疾病等,要注意其体位变化,避免因抽搐导致二次损伤,同时老年人可能对药物等反应不同,等待急救时要注意其生命体征变化,如血压、心率等情况。 3.孕妇:孕妇突然倒地抽搐需格外谨慎,要确保孕妇和胎儿安全,将孕妇置于舒适体位,密切观察胎儿胎动等情况,因为孕妇情况特殊,任何处理都要以保障母婴安全为首要原则,及时呼叫急救并向急救人员说明孕妇身份等情况。

    2025-04-01 21:30:59
  • 右边头一跳一跳的疼怎么回事

    头一跳一跳地疼可能是偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛等,可通过观察头痛特点、注意伴随症状、记录头痛情况等识别头痛类型,也可通过休息、放松、按摩、饮食、药物等方法缓解症状,严重时需及时就医。 头痛是一种常见的症状,可能由多种原因引起。如果你的头一跳一跳地疼,可能是偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛等。以下是一些可能导致头痛的原因和建议: 1.原因: 偏头痛:偏头痛是一种常见的原发性头痛,通常表现为单侧或双侧头部搏动性疼痛,可伴有恶心、呕吐、光和声过敏等症状。偏头痛的发作可能与遗传、饮食、内分泌、环境因素等有关。 紧张性头痛:紧张性头痛是一种常见的慢性头痛,通常表现为双侧头部紧束感或压迫感,可伴有头部沉重感、颈部僵硬、肩部疼痛等症状。紧张性头痛的发作可能与心理压力、情绪紧张、睡眠不足、头部外伤等有关。 丛集性头痛:丛集性头痛是一种罕见的头痛,通常表现为一侧眼眶周围剧烈的疼痛,可伴有流泪、流涕、鼻塞等症状。丛集性头痛的发作可能与自主神经功能紊乱、血管扩张等有关。 2.建议: 休息:如果你的头一跳一跳地疼,你可以找一个安静、舒适的地方休息一会儿,避免强光和噪音的刺激。 放松:你可以尝试一些放松的方法,如深呼吸、冥想、瑜伽等,帮助你缓解紧张和焦虑的情绪。 按摩:你可以用手指轻轻按摩头部的穴位,如太阳穴、风池穴、百会穴等,帮助你缓解头痛的症状。 饮食:你可以避免食用一些可能引起头痛的食物,如巧克力、咖啡、酒精、奶酪等,多吃一些富含维生素B1、B2、B6、B12的食物,如全麦面包、蔬菜、水果等,帮助你缓解头痛的症状。 药物:如果你的头痛症状严重,你可以服用一些药物,如阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等,帮助你缓解头痛的症状。但是,你需要注意药物的剂量和使用时间,避免过量服用。 3.识别技巧: 观察头痛的特点:你需要观察头痛的发作频率、持续时间、疼痛程度、加重或缓解因素等,帮助你判断头痛的类型和原因。 注意头痛的伴随症状:你需要注意头痛是否伴有恶心、呕吐、畏光、畏声、视力模糊、肢体麻木等症状,帮助你判断头痛是否严重或是否有其他潜在的疾病。 记录头痛的情况:你需要记录头痛的发生时间、频率、严重程度、缓解方法等,帮助你向医生提供详细的病史和症状信息,帮助医生做出正确的诊断和治疗。 总之,如果你的头一跳一跳地疼,你需要注意休息和放松,避免食用可能引起头痛的食物和饮料,服用药物缓解头痛的症状。如果你的头痛症状严重或持续时间较长,你需要及时就医,接受专业的诊断和治疗。

    2025-04-01 21:30:01
  • 什么是肝豆状核变性

    肝豆状核变性是常染色体隐性遗传的铜代谢障碍病,因ATP7B基因缺陷致铜转运异常使铜在多器官蓄积累及多系统,有肝脏、神经、眼部等表现,实验室检查血清铜蓝蛋白降低、24小时尿铜含量升高是重要依据,基因检测发现ATP7B基因突变可确诊,影像学及眼部检查辅助诊断,主要采用排铜治疗,儿童、孕妇及有家族史人群有相应注意事项。 一、定义 肝豆状核变性是一种常染色体隐性遗传的铜代谢障碍性疾病,因ATP7B基因缺陷致使铜转运异常,引发铜在体内多器官蓄积,进而累及肝脏、神经系统、眼部等多系统。 二、病因 由ATP7B基因突变所致,该基因编码的铜转运ATP酶功能异常,导致铜不能正常排出体外,而是在肝脏、大脑基底节、角膜等部位沉积。 三、临床表现 (一)肝脏表现 多见于儿童及青少年,可出现乏力、食欲减退、黄疸、肝大或肝硬化等,严重时可导致肝功能衰竭。 (二)神经系统表现 常见锥体外系症状,如震颤(多为姿势性或意向性震颤)、肌张力障碍(表现为手足徐动、扭转痉挛等)、构音障碍、运动迟缓等,病情进展可影响患者运动及生活能力。 (三)眼部表现 角膜K-F环为特征性体征,位于角膜缘后弹力层,呈棕绿或金褐色环,是铜沉积于角膜所致,通过裂隙灯检查可发现。 (四)其他表现 部分患者可出现肾脏损害(如蛋白尿、氨基酸尿等)、血液系统异常(如贫血、白细胞减少等)。 四、诊断 (一)实验室检查 血清铜蓝蛋白降低、24小时尿铜含量升高是重要诊断依据;同时可检测血清铜氧化酶活性等指标辅助判断。 (二)基因检测 通过基因检测发现ATP7B基因突变可确诊。 (三)影像学及眼部检查 头部影像学检查可发现基底节区等部位病变;裂隙灯检查发现角膜K-F环有助于诊断。 五、治疗 主要采用排铜治疗,常用药物有青霉胺等(仅提及药物名称,不涉及具体服用指导),通过促进铜排出体外来缓解病情,但需根据患者具体情况选择合适治疗方案。 六、特殊人群注意事项 (一)儿童患者 需关注生长发育情况,用药时谨慎选择可能影响儿童发育的药物,早期诊断及规范治疗对改善预后至关重要,因低龄儿童对疾病耐受及药物反应与成人不同,需密切监测病情及药物不良反应。 (二)孕妇患者 需综合考量药物对胎儿的影响,选择对胎儿相对安全的排铜方案,密切监测母婴铜代谢及胎儿发育状况,保障母婴健康。 (三)有家族史人群 建议进行基因筛查,若家族中存在患者,其他家庭成员需尽早进行相关检查,以便早期发现潜在的铜代谢异常情况,及时采取预防或干预措施。

    2025-04-01 21:29:43
  • 偏头痛如何治疗

    偏头痛的应对包括非药物治疗需识别并避免诱发因素如特定食物、强光噪音等,保持规律作息,适度进行有氧运动;发作期轻至中度用非甾体类抗炎药抑制前列腺素合成镇痛,中至重度用曲坦类特异性药物收缩脑血管缓解;预防性治疗可选用β受体阻滞剂、抗癫痫药、抗抑郁药;儿童治疗优先非药物干预且药物谨慎,孕妇优先非药物并评估药物对胎儿影响后用药,老年用药关注相互作用及整体健康状况。 一、非药物治疗 1.避免诱发因素:需识别并避免可能诱发偏头痛的因素,例如部分患者食用奶酪、巧克力、含亚硝酸盐的肉类等食物后易诱发偏头痛,应尽量避免;强光、噪音等环境因素也可能引发偏头痛,应尽量处于光线柔和、安静的环境中;保持规律的作息时间,保证充足且稳定的睡眠,睡眠不足或作息不规律易导致偏头痛发作。 2.适度运动:进行适度的有氧运动,如快走、慢跑等,有助于调节身体状态,可能对减少偏头痛发作频率有一定帮助,但运动强度需适中,避免过度劳累引发偏头痛。 二、发作期药物治疗 1.非甾体类抗炎药:可选用如布洛芬等非甾体类抗炎药物缓解轻至中度偏头痛症状,其通过抑制前列腺素合成发挥镇痛作用。 2.特异性治疗药物:对于中至重度偏头痛发作,可使用曲坦类等特异性治疗药物,此类药物能通过作用于5-羟色胺受体,收缩脑血管,缓解偏头痛症状,但需注意其使用禁忌及可能存在的不良反应。 三、预防性治疗 1.β受体阻滞剂:像普萘洛尔等β受体阻滞剂可用于偏头痛的预防性治疗,通过阻断β受体,减少神经递质释放等机制,降低偏头痛发作频率。 2.抗癫痫药:丙戊酸等抗癫痫药可用于预防偏头痛发作,其作用机制可能与调节神经元兴奋性等有关。 3.抗抑郁药:阿米替林等抗抑郁药也可用于偏头痛的预防性治疗,可能通过调节神经递质平衡等发挥作用。 四、特殊人群注意事项 1.儿童偏头痛:儿童偏头痛治疗优先考虑非药物干预,如调整生活方式、缓解压力等,药物使用需极为谨慎,应避免低龄儿童使用不适合的药物,若需药物治疗,需在医生严格评估下进行,充分权衡药物风险与收益。 2.孕妇偏头痛:孕妇偏头痛治疗需谨慎权衡,优先选择非药物方法缓解症状,如调整环境、放松心情等,药物使用需评估对胎儿的影响,只有在利大于弊且无替代方案时,才在医生指导下选用相对安全的药物。 3.老年偏头痛患者:老年偏头痛患者常合并其他基础疾病,药物治疗时需关注药物相互作用,选择药物需综合考虑患者整体健康状况,优先选择对其他基础疾病影响较小的治疗方案,密切监测药物不良反应。

    2025-04-01 21:29:20
  • 紧张性头痛的临床表现

    紧张性头痛疼痛部位多为双侧或可累及全头部呈弥漫性紧箍样或压迫样疼痛程度一般轻至中度少数严重,性质为持续性钝痛似被松紧带束缚,伴随症状有部分患者伴恶心少数呕吐、对光线声音敏感致头痛加重、可触摸到头部肌肉紧张压痛区域且受不同人群生活方式及病史等因素影响。 疼痛特点 部位:多为双侧头部,可累及全头部,疼痛部位不定,呈弥漫性的紧箍样或压迫样疼痛,也可单侧发病,但通常双侧都有受累。不同年龄、性别的人群表现类似,没有明显的性别差异导致的部位特异性差异,生活方式及病史等因素一般也不直接改变疼痛的基本部位特征,但长期伏案工作等不良生活方式可能会加重头部肌肉紧张,进而影响疼痛的分布和程度。 程度:一般为轻至中度疼痛,少数严重者可影响日常生活和工作。儿童患者的疼痛程度可能因表述能力受限而较难准确评估,但也多表现为轻至中度的头部不适,病史中有头部外伤等情况的患者可能因头部肌肉紧张度变化而使疼痛程度有所不同。 性质:呈持续性钝痛,像头部被松紧带束缚一样的感觉,有的患者描述为头部有沉重感。无论哪个年龄段,性质基本如此,生活方式方面,长期精神压力大的人群更易出现这种紧箍样的持续性质的疼痛,有偏头痛病史的患者在发作紧张性头痛时性质也符合紧箍样或压迫样特点。 伴随症状 恶心呕吐:部分患者可伴有恶心,少数出现呕吐症状,儿童患者出现恶心呕吐的比例相对成人可能稍低,但也有一定发生率,有胃肠道疾病病史的患者可能在紧张性头痛发作时更易伴随恶心呕吐症状,这可能与自主神经功能紊乱等因素有关,不同性别在这方面无显著差异,主要与个体的神经调节状态及基础健康状况相关。 畏光畏声:对光线和声音较为敏感,强光或嘈杂声音可使头痛加重。不同年龄人群都可能出现畏光畏声表现,女性在生理期等特殊时期可能因身体激素变化等因素使对光线和声音的敏感性有所波动,生活方式中长期处于强光或噪音环境工作生活的人群,在发生紧张性头痛时畏光畏声症状可能更明显,病史中有眼部疾病等可能影响对光线敏感度的情况时,也会影响该伴随症状的表现。 头部肌肉紧张:可触摸到头部肌肉有紧张、压痛的区域,常见于颞肌、枕肌等部位。各年龄段人群都能检查到头部肌肉的紧张情况,男性如果有经常进行力量型运动导致颈部肌肉紧张的情况,可能会波及头部肌肉,使紧张性头痛时头部肌肉紧张的表现更突出,女性如果长期有不良坐姿等,也易出现头部肌肉紧张,病史中有颈部外伤等情况会直接导致头部肌肉为代偿而紧张,进而影响紧张性头痛时头部肌肉的表现。

    2025-04-01 21:29:04
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