徐运

南京鼓楼医院

擅长:痴呆早期诊断和治疗的研究,脑血管病的基础和临床研究,干细胞和基因治疗在神经系统疾病治疗中的临床应用。

向 Ta 提问
个人简介
南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科主任,主任医师,教授、博导。国务院政府特殊津贴专家。中国杰出神经内科医师,江苏省优秀医学领军人才,中国卒中奖等。省脑血管病诊疗中心主任,省重点学科和临床重点专科主任等。曾在德国海德堡大学、美国霍普金斯大学留学。 现任中华医学会神经病学分会副主任委员,中华预防学会预防与控制专业委员会副主任委员,中国医师协会神经内科医师分会副会长,江苏省医学会脑卒中分会主任委员等,Aging disease 副主编,JAD、《国际脑血管病杂志》、《临床神经病学病杂志》、《中风与神经疾病杂志》等副主编,Neuroscience & Therapeutics、《中华神经科杂志》等18种专业杂志编委。展开
个人擅长
痴呆早期诊断和治疗的研究,脑血管病的基础和临床研究,干细胞和基因治疗在神经系统疾病治疗中的临床应用。展开
  • 眉心中间疼怎么回事

    眉心中间疼可能由多种原因引起,包括紧张性头痛(长期精神紧张等致双侧或局部紧箍样痛,各年龄段可发,中青年常见,生活方式等影响)、鼻窦炎(鼻窦炎症刺激致,儿童青少年多见,污染环境等诱发)、眼部疾病(如青光眼眼压高致,各年龄段有,用眼过度等易致)、颅内病变(相对少见,颅内肿瘤等可致,各年龄段有风险),出现该症状应注意休息,持续不缓解或伴其他异常需及时就医检查。 一、紧张性头痛 1.成因:长期精神紧张、压力过大、焦虑等情绪因素可引发紧张性头痛,常表现为双侧头部或局部的紧箍样疼痛,也可能累及眉心中间部位,多与头颈部肌肉持续收缩有关,精神高度集中、长期伏案工作等情况易诱发。 2.影响因素:年龄方面,各年龄段均可发生,中青年人群因工作生活压力大较常见;性别上无明显差异;生活方式中长期熬夜、缺乏运动、不良姿势(如长时间低头看手机、电脑)等会增加发病风险;有焦虑、抑郁等精神病史的人群更易出现。 二、鼻窦炎 1.成因:鼻窦发生炎症时,如额窦炎,炎症刺激可导致眉心中间部位疼痛,还常伴有鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状,多由细菌、病毒感染或过敏等因素引起鼻窦黏膜炎症反应。 2.影响因素:年龄上儿童及青少年相对多见,因鼻窦发育不完善易受感染;性别无显著差异;生活方式中长期处于污染环境、过敏体质者接触过敏原等易诱发;有上呼吸道感染病史且未及时有效治疗者更易发展为鼻窦炎出现眉心中间疼。 三、眼部疾病 1.成因:如青光眼,眼压升高时可引起眉心中间及眼眶周围疼痛,还常伴有视力下降、眼胀等症状;此外,眼疲劳、近视度数不合适等也可能导致眼部不适并牵涉到眉心中间部位疼痛,是由于眼部肌肉长时间紧张或眼球内部压力等异常引起。 2.影响因素:年龄上各年龄段都可能因用眼过度等出现眼疲劳等情况,青光眼多见于中老年人;性别上无明显差异;生活方式中长时间使用电子设备、阅读环境光线不佳等易导致眼疲劳;有近视等眼部基础疾病且未合理矫正的人群更易出现相关眼部问题引发眉心中间疼。 四、颅内病变 1.成因:虽然相对少见,但如颅内肿瘤、脑出血等颅内病变也可能导致眉心中间疼痛,通常还会伴有神经系统的其他症状,如恶心、呕吐、视力障碍、肢体麻木等,是由于病变压迫或刺激颅内神经等结构引起。 2.影响因素:年龄上各年龄段都有发生可能,有颅内肿瘤家族史等人群需特别关注;性别无显著差异;生活方式与颅内病变关系相对不直接,但有头部外伤史等情况可能增加风险;有神经系统基础疾病或家族遗传病史的人群发病风险相对较高。 当出现眉心中间疼时,首先要注意休息,观察疼痛性质、持续时间及是否伴有其他不适症状,若疼痛持续不缓解或伴有上述提及的其他异常症状,应及时就医进行详细检查,如头部CT、鼻窦CT、眼部检查等,以明确病因并采取相应的治疗措施。对于儿童患者,更要密切关注,因为儿童表述可能不准确,需通过专业检查排查潜在疾病。

    2025-10-11 13:08:44
  • 癫痫性人格改变有哪些症状

    癫痫性人格改变在认知功能、情绪情感、行为及人格方面均有表现,认知功能上有记忆力改变、注意力不集中;情绪情感上有易激惹、情感淡漠;行为上有冲动行为、重复刻板行为;人格上有性格改变,不同年龄患者表现各有特点且受影响情况不同。 注意力不集中:患者往往难以长时间集中注意力,在进行日常活动或学习、工作时容易分心。年龄较小的儿童可能在课堂上无法专注听讲,成年患者在工作时可能频繁走神,这与癫痫导致大脑神经递质失衡,影响了注意力相关的神经通路有关。 情绪情感方面 易激惹:患者情绪容易波动,轻微的刺激就可能引发强烈的愤怒、烦躁等情绪。无论是儿童还是成人,都可能表现为对家人、朋友的一点小事就大发雷霆。例如儿童可能因为一点小的不顺心就哭闹不止且难以安抚,成年患者可能在与他人交流中因一点意见不合就变得非常激动。这种情绪改变与癫痫病灶影响了大脑的情绪调节中枢有关,不同年龄的患者在面对刺激时,由于大脑发育程度或社会经验不同,表现的强度和方式可能有所差异。 情感淡漠:部分患者会出现情感淡漠的情况,对周围的事物缺乏应有的情感反应,对亲人的关心、朋友的问候等表现得无动于衷。儿童患者可能对原本感兴趣的玩具、游戏等失去兴趣,成年患者可能对工作、生活中的事情都提不起劲,这可能是癫痫病变累及了情感相关的脑区,影响了正常的情感体验和表达。 行为方面 冲动行为:患者可能会出现冲动行为,难以控制自己的行为冲动。例如儿童可能会突然攻击他人、破坏物品等;成年患者可能在情绪激动时做出一些危险的行为,如冲动购物、冲动驾车等。这种冲动行为的发生与癫痫导致大脑的抑制性神经功能受损,使得患者难以抑制自己的冲动性反应有关,不同年龄的患者由于社会规范认知和自我控制能力的不同,冲动行为的表现形式和后果也有所不同。 重复刻板行为:部分患者会出现重复刻板的行为,如反复洗手、重复计数等。儿童患者可能表现为反复摆弄某个物品,持续做同一个简单动作;成年患者可能反复检查门窗是否关好等。这可能是癫痫影响了大脑的基底节等区域,导致神经环路异常,出现刻板行为,不同年龄的患者在重复刻板行为的具体表现上会因年龄特点而有所差异,儿童可能更偏向于简单的动作重复,成年患者可能更倾向于与日常生活相关的重复检查行为。 人格方面 性格改变:整体性格可能发生较大变化,原本开朗的人可能变得孤僻、多疑,原本温和的人可能变得暴躁、固执。对于儿童患者,性格改变可能影响其社交关系,使其在学校中难以与同学友好相处;成年患者则可能影响其在工作场所的人际关系和职业发展。这种性格改变是由于癫痫对大脑人格相关区域的长期影响,使得患者的人格特质发生了偏离正常的变化,不同年龄的患者在性格改变后的适应情况不同,儿童可能需要更多的心理支持和引导来适应新的性格特点带来的社交变化,成年患者可能需要在工作和生活中主动调整以应对性格改变带来的影响。

    2025-10-11 13:07:31
  • 病毒性脑炎抽搐的症状

    病毒性脑炎抽搐表现多样,全身或局部肌肉不自主强直性或阵挛性抽搐,不同年龄段患儿表现有差异;伴随意识障碍、发热、头痛呕吐等症状;发作频率和持续时间个体差异大,惊厥持续状态危险;儿童患者受影响更显著,成年患者也需重视,要及时处理控制发作减少神经损害。 伴随症状 意识障碍:部分患者在抽搐发作时会伴有不同程度的意识障碍,轻者可能只是短暂的意识模糊,重者可出现昏迷。儿童患者若病毒性脑炎导致抽搐伴意识障碍,可能会影响其后续的神经发育等情况,因为持续的意识障碍会使大脑处于缺血缺氧等不良状态,不利于神经细胞的修复和正常功能维持。 发热:很多病毒性脑炎患者会出现发热症状,体温可高达38℃-40℃甚至更高。发热是机体对病毒感染的一种免疫反应表现,在抽搐发生时,体温可能处于升高阶段,而且体温的变化可能会影响抽搐的发作频率等。例如,体温急剧升高时可能会诱发或加重抽搐发作。不同年龄的患者发热特点可能不同,婴幼儿体温调节中枢不稳定,发热时更易波动,且发热伴抽搐时需警惕是否为热性惊厥相关,但病毒性脑炎引起的抽搐伴发热有其自身特点,与单纯热性惊厥有所不同。 头痛、呕吐:患者可能会出现头痛症状,头痛程度轻重不一,可为胀痛、刺痛等。同时,还可能伴有呕吐,多为喷射性呕吐,这是由于颅内压增高引起的。儿童患者出现头痛、呕吐时,需要密切关注其精神状态等变化,因为颅内压增高若不及时处理,可能会进一步加重病情,影响抽搐的控制等。 发作频率及持续时间 病毒性脑炎抽搐的发作频率和持续时间个体差异较大。有些患者可能只是偶尔发作一次,而有些患者可能会频繁发作,一天内可发作数次甚至数十次。每次抽搐持续时间短则数秒,长则数分钟甚至更长时间。如果抽搐持续时间超过30分钟,属于惊厥持续状态,这是一种非常危险的情况,需要立即进行处理,否则可能会导致脑缺氧、脑水肿等严重并发症,对患者的神经系统造成不可逆的损伤,尤其对于儿童患者,惊厥持续状态会严重影响其脑功能发育等。 不同人群特点 儿童患者:儿童的神经系统处于不断发育阶段,病毒性脑炎导致的抽搐对儿童的影响更为显著。儿童在抽搐发作时,由于其身体机能相对较弱,更容易出现呼吸暂停、血氧饱和度下降等情况,而且在抽搐后可能会出现精神萎靡、嗜睡等表现,家长需要格外关注儿童抽搐后的精神状态、肢体活动等情况。同时,儿童的体温调节能力不如成人,发热伴抽搐时更需及时采取降温等措施来缓解病情,避免因高热反复引发更多次抽搐或加重脑损伤。 成年患者:成年患者发生病毒性脑炎抽搐时,虽然其神经系统发育相对完善,但也需要重视。成年患者在抽搐发作后可能会面临认知功能障碍等问题,例如记忆力减退、注意力不集中等,这会影响其日常生活和工作。而且成年患者对于疾病的耐受程度与儿童有所不同,但同样需要及时明确病因,进行针对性治疗来控制抽搐发作,减少对神经系统的损害。

    2025-10-11 13:06:10
  • 脑血栓吃什么药能溶栓

    脑血栓溶栓药物包括组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)和尿激酶,t-PA能选择性激活血栓中纤溶酶原,尿激酶直接催化纤溶酶原变为纤溶酶;溶栓有绝对和相对禁忌证,绝对禁忌证如既往颅内出血等,相对禁忌证如年龄>80岁等;特殊人群中老年、女性及有基础疾病患者使用溶栓药物需谨慎,老年要充分评估整体状况,女性生理期、妊娠期、哺乳期需特殊注意,有基础疾病者需控制好血压、血糖等再考虑溶栓。 一、溶栓药物的种类及作用机制 (一)组织型纤溶酶原激活剂(t-PA) 作用机制:t-PA能选择性地激活血栓中的纤溶酶原,使其转变为有活性的纤溶酶,从而降解纤维蛋白,达到溶栓的目的。例如,阿替普酶是一种常用的重组t-PA,它可以特异性地结合到血栓部位的纤维蛋白上,启动纤溶过程。大量临床研究表明,在发病3-4.5小时内使用阿替普酶进行静脉溶栓,能够显著改善脑血栓患者的预后,降低致残率和死亡率。 (二)尿激酶 作用机制:尿激酶直接作用于内源性纤溶系统,能催化无活性的纤溶酶原变为有活性的纤溶酶,进而溶解血栓中的纤维蛋白。有研究显示,尿激酶在脑血栓溶栓治疗中也有一定的应用,尤其在一些不适合使用t-PA的患者中可能会被考虑使用,但需要严格把握适应证和禁忌证。 二、溶栓药物的使用禁忌及特殊人群考虑 (一)禁忌证 绝对禁忌证包括:既往有颅内出血史;近3个月有重大头颅外伤史或卒中史;近1个月内有胃肠或泌尿系统出血史;近3周内有重大手术史;近2周内有不可压迫部位的动脉穿刺史;可疑蛛网膜下腔出血;正在使用抗凝剂,且国际标准化比值(INR)>1.7或血小板计数<100×10/L等。 相对禁忌证包括:年龄>80岁;严重肝功能不全;妊娠;严重高血压(收缩压>180mmHg或舒张压>110mmHg)等。 (二)特殊人群 老年患者:老年脑血栓患者使用溶栓药物时需更加谨慎,因为老年患者往往合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等,这些基础疾病会增加溶栓药物使用的风险。需要在溶栓前充分评估患者的整体状况,包括肝肾功能、凝血功能等,严格掌握溶栓的适应证和禁忌证,根据患者的具体情况权衡溶栓治疗的利弊。 女性患者:女性在生理期、妊娠期和哺乳期使用溶栓药物时需要特别注意。生理期女性凝血功能可能会有一定变化,妊娠期和哺乳期使用溶栓药物可能会对胎儿或婴儿产生不良影响,因此需要在医生的严格评估下,谨慎决定是否使用溶栓药物以及选择合适的溶栓药物。 有基础疾病患者:对于合并高血压、糖尿病等基础疾病的脑血栓患者,在使用溶栓药物前需要将血压、血糖控制在相对合适的范围内。例如,高血压患者需要将血压控制在一定水平(如收缩压<180mmHg且舒张压<110mmHg)才能考虑溶栓,糖尿病患者需要调整血糖水平,避免因血糖过高或过低增加溶栓相关的风险。

    2025-10-11 12:57:49
  • 得了癫痫会遗传给下一代吗

    癫痫有一定遗传可能性,部分类型具遗传倾向,单基因遗传癫痫如儿童失神癫痫有常染色体显性遗传特征,多基因遗传癫痫如全面性癫痫伴热性惊厥附加症遗传度较高,不同类型癫痫遗传风险有差异,全面性癫痫如青少年肌阵挛癫痫遗传倾向明显,部分性癫痫如颞叶癫痫也有遗传易感性,有癫痫家族史人群生育前应遗传咨询,孕期要避免有害环境因素,已出生婴儿有家族史要观察发育,可通过相关措施降低癫痫遗传给下一代风险。 单基因遗传癫痫 某些单基因遗传疾病可伴发癫痫,例如儿童失神癫痫,它是一种常见的特发性全面性癫痫综合征,具有常染色体显性遗传特征,其外显率约为80%。研究表明,编码电压门控钠离子通道α亚单位的SCN1A基因等突变与儿童失神癫痫的发病相关。 多基因遗传癫痫 大多数癫痫是多基因遗传模式,即由多个基因与环境因素共同作用导致发病。多基因遗传癫痫的遗传度较高,比如全面性癫痫伴热性惊厥附加症,遗传度约为70%-80%。这类癫痫受多个基因的微小效应累加以及环境因素的影响,其遗传机制较为复杂,涉及多个与神经元兴奋性调节、离子通道功能等相关的基因网络。 不同类型癫痫的遗传风险差异 全面性癫痫:如青少年肌阵挛癫痫,遗传倾向较明显,家族中患病亲属的发病风险比一般人群高数倍。研究发现,该疾病与EPM2A等基因的突变有关,其遗传方式符合常染色体显性遗传伴不完全外显。 部分性癫痫:部分性癫痫中的一些类型也有遗传易感性,例如颞叶癫痫,虽然部分颞叶癫痫是由明确的脑部病变引起,但家族性颞叶癫痫也存在遗传因素,其遗传方式可能为常染色体显性遗传,相关基因研究正在不断深入,已发现一些与神经元突触传递、海马结构发育等相关的基因可能与家族性颞叶癫痫的发病相关。 降低癫痫遗传风险的建议 对于有癫痫家族史的人群,在生育前应进行遗传咨询。遗传咨询师会详细评估家族的癫痫遗传谱系,通过详细询问家族成员的癫痫发病情况、发病年龄、发作类型等信息,结合基因检测等手段,为夫妇提供个性化的生育建议。例如,对于携带已知癫痫相关致病基因的夫妇,可以考虑进行植入前胚胎遗传学诊断等辅助生殖技术,以降低患病胎儿的出生率。 在孕期,孕妇应注意避免接触有害的环境因素,如避免感染、避免接触放射性物质和有毒化学物质等,因为这些环境因素可能增加胎儿患癫痫的风险,尤其是对于有遗传易感性的胎儿。 对于已出生的婴儿,如果家族中有癫痫病史,应注意观察婴儿的发育情况,特别是神经系统发育。如果婴儿出现不明原因的反复抽搐等异常情况,应及时就医进行脑电图等相关检查,以便早期发现癫痫并进行干预。 总之,癫痫有一定的遗传可能性,但不同类型癫痫的遗传风险不同,通过遗传咨询、孕期保健和新生儿监测等措施,可以在一定程度上降低癫痫遗传给下一代的风险。

    2025-10-11 12:49:36
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