徐运

南京鼓楼医院

擅长:痴呆早期诊断和治疗的研究,脑血管病的基础和临床研究,干细胞和基因治疗在神经系统疾病治疗中的临床应用。

向 Ta 提问
个人简介
南京大学医学院附属鼓楼医院神经内科主任,主任医师,教授、博导。国务院政府特殊津贴专家。中国杰出神经内科医师,江苏省优秀医学领军人才,中国卒中奖等。省脑血管病诊疗中心主任,省重点学科和临床重点专科主任等。曾在德国海德堡大学、美国霍普金斯大学留学。 现任中华医学会神经病学分会副主任委员,中华预防学会预防与控制专业委员会副主任委员,中国医师协会神经内科医师分会副会长,江苏省医学会脑卒中分会主任委员等,Aging disease 副主编,JAD、《国际脑血管病杂志》、《临床神经病学病杂志》、《中风与神经疾病杂志》等副主编,Neuroscience & Therapeutics、《中华神经科杂志》等18种专业杂志编委。展开
个人擅长
痴呆早期诊断和治疗的研究,脑血管病的基础和临床研究,干细胞和基因治疗在神经系统疾病治疗中的临床应用。展开
  • 为啥一起来就头晕

    为啥一起来就头晕? 一起来就头晕多因体位性低血压(血压骤降致脑供血不足)、低血糖、耳石症、睡眠障碍或贫血/心血管疾病引发,与起身速度过快密切相关。 体位性低血压 卧位变立位时,收缩压骤降≥20mmHg或舒张压骤降≥10mmHg,常见于老年人、长期卧床者或服用降压药人群。自主神经调节能力减弱(如糖尿病神经病变)或降压药过量会加重症状,表现为头晕、眼前发黑,严重时短暂晕厥。建议起身前先坐30秒,避免突然站立。 低血糖反应 夜间空腹时间过长(>8小时),肝糖原储备不足或糖尿病患者降糖药过量,导致血糖<3.9mmol/L。大脑依赖葡萄糖供能,低血糖时头晕伴心慌、手抖、冷汗,部分人伴饥饿感。糖尿病患者需监测血糖,避免空腹剧烈运动。 耳石症(良性阵发性位置性眩晕) 耳石脱落进入半规管,头部位置变化(如坐起、翻身)刺激前庭神经,引发短暂眩晕。特点为与体位相关(持续数秒至数十秒),伴眼震,无耳鸣或听力下降。女性(40-60岁高发)、颈椎病患者风险较高,需耳鼻喉科行手法复位。 睡眠障碍或呼吸暂停综合征 睡眠不足或睡眠呼吸暂停综合征(OSA)导致脑缺氧。OSA患者夜间反复窒息,血氧饱和度<90%,晨起头晕、头痛,伴白天嗜睡、记忆力下降。肥胖、打鼾人群需警惕,建议做睡眠监测,使用CPAP呼吸机改善通气。 贫血或心脑血管疾病 缺铁性贫血(血红蛋白<120g/L)或心功能不全(如心衰),导致脑供氧/供血不足。贫血者头晕伴面色苍白、乏力;心衰患者常伴呼吸困难、下肢水肿。需查血常规、心电图或心脏超声明确病因。 特殊人群注意:老年人应穿弹力袜,缓慢起身;糖尿病患者备糖果防低血糖;孕妇左侧卧位改善回心血量;OSA患者需减重、戒烟酒。频繁头晕者建议测血压、血糖,必要时行前庭功能或睡眠监测。

    2026-01-12 15:11:39
  • 吃完饭犯困怎么回事

    饭后犯困可能是正常的生理反应,也可能是饮食、生活方式、健康问题等因素导致,通常可通过小睡、运动、调整饮食、改善生活方式等方法缓解,如症状严重或伴有其他不适,建议及时就医。 1.饮食因素: 饮食内容:如果午餐过于丰盛,摄入过多的脂肪、蛋白质或碳水化合物,可能会导致血糖升高,使人感到困倦。 饮食时间:午餐时间过晚或过早,也可能影响身体的生物钟,导致饭后犯困。 2.生活方式: 缺乏运动:长期缺乏运动,身体的代谢率会降低,饭后更容易感到困倦。 睡眠不足:如果前一天晚上睡眠不足,或者长期睡眠质量差,也会导致饭后犯困。 压力过大:长期处于高压力状态,身体会分泌更多的应激激素,使人感到疲劳和困倦。 3.健康问题: 糖尿病:糖尿病患者可能会出现血糖波动,导致饭后犯困。 甲状腺功能减退:甲状腺功能减退会导致代谢率降低,使人感到疲劳和困倦。 其他:贫血、心脏病、呼吸系统疾病等也可能导致饭后犯困。 对于大多数人来说,饭后犯困是一种正常的生理反应,不需要特殊治疗。以下方法可能有助于缓解饭后犯困: 1.小睡片刻:如果条件允许,可以在饭后小睡片刻,但时间不宜过长,建议控制在15-30分钟左右。 2.适当运动:饭后可以进行一些轻松的运动,如散步、做家务等,有助于提高身体的代谢率,缓解困倦感。 3.调整饮食:尽量避免午餐过于丰盛,选择清淡、易消化的食物,同时注意饮食时间和规律。 4.改善生活方式:保持充足的睡眠,避免长期处于高压力状态,定期进行运动等。 如果饭后犯困的症状较为严重,或者伴有其他不适症状,如头晕、头痛、恶心等,可能是健康问题引起的,建议及时就医,进行相关检查和治疗。此外,对于老年人、孕妇、儿童等特殊人群,饭后犯困的原因和处理方法可能有所不同,需要特别关注。如果有任何疑问,建议咨询医生或营养师的意见。

    2026-01-12 15:08:44
  • 失眠加头痛是怎么回事

    失眠伴随头痛是临床常见症状组合,既可能是睡眠不足引发的生理反应,也可能与焦虑抑郁等心理因素或高血压、偏头痛等疾病相关,需结合具体情况分析。 常见诱发原因 睡眠不足是核心诱因:长期失眠导致大脑神经递质失衡(如5-羟色胺分泌不足),脑血管代偿性扩张或收缩异常,引发紧张性头痛或偏头痛,尤其晨起时明显。焦虑、抑郁等情绪障碍通过神经内分泌紊乱(皮质醇升高)同时诱发失眠与头痛。基础疾病方面,高血压患者血压波动时,失眠会加重血压升高,形成“头痛-失眠”恶性循环;偏头痛患者常因睡眠节律紊乱诱发头痛发作。 双向影响机制 失眠与头痛存在恶性循环:睡眠不足激活三叉神经血管系统,释放致痛物质(如P物质);头痛发作时,疼痛刺激破坏睡眠结构,导致入睡困难、睡眠碎片化,进一步削弱睡眠质量,加剧头痛程度。 特殊人群注意事项 孕妇需警惕妊娠期高血压:孕期激素变化与心理压力易致失眠,若头痛伴随水肿、视物模糊,需立即监测血压;老年人需排除脑血管疾病(如脑供血不足、颈椎病压迫神经),避免自行服用布洛芬等非甾体抗炎药掩盖病情,延误脑梗死等严重病变诊断。 应对与干预建议 生活方式调整:固定作息(如23点前入睡),睡前1小时远离电子设备,通过深呼吸、冥想放松神经; 环境优化:保持卧室黑暗、安静(温度18-22℃),避免睡前摄入咖啡因、酒精; 短期干预:头痛时可冷敷太阳穴,入睡困难者可短期使用褪黑素(非处方药)助眠; 排查基础疾病:监测血压、血糖,必要时进行头颅CT或脑电图检查,排除器质性病变。 需及时就医的情况 若头痛剧烈(尤其伴随喷射性呕吐、视力模糊)、持续超过2周且伴随记忆力下降,或失眠严重影响工作生活,需排查颅内病变(如脑出血、肿瘤)、睡眠呼吸暂停综合征等,通过专业检查明确病因。

    2026-01-12 15:07:14
  • 导致偏头痛的原因

    偏头痛是一种多因素诱发的神经血管性头痛,其发病机制涉及遗传、神经递质失衡、血管舒缩异常、环境及生活方式等多重因素综合作用。 遗传因素 遗传是偏头痛的重要诱因,约60%患者有家族史,家族聚集性提示多基因遗传模式。研究发现,携带CACNA1A、ATP1A2等基因突变者发病风险显著升高,遗传因素可通过影响神经递质调节及血管舒缩功能增加发病概率。 神经血管功能异常 神经血管功能异常是偏头痛核心发病机制。发作时三叉神经血管复合体过度激活,释放降钙素基因相关肽(CGRP)等炎症因子,引发硬脑膜血管扩张、血浆蛋白渗出,刺激神经末梢产生疼痛信号,导致单侧搏动性头痛、畏光畏声等典型症状。 环境与外部刺激 环境与外部刺激是常见诱发因素。睡眠不足或过度、精神压力、强光/噪音、气压骤变等可触发偏头痛。饮食中咖啡因过量、酒精摄入、巧克力、含亚硝酸盐的腌制食品等,可能通过改变血管张力或神经递质水平诱发发作。 内分泌与激素波动 内分泌与激素变化对女性偏头痛影响显著。女性发病率约为男性3-4倍,雌激素水平周期性变化(如经期前骤降)、妊娠期雌激素升高、口服避孕药或更年期激素紊乱,均可影响血管舒缩及神经兴奋性,导致发作频率增加。 生活方式因素 不良生活习惯与偏头痛密切相关。规律饮食、适度运动可降低风险;吸烟(尼古丁收缩血管)、酗酒(扩张血管)、熬夜、长时间屏幕使用(视觉疲劳)等习惯易诱发发作。研究证实,每周至少150分钟中等强度运动可减少发作频率,改善症状。 特殊人群注意事项:有先兆偏头痛患者发作时应立即避光静卧,避免高空作业或驾驶;女性经期偏头痛患者可记录发作周期,尝试使用非甾体抗炎药(如布洛芬)或曲坦类药物(如舒马曲坦)缓解症状;儿童患者需注意与发热性头痛鉴别,避免盲目用药。

    2026-01-12 15:06:08
  • 最近老是头疼,怎么治疗

    头痛频繁发作需先明确类型(如紧张性、偏头痛等),通过调整生活方式、物理干预、合理用药及排查病因综合缓解,必要时及时就医。 生活方式基础调整 保持规律作息,避免熬夜(23点前入睡);每日咖啡因摄入<400mg(约4杯咖啡),减少酒精与味精(可能诱发偏头痛);每小时起身活动颈椎,避免长期低头;每周3次30分钟有氧运动(快走/游泳);学习4-7-8呼吸法(吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒)缓解压力。 物理与自然干预 紧张性头痛可用温毛巾敷颈肩15分钟;偏头痛急性期用冰袋冷敷太阳穴;每日按摩太阳穴+风池穴3分钟(力度适中);薰衣草精油(2滴)混合椰子油涂抹头皮,研究证实可降低焦虑相关头痛频率;针灸治疗(每周1次)对慢性头痛有效率达60%。 药物辅助(需遵医嘱) 首选非甾体抗炎药:布洛芬(用于紧张性头痛,胃不适者慎用)、萘普生(抗炎效果更强);轻中度头痛可用对乙酰氨基酚(每日不超4g);偏头痛急性发作可选曲坦类(如舒马曲坦)、麦角胺咖啡因(需医生开具,避免长期用);禁止连续用药>3天,避免药物过量性头痛。 特殊人群注意 孕妇:首选对乙酰氨基酚(FDA B类),布洛芬妊娠20周后禁用;老年人:排查高血压/颈动脉斑块,禁用复方止痛药;儿童:6个月以下禁用布洛芬,对乙酰氨基酚需按体重计算(每次10-15mg/kg);癫痫患者:慎用布洛芬(可能降低抗癫痫药血药浓度)。 紧急就医指征 突发“雷击样”剧烈头痛(提示蛛网膜下腔出血);伴随高热、喷射性呕吐、肢体麻木;头痛晨起加重且视力模糊(警惕颅内压增高);头部撞击后持续头痛超24小时;每月发作>4次且药物无效。需排查脑血管病、颅内感染或肿瘤。 (注:以上方法需根据个体情况调整,慢性病患者及特殊人群建议先咨询医生)

    2026-01-12 15:05:09
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