徐运

南京鼓楼医院

擅长:痴呆早期诊断和治疗的研究,脑血管病的基础和临床研究,干细胞和基因治疗在神经系统疾病治疗中的临床应用。

向 Ta 提问
个人简介
南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科主任,主任医师,教授、博导。国务院政府特殊津贴专家。中国杰出神经内科医师,江苏省优秀医学领军人才,中国卒中奖等。省脑血管病诊疗中心主任,省重点学科和临床重点专科主任等。曾在德国海德堡大学、美国霍普金斯大学留学。 现任中华医学会神经病学分会副主任委员,中华预防学会预防与控制专业委员会副主任委员,中国医师协会神经内科医师分会副会长,江苏省医学会脑卒中分会主任委员等,Aging disease 副主编,JAD、《国际脑血管病杂志》、《临床神经病学病杂志》、《中风与神经疾病杂志》等副主编,Neuroscience & Therapeutics、《中华神经科杂志》等18种专业杂志编委。展开
个人擅长
痴呆早期诊断和治疗的研究,脑血管病的基础和临床研究,干细胞和基因治疗在神经系统疾病治疗中的临床应用。展开
  • 如何改善老人脑供血不足

    老人脑供血不足可通过生活方式调整、控制基础疾病、定期体检与医疗干预及特殊人群注意事项来改善。生活方式上适度运动、合理饮食;控制高血压、糖尿病、血脂异常等基础疾病;定期体检,症状明显时遵医嘱医疗干预;心脑血管疾病老人更需谨慎,保持良好心态。 一、生活方式调整 1.适度运动:老人可选择适合的有氧运动,如散步,每周坚持3-5次,每次30-60分钟。运动能促进血液循环,增强心肺功能,对改善脑供血不足有帮助。研究表明,规律的有氧运动可使血管内皮功能改善,增加脑部血液供应。但运动要注意循序渐进,避免过度劳累,尤其是有心血管基础疾病的老人,运动前最好咨询医生。 2.合理饮食: 控制脂肪摄入:减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,如少吃动物内脏、肥肉等。每日膳食中脂肪供能占比应控制在20%-30%以内。因为过多的脂肪摄入会导致血脂升高,血液黏稠度增加,影响脑供血。 增加蔬菜水果摄入:蔬菜水果富含维生素、膳食纤维等,如苹果、香蕉、菠菜、西兰花等。维生素C、E等抗氧化物质有助于保护血管内皮,膳食纤维可帮助降低血脂。建议每天蔬菜摄入量300-500克,水果200-300克。 适量摄入蛋白质:选择优质蛋白质,如鱼类、豆制品、瘦肉等。鱼类富含不饱和脂肪酸,对心血管有益。蛋白质摄入量可占每日总热量的10%-20%。 二、控制基础疾病 1.高血压管理:老人若有高血压,应将血压控制在合理范围,一般收缩压控制在140mmHg以下,舒张压控制在90mmHg以下。可通过规律服用降压药物(具体药物遵医嘱)、低盐饮食等方式控制血压。高血压会使血管承受过高压力,长期可导致血管损伤,影响脑供血。 2.糖尿病管理:糖尿病老人要严格控制血糖,使空腹血糖控制在7mmol/L左右,餐后血糖控制在10mmol/L左右。通过饮食控制、适当运动及合理使用降糖药物(遵医嘱)来管理血糖。高血糖会损伤血管神经,影响血液循环,包括脑部血液循环。 3.血脂异常管理:对于血脂异常的老人,如胆固醇、甘油三酯升高等,可通过饮食控制、运动及必要时使用调脂药物(遵医嘱)来调节血脂。血脂异常是导致动脉粥样硬化的重要因素,而动脉粥样硬化会使血管狭窄,影响脑供血。 三、定期体检与医疗干预 1.定期体检:老人应定期进行体检,包括血常规、血脂、血糖、血压、颈部血管超声等检查。颈部血管超声可了解颈动脉是否有粥样硬化、狭窄等情况,以便及时发现问题并采取相应措施。一般建议每年至少进行一次全面体检。 2.医疗干预:如果脑供血不足症状较明显,如频繁头晕、头痛等,可在医生评估下进行相应的医疗干预。例如,对于有明显颈动脉狭窄的老人,可能需要根据情况考虑是否进行血管介入治疗等,但具体治疗方案需由专业医生根据老人的整体情况制定。 四、特殊人群注意事项 对于患有心脑血管疾病的老人,在进行上述干预措施时要更加谨慎。例如,在运动时要密切关注自身身体状况,如有不适及时停止运动;在服用药物控制基础疾病时,要严格按照医生的嘱咐用药,避免自行增减药量,因为多种药物联用可能会有相互作用,影响脑供血相关的血液循环等。同时,要保持良好的心态,避免情绪过度激动,因为情绪激动可能会导致血压波动等,进而影响脑供血。

    2025-04-01 12:53:32
  • 手脚麻痹是怎么回事

    手脚麻痹可能由神经病变相关原因(糖尿病性神经病变致长期高血糖损害神经、神经炎因感染或营养缺乏引发)、血管性因素(脑供血不足使中老年人因血管问题致血液循环不畅、外周血管病变致老年人外周血液循环障碍)及其他因素(颈椎病压迫神经根、外伤致神经或组织受损、中毒影响神经功能)引起出现症状应及时就医检查,有基础疾病人群应控制基础病、保持健康生活方式预防。 一、神经病变相关原因 (一)糖尿病性神经病变 糖尿病患者长期高血糖状态会损害神经,年龄较大的糖尿病患者更易出现手脚麻痹情况,因为随着患病时间延长,高血糖对神经的损伤逐渐累积。高血糖会导致神经纤维发生代谢紊乱,影响神经的正常传导功能,进而引发手脚部位的感觉异常,出现麻痹感。 生活方式上,若糖尿病患者血糖控制不佳,比如饮食不规律、未按医嘱用药等,会加重神经病变导致的手脚麻痹症状。 (二)神经炎 感染因素可能引发神经炎导致手脚麻痹,如病毒感染(如带状疱疹病毒等),任何年龄段都可能因感染引发,但儿童免疫系统相对较弱,感染后更易出现神经炎相关症状。感染会引起神经的炎症反应,导致神经传导功能障碍,出现手脚部位的麻痹。 营养缺乏也可导致神经炎,B族维生素缺乏较为常见,长期素食、节食的人群容易出现B族维生素缺乏,年龄较大者若饮食不均衡也可能缺乏B族维生素,影响神经的正常代谢,从而引发手脚麻痹。 二、血管性因素 (一)脑供血不足 中老年人是脑供血不足的高发人群,随着年龄增长,血管弹性下降、动脉硬化等情况增多,容易出现脑供血不足。当脑部血液循环不畅时,可能会影响对肢体感觉的神经传导,导致手脚麻痹,同时可能伴有头晕等症状。 生活方式上,长期吸烟、酗酒、缺乏运动的中老年人,脑供血不足引发手脚麻痹的风险更高,吸烟会损伤血管内皮,酗酒会影响血液循环,缺乏运动不利于血管健康。 (二)外周血管病变 动脉硬化等外周血管病变可导致外周血液循环障碍,老年人因血管老化更容易出现外周血管病变。血管狭窄或堵塞会使手脚部位的血液供应不足,神经因缺血缺氧出现功能异常,导致手脚麻痹,患者可能还会伴有手脚发凉等表现。 三、其他因素 (一)颈椎病 长期伏案工作的人群,尤其是中老年人,容易患颈椎病。颈椎病变可能压迫神经根,从而引起手脚麻痹,同时可能伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状。不同年龄段长期保持不良姿势的人都可能患颈椎病,如年轻人长期低头看手机等也可能引发颈椎病导致手脚麻痹。 (二)外伤 手部或脚部的外伤,如骨折、神经损伤等,会直接导致手脚部位的神经或组织受损,引起手脚麻痹。任何年龄段都可能因外伤出现这种情况,儿童玩耍时的意外受伤、成年人工作或运动中的外伤等都可能导致手脚麻痹。 (三)中毒 某些化学物质中毒可导致手脚麻痹,如重金属中毒(铅、汞等),长期接触相关化学物质的人群易发生中毒情况。中毒会影响神经的正常功能,导致神经传导异常,出现手脚麻痹症状。 如果出现手脚麻痹症状,应及时就医进行相关检查,如血糖检测、神经电生理检查、颈部影像学检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于有基础疾病的人群,如糖尿病患者应严格控制血糖,中老年人应注意保持健康的生活方式等,以预防手脚麻痹的发生。

    2025-04-01 12:53:05
  • 小儿癫痫病早期症状都有哪些

    小儿癫痫病早期症状多样,发作时全身性发作包括强直-阵挛发作(大发作)及失神发作,部分性发作有单纯部分性发作和复杂部分性发作,部分患儿发作前有先兆症状如情绪、躯体感觉、视觉等方面改变,家长需密切关注小儿异常表现及时就医并做好生活护理避免意外。 一、发作时的典型症状 全身性发作: 强直-阵挛发作(大发作):患儿会突然意识丧失,紧接着出现先强直后阵挛的现象。强直期表现为全身骨骼肌持续性收缩,如面色青紫、瞳孔散大、呼吸暂停等;阵挛期则是肌肉交替性收缩与松弛,可伴有口吐白沫、大小便失禁等,发作持续1-5分钟,发作后患儿常进入昏睡状态,醒来后可能有头痛、乏力等不适。这种发作在各年龄段小儿均可发生,与小儿大脑神经系统发育不完善等因素有关,比如在婴幼儿时期,大脑神经元容易异常放电引发此类发作。 失神发作:多见于儿童期,典型表现为突然发生和突然终止的意识丧失,持续数秒,一般不超过30秒。患儿正在进行的活动会突然停止,如正在说话、玩耍时突然发呆,呼之不应,双眼凝视前方,但不会跌倒,可伴有眨眼、头部轻微下垂等表现,容易被家长忽视,因为症状持续时间短且表现相对不明显,常被误以为是孩子走神等情况,其发生与小儿脑部神经细胞的异常放电特点相关,可能与遗传等因素有一定关联。 部分性发作: 单纯部分性发作:发作时意识清楚,根据发作时的症状又可分为多种类型,如运动性发作,表现为身体某一局部的不自主抽动,常见于一侧的面部、口角、手指或足趾等部位,可单侧肢体抽搐,也可扩展为全身性发作;感觉性发作,患儿可出现躯体感觉异常,如一侧肢体的麻木感、针刺感等;自主神经性发作,可表现为面色苍白、潮红、出汗、腹痛、呕吐等植物神经功能紊乱的症状,这类发作的发生是由于大脑局部神经元异常放电引起,不同的局部放电区域导致不同的症状表现,与小儿脑部局部神经结构的发育或病变等因素有关。 复杂部分性发作:患儿有意识障碍,同时伴有精神症状或自动症,如出现幻觉、错觉,或出现无目的的动作,如反复咀嚼、搓手、解衣扣、游走等,发作持续数分钟至数十分钟,发作后患儿对发作过程不能回忆,其发生是因为大脑颞叶等部位的神经元异常放电,影响了意识和精神活动相关的脑区功能,小儿时期大脑的颞叶等区域处于不断发育完善过程中,若出现异常容易引发此类发作。 二、发作前可能出现的先兆症状 部分患儿在癫痫发作前会有先兆症状,比如有的患儿会出现情绪方面的改变,如烦躁不安、易怒等;有的可能会有躯体感觉的先兆,如肢体的麻木感、刺痛感等;还有的可能会出现视觉先兆,如看到闪光、黑点等。这些先兆症状持续时间较短,往往容易被家长忽略,但对于判断癫痫发作有一定提示作用,其产生是由于异常放电的神经元起始部位及扩散范围不同,在发作前对临近脑区产生影响而出现相应先兆表现,与小儿大脑神经元的异常放电起始位置相关,不同的起始位置导致不同的先兆症状出现。 小儿癫痫病早期症状多样,家长需密切关注小儿的异常表现,一旦发现可疑情况应及时就医,进行相关检查以明确诊断,以便早期采取合适的干预措施。同时,要注意小儿的生活护理,避免让小儿处于危险环境中,如高处、水边等,防止癫痫发作时发生意外。

    2025-04-01 12:52:23
  • 大拇指发麻什么原因

    大拇指发麻可能由多种原因引起,如颈椎病因颈椎病变压迫神经、腕管综合征因腕管内正中神经受压、糖尿病性神经病变因高血糖损害外周神经、营养缺乏性神经病变因缺乏营养素影响神经、胸廓出口综合征因胸廓出口处神经血管束受压、肿瘤压迫因肿瘤侵犯周围神经等,出现大拇指发麻应及时就医通过相关检查明确病因进行针对性治疗。 一、神经受压相关原因 (一)颈椎病 1.发病机制:颈椎发生病变,如颈椎骨质增生、椎间盘突出等,会压迫支配大拇指的神经。随着年龄增长,颈椎椎间盘逐渐退变,水分减少,弹性下降,容易突出,进而压迫神经根。长期伏案工作、不良的坐姿或睡姿等生活方式因素会增加颈椎病的发病风险。例如,长时间低头看手机、电脑的人群,颈椎长期处于前屈状态,椎间盘承受的压力增大,更容易发生退变和突出。 2.年龄与性别影响:中老年人相对更易患颈椎病,因为随着年龄增长颈椎退变加剧。性别方面无明显特异性差异,但长期从事颈部劳累工作的人群不管男女都可能面临更高风险。 (二)腕管综合征 1.发病机制:腕管内的正中神经受到压迫。腕管是由腕骨和屈肌支持带组成的一个狭窄管道,当手腕长期过度活动,如频繁使用鼠标、打字等,会导致腕管内软组织水肿,压迫正中神经,从而引起大拇指发麻等症状。 2.生活方式影响:长期从事手部重复性劳动的人群,像键盘操作员、木工等,患腕管综合征的几率较高。年龄方面,多见于30-60岁人群,随着年龄增长,腕管内结构退变也可能增加发病风险。 二、外周神经病变相关原因 (一)糖尿病性神经病变 1.发病机制:糖尿病患者长期高血糖状态会损害外周神经,导致神经病变。高血糖会使神经纤维发生糖基化等一系列代谢紊乱,影响神经的正常结构和功能,进而出现感觉异常,包括大拇指发麻。 2.病史影响:有糖尿病病史且血糖控制不佳的患者,发生糖尿病性神经病变的风险显著增加。需要严格控制血糖水平来预防和缓解神经病变症状。 (二)营养缺乏性神经病变 1.发病机制:如缺乏维生素B12等营养素时,会影响神经的髓鞘合成,导致神经功能障碍,出现发麻等感觉异常。维生素B12参与神经髓鞘磷脂的合成,缺乏时神经传导受到影响。 2.生活方式影响:长期素食、胃肠道吸收障碍等人群容易出现维生素B12缺乏。例如,严格素食者如果不通过其他途径补充维生素B12,就可能因摄入不足而引发营养缺乏性神经病变。 三、其他原因 (一)胸廓出口综合征 1.发病机制:胸廓出口处的神经血管束受到压迫,可能导致上肢神经受压,出现大拇指发麻等症状。比如颈肋、前斜角肌痉挛等因素都可能引起胸廓出口综合征。 2.年龄与解剖因素影响:青少年可能因先天性颈肋等解剖结构异常发病,成年人则可能因肌肉痉挛等因素引发。 (二)肿瘤压迫 1.发病机制:上肢或颈部的肿瘤可能压迫周围神经,导致大拇指发麻。例如,颈部的肿瘤生长过程中可能侵犯周围神经,影响神经传导。 2.病史影响:有肿瘤病史的人群需要警惕肿瘤转移压迫神经导致的症状。 如果出现大拇指发麻的情况,建议及时就医,通过详细的病史询问、体格检查以及必要的辅助检查(如颈椎磁共振、肌电图、血糖检测等)来明确病因,以便进行针对性的治疗。

    2025-04-01 12:52:07
  • 偏头痛什么原因

    偏头痛的发生与遗传、神经细胞兴奋性改变、环境及其他因素相关。约60%患者有家族史,某些基因突变等可致神经细胞兴奋性异常;三叉神经血管系统功能紊乱、皮层扩散性抑制等可引发偏头痛;饮食、睡眠、心理、强光噪音等环境因素可诱发;内分泌异常、年龄差异也与偏头痛有关。 性别因素 女性患偏头痛的概率高于男性。这可能与女性体内的激素变化有关,例如月经周期、妊娠期和绝经期等阶段,体内雌激素水平的波动容易诱发偏头痛。在月经前期,雌激素水平下降,可能导致颅内血管舒缩功能紊乱,从而引发偏头痛发作;妊娠期女性体内激素环境改变,部分女性在孕期偏头痛发作频率可能会改变;绝经期女性激素水平波动较大,也容易出现偏头痛症状。 神经细胞兴奋性改变 大脑中的神经细胞如果出现兴奋性改变,也可能引发偏头痛。例如,三叉神经血管系统的功能紊乱是偏头痛发病的重要机制之一。三叉神经受到刺激后,会释放一些神经递质,如降钙素基因相关肽(CGRP)等,这些神经递质会导致颅内血管扩张、血浆蛋白外渗等,进而引发头痛等一系列偏头痛的症状。另外,皮层扩散性抑制也被认为与偏头痛的发生有关,皮层扩散性抑制是一种神经电活动,它可以从大脑皮层的一处向另一处缓慢传播,影响神经元的功能和血管的舒缩,从而引发偏头痛发作。 环境因素 饮食因素:某些食物可能诱发偏头痛,例如富含酪胺的食物,像奶酪、巧克力等;含有亚硝酸盐的食物,如腌制食品;还有含有苯乙胺的食物,如柑橘类水果等。此外,过量饮酒,尤其是红酒,其中含有的一些成分可能会刺激血管,诱发偏头痛。 睡眠因素:睡眠不足或睡眠质量差可能是偏头痛的诱发因素。长期熬夜、作息不规律等会打乱人体的生物钟,影响神经内分泌等系统的正常功能,导致偏头痛发作风险增加。相反,充足且规律的睡眠有助于维持神经系统的正常功能,降低偏头痛的发生几率。 心理因素:长期的精神压力、焦虑、抑郁等情绪问题与偏头痛的发生密切相关。当人体处于紧张、焦虑状态时,会释放应激激素,如肾上腺素等,这些激素可能会影响血管的张力和神经细胞的兴奋性,从而诱发偏头痛。例如,长期高强度工作的人群,由于精神长期处于紧张状态,偏头痛的发病风险相对较高。 其他环境因素:强光、噪音等环境刺激也可能诱发偏头痛。强光会刺激视网膜,通过神经传导影响脑部血管和神经功能;噪音会引起大脑的应激反应,导致血管舒缩功能紊乱,进而诱发偏头痛发作。 其他因素 内分泌因素:除了前面提到的性别相关的激素变化外,甲状腺功能异常等内分泌疾病也可能与偏头痛有关。甲状腺激素水平的改变可能影响神经系统的稳定性和血管的调节功能,从而增加偏头痛的发病风险。 年龄因素:偏头痛可发生于各个年龄段,但多起病于儿童和青春期。儿童期发病的偏头痛可能与神经系统发育尚未完全成熟、激素水平变化等因素有关;青春期后,随着身体各项机能的进一步发育和激素水平的稳定变化,偏头痛的发病特点可能会有所不同,但总体来说,不同年龄段的人群都可能受到偏头痛的困扰,只是在不同阶段其诱发因素和表现可能会有所差异。例如,儿童偏头痛可能更多与睡眠、饮食等因素相关,而成年人可能更多与工作压力、激素变化等因素相关。

    2025-04-01 12:51:41
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