徐运

南京鼓楼医院

擅长:痴呆早期诊断和治疗的研究,脑血管病的基础和临床研究,干细胞和基因治疗在神经系统疾病治疗中的临床应用。

向 Ta 提问
个人简介
南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科主任,主任医师,教授、博导。国务院政府特殊津贴专家。中国杰出神经内科医师,江苏省优秀医学领军人才,中国卒中奖等。省脑血管病诊疗中心主任,省重点学科和临床重点专科主任等。曾在德国海德堡大学、美国霍普金斯大学留学。 现任中华医学会神经病学分会副主任委员,中华预防学会预防与控制专业委员会副主任委员,中国医师协会神经内科医师分会副会长,江苏省医学会脑卒中分会主任委员等,Aging disease 副主编,JAD、《国际脑血管病杂志》、《临床神经病学病杂志》、《中风与神经疾病杂志》等副主编,Neuroscience & Therapeutics、《中华神经科杂志》等18种专业杂志编委。展开
个人擅长
痴呆早期诊断和治疗的研究,脑血管病的基础和临床研究,干细胞和基因治疗在神经系统疾病治疗中的临床应用。展开
  • 突然感觉头晕是怎么回事

    头晕可由睡眠不足、过度疲劳、长时间站立或久坐后突然起身、饥饿等生理性因素引发,心血管系统方面心律失常致脑部供血不稳、低血压致脑部灌注压降低可致头晕,耳部疾病中梅尼埃病呈反复发作旋转性眩晕伴耳鸣等、耳石症当头位变化时引发短暂头晕,神经系统里脑供血不足、脑梗死可致头晕,其他因素如贫血使血液携氧能力下降、内分泌紊乱如甲低或甲亢可致头晕,儿童需警惕贫血、耳部感染等,老年人要高度关注心脑血管疾病风险,孕期因激素变化等可能头晕需及时产检排查相关问题。 一、生理性因素 睡眠不足、过度疲劳、长时间站立或久坐后突然起身、饥饿等可导致头晕。例如,睡眠不足会使大脑得不到充分休息,身体机能调节紊乱,进而引发头晕;过度疲劳时身体代谢紊乱,可能影响脑部供血供氧,导致头晕症状出现。 二、心血管系统相关原因 1.心律失常:心脏节律异常会影响心脏的正常泵血功能,使脑部血液供应不稳定,从而引起头晕。例如房颤等心律失常疾病,会打乱心脏的正常搏动节奏,导致脑部供血不足引发头晕。 2.低血压:血压过低时,脑部灌注压降低,无法满足脑组织正常代谢需求,可出现头晕症状,尤其在从卧位或蹲位突然站起时,血压调节不及时更易发生。 三、耳部疾病影响 1.梅尼埃病:是一种内耳疾病,主要病理改变为内耳膜迷路积水,临床表现为反复发作的旋转性眩晕,常伴有耳鸣、耳胀满感等,头晕症状多较剧烈。 2.良性阵发性位置性眩晕(耳石症):耳石脱落后移位,当头位变化时,刺激内耳感受器,引发短暂的头晕,多在卧位翻身、坐起等头位改变时发作。 四、神经系统相关问题 1.脑供血不足:颈部血管狭窄、血液黏稠度增高等可导致脑部血液供应减少,引起头晕,常见于中老年人,长期高血压、高血脂等基础疾病人群易患。 2.脑梗死:脑部血管堵塞后,相应脑组织缺血缺氧,可出现头晕症状,常伴随肢体麻木、言语不清等其他神经系统症状。 五、其他因素 1.贫血:红细胞数量减少或血红蛋白含量降低,导致血液携氧能力下降,全身组织器官包括脑部处于相对缺氧状态,引发头晕,常见于缺铁性贫血等类型。 2.内分泌紊乱:如甲状腺功能减退,甲状腺激素分泌不足,机体代谢减慢,可出现头晕、乏力等症状;甲状腺功能亢进时,交感神经兴奋也可能导致头晕发生。 特殊人群提示 儿童:需警惕贫血、耳部感染等情况,若儿童突然头晕,还应考虑是否存在先天性耳部发育异常等问题,及时就医排查。 老年人:要高度关注心脑血管疾病风险,如突然头晕且伴有肢体活动障碍、言语不利等,需立即就医,警惕脑梗死等严重疾病。 女性孕期:孕期激素变化、血容量增加等可能引发头晕,若头晕频繁或伴有其他不适,应及时产检,排查血压、贫血等相关问题。

    2025-04-01 12:32:05
  • 请问婴儿癫痫病可以治愈吗

    婴儿癫痫病预后差异大,部分因明确可除病因或良性综合征规范治疗可临床治愈,部分因病因复杂难除或脑部严重损伤难完全治愈,治疗时选药要考虑对婴儿生长发育影响且遵医嘱调剂量,家长要加强护理避免意外并创造良好生活环境,需医生综合判断并配合长期随访。 一、可能治愈的情况 1.病因明确且能有效去除的婴儿癫痫 若婴儿癫痫是由明确的代谢性疾病(如某些遗传代谢病)、脑部肿瘤等可纠正的病因引起,在及时去除病因后,癫痫有可能得到控制甚至治愈。例如某些因脑部血管畸形导致的婴儿癫痫,通过手术切除畸形血管后,癫痫发作可能不再出现。 一些良性的癫痫综合征,如婴儿良性部分性癫痫,有相对良好的预后,部分患儿随着年龄增长,神经系统发育逐渐完善,癫痫发作可能自行停止,达到临床治愈。 2.规范治疗后发作得到良好控制 一旦确诊婴儿癫痫,及时采用合适的抗癫痫药物治疗,并且根据患儿的个体情况调整药物方案,很多患儿的癫痫发作可以得到有效控制。经过一定时间的规律用药,部分患儿可以在数年无发作后逐渐减药、停药,实现临床治愈。一般需要在停药后一定时间(如2-3年)无发作,结合脑电图等检查结果综合判断是否达到治愈标准。 二、难以完全治愈的情况 1.病因复杂或难以去除的癫痫 对于一些遗传因素导致的、病因难以明确或无法完全去除的癫痫综合征,如婴儿痉挛症等,往往需要长期的药物治疗来控制发作,很难完全治愈。婴儿痉挛症通常需要多种药物联合治疗,且治疗过程较长,预后相对较差,即使发作得到控制,也可能遗留智力、运动发育等方面的问题。 一些脑部存在严重结构性损伤(如严重的脑发育畸形等)导致的婴儿癫痫,也较难完全治愈,需要长期依赖药物控制发作,并且可能会伴随其他神经系统功能障碍。 三、特殊人群的注意事项 婴儿的特点:婴儿处于生长发育阶段,在治疗癫痫时,选择抗癫痫药物要充分考虑药物对婴儿生长发育的影响。例如某些抗癫痫药物可能会影响婴儿的智力发育、骨骼生长等,所以需要密切监测婴儿的生长发育指标,定期进行相关检查,如监测头围、进行智力发育评估等。同时,婴儿的肝肾功能尚未发育完善,药物代谢能力较差,在用药过程中要严格遵循医嘱,根据婴儿的体重等调整药物剂量,避免药物蓄积中毒。 护理方面:家长要加强对婴儿的护理,避免婴儿发生意外。在婴儿癫痫发作时,要保持呼吸道通畅,将婴儿头偏向一侧,防止呕吐物窒息等。同时,要为婴儿创造安静、舒适的生活环境,保证婴儿充足的睡眠,避免过度疲劳、情绪激动等可能诱发癫痫发作的因素。 总之,婴儿癫痫病的预后差异较大,需要医生根据具体的病因、癫痫类型、患儿个体情况等综合判断,家长要积极配合医生进行规范治疗和长期随访。

    2025-04-01 12:31:39
  • 如何理解大脑磁共振检查

    大脑磁共振检查基于人体氢质子磁共振现象,检查前需清除身上金属物品、告知体内金属植入物情况,特殊人群按要求准备,检查时患者平卧进磁体孔要保持静止,过程有噪音且时长因部位复杂而异,可用于脑部疾病如脑肿瘤、脑梗死等的诊断评估及病变治疗后监测,特殊人群中孕妇非紧急尽量避免,幽闭恐惧症患者提前疏导或用药,儿童需安抚配合。 一、原理阐释 大脑磁共振检查基于人体内氢质子的磁共振现象。人体组织中的氢质子在强磁场作用下发生磁化,施加射频脉冲后氢质子吸收能量发生共振,随后射频脉冲停止时氢质子释放能量并产生磁共振信号,通过接收线圈采集信号,经计算机处理重建出脑部横断面、矢状面、冠状面等多方位的清晰图像,可精准呈现脑实质、脑血管、脑室系统等结构的细微病变情况。 二、检查前准备要点 1.物品清除:需去除身上所有金属物品,包括耳环、项链、手表、钥匙、硬币等,因金属会干扰磁场,既影响图像质量,还可能在磁场中移动造成危险。2.植入物告知:体内有心脏起搏器、动脉瘤夹、金属假体等金属植入物者,务必提前告知医生,由医生评估该检查的安全性与必要性。3.特殊人群准备:儿童或不配合检查的患者可能需在麻醉状态下进行,检查前需按医嘱禁食禁水(如学龄前儿童可能需禁食4小时以上、禁水2小时以上,具体依年龄规范);孕妇除非病情必需,一般不轻易行磁共振检查,需医生综合权衡风险与获益后决定。 三、检查过程简述 患者平卧于检查床上,缓慢进入磁共振仪的磁体孔内,检查时需保持身体静止不动,避免随意转动或移动,以防图像模糊影响诊断。检查过程中可能会有较为嘈杂的噪音,检查人员会通过对讲机与患者保持沟通,整个检查流程通常持续十几分钟至半小时左右,具体时长取决于检查部位和复杂程度。 四、适用病症范畴 该检查广泛应用于脑部疾病的诊断与评估,如脑肿瘤(能清晰显示肿瘤的位置、大小、与周围组织的关系)、脑梗死(可早期发现缺血灶及评估梗死范围)、脑出血(明确出血部位、出血量等)、脑发育畸形(如先天性脑室扩张、脑裂畸形等的诊断)、多发性硬化(观察脑部病灶的分布及特征)等,还可用于监测脑部病变治疗后的变化情况。 五、特殊人群注意事项 1.孕妇:非紧急医疗需求下尽量避免磁共振检查,若病情确需,需由专业医师充分评估磁场对胎儿的潜在影响,在严格防护措施下谨慎进行。2.幽闭恐惧症患者:此类患者在检查前可能因磁体孔的封闭环境产生强烈焦虑,可提前进行心理疏导,必要时在医生指导下使用抗焦虑药物缓解紧张情绪,以保障检查能顺利完成。3.儿童:儿科检查时需格外注重安抚,确保检查配合,对于需麻醉的儿童,要严格遵循麻醉前的各项评估与准备流程,保障儿童安全。

    2025-04-01 12:31:23
  • 手部麻木的恢复时间是多久

    不同病因导致手部麻木恢复时间有差异,神经根型颈椎病轻度受压数周可缓解严重或年龄大恢复慢,脊髓型颈椎病恢复长预后差,腕管综合征早期轻数天到几周缓解进展需手术术后数周到月,胸廓出口综合征轻度几周恢复手术数周到月老年人延长,糖尿病周围神经病变血糖控好数月改善不佳难恢复,影响因素包括病因严重程度、干预时机、个体差异、生活方式,病因伤重、延误治疗、老人等基础病者、不良生活方式会延缓恢复,早期干预、良好生活习惯助恢复。 一、不同病因导致手部麻木的恢复时间差异 (一)颈椎病相关手部麻木 1.神经根型颈椎病:若为轻度神经根受压,通过颈椎牵引、物理治疗(如热敷、按摩等非手术方式),通常数周内可缓解;若神经根受压严重,出现肌肉萎缩等情况,可能需要数月甚至更长时间恢复,部分严重者可能遗留部分症状。年龄较大的患者恢复相对缓慢,因为机体修复能力随年龄增长而下降。 2.脊髓型颈椎病:此类手部麻木往往提示脊髓受压较重,恢复时间较长且预后差异大,部分患者经手术治疗后可能需数月康复,但难以完全恢复至患病前状态。 (二)腕管综合征相关手部麻木 1.早期轻度腕管综合征,通过限制手部过度活动、佩戴腕部支具等,一般数天到几周内可缓解;若病情进展,出现大鱼际肌萎缩等情况,可能需要手术治疗,术后恢复时间通常为数周到数月,糖尿病患者因神经修复能力受影响,恢复可能更慢。 (三)胸廓出口综合征相关手部麻木 1.轻度胸廓出口综合征通过调整姿势、康复训练等,可能几周内恢复;若需手术解除神经血管压迫,术后恢复时间一般为数周到数月,老年人因身体机能衰退,恢复周期可能延长。 (四)糖尿病周围神经病变相关手部麻木 1.血糖控制良好的患者,经过严格控制血糖、营养神经等治疗,手部麻木可能在数月内逐渐改善;若血糖长期控制不佳,神经损伤不可逆,手部麻木恢复困难,甚至会进行性加重,女性患者在糖尿病管理中需尤其注意血糖监测和生活方式调整。 二、影响手部麻木恢复时间的因素 1.病因严重程度:病因导致的神经或组织损伤越重,恢复时间通常越长,如严重的脊髓受压比轻度神经根受压恢复时间长。 2.干预时机:早期干预(如发现手部麻木后及时就诊明确病因并开始治疗)有利于缩短恢复时间,延误治疗则可能延长恢复周期。 3.个体差异:年轻人身体修复能力较强,恢复相对较快;老年人、患有基础疾病(如糖尿病、类风湿关节炎等)者恢复较慢,女性在激素水平等因素影响下,部分情况下恢复可能受一定影响。 4.生活方式:保持良好的生活习惯,如避免长时间不良姿势、控制基础疾病(如平稳控制血糖、血压等),有助于促进手部麻木恢复;反之,持续不良生活方式会延缓恢复。

    2025-04-01 12:30:59
  • 继发性癫痫能治吗

    继发性癫痫可治疗,包括针对病因治疗找到并去除根源部分患者癫痫可不再发作,药物治疗是常用方法需遵医嘱规范用药约七成患者发作可控制,药物效果不佳且有明确病灶定位者可考虑手术治疗,特殊情况还可能涉及生酮饮食等治疗,治疗中不同年龄性别患者需关注,儿童用药要谨慎女性要考虑相关因素,患者需避免诱发因素、遵循治疗方案定期复诊。 继发性癫痫是可以治疗的。其治疗主要包括以下几个方面: 病因治疗:首先要针对引起癫痫的病因进行治疗。例如,由颅内肿瘤引起的继发性癫痫,通过手术切除肿瘤有可能使癫痫得到控制;若是颅内感染导致的,积极控制感染后癫痫发作可能减少。这需要医生详细检查明确病因,不同病因的处理方式不同,但找到并去除病因是治疗继发性癫痫的重要环节,因为去除了引发癫痫的根源,部分患者癫痫可能不再发作。 药物治疗:药物是治疗继发性癫痫的常用方法。医生会根据患者癫痫发作的类型等情况选择合适的抗癫痫药物,如部分性发作可选用卡马西平等药物;全面性发作可能会用到丙戊酸钠等。抗癫痫药物需要规律服用,一般要遵循单药起始、逐渐调整剂量、长期服药等原则。经过规范的药物治疗,约70%的患者癫痫发作可以得到控制。不过药物治疗需要患者严格按照医嘱用药,不能随意增减药量或停药,否则可能导致癫痫发作加重。 手术治疗:对于药物治疗效果不佳的继发性癫痫患者,若有明确的癫痫病灶定位,可考虑手术治疗。比如颞叶癫痫患者,如果病灶局限且适合手术,通过手术切除病灶有可能使癫痫得到控制。但手术有一定的适应证和风险,需要经过严格的术前评估,包括脑电图、影像学等多方面检查来确定是否适合手术以及手术的可行性和风险。 其他治疗:对于一些特殊情况的患者,还可能涉及到生酮饮食等治疗方法。生酮饮食是一种高脂肪、低碳水化合物和适当蛋白质的饮食方案,对于部分药物难治性癫痫患儿可能有一定的辅助治疗作用,但需要在专业医生指导下进行,并且要注意饮食过程中的营养均衡等问题。 在治疗过程中,不同年龄、性别的患者都需要密切关注。对于儿童患者,要考虑到儿童的生长发育特点,药物的选择和剂量调整要更加谨慎,因为儿童的肝肾功能等还在发育中,一些抗癫痫药物可能对儿童的生长发育有一定影响,需要定期监测相关指标。女性患者在治疗时还要考虑月经周期等因素对癫痫发作的影响以及抗癫痫药物对妊娠等的影响,比如某些抗癫痫药物可能会影响胎儿发育,在计划妊娠时需要医生调整药物等。生活方式方面,患者要注意避免诱发癫痫发作的因素,如避免过度劳累、熬夜、饮酒等,保持规律的生活作息。有病史的患者要严格遵循既往的治疗方案,定期复诊,让医生根据病情变化调整治疗方案。

    2025-04-01 12:30:08
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