徐运

南京鼓楼医院

擅长:痴呆早期诊断和治疗的研究,脑血管病的基础和临床研究,干细胞和基因治疗在神经系统疾病治疗中的临床应用。

向 Ta 提问
个人简介
南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科主任,主任医师,教授、博导。国务院政府特殊津贴专家。中国杰出神经内科医师,江苏省优秀医学领军人才,中国卒中奖等。省脑血管病诊疗中心主任,省重点学科和临床重点专科主任等。曾在德国海德堡大学、美国霍普金斯大学留学。 现任中华医学会神经病学分会副主任委员,中华预防学会预防与控制专业委员会副主任委员,中国医师协会神经内科医师分会副会长,江苏省医学会脑卒中分会主任委员等,Aging disease 副主编,JAD、《国际脑血管病杂志》、《临床神经病学病杂志》、《中风与神经疾病杂志》等副主编,Neuroscience & Therapeutics、《中华神经科杂志》等18种专业杂志编委。展开
个人擅长
痴呆早期诊断和治疗的研究,脑血管病的基础和临床研究,干细胞和基因治疗在神经系统疾病治疗中的临床应用。展开
  • 老年痴呆的症状

    老年痴呆有认知功能障碍、日常生活能力障碍、精神行为异常等相关症状,早期以近记忆障碍等为主,中期记忆等障碍加重、生活能力下降、精神行为异常明显,晚期完全丧失自理能力等,老年人群尤其是有家族病史的高发,发现相关症状需及时就医评估诊断以早期干预延缓病情。 语言障碍:患者可能出现找词困难,说话时难以准确表达自己的想法,会用一些模糊的词语来代替想要表达的具体词汇。例如,想表达“杯子”这个词时,可能会说成“用来喝水的那个东西”。还可能出现言语重复、逻辑混乱等情况,严重时可能发展为完全不能说话。语言中枢相关脑区的病变是导致语言障碍的主要原因。 日常生活能力障碍相关症状 生活自理能力下降:患者可能逐渐失去自理能力,如穿衣、洗漱、进食等基本生活活动需要他人协助。早期可能表现为穿衣时分辨不清衣物的正反、左右,洗漱时不能正确使用洗漱用品等。随着病情发展,可能连简单的进食都需要帮助,因为大脑对身体各部位协调控制的功能受损,影响了日常生活活动的执行。 计算能力减退:患者计算能力下降,难以完成简单的算术运算,如购物时算账困难,不懂得找零等。这是由于大脑中负责计算和数学逻辑的区域功能受到影响,导致对数字的处理和运算能力降低。 精神行为异常相关症状 情绪和性格改变:患者可能出现情绪波动较大,变得易激惹、焦虑、抑郁等。性格也可能发生明显变化,原本开朗的人可能变得孤僻、淡漠,原本节俭的人可能变得挥霍无度等。这与大脑神经递质的变化以及神经回路的异常有关,情绪调节和性格相关的脑区功能紊乱导致了这些改变。 妄想和幻觉:部分患者可能出现妄想,如坚信自己被他人迫害、被盗等;也可能出现幻觉,如看到不存在的人、听到不存在的声音等。这些精神症状的出现是因为大脑的认知和感知功能发生了紊乱,对周围环境和自身的认知出现了错误的判断。 不同阶段的症状特点 早期:主要以近记忆障碍为主,日常生活能力基本不受影响,但可能出现一些轻微的性格改变或情绪变化,患者自己和家属可能不太容易察觉,往往容易被忽视。 中期:记忆障碍进一步加重,远记忆也开始受损,日常生活能力明显下降,需要他人协助完成基本生活活动,精神行为异常表现逐渐明显,如出现较频繁的情绪波动、妄想或幻觉等。 晚期:患者完全丧失生活自理能力,需要卧床,二便失禁,认知功能严重衰退,只能进行简单的无意识的动作,如咀嚼、吞咽等,各种精神行为异常表现持续存在且加重,由于长期卧床还可能引发肺炎、压疮等并发症。 老年人群是老年痴呆的高发群体,随着年龄的增长,患病风险逐渐增加。对于有家族病史的老年人,更应密切关注其认知和日常生活能力的变化。如果发现老年人出现上述相关症状,应及时就医进行评估和诊断,以便早期干预,延缓病情进展。

    2025-04-01 12:34:19
  • 癫痫病真的能够治好么

    癫痫可治疗但能否完全治好有个体差异,治疗方法有药物和手术,药物治疗是主要手段约七成患者发作可控,手术对药物难治性且致痫灶明确者有部分可根治但有适应证和风险,影响预后的因素包括癫痫类型、发病年龄、病因和患者依从性,特殊人群中儿童要注意药物对生长发育影响及护理,女性要关注特殊时期,老年要考虑药物相互作用和剂量调整。 癫痫是可以治疗的,但能否完全治好存在个体差异。多数癫痫患者通过规范治疗可以控制发作,甚至达到临床治愈。 一、治疗方法及效果 药物治疗:是癫痫治疗的主要手段。约70%的癫痫患者通过合理选用抗癫痫药物能使发作得到控制。常用的抗癫痫药物有丙戊酸钠、卡马西平等。医生会根据癫痫的类型、患者的年龄、性别等因素选择合适的药物。例如,儿童癫痫患者在选择药物时需充分考虑儿童的生理特点,避免影响儿童的生长发育等。 手术治疗:对于药物难治性癫痫,可考虑手术治疗。如致痫灶明确的患者,通过手术切除致痫灶有部分人可以根治癫痫。但手术有一定的适应证和风险,需要严格评估患者的病情等情况。 二、影响预后的因素 癫痫的类型:不同类型的癫痫预后不同。例如,儿童良性癫痫预后相对较好,多数在青春期前后自愈;而症状性癫痫如由脑肿瘤、脑血管畸形等引起的癫痫,预后相对较差。 发病年龄:婴儿期起病的癫痫往往预后较差;而青少年期起病的癫痫,部分通过治疗可以较好控制。 病因:有明确病因的癫痫,如能去除病因,预后相对较好。例如,由颅内感染引起的癫痫,在感染控制后,癫痫发作可能得到改善;而病因不明的原发性癫痫,治疗相对复杂,但也有不少患者可以控制发作。 患者的依从性:患者是否严格遵医嘱服药对预后影响很大。不按时服药、自行增减药量等都会导致癫痫发作难以控制。比如,女性患者如果在生理期等特殊时期不注意遵医嘱服药,可能会导致癫痫发作频率增加。 三、特殊人群的情况 儿童癫痫患者:儿童处于生长发育阶段,在治疗时要特别注意药物对生长发育的影响。比如,某些抗癫痫药物可能会影响儿童的智力、身高、骨骼发育等。同时,家长要加强对儿童的护理,避免儿童在发作时发生意外,如摔倒、溺水等。 女性癫痫患者:女性癫痫患者在月经周期、妊娠期等特殊时期需要特别关注。月经周期可能会影响癫痫的发作频率,妊娠期女性需要在医生的指导下调整抗癫痫药物,因为某些抗癫痫药物可能会对胎儿产生不良影响,如导致胎儿畸形等,但又不能随意停药,因为停药可能会导致癫痫发作加重,影响胎儿和母亲的健康。 老年癫痫患者:老年癫痫患者常伴有其他基础疾病,在选择抗癫痫药物时要考虑药物与其他疾病治疗药物的相互作用。同时,老年患者的肝肾功能有所减退,药物代谢能力下降,需要注意药物的剂量调整,避免药物不良反应的发生。

    2025-04-01 12:33:59
  • 头晕目眩时应如何进行治疗

    头晕目眩成因多样需经详细病史采集体格检查及必要辅助检查明确病因常见耳源性心血管性神经系统疾病眼源性精神心理因素等不同病因治疗方向迥异首要就医由专业医师精准诊断;非药物干预包括让患者处于安静光线适中环境平卧休息避免声光刺激耳石症可经专业耳石复位操作缓解颈椎病引发头晕可在专业指导下适度开展颈部舒缓动作部分头晕可通过缓慢调整体位改善需在专业人员指导下进行;药物治疗依据明确病因选用相应药物如耳源性头晕用改善内耳循环药物高血压致头晕用降压药物严格遵医嘱;特殊人群中儿童头晕需高度重视及时就医用药严格遵医嘱优先儿童适用剂型;老年人头晕常关联多种基础疾病就医需详尽告知既往病史用药情况肝肾功能减退用药谨慎需留意避免体位性低血压起床动作宜缓慢;妊娠期女性头晕需谨慎处理避免随意用药首要就医明确病因可能病因有贫血血压波动激素变化等需医师评估下选择安全处理方式如调整饮食纠正贫血。 一、明确病因诊断 头晕目眩成因多样,需经详细病史采集、体格检查及必要辅助检查明确病因,常见病因涵盖耳源性(如良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病)、心血管性(如高血压、心律失常)、神经系统疾病(如脑供血不足、脑卒中)、眼源性、精神心理因素等,不同病因治疗方向迥异,首要步骤为就医由专业医师精准诊断。 二、非药物干预措施 1.休息与环境调整:让患者处于安静、光线适中环境平卧休息,避免声光刺激加重不适。耳石症患者可通过专业耳石复位操作缓解症状;颈椎病引发头晕可在专业指导下适度开展颈部舒缓动作,但需避免不当颈部活动加重病情。 2.体位调整:部分头晕情况可通过缓慢调整体位改善,如良性阵发性位置性眩晕患者复位前后可遵循特定体位转换方法,然需在专业人员指导下进行,以防自行操作致症状加重。 三、药物治疗原则 依据明确病因选用相应药物,例如耳源性头晕可使用改善内耳循环药物;若为高血压致头晕需使用降压药物,具体药物使用严格遵循医师处方,不涉及剂量、频率等具体服用指导。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童头晕需高度重视,可能由耳部感染、贫血、低血糖等多种原因引发,因儿童表述能力有限,家长应及时带其就医,避免延误病情,且儿童用药须严格遵医嘱,优先选择儿童适用剂型。 2.老年人:老年人头晕常关联多种基础疾病,如高血压、糖尿病、脑动脉硬化等,就医时需详尽告知医师既往病史、用药情况等,鉴于老年人肝肾功能减退、药物代谢能力下降,用药更需谨慎,同时需留意避免体位性低血压致头晕加重,起床等动作宜缓慢。 3.妊娠期女性:妊娠期头晕需谨慎处理,避免随意用药,首要就医明确病因,可能病因包括贫血、血压波动、激素变化等,需在医师评估下选择安全处理方式,如通过调整饮食纠正贫血等。

    2025-04-01 12:33:16
  • 脑血管造影

    脑血管造影是通过引入含碘造影剂经X线透视等显示脑血管形态以明确病变为脑血管病诊治提供依据,操作前需患者准备,经穿刺插管后注入造影剂成像,适用于怀疑脑血管畸形、动脉瘤等情况,禁忌于造影剂过敏等,术后需护理穿刺部位等,儿童、老年、妊娠期有相应特殊注意事项。 一、脑血管造影的定义与目的 脑血管造影是一种通过将含碘造影剂引入脑血管,借助X线透视、数字减影血管造影(DSA)等技术来清晰显示脑血管形态的影像学检查方法,其主要目的是明确脑血管病变情况,如是否存在动脉瘤、血管畸形、血管狭窄或闭塞等,为脑血管疾病的诊断和后续治疗方案制定提供关键依据。 二、操作步骤 1.患者准备:患者需禁食4~6小时以减少呕吐风险,完善相关检查(如凝血功能、肝肾功能等),签署知情同意书,保持情绪稳定。2.穿刺与插管:常规消毒穿刺部位(多为股动脉),局部麻醉后通过穿刺针插入导管,沿血管路径将导管引导至颈部或颅内的目标血管。3.注入造影剂与成像:注入造影剂的同时进行连续X线摄影或DSA成像,从而清晰呈现脑血管的形态、走行及病变情况。 三、适应证 1.怀疑脑血管畸形:如动静脉畸形等,通过造影可明确畸形血管的位置、范围等。2.怀疑动脉瘤:能精准显示动脉瘤的大小、位置及与周围血管的关系。3.缺血性脑血管病:协助判断脑血管是否存在狭窄、闭塞及侧支循环情况等。4.评估脑血管手术后效果:如血管搭桥术后,可了解血管通畅及重建情况。 四、禁忌证 1.造影剂过敏:对含碘造影剂过敏者绝对禁忌。2.严重心肾功能不全:心功能极差或肾功能衰竭患者进行造影可能加重病情。3.出血性疾病急性期:如脑出血活动期等,造影可能导致出血加重。4.穿刺部位感染:局部皮肤有感染病灶时进行穿刺可能引发感染扩散。 五、术后护理 1.穿刺部位护理:穿刺侧肢体需制动24小时,医护人员密切观察穿刺部位有无渗血、血肿,定时检查穿刺点敷料情况。2.生命体征监测:持续监测患者血压、心率、呼吸等指标,及时发现异常情况。3.水化处理:鼓励患者多饮水,促进造影剂排泄,减轻对肾功能的潜在影响。 六、特殊人群注意事项 儿童患者:需严格评估风险,因儿童血管较细,操作难度相对大,要充分考虑其身体耐受性,操作前需与家属充分沟通,详细了解患儿病史及基础健康状况,尽量选择更安全的操作方式和监测手段。-老年患者:需重点关注心肾功能状态,操作前应优化心肾功能,术后加强生命体征监测及穿刺部位观察,因老年患者恢复能力相对较弱,预防并发症尤为重要。-妊娠期女性:非紧急情况一般不进行脑血管造影,若必须进行,需权衡利弊,充分评估辐射对胎儿的潜在影响及造影剂可能带来的风险,与患者及家属充分沟通后谨慎操作。

    2025-04-01 12:32:46
  • 癫痫病好治疗吗

    癫痫病治疗效果因个体差异大,约70%-80%可通过规范药物治疗控制发作,20%-30%为难治性癫痫。影响因素有癫痫类型、发病年龄、病因、患者依从性;治疗方法有药物(首选,需长期坚持监测)、手术(药物难治性且有明确病灶定位时考虑,有风险)、生酮饮食(儿童难治性癫痫适用,需专业指导监测);特殊人群治疗各有需注意处,如儿童、女性、老年人癫痫治疗各有特定关注点。 影响治疗效果的因素 癫痫类型:不同类型的癫痫对治疗的反应不同。例如,儿童良性中央颞区癫痫预后较好,多数在青春期前后停止发作;而症状性癫痫(由脑部疾病或代谢异常等引起)相对较难控制。 发病年龄:儿童和青少年癫痫患者的治疗反应通常与成人有所不同。儿童处于生长发育阶段,部分癫痫可能随着年龄增长有自然缓解的倾向,但也有部分会持续发作。例如婴儿痉挛症,若能早期诊断和合理治疗,部分患儿可改善预后,但若延误治疗可能影响智力发育等。 病因:如果癫痫是由明确的可纠正病因引起,如脑部肿瘤、寄生虫感染等,在去除病因后,癫痫有可能得到较好控制。但若是遗传性癫痫等病因不明的情况,治疗相对复杂。 患者依从性:患者是否严格按照医嘱规律服药对治疗效果至关重要。不规律服药、自行增减药量或停药等情况,极易导致癫痫发作频繁,影响治疗效果。 治疗方法及相关情况 药物治疗:是癫痫治疗的首选方法。医生会根据癫痫类型选择合适的抗癫痫药物,如部分性发作首选卡马西平、奥卡西平等;全面性发作首选丙戊酸钠等。药物治疗需要长期坚持,一般需要数年时间,且在治疗过程中需要定期监测血药浓度、肝肾功能等,以确保药物的有效性和安全性。 手术治疗:对于药物难治性癫痫,若有明确的癫痫病灶定位,可考虑手术治疗。但手术有一定的适应证和禁忌证,需要严格评估患者的病情、身体状况等。例如,颞叶癫痫患者若病灶局限,手术治疗有较好的效果,但手术也存在一定风险,如出血、感染、神经功能缺损等。 生酮饮食治疗:适用于儿童难治性癫痫,尤其是婴儿痉挛症等。生酮饮食是通过高脂肪、低碳水化合物和适当蛋白质的饮食结构,模拟身体饥饿状态,产生酮体来控制癫痫发作。但生酮饮食需要在专业医生指导下进行,治疗过程中需要密切监测患儿的电解质、血糖等指标,因为可能会出现低血糖、高酮血症等不良反应。 对于特殊人群,如儿童癫痫患者,在治疗中要特别注意药物对生长发育的影响,尽量选择对认知功能影响较小的药物,并密切关注患儿的智力、行为等方面的变化。女性癫痫患者在治疗时要考虑抗癫痫药物对月经、妊娠等的影响,在计划妊娠前需要与医生充分沟通,调整治疗方案。老年人癫痫患者则要注意药物的相互作用以及对肝肾功能的影响,因为老年人肝肾功能有所减退。

    2025-04-01 12:32:25
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