徐运

南京鼓楼医院

擅长:痴呆早期诊断和治疗的研究,脑血管病的基础和临床研究,干细胞和基因治疗在神经系统疾病治疗中的临床应用。

向 Ta 提问
个人简介
南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科主任,主任医师,教授、博导。国务院政府特殊津贴专家。中国杰出神经内科医师,江苏省优秀医学领军人才,中国卒中奖等。省脑血管病诊疗中心主任,省重点学科和临床重点专科主任等。曾在德国海德堡大学、美国霍普金斯大学留学。 现任中华医学会神经病学分会副主任委员,中华预防学会预防与控制专业委员会副主任委员,中国医师协会神经内科医师分会副会长,江苏省医学会脑卒中分会主任委员等,Aging disease 副主编,JAD、《国际脑血管病杂志》、《临床神经病学病杂志》、《中风与神经疾病杂志》等副主编,Neuroscience & Therapeutics、《中华神经科杂志》等18种专业杂志编委。展开
个人擅长
痴呆早期诊断和治疗的研究,脑血管病的基础和临床研究,干细胞和基因治疗在神经系统疾病治疗中的临床应用。展开
  • 1岁宝宝轻微脑瘫症状表现是什么

    1岁宝宝轻微脑瘫可表现为运动发育迟缓(大运动不能很好独坐等、精细运动抓握等不灵活)、肌张力异常(增高时肢体活动阻力大、减低时肢体松软无力等)、姿势异常(体位姿势不对称等、运动姿势不协调等)、反射异常(原始反射延迟消失、出现异常反射等),家长发现应及时带宝宝就医检查,早期干预对预后重要,日常要给宝宝关爱支持。 1.大运动方面:正常1岁宝宝通常能独站甚至扶走,而轻微脑瘫宝宝可能存在运动发育迟缓情况,比如到1岁时仍不能很好独坐,坐立不稳,身体容易摇晃。这是因为脑瘫会影响中枢神经系统对肌肉运动的控制,导致肌肉张力异常或运动协调功能障碍,使得宝宝在大运动的发育进程上落后于正常同龄儿。 2.精细运动方面:正常1岁宝宝能有意识地抓握物品,而轻微脑瘫宝宝可能出现精细运动发育迟缓,比如抓握物品时手部动作不灵活,不能准确地用手指捡起小物件,双手协调能力较差,在进行如把小积木搭高等精细动作时表现困难。这是由于脑部病变影响了支配手部精细运动的神经传导和大脑对手部肌肉的精细控制功能。 肌张力异常 1.肌张力增高:表现为肌肉较硬,宝宝的肢体活动时阻力增大。例如换尿布时伸展宝宝下肢比较困难,被动活动宝宝的四肢时能感觉到明显的抵抗感。这是因为脑瘫导致中枢神经系统对肌张力的调节失衡,使得肌肉持续处于紧张收缩状态。 2.肌张力减低:表现为肌肉松软,宝宝的肢体显得软弱无力,姿势异常。比如宝宝仰卧位时四肢过于松弛地伸展,头不能很好地竖稳,容易往后仰等。这是由于脑部病变影响了神经对肌肉的正常调控,导致肌肉张力低于正常水平。 姿势异常 1.异常的体位姿势:常见的有身体姿势不对称,如一侧上肢内收、内旋,下肢伸直;或者经常出现头偏向一侧、脊柱侧弯等异常姿势。这是因为脑瘫宝宝的肌肉张力异常以及运动控制障碍,使得身体在静止或运动时不能保持正常的体位姿势。 2.异常的运动姿势:在运动过程中表现出异常,比如爬行时出现双上肢或双下肢运动不协调,呈划圈样运动等。这是由于中枢神经系统受损后,运动的协调性和平衡功能受到影响,导致运动姿势偏离正常。 反射异常 1.原始反射延迟消失:正常新生儿出生时存在觅食反射、握持反射、拥抱反射等原始反射,一般在3-4个月时逐渐消失。而轻微脑瘫宝宝可能出现这些原始反射延迟消失的情况,比如握持反射在4个月后仍持续存在,这是因为脑部的神经发育异常,影响了原始反射的正常消退过程。 2.出现异常反射:可能会出现一些不正常的病理反射,如不对称颈紧张反射持续阳性等。不对称颈紧张反射正常情况下在4个月后消失,若持续存在则提示可能存在中枢神经系统的病变,与脑瘫宝宝脑部受损后神经调控异常有关。 对于1岁宝宝出现上述可能的轻微脑瘫症状表现时,家长应及时带宝宝就医,进行详细的神经系统检查、影像学检查等,以便早期发现问题并进行相应的干预和康复治疗。因为早期干预对于脑瘫宝宝的预后非常重要,可以最大程度地促进宝宝的运动功能和其他方面功能的改善,尽量减少脑瘫对宝宝生长发育的不良影响。同时,在日常生活中要给予宝宝足够的关爱和支持,为宝宝的康复创造良好的家庭环境。

    2025-11-28 13:19:57
  • 如何才能治好三叉神经痛

    药物治疗有抗癫痫的卡马西平与奥卡西平及抗抑郁的阿米替林等;手术治疗有针对原发性三叉神经痛有效的显微血管减压术及操作简单适用于特定患者的射频热凝术;神经阻滞治疗包括周围支阻滞与半月神经节阻滞;不同人群有不同注意事项,儿童少用药物需谨慎且观察不良反应,老年要评估全身状况选治疗方法及注意药物相互作用与对肝肾功能影响,女性要关注激素变化对疼痛的影响及治疗方法对生理状况的影响。 1.抗癫痫药物:卡马西平是治疗三叉神经痛的首选药物,它通过调节神经细胞膜的离子通道,稳定神经细胞膜电位,从而减少神经冲动的异常发放。大量临床研究表明,约70%的患者服用卡马西平后疼痛可得到有效缓解。奥卡西平也是常用药物,其副作用相对卡马西平较轻,对于不能耐受卡马西平副作用的患者可选用。 2.抗抑郁药物:部分患者在使用抗癫痫药物效果不佳时,可加用抗抑郁药物,如阿米替林等。这是因为三叉神经痛可能与神经病理性疼痛的机制有关,而抗抑郁药物可以通过调节5-羟色胺等神经递质,参与疼痛的调节过程。 手术治疗 1.显微血管减压术:这是目前认为针对原发性三叉神经痛最有效的手术方法。其原理是找到压迫三叉神经的责任血管,将血管与神经分离并垫开,从而解除血管对神经的压迫,使疼痛消失。该手术的有效率较高,可达80%-90%,但手术有一定的风险,如听力减退、面部感觉减退等并发症,但随着显微外科技术的发展,这些并发症的发生率已有所降低。一般适用于药物治疗无效、不能耐受药物副作用或有手术适应证的中老年人。 2.射频热凝术:通过射频电流加热三叉神经节,使神经纤维发生变性,从而阻断神经传导,达到止痛的目的。该方法操作相对简单,适用于药物治疗无效、年龄较大不能耐受开颅手术的患者。但术后可能会出现面部感觉减退等并发症,且存在一定的复发率。 神经阻滞治疗 1.三叉神经周围支阻滞:可阻滞眶上神经、眶下神经等周围支。将局部麻醉药物注射到神经周围,暂时阻断神经传导,从而缓解疼痛。这种方法可作为短期缓解疼痛的手段,适用于不能耐受手术或药物治疗的患者,但一般为暂时性止痛,复发率较高。 2.半月神经节阻滞:将药物注射到半月神经节内,阻断三叉神经的传导通路。该方法对于缓解三叉神经痛有一定效果,但同样存在并发症的风险,如面部感觉障碍、角膜炎等,需要严格掌握适应证和操作规范。 不同人群的注意事项 1.儿童患者:儿童三叉神经痛相对较少见,若发生,首先应尽量采用非药物治疗方法,如物理治疗等。因为儿童对药物副作用的耐受性较差,药物治疗需谨慎选择,且要密切观察药物不良反应。 2.老年患者:老年患者常合并多种基础疾病,在选择治疗方法时需充分评估全身状况。手术治疗要考虑患者的心肺功能等情况;药物治疗要注意药物之间的相互作用以及药物对肝肾功能的影响。老年患者使用药物时要从小剂量开始,逐渐调整剂量。 3.女性患者:女性患者在月经周期等特殊时期,体内激素水平变化可能会影响三叉神经痛的发作。在治疗过程中,要关注激素变化对疼痛的影响,选择治疗方法时也要考虑到女性特殊的生理状况,如药物对月经的影响等。

    2025-11-28 13:18:34
  • 头的左边一阵一阵跳痛是怎么回事

    头的左边一阵一阵跳痛可能与紧张性头痛、偏头痛、高血压、颅内病变、神经痛、药物副作用等有关。如果疼痛频繁发作、剧烈或伴有其他严重症状,应及时就医,进行详细的检查和诊断,以确定具体原因并接受相应的治疗。 1.紧张性头痛 这是一种常见的头痛类型,通常与压力、焦虑、疲劳或不良姿势有关。疼痛可能表现为头部的紧束感或压迫感,有时伴有跳动感。建议采取以下措施: 休息和放松:尽量减少压力,保证充足的睡眠,进行放松活动,如冥想、深呼吸或瑜伽。 改变姿势:避免长时间保持同一姿势,尤其是低头或仰头的姿势。定期活动颈部和肩部。 热敷或冷敷:用热毛巾或冰袋敷在头部疼痛的部位,每次15-20分钟,可缓解疼痛。 饮食调整:避免食用刺激性食物,如咖啡、巧克力、酒精和辛辣食品。 药物治疗:如果疼痛严重影响生活,可以在医生的建议下使用止痛药,如对乙酰氨基酚或布洛芬。 2.偏头痛 偏头痛是一种周期性发作的头痛,常伴有恶心、呕吐、光和声敏感等症状。头痛可能发生在头部的一侧或双侧,呈搏动性。以下是一些建议: 记录头痛日记:记录头痛的发作时间、频率、诱因和症状,以便更好地了解自己的病情。 避免诱因:尽量避免触发偏头痛的因素,如压力、疲劳、强光、噪音、饮食等。 药物治疗:可以使用预防性药物,如抗偏头痛药物,或在头痛发作时使用止痛药。医生可能会根据个人情况调整药物剂量和治疗方案。 生活方式改变:保持健康的生活方式,包括规律的作息时间、适量的运动、均衡的饮食和减少咖啡因的摄入。 3.其他原因 头的左边一阵一阵跳痛还可能与以下情况有关: 高血压:血压升高可能导致头部疼痛。定期测量血压并咨询医生的建议。 颅内病变:脑部的肿瘤、动脉瘤或其他病变也可能引起头痛。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状,如视力问题、言语障碍或肢体麻木等,应及时就医进行详细的检查。 神经痛:三叉神经痛等神经病变也可能导致头部的阵发性疼痛。 药物副作用:某些药物的副作用可能包括头痛。如果正在服用某种药物且出现头痛,应咨询医生是否需要调整药物。 如果头的左边一阵一阵跳痛频繁发作、疼痛剧烈或伴有其他严重症状,如意识不清、呕吐、抽搐等,应立即就医。医生会进行详细的身体检查和评估,可能会建议进行进一步的检查,如头部CT或MRI,以确定疼痛的原因并制定相应的治疗方案。 此外,以下是一些针对不同人群的特殊提示: 孕妇:在怀孕期间,头痛可能是正常的,但也需要谨慎对待。避免使用未经医生批准的药物,并咨询医生关于安全的治疗方法。 儿童:儿童的头痛可能需要特别关注。如果孩子经常出现头痛或头痛伴有其他异常症状,应及时就医。医生会根据孩子的具体情况进行评估和诊断。 老年人:老年人的头痛可能与其他健康问题相关,如心血管疾病或神经系统疾病。如果头痛持续不缓解或伴有其他不适,应及时就医进行全面的检查。 总之,头的左边一阵一阵跳痛可能是多种原因引起的。如果疼痛持续不缓解或加重,应及时就医,以便获得准确的诊断和治疗建议。同时,注意休息、保持健康的生活方式和避免诱因也有助于缓解头痛。

    2025-11-28 13:16:39
  • 头顶部左边跳一跳的疼是怎么回事

    头顶部左边跳一跳疼可能由多种因素引起,包括紧张性头痛(生活方式和肌肉紧张因素导致,可通过调整生活方式等应对)、偏头痛(遗传、饮食和女性月经周期等因素导致,可通过避免诱发食物等应对)、颅内病变(颅内肿瘤、脑血管病变等导致,需及时就医检查并由医生制定治疗方案)、其他感染因素(感冒、脑膜炎等导致,感冒可多休息等应对,脑膜炎需及时住院治疗)。 一、紧张性头痛 1.成因: 生活方式因素:长期精神压力大、焦虑、抑郁等情绪问题较为常见。比如长时间处于高强度工作状态,精神持续高度紧张,就可能引发头顶部左边跳一跳疼。年轻人由于工作节奏快、竞争压力大,是这类情况的高发人群。还有睡眠不足或睡眠质量差也会诱发,长期熬夜的人,大脑得不到充分休息,容易出现头顶部疼痛。 肌肉紧张因素:头颈部肌肉持续收缩,比如长时间保持不良姿势,像伏案工作时头部前倾、肩膀耸起,会使头顶部肌肉紧张,进而引起跳痛。 2.应对措施: 调整生活方式,减轻压力,可通过冥想、深呼吸等方式放松身心。保证充足且高质量的睡眠,创造良好的睡眠环境。纠正不良姿势,定时活动头颈部,缓解肌肉紧张。 二、偏头痛 1.成因: 遗传因素:约60%的偏头痛患者有家族史,若家族中有偏头痛患者,个体患病风险相对较高。 饮食因素:某些食物可能诱发偏头痛,如含有酪胺的奶酪、含有亚硝酸盐的腌制食品、巧克力、红酒等。比如经常食用这类食物的人,头顶部左边跳痛的几率可能增加。女性在月经周期前后,体内激素水平变化较大,也是偏头痛的诱发因素之一,此阶段女性更容易出现头顶部跳痛。 2.应对措施: 避免食用已知的诱发偏头痛食物。月经期间注意休息和保暖,可通过热敷头部等方式缓解不适。 三、颅内病变 1.成因: 颅内肿瘤:虽然相对少见,但颅内肿瘤逐渐增大可能压迫周围脑组织,引起头顶部左边跳一跳疼,同时可能伴有恶心、呕吐、视力下降等症状。中老年人是颅内肿瘤的高发人群,若长期出现不明原因的头顶部跳痛且伴有其他异常症状,需警惕。 脑血管病变:如脑出血、蛛网膜下腔出血等,这些病变会导致颅内压升高或刺激神经,引起头顶部疼痛。高血压患者如果血压控制不佳,就容易诱发脑血管病变,出现头顶部跳痛等症状。 2.应对措施: 对于怀疑颅内病变的情况,应及时就医进行头颅CT、磁共振成像(MRI)等检查以明确诊断。如果是颅内肿瘤或严重脑血管病变,需由专业医生根据具体病情制定治疗方案。 四、其他可能因素 1.感染因素: 感冒:病毒感染引起的感冒可能导致全身不适,包括头顶部左边跳痛,还常伴有发热、鼻塞、流涕等症状。各个年龄段都可能因感冒引发此类头痛,儿童免疫系统相对较弱,更容易因感冒出现头顶部跳痛。 脑膜炎:细菌或病毒感染引起的脑膜炎也会出现头顶部跳痛,同时可能有高热、颈项强直、意识障碍等严重症状。免疫力低下的人群更易患脑膜炎。 2.应对措施: 感冒引起的头顶部跳痛,可多休息、多饮水,必要时在医生指导下服用缓解感冒症状的药物。脑膜炎则需及时住院治疗,进行抗感染等针对性治疗。

    2025-11-28 13:14:09
  • 熬夜时头疼要如何解决

    熬夜后头疼可通过多方面调节缓解,包括立即停止熬夜并在适宜环境休息、调节环境温度湿度、进行头部按摩、饮食调节饮用温水和吃易消化食物,若频繁或严重头疼伴其他不适需及时就医评估,儿童及有基础疾病者更需重视。 一、休息与环境调节 1.立即停止熬夜并休息:熬夜时头疼首先应立即停止熬夜行为,找一个安静、舒适、光线柔和的环境躺下或坐下休息。研究表明,充足的休息能让身体和大脑得到放松,有助于缓解因熬夜导致的头疼。对于不同年龄人群,如儿童熬夜后头疼,更需要保证其有安静的空间休息,因为儿童的神经系统发育尚未完全成熟,熬夜更容易出现不适;成年人则可通过调整姿势,如将头部稍微抬高,促进头部血液循环来缓解头疼。 2.调节环境温度与湿度:适宜的环境温度(一般18~25℃)和湿度(40%~60%)也很重要。过冷或过热、空气过于干燥都可能加重头疼。例如,在夏季熬夜后,可适当调节室内空调温度,保持空气流通;冬季则注意避免头部直接对着冷空气,可使用加湿器维持合适湿度,这有助于减轻因环境因素导致的头疼。 二、头部按摩缓解 1.轻柔按摩太阳穴:用双手食指轻轻按住两侧太阳穴,然后做圆周运动按摩。研究发现,按摩太阳穴可以促进头部血液循环,缓解血管紧张,从而减轻头疼。不同年龄段人群都可进行该操作,儿童进行头部按摩时要注意力度轻柔,避免造成不适;成年人按摩力度可稍适中,但也不宜过重。 2.按摩额头与颈部:用拇指从额头中央向两侧轻轻按摩至太阳穴,然后再从后颈部向上按摩至头顶。这样的按摩能放松头部和颈部的肌肉,缓解因熬夜导致的肌肉紧张性头疼。对于有颈椎病史的人群,按摩颈部时要特别注意力度和方法,避免加重颈椎问题,可先咨询专业人士正确的按摩方式后再进行操作。 三、饮食调节 1.饮用适量温水:熬夜后身体水分流失较多,饮用适量温水可以补充水分,促进新陈代谢,有助于缓解头疼。一般建议饮用温白开水,每次饮用150~200ml左右。对于儿童,要注意控制饮水量和饮水速度,避免一次性饮用过多导致胃部不适;老年人则可根据自身身体状况适量饮用,如患有心功能不全等疾病的老年人要注意饮水不要过多过快。 2.选择易消化的食物:可适当食用一些易消化的食物,如小米粥、面包等。小米粥富含色氨酸等营养成分,有助于放松神经,缓解头疼;面包能快速补充能量。但要避免食用油腻、辛辣等刺激性食物,这些食物可能会加重肠胃负担,进而影响身体对头部不适的缓解。例如,熬夜后吃过于油腻的炸鸡等食物,可能会引起肠胃不适,反而不利于头疼的缓解。 四、就医评估 1.频繁或严重头疼需就医:如果熬夜后头疼频繁发作且程度较为严重,或伴有恶心、呕吐、视力模糊等其他不适症状时,应及时就医评估。因为某些疾病可能会在熬夜后诱发头疼加重,如偏头痛、高血压等。对于有基础疾病的人群,如高血压患者熬夜后头疼,更要引起重视,及时就医检查血压等指标,以便采取相应的治疗措施。儿童如果熬夜后头疼持续不缓解或伴有精神萎靡等情况,也应尽快就医,排除其他潜在的健康问题。

    2025-11-28 13:13:00
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