徐运

南京鼓楼医院

擅长:痴呆早期诊断和治疗的研究,脑血管病的基础和临床研究,干细胞和基因治疗在神经系统疾病治疗中的临床应用。

向 Ta 提问
个人简介
南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科主任,主任医师,教授、博导。国务院政府特殊津贴专家。中国杰出神经内科医师,江苏省优秀医学领军人才,中国卒中奖等。省脑血管病诊疗中心主任,省重点学科和临床重点专科主任等。曾在德国海德堡大学、美国霍普金斯大学留学。 现任中华医学会神经病学分会副主任委员,中华预防学会预防与控制专业委员会副主任委员,中国医师协会神经内科医师分会副会长,江苏省医学会脑卒中分会主任委员等,Aging disease 副主编,JAD、《国际脑血管病杂志》、《临床神经病学病杂志》、《中风与神经疾病杂志》等副主编,Neuroscience & Therapeutics、《中华神经科杂志》等18种专业杂志编委。展开
个人擅长
痴呆早期诊断和治疗的研究,脑血管病的基础和临床研究,干细胞和基因治疗在神经系统疾病治疗中的临床应用。展开
  • 中指有点麻是什么原因引起

    中指麻可能由多种原因引起,包括神经受压(如颈椎病、肘管综合征)、血液循环问题(如上肢血管病变)、神经系统疾病(如末梢神经炎)以及其他原因(如胸廓出口综合征),不同原因与年龄、生活方式、基础疾病等因素相关。 一、神经受压相关原因 1.颈椎病 年龄与生活方式因素:中老年人较为常见,长期低头工作、玩手机、伏案劳作等不良生活方式会增加颈椎病的发生风险。颈椎的椎间盘发生退变,如椎间盘突出、骨质增生等,会压迫支配中指的神经。例如,颈椎间盘的退变会导致椎间隙变窄,周围的骨刺形成等,进而压迫神经根,引起神经传导障碍,出现中指麻的症状。 性别差异:一般无明显性别特异性,但长期从事重体力劳动或不良姿势习惯的人群更易发病。 2.肘管综合征 生活方式因素:经常屈肘、肘部反复活动的人群易患。比如经常打网球、高尔夫球,或者长期用肘部支撑工作等,尺神经在肘部的尺神经沟处受到卡压,尺神经支配手指的感觉,当它受压时就可能出现中指麻的情况。年龄方面,中老年人由于肘部组织退变,也更易发生肘管综合征导致神经受压。 二、血液循环问题相关原因 1.上肢血管病变 动脉粥样硬化:多见于中老年人,随着年龄增长,血管壁逐渐增厚、变硬,管腔狭窄。如果上肢的动脉发生粥样硬化,会影响手指的血液供应,导致神经缺血缺氧,出现麻木感。一些有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群,动脉粥样硬化的发生风险更高,这些基础疾病会加速血管的病变过程。 血管痉挛:比如长时间处于寒冷环境中,上肢血管可能发生痉挛,影响血液循环,引起中指麻。年轻人在寒冷刺激下也可能出现这种情况,而有基础血管疾病的人更易发生且症状可能更严重。 三、神经系统疾病相关原因 1.末梢神经炎 生活方式与年龄因素:长期接触有毒物质(如工业毒物、农药等)、营养不良(如B族维生素缺乏)的人群易患。年龄上没有特定偏向,但中老年人相对更易因营养不良等情况引发末梢神经炎。例如,长期素食且不补充B族维生素的人,容易出现B族维生素缺乏性末梢神经炎,导致神经末梢受损,出现手指麻木,包括中指麻。 基础疾病影响:糖尿病患者如果血糖控制不佳,长期高血糖会损伤周围神经,引发末梢神经炎,出现手指麻木症状,其中就可能包括中指麻。 四、其他原因 1.胸廓出口综合征 解剖结构与生活方式因素:胸廓出口处的神经血管束受到压迫,常见于长期肩部过度上举、不良姿势的人群。比如经常进行举重等肩部过度活动的运动者,或者长期伏案且肩部上耸的人,可能因胸廓出口综合征出现中指麻的情况。年龄方面,各年龄段均可发生,但长期不良姿势的人群更易发病。

    2025-04-01 12:27:20
  • 脑出血两年后有什么症状

    脑出血两年后会出现运动功能障碍(如肢体肌力下降、运动不协调等)、认知功能障碍(如记忆力减退、注意力不集中等)、语言功能障碍(如表达性或感受性失语等)、感觉功能障碍(如肢体麻木、感觉异常等)、情绪和心理障碍(如抑郁、焦虑等),且不同情况受不同因素影响,如高血压、老年、不良生活方式、高龄、家族史、既往病史、糖尿病、周围神经病变、性别、性格等会影响相应障碍的发生及程度。 认知功能障碍 表现:部分患者会出现认知功能方面的问题,像记忆力减退,表现为对近期发生的事情容易遗忘,例如忘记刚刚说过的话、做过的事等。还可能存在注意力不集中、执行功能下降等情况,比如在完成复杂任务时难以集中注意力,或者难以按照步骤完成一项简单的计划任务。这是由于脑出血影响了大脑的认知相关区域,如海马体等与记忆相关的部位以及额叶等与执行功能相关的区域。有长期吸烟、酗酒生活方式的患者,这些不良生活方式会加重对认知功能的损害;高龄患者认知功能本身随年龄衰退,脑出血会进一步加速这一进程。 语言功能障碍 表现:如果脑出血累及语言中枢相关区域,患者可能出现语言障碍,包括表达性失语,即患者能理解他人语言,但自己难以用准确的语言表达想要说的内容;或者是感受性失语,患者能说出话语,但内容混乱,他人难以理解其想要传达的意思。这是因为语言中枢受损,导致语言的编码、解码等功能出现异常。有脑血管疾病家族史的患者,遗传因素可能使他们在脑出血后语言功能障碍的发生风险相对较高;既往有过脑梗死等其他脑血管疾病的患者,再次脑出血后语言功能障碍的可能性也会增加。 感觉功能障碍 表现:患者可能出现感觉异常,如肢体的麻木感,对痛觉、温度觉等感觉的感知出现减退或异常。例如患者可能感觉不到肢体的轻微触碰,或者对冷热感觉的判断出现偏差。这是由于脑出血损伤了感觉传导通路,使得神经对感觉信息的传递和处理出现异常。对于糖尿病合并脑出血的患者,高血糖状态可能会影响神经的修复和感觉功能的恢复;患有周围神经病变的患者,脑出血后感觉功能障碍可能会更加明显。 情绪和心理障碍 表现:很多患者会出现情绪方面的问题,如抑郁、焦虑等。抑郁表现为情绪低落、对以往感兴趣的事情失去兴趣、缺乏动力等;焦虑则表现为过度担忧、紧张不安、坐立不安等。这是因为脑出血后患者身体功能受限,生活方式改变,加上对疾病预后的担忧等多种因素,导致神经递质平衡失调以及心理应激反应。女性患者可能由于激素水平等因素影响,在脑出血后更容易出现情绪和心理障碍;性格内向、既往心理调适能力较差的患者,情绪和心理问题可能会更突出。

    2025-04-01 12:26:58
  • 头疼不发烧是脑炎吗

    头疼不发烧可能是脑炎,也可能由偏头痛、紧张性头疼、鼻窦炎、青光眼等多种原因引起,出现该症状应及时就医详细检查以明确病因,儿童等特殊人群更需及时就诊观察病情。 一、脑炎相关情况 脑炎是指脑实质受病原体侵袭导致的炎症性病变,除了头疼,还可能有其他神经系统症状,比如不同程度的意识障碍(嗜睡、昏迷等)、抽搐、肢体无力、言语障碍等,但并非所有脑炎患者都会出现发烧症状,尤其是一些病情较轻或处于疾病早期的患者可能仅表现为头疼而不发烧。不过,仅依据头疼不发烧这一表现不能确诊脑炎,需要结合病史、体格检查、实验室检查(如脑脊液检查等)综合判断。例如,通过腰椎穿刺获取脑脊液进行化验,若发现脑脊液中有异常的细胞、蛋白改变等情况,结合头疼等表现才更支持脑炎的诊断。 二、其他可能导致头疼不发烧的原因 1.偏头痛 人群特点:各年龄段均可发病,女性相对多见。 发病机制:可能与遗传、神经递质失衡等因素有关。 表现特点:头疼多为单侧搏动性疼痛,可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等表现,部分患者发作前可有先兆症状(如视物模糊、闪光等),发作时可不伴有发烧。 2.紧张性头疼 人群特点:常见于成年人,尤其是长期精神紧张、压力大的人群。 发病机制:多与肌肉紧张、情绪因素等有关。 表现特点:头疼呈双侧紧箍样或压迫样疼痛,程度多为轻至中度,一般不伴有发烧,疼痛通常不会因日常活动而明显加重或减轻,但长期的紧张性头疼可能会影响患者的生活质量。 3.鼻窦炎 人群特点:各年龄段都可能发生,尤其有鼻炎病史的人群易患。 发病机制:鼻窦发生炎症时,炎症刺激可引起头疼。 表现特点:头疼部位与受累鼻窦相关,如额窦炎可引起前额部头疼,上颌窦炎可引起面颊部及上颌部头疼等,一般不伴有发烧,但如果鼻窦炎急性发作合并感染较重时可能会出现发烧,而单纯的鼻窦炎有时仅表现为头疼不发烧。 4.青光眼 人群特点:多见于中老年人,尤其是有青光眼家族史或远视眼等人群。 发病机制:眼压升高导致眼部及头部疼痛。 表现特点:头疼多为眼周及眼眶周围疼痛,可伴有视力下降、眼胀等表现,一般不伴有发烧,但眼压急剧升高时可能会同时伴有其他全身不适,但发烧较少见。 如果出现头疼不发烧的情况,建议及时就医,进行详细的检查以明确病因,以便采取相应的治疗措施。如果考虑脑炎可能,需尽早完善相关检查以明确诊断并进行规范治疗;如果是其他原因引起的头疼,也可针对具体病因进行相应处理,以缓解头疼症状,提高生活质量。对于儿童等特殊人群,更应及时就诊,因为儿童病情变化可能较快,需密切观察病情变化。

    2025-04-01 12:26:09
  • 脑瘫儿的表现

    脑瘫儿常见运动发育落后大运动及精细运动迟缓动作不协调不灵活,常呈现多种异常姿势,肌张力有增高或降低情况,原始反射延迟消失而立直、平衡反射发育延迟或不出现,还伴智力低下、癫痫发作、语言障碍、视力障碍等,有早产窒息新生儿黄疸等高危因素的家长要密切关注孩子发育定期保健检查,发现疑似尽早带孩子就诊,早期干预需专业指导且要给家庭心理支持。 一、运动障碍 脑瘫儿常见运动发育落后于同龄儿,大运动(抬头、翻身、坐、爬、站、走等)及精细运动发育迟缓,动作表现为不协调、不灵活,例如患儿可能较晚才能达到正常儿童相应的运动发育里程碑,如正常婴儿3个月左右能抬头,而脑瘫儿可能4个月甚至更晚仍无法有效抬头。 二、姿势异常 常呈现多种异常姿势,仰卧位时可见头后仰、下肢伸直;俯卧位时头偏向一侧、四肢呈屈曲状态;站立时可能出现下肢交叉、尖足等异常姿势,这些异常姿势与脑部病变导致的运动调控异常相关。 三、肌张力异常 1.肌张力增高:肌肉表现为僵硬,活动时阻力增大,如被动活动患儿肢体时感觉较硬,像铅管样或齿轮样强直; 2.肌张力降低:肌肉松软,肌力减弱,患儿肢体活动时缺乏正常的张力支撑,可能出现肢体下垂、关节过度伸展等表现。 四、反射异常 原始反射(如拥抱反射、握持反射等)延迟消失,而立直反射(如颈立直反射、迷路性立直反射等)、平衡反射(如坐位平衡反射、站立位平衡反射等)发育延迟或不出现,这些反射异常是脑部运动调控中枢受损的体现。 五、伴随症状 1.智力低下:约1/3-2/3的脑瘫患儿伴有不同程度的智力低下,表现为认知、学习、语言等方面的能力落后于同龄正常儿童; 2.癫痫发作:约1/4-1/3的脑瘫患儿合并癫痫,癫痫发作形式多样,可能影响患儿的神经系统发育及生活质量; 3.语言障碍:部分患儿存在语言发育迟缓、发音不清或失语等情况,与脑部语言中枢受累或运动障碍影响语言功能训练有关; 4.视力障碍:如斜视、弱视、视力减退等,约有25%-50%的脑瘫患儿合并视力问题,影响视觉功能及感知觉发育。 六、温馨提示 对于有早产、窒息、新生儿黄疸等高危因素的新生儿,家长需密切关注其发育情况,定期进行儿童保健检查。一旦发现患儿存在运动发育落后、姿势异常等疑似脑瘫的表现,应尽早带孩子到儿科或小儿神经内科就诊,进行全面评估,早期干预(如康复训练等)对改善患儿预后至关重要,康复训练需在专业医生和治疗师指导下进行,以最大程度促进患儿运动功能及其他功能的改善,同时要给予患儿家庭足够的心理支持,帮助家庭积极应对患儿的康复过程。

    2025-04-01 12:25:48
  • 哪些因素可能导致面瘫

    面瘫的常见原因包括感染性因素(病毒感染引发面神经炎症或耳源性疾病累及面神经)、自身免疫反应异常攻击面神经、创伤性因素(头部外伤或颞骨骨折损伤面神经)、肿瘤因素(听神经瘤等肿瘤压迫面神经)、先天性因素(面神经发育异常)、代谢障碍(如糖尿病损伤面神经)、中毒因素(长期接触有毒物质或服用神经毒性药物损伤面神经)、血管机能不全(供应面神经的血管痉挛缺血致其供血不足出现功能障碍)。 一、感染性因素 感染是导致面瘫的常见原因之一。例如贝尔面瘫,多与面神经受病毒感染后发生水肿有关,常见的病毒包括带状疱疹病毒、单纯疱疹病毒等。病毒感染可引发面神经的炎症反应,致使面神经功能受损,进而出现面瘫症状。此外,中耳炎、迷路炎等耳源性疾病,其炎症蔓延可能累及面神经,引发面神经炎症,导致面瘫发生。 二、自身免疫反应 机体自身免疫反应异常可攻击面神经,引发炎症损伤。当自身免疫系统错误地将面神经识别为外来异物进行攻击时,会导致面神经出现炎症、水肿等病理改变,影响面神经的正常功能,从而引发面瘫。 三、创伤性因素 头部外伤、颞骨骨折等创伤性事件可能直接损伤面神经。头部受到外力撞击或颞骨发生骨折时,面神经可能会遭受机械性损伤,导致面神经传导功能障碍,引发面瘫。这种情况在头部外伤患者中较为常见。 四、肿瘤因素 某些肿瘤可压迫面神经导致面瘫。例如听神经瘤、腮腺瘤等,肿瘤不断生长会对面神经产生压迫,使面神经的正常结构和功能受到影响,随着肿瘤的增大,面瘫症状可能逐渐加重。 五、先天性因素 先天性面神经发育异常也是导致面瘫的原因之一。胚胎发育时期面神经发育出现畸形等异常情况,会使得面神经从一开始就存在结构或功能上的缺陷,出生后可能表现为面瘫相关症状。 六、代谢障碍 代谢障碍性疾病可影响面神经健康。以糖尿病为例,糖尿病性面神经病变较为常见,长期高血糖状态会损伤神经组织,包括面神经,导致面神经出现病变,引发面瘫。此外,其他代谢紊乱性疾病也可能通过影响神经的营养供应或代谢过程,间接导致面神经功能受损。 七、中毒因素 长期接触某些有毒物质可损伤面神经引发面瘫。例如酒精中毒,长期大量饮酒会导致体内酒精蓄积,损伤神经细胞,包括面神经;长期服用某些具有神经毒性的药物,也可能对面神经造成损害,引起面瘫。 八、血管机能不全 供应面神经的血管发生痉挛、缺血等机能不全情况时,会影响面神经的血液供应,导致面神经因缺血缺氧出现功能障碍,进而引发面瘫。例如血管痉挛可使面神经的血液灌注减少,影响神经的正常代谢和功能维持。

    2025-04-01 12:24:37
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