徐运

南京鼓楼医院

擅长:痴呆早期诊断和治疗的研究,脑血管病的基础和临床研究,干细胞和基因治疗在神经系统疾病治疗中的临床应用。

向 Ta 提问
个人简介
南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科主任,主任医师,教授、博导。国务院政府特殊津贴专家。中国杰出神经内科医师,江苏省优秀医学领军人才,中国卒中奖等。省脑血管病诊疗中心主任,省重点学科和临床重点专科主任等。曾在德国海德堡大学、美国霍普金斯大学留学。 现任中华医学会神经病学分会副主任委员,中华预防学会预防与控制专业委员会副主任委员,中国医师协会神经内科医师分会副会长,江苏省医学会脑卒中分会主任委员等,Aging disease 副主编,JAD、《国际脑血管病杂志》、《临床神经病学病杂志》、《中风与神经疾病杂志》等副主编,Neuroscience & Therapeutics、《中华神经科杂志》等18种专业杂志编委。展开
个人擅长
痴呆早期诊断和治疗的研究,脑血管病的基础和临床研究,干细胞和基因治疗在神经系统疾病治疗中的临床应用。展开
  • 头晕呕吐已有三年了,请问大夫怎么治疗,能用脑心舒吗

    慢性头晕呕吐持续三年属于慢性症状,需先明确病因再制定治疗方案,脑心舒不建议盲目使用。脑心舒主要适用于神经衰弱、身体虚弱等引起的头晕、失眠,对器质性疾病或特异性病因(如耳石症、脑血管病)导致的症状无治疗作用。 一、需优先排查的常见病因 1. 神经系统疾病:后循环缺血多见于中老年人群,常伴随肢体麻木、言语不清;偏头痛性眩晕女性占比高,与月经周期、情绪波动相关。 2. 耳科疾病:梅尼埃病表现为旋转性眩晕伴耳鸣、听力下降,病程呈波动性;耳石症在体位变动时突发短暂眩晕,持续数秒至数十秒。 3. 代谢与内分泌因素:低血糖发作前有饥饿感、心慌,进食后缓解;低钾血症常伴随乏力、肌肉酸痛,与长期饮食不规律相关。 4. 心血管系统:体位性低血压在久坐站起时头晕加重,收缩压下降≥20mmHg;心律失常如房颤,可通过心电图确诊。 二、脑心舒的合理使用边界 脑心舒含蜜环菌提取物与蜂王浆,说明书适用于神经衰弱、心神不安等症候。若头晕呕吐由气血不足引起(如面色苍白、乏力、舌淡苔白),可能有辅助缓解作用,但需中医辨证后使用,器质性病变需优先病因治疗。 三、非药物干预原则 1. 生活方式调整:规律作息,避免熬夜;均衡饮食,避免空腹;适度运动(如散步、太极拳)改善循环。 2. 急性发作处理:头晕时立即坐下或平卧,避免强光刺激,少量多次饮水;耳石症患者可经医生指导后自行尝试“Epley复位法”。 四、特殊人群注意事项 1. 中老年患者:合并高血压、糖尿病者需监测血压血糖,若头晕加重伴肢体活动障碍,需紧急排查脑血管病。 2. 女性患者:长期焦虑、抑郁者需警惕躯体化症状,建议心理量表评估,优先心理疏导。 3. 儿童:需排除先天性心脏病、耳科畸形等,不建议使用脑心舒,以病因治疗为核心。 慢性症状持续三年需系统就医,建议优先完成头颅CT/MRI、听力检查、血常规、血糖、心电图等基础检查,明确病因后再制定个体化治疗方案。

    2026-01-13 18:25:28
  • 睡眠瘫痪最严重表现是什么

    睡眠瘫痪最严重表现为极端恐惧伴随濒死感,常叠加窒息性幻听幻视,可诱发自主神经紊乱与长期心理创伤,严重时需警惕与睡眠呼吸暂停综合征等合并存在。 生理窒息感与心理濒死恐惧叠加 入睡/觉醒时意识清醒但肢体完全松弛,患者因无法动弹,常产生“被重物压制”“窒息濒死”的错觉。临床研究显示,约13%的睡眠瘫痪患者经历过濒死感(JAMA Neurology, 2018),极端恐惧下交感神经亢奋,出现面色青紫、冷汗淋漓,误认为心脏骤停,加剧濒死体验。 生动幻听幻视强化现实混淆 意识清醒但大脑感知系统异常活跃,患者报告“黑影逼近”“耳边惨叫”“被无形力量拖拽”等幻觉。因睡眠瘫痪时大脑情绪中枢(杏仁核)活跃度比普通人群高2倍(Nature Neuroscience, 2020),幻觉与现实边界模糊,形成“无法动弹+恐怖场景”的双重折磨,进一步放大恐惧。 自主神经紊乱引发恶性循环 严重发作时心率骤升至140次/分以上,血压骤升,伴随过度换气、呼吸性碱中毒,出现手脚麻木、头晕、肌肉震颤。患者因“濒死感”陷入恐慌,陷入“恐惧-过度呼吸-症状恶化”的循环,甚至诱发短暂意识模糊,增加跌倒或意外伤害风险。 长期心理创伤与特殊人群风险 频繁/严重发作可诱发创伤后应激障碍(PTSD)、慢性失眠、广泛性焦虑。焦虑倾向者、儿童(<12岁)及既往经历噩梦者更易受累;儿童长期受此困扰,可能形成“睡前恐惧-回避睡眠-情绪障碍”的负性循环,影响生长发育。 需与睡眠障碍鉴别与转诊 若伴随打鼾、夜间憋醒、白天嗜睡,提示睡眠呼吸暂停综合征(OSA),因OSA反复缺氧会加剧睡眠瘫痪发作频率。若发作持续>10分钟或每月≥3次,需通过多导睡眠监测(PSG)排查周期性肢体运动障碍,必要时短期使用褪黑素改善睡眠周期。 (注:特殊人群如孕妇、有偏头痛病史者,因激素波动或脑供血变化,发作风险更高,需提前干预。)

    2026-01-13 18:24:47
  • 经常头昏脑胀

    经常头昏脑胀可能与睡眠不足、颈椎劳损、血压异常、心理压力或环境因素相关,需结合医学检查与生活方式调整综合干预。 一、睡眠障碍与脑代谢异常 长期睡眠不足(<7小时/日)或碎片化睡眠会降低大脑前额叶代谢效率,导致脑血管舒缩功能紊乱。成人每日需保证7-9小时规律睡眠,睡前1小时避免电子设备蓝光刺激;孕妇需增加1-2小时睡眠,老年人建议午间小憩20-30分钟,特殊人群如糖尿病患者避免睡前过量进食。 二、颈椎劳损压迫脑供血 长期低头(日均>4小时)引发颈椎生理曲度变直,椎动脉受压导致脑血流减少(研究:颈椎曲度异常者脑供血不足发生率增加37%)。建议每30分钟做颈椎“米字操”,选择高度为一拳高的记忆棉枕头;老年人或颈椎术后患者需佩戴颈托保护,避免突然转头动作。 三、血压波动与脑灌注失衡 血压>140/90mmHg(高血压)或体位性低血压(站立收缩压骤降>20mmHg)均会引发脑灌注异常。建议成人每日早晚测量血压,孕妇需在孕24周后加强监测(正常血压范围90-140/60-90mmHg);糖尿病患者若血压>130/80mmHg,需在医生指导下控制体重与盐摄入。 四、心理应激激活神经紧张 慢性焦虑(焦虑量表>50分)或长期压力会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴,导致交感神经持续兴奋。研究显示,每周3次正念冥想(15分钟/次)可降低焦虑相关头昏发生率42%。建议通过快走、瑜伽调节,严重时需精神科评估是否合并抑郁障碍。 五、环境与习惯诱发亚健康 密闭空间二氧化碳浓度>1000ppm(如空调房)或咖啡因摄入>400mg/日(约4杯美式)会加重脑血管痉挛。建议每日开窗通风2次/小时,运动前补充100ml温水;特殊人群如哮喘患者避免密闭空间剧烈运动,痛风患者需严格限制酒精摄入。 (注:若症状持续>2周或伴随呕吐、肢体麻木,应及时就医排查脑血管病、耳石症等器质性疾病。)

    2026-01-13 18:23:40
  • 请问半个脸疼痛是怎么回事

    半个脸疼痛可能由多种原因引起,如三叉神经痛、牙痛、面部神经炎、带状疱疹、颞下颌关节紊乱综合征等,也可能是其他疾病导致。应及时就医,进行详细检查和诊断,以确定病因并采取相应的治疗措施。 半个脸疼痛可能是由多种原因引起的,以下是一些可能的原因: 1.三叉神经痛:三叉神经是面部最主要的感觉神经,负责面部的感觉和运动功能。三叉神经痛是指三叉神经分布区域内反复发作的短暂的阵发性剧烈神经痛,在头面部三叉神经分布区域内,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。疼痛历时数秒或数分钟,疼痛呈周期性发作,发作间歇期同正常人一样。 2.牙痛:如果牙齿或牙龈感染,可能会引起面部疼痛,尤其是当感染涉及到三叉神经的分支时,疼痛可能会局限在半个脸。 3.面部神经炎:面部神经炎,也称为贝尔氏麻痹,是一种由于面神经受损而导致的面部肌肉瘫痪。患者可能会出现面部肌肉无力、麻木、疼痛等症状。 4.带状疱疹:带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒再激活后,可导致沿单侧周围神经分布的簇集性水疱,并伴有明显的神经痛。 5.颞下颌关节紊乱综合征:颞下颌关节紊乱综合征是口腔颌面部常见的疾病之一。该病症的具体病因尚未完全明确,但与多种因素有关,如创伤、咬合关系不良、精神心理因素等。主要表现为下颌运动异常、疼痛、弹响和杂音等症状。 6.其他原因:半个脸疼痛还可能与其他疾病有关,如颅内肿瘤、蛛网膜炎等。 如果出现半个脸疼痛的症状,应及时就医,进行详细的检查和诊断,以确定病因并采取相应的治疗措施。在等待就医期间,应避免食用辛辣、刺激性食物,保持口腔清洁,避免过度劳累和精神紧张。对于患有基础疾病的人群,如糖尿病、高血压等,应积极控制病情,以预防并发症的发生。

    2026-01-13 18:21:40
  • 脑梗吃什么东西可以恢复的快

    脑梗恢复期间需通过均衡营养促进神经功能修复,重点补充优质蛋白、膳食纤维、不饱和脂肪酸、B族维生素及抗氧化营养素,同时控制高盐高脂摄入。 一、优质蛋白质补充。鱼类(三文鱼、鳕鱼等深海鱼)、鸡蛋、低脂奶制品、豆制品是优选。深海鱼富含Omega-3脂肪酸,临床研究显示每周摄入2-3次深海鱼可降低炎症反应,改善血管内皮功能。鸡蛋蛋黄含卵磷脂,对神经细胞膜修复有辅助作用,每日1个为宜。 二、膳食纤维摄入。全谷物(燕麦、糙米)、绿叶蔬菜(菠菜、西兰花)、低糖水果(苹果、蓝莓)可调节血脂、稳定血糖。膳食纤维不足会增加便秘风险,每日建议摄入25-30g,可降低再发心血管事件风险。高纤维饮食还能延缓餐后血糖上升,适合合并糖尿病患者。 三、不饱和脂肪酸选择。橄榄油、坚果(核桃、杏仁)、牛油果等食物中的单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸,可调节血脂谱,改善血管弹性。临床研究表明地中海饮食模式中这类脂肪摄入与脑梗后神经功能恢复速度相关,坚果每日建议摄入量不超过20g。 四、B族维生素与抗氧化营养素。新鲜蔬果(柑橘、猕猴桃)补充维生素C、E,深色蔬菜补充叶酸、维生素B6、B12。同型半胱氨酸水平升高与脑梗复发风险相关,补充叶酸可降低同型半胱氨酸水平,改善血管健康。每日建议摄入新鲜蔬菜300-500g,水果200-350g。 五、水分与饮食禁忌。每日饮水1500-2000ml(心肾功能正常者),避免脱水影响代谢。同时严格控制每日盐摄入(≤5g),减少反式脂肪(油炸食品)和饱和脂肪(肥肉)摄入,预防血压血脂波动。 特殊人群提示:老年患者消化功能较弱,建议少食多餐,食物需细软易消化;合并吞咽困难者,可将食物打成泥状,避免呛咳引发吸入性肺炎;糖尿病患者优先选择低升糖指数食物(如杂粮饭),控制碳水化合物总量;肾功能不全者需在医生指导下调整蛋白质和钾的摄入量。

    2026-01-13 18:19:34
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