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擅长:痴呆,脑血管病,头痛等疾病的诊治。
向 Ta 提问
专业特长:神经变性病专业组著名专家,科技创新团队主要成员。在阿尔茨海默病、血管性痴呆、路易体痴呆、额颞叶痴呆及其他认知相关神经变性病的诊断、防治方面积累了丰富的临床经验。在早期诊断痴呆、抗痴呆新药研发和优化药物疗效,促进患者康复等科研工作中取得突出的成绩。曾作为高级访问学者赴美国德克萨斯医学中心Baylor 医学院研修。现兼任中国医师协会神经内科分会常委兼总干事;中国医师协会认知障碍专委会及多个其他国家级认知障碍学术组织的副主任委员、副会长和常务委员;为中国住院医师规范化培训神经内科专委会委员;国家自然基金项目评审一审专家。 科研水平: 作为项目负责人承担国家自然基金等国家级和省部级课题5项。作为科技骨干参与国家科技部、国家自然基金等重大课题4项。在国内外核心期刊发表学术论文40余篇,参编《中国痴呆与认知障碍诊疗指南》等认知障碍著作4部。获得国家级科技进步二等奖1项,省部级奖项4项。 个人荣誉:被评为北京市科技新星,北京市优秀青年知识分子,中国神经医学行业新锐。
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左手抖是什么病的预兆
左手抖可能由多种原因引起,帕金森病是中老年人常见神经系统变性疾病,特点为静止性震颤等,多见于中老年人男性略多随年龄增长风险增加有家族史等可致;特发性震颤也叫原发性震颤常见左手抖姿势性震颤是典型特点各年龄段可发病多见于岁以上人群男女患病率无明显差异长期大量饮酒可能诱发或加重有家族史需关注;甲状腺功能亢进症时机体代谢亢进交感神经兴奋可致左手抖还伴怕热多汗心慌多食易饥体重减轻等多见于岁人群女性发病率高于男性长期精神压力大可能诱发有家族史风险高;小脑病变可引起共济失调致左手抖还伴平衡障碍步态异常等各年龄段均可因不同病因出现有高血压糖尿病等基础疾病者不注意控制病情或既往有脑部外伤史等可能增加风险;某些药物使用后可能出现左手抖副作用各年龄段都可能因用药出现特殊人群如老年人肝肾功能不全者等更容易出现用药时需严格遵医嘱密切观察反应。 一、帕金森病 1.特点:帕金森病是中老年人常见的神经系统变性疾病,左手抖往往是静止性震颤,即安静时明显,活动时减轻,入睡后消失。还可伴有动作迟缓、肌强直等表现。研究表明,帕金森病患者脑内黑质多巴胺能神经元变性死亡,导致多巴胺含量显著减少而发病,多发生于60岁左右人群,但也有早发型。 2.年龄与性别影响:多见于中老年人,男性略多于女性,随着年龄增长,发病风险增加,生活方式方面,长期接触某些环境毒素等可能增加患病风险,有帕金森病家族史的人群患病几率相对更高。 二、特发性震颤 1.特点:特发性震颤也叫原发性震颤,左手抖是常见表现,姿势性震颤是其典型特点,即肢体维持某种姿势时出现震颤,活动时加重,部分患者有家族史,呈常染色体显性遗传。病情进展缓慢,震颤可累及双手、头部等部位,饮酒后震颤可暂时减轻是其特征之一。 2.年龄与性别影响:各年龄段均可发病,多见于40岁以上人群,男女患病率无明显差异,生活方式中,长期大量饮酒可能诱发或加重特发性震颤,有家族史者需密切关注自身情况。 三、甲状腺功能亢进症 1.特点:甲状腺功能亢进时,机体代谢亢进,交感神经兴奋,可出现左手抖,还常伴有怕热、多汗、心慌、多食易饥、体重减轻等症状。这是因为甲状腺激素分泌过多,导致神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进,血液中甲状腺激素水平异常升高是关键因素。 2.年龄与性别影响:多见于20-50岁人群,女性发病率高于男性,生活方式中,长期精神压力大等可能诱发甲状腺功能亢进,有甲状腺疾病家族史者患病风险相对较高。 四、小脑病变 1.特点:小脑病变可引起共济失调,导致左手抖,同时还会出现平衡障碍、步态异常等表现,例如患者走路时摇晃不稳。小脑病变的原因有多种,如小脑梗死、出血、肿瘤等,肿瘤可分为原发性和转移性,梗死多与脑血管狭窄、闭塞等有关。 2.年龄与性别影响:各年龄段均可因不同病因出现小脑病变,性别差异不明显,生活方式中,有高血压、糖尿病等基础疾病者,不注意控制病情可能增加小脑病变导致左手抖的风险,既往有脑部外伤史等也可能增加患病几率。 五、药物副作用 1.特点:某些药物使用后可能出现左手抖的副作用,比如使用某些抗精神病药物、支气管扩张剂等。以抗精神病药物为例,其可能通过影响神经系统递质平衡等机制导致震颤副作用,不同药物引起震颤的机制有所不同。 2.年龄与性别影响:各年龄段都可能因用药出现副作用,性别差异不突出,特殊人群如老年人、肝肾功能不全者等由于药物代谢等方面的特点,更容易出现药物副作用导致的左手抖,在用药时需严格遵循医嘱,密切观察用药后的反应。
2025-11-28 13:46:41 -
两腿没劲是什么原因呢
两腿没劲可能由多种原因引起,包括神经系统相关(如脊髓病变、脑部病变)、肌肉系统相关(如肌肉疾病、过度疲劳)、代谢性疾病相关(如低钾血症、甲状腺功能减退症)、其他原因(如贫血、心理因素),出现两腿没劲应及时就医全面检查以明确病因并采取相应治疗,不同人群需警惕不同相关疾病。 一、神经系统相关原因 (一)脊髓病变 脊髓是连接大脑和身体的重要神经通路,当脊髓发生病变时,可能影响神经信号的传导,导致两腿没劲。例如脊髓亚急性联合变性,多与维生素B缺乏有关,常见于长期素食、胃肠道吸收障碍等人群,除了两腿没劲,还可能伴有肢体麻木、行走不稳等表现。 (二)脑部病变 某些脑部病变也可引起两腿没劲,如脑梗死,是由于脑部血管堵塞,相应脑组织缺血缺氧坏死,若病变影响到运动传导通路,就会出现下肢无力症状,常见于有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的中老年人,还可能伴有言语不清、口角歪斜等症状;脑部肿瘤如果压迫运动相关区域,也会导致下肢无力,可通过头部影像学检查如MRI等明确。 二、肌肉系统相关原因 (一)肌肉疾病 1.肌营养不良症:这是一组遗传性肌肉变性疾病,常见的如假肥大型肌营养不良症,多见于男性儿童,病情逐渐进展,表现为进行性的肌肉无力,初期可出现走路易跌倒、爬楼梯困难等,逐渐累及双腿,导致两腿没劲且肌肉逐渐萎缩。 2.重症肌无力:是一种自身免疫性疾病,主要是神经-肌肉接头传递功能障碍所致,患者会出现骨骼肌无力,具有易疲劳性,活动后加重,休息后减轻的特点,可表现为两腿没劲,严重时影响行走、上下楼梯等活动,部分患者可能伴有眼睑下垂、复视等症状。 (二)过度疲劳 长期进行高强度体力劳动或剧烈运动后,肌肉内乳酸等代谢产物堆积,可导致肌肉疲劳,出现两腿没劲的情况,一般经过休息、适当按摩等可逐渐缓解,这种情况在体力劳动者、运动员等人群中较为常见。 三、代谢性疾病相关原因 (一)低钾血症 血钾水平过低会影响神经-肌肉的兴奋性,导致肌肉无力,常见原因有摄入不足(如长期禁食、厌食)、丢失过多(如频繁呕吐、腹泻、长期应用利尿剂等),患者可出现两腿没劲,严重时可导致四肢瘫痪、呼吸肌麻痹等,通过血钾检测可发现血钾低于正常范围。 (二)甲状腺功能减退症 甲状腺激素缺乏会影响机体的代谢功能,导致全身代谢减慢,患者常出现乏力、畏寒、下肢水肿等表现,也可表现为两腿没劲,同时可能伴有食欲减退、反应迟钝等症状,通过甲状腺功能检查可明确诊断,可见甲状腺激素水平降低,促甲状腺激素水平升高。 四、其他原因 (一)贫血 血红蛋白含量减少,导致血液携氧能力下降,组织器官缺氧,可出现乏力、困倦、两腿没劲等表现,常见于缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等,通过血常规检查可发现血红蛋白降低、红细胞计数等异常。 (二)心理因素 长期的焦虑、抑郁等心理状态可能会影响身体的感觉和运动功能,导致患者自觉两腿没劲,但经过详细的医学检查却没有发现明显的器质性病变,这种情况在长期精神压力大的人群中较为常见,需要结合心理评估等进行综合判断。 对于出现两腿没劲的情况,应及时就医,进行全面的检查,包括神经系统检查、肌肉相关检查、血液生化检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。如果是疾病导致的两腿没劲,需要针对具体疾病进行治疗;如果是生理性因素如过度疲劳等引起的,通过休息等一般可缓解。对于特殊人群,如老年人要特别注意排查心脑血管疾病等,儿童出现两腿没劲要警惕肌营养不良症等遗传性疾病,女性要关注甲状腺功能等情况。
2025-11-28 13:45:56 -
偏头痛治疗药物有哪些
偏头痛治疗药物分为非特异性止痛药、特异性止痛药和预防性治疗药物。非特异性止痛药中NSAIDs通过抑制COX减少前列腺素合成抗炎止痛,有禁忌人群;特异性止痛药里曲坦类激动5-HT受体缩血管止痛,麦角胺类激动5-HT受体恢复血管搏动止痛,均有禁用人群;预防性治疗药物包括β受体阻滞剂、钙离子通道拮抗剂、抗癫痫药物、抗抑郁药物,各有作用机制、适用人群及禁忌,选择药物需综合多因素,儿童用药谨慎,女性经期及有基础疾病患者用药需特殊考虑。 特异性止痛药 曲坦类药物:是5-羟色胺(5-HT)受体激动剂,能高度选择性地激动颅内血管及三叉神经系统交感神经上的5-HT1B/1D受体,引起颅内血管收缩,减少血浆蛋白外渗,从而发挥止痛作用。常见的有舒马曲坦,它对偏头痛急性发作有较好的疗效,能快速缓解头痛、恶心、呕吐等症状。但患有缺血性心脏病(如心绞痛、心肌梗死等)、脑血管疾病(如脑卒中、短暂性脑缺血发作等)的患者禁用,因为其可能会引起血管收缩,加重心脑血管缺血情况,有基础心血管疾病的患者使用需格外谨慎评估风险。 麦角胺类药物:通过激动5-HT受体,使脑动脉血管的过度扩张与搏动恢复正常,从而缓解头痛。如麦角胺咖啡因片,它对偏头痛急性发作有一定疗效,但由于其血管收缩作用较强,不良反应较多,如恶心、呕吐、腹痛、肢体缺血等,现在临床应用相对减少,严重高血压、冠心病患者禁用,有心血管疾病风险因素的人群应避免使用。 预防性治疗药物 β受体阻滞剂:如普萘洛尔,其作用机制可能与降低外周血管阻力、减少去甲肾上腺素释放、降低脑血流量等有关。适用于频繁发作(每月发作2次以上)的偏头痛患者,尤其是伴有高血压、心律失常等情况的患者。但支气管哮喘患者禁用,因为β受体阻滞剂可能会诱发支气管痉挛,有哮喘病史的患者不能使用,同时这类药物可能会引起乏力、嗜睡等不良反应,用药过程中需关注患者的耐受性。 钙离子通道拮抗剂:如氟桂利嗪,它能阻止过量的钙离子跨膜进入细胞内,防止细胞受损,对血管收缩物质引起的血管痉挛有持久的抑制作用。可用于预防性治疗偏头痛,尤其适用于伴有先兆的偏头痛患者。但有抑郁症病史、帕金森病或其他锥体外系疾病的患者禁用,老年人使用时需注意观察神经系统不良反应,如出现抑郁、运动障碍等情况应及时停药。 抗癫痫药物:如丙戊酸,其抗偏头痛的机制可能与影响γ-氨基丁酸(GABA)代谢有关,增加脑内GABA含量,从而发挥抗偏头痛作用。适用于多种类型偏头痛的预防性治疗,包括伴有或不伴有先兆的偏头痛。但肝肾功能不全患者需慎用,因为丙戊酸主要经肝脏代谢,肾脏排泄,用药过程中需监测肝肾功能,育龄女性使用时需注意其对胎儿的潜在风险。 抗抑郁药物:如阿米替林,属于三环类抗抑郁药,其预防偏头痛的机制可能与调节5-HT等神经递质有关。适用于伴有抑郁情绪的偏头痛患者。但有严重心脏病、青光眼、排尿困难的患者禁用,老年人使用时要注意药物的抗胆碱能不良反应,如口干、便秘、视物模糊等,需从小剂量开始使用,逐渐调整剂量。 在选择偏头痛治疗药物时,需综合考虑患者的年龄、性别、病史、头痛发作频率、严重程度以及伴随症状等因素。儿童患者使用偏头痛药物需格外谨慎,优先考虑非药物干预措施,如避免诱发因素等,一般不轻易使用上述成人常用药物,若需使用应在医生严格评估下进行。女性患者在经期等特殊时期偏头痛发作时,选择药物需考虑对月经及内分泌的影响,而有基础疾病的患者则要充分评估药物与基础疾病的相互作用风险。
2025-11-28 13:45:01 -
癫痫吃啥药
抗癫痫药物分为部分性发作及部分性发作继发全面性发作的卡马西平、奥卡西平,全面性发作的丙戊酸钠、左乙拉西坦;药物选择受年龄、发作类型、病史因素影响;儿童患者用药要关注对生长智力影响及剂型,老年患者要注意不良反应和监测指标,妊娠期患者用药需谨慎选对胎儿影响小的药并监测胎儿发育。 一、常用抗癫痫药物分类及代表药物 (一)部分性发作及部分性发作继发全面性发作 1.卡马西平:对复杂部分性发作(如精神运动性发作)疗效较好,对强直-阵挛发作和单纯部分性发作也有效。其作用机制可能是阻滞电压依赖性钠通道,抑制神经元高频放电。 2.奥卡西平:是卡马西平的10-酮基衍生物,抗癫痫机制与卡马西平相似,不良反应相对较少,对部分性发作的疗效与卡马西平相当。 (二)全面性发作 1.丙戊酸钠:是一种广谱抗癫痫药物,对全面性强直-阵挛发作、失神发作、肌阵挛发作等均有效。其作用机制可能与增强γ-氨基丁酸(GABA)的合成和释放,抑制GABA降解有关。 2.左乙拉西坦:用于治疗成人及4岁以上儿童癫痫患者的部分性发作,可单独或与其他抗癫痫药物合用。作用机制可能与突触囊泡蛋白SV2A结合,调节神经递质释放有关。 二、药物选择的影响因素 (一)年龄因素 1.儿童:儿童癫痫的病因、发作类型与成人有所不同。例如,儿童失神发作较多见,在选择药物时要考虑药物对儿童生长发育的影响。丙戊酸钠在儿童全面性发作中常用,但要注意其对骨骼生长可能产生的影响,定期监测骨密度等指标。左乙拉西坦相对安全性较高,对儿童肝肾功能影响较小。 2.老年人:老年人癫痫多为继发性,常合并其他疾病,用药时要考虑药物之间的相互作用。例如,老年人常服用降压药、降糖药等,卡马西平可能诱导肝药酶,影响其他药物的代谢,奥卡西平相对更适合老年人,不良反应相对较少。 (二)发作类型 1.全面性强直-阵挛发作:首选丙戊酸钠、卡马西平、拉莫三嗪等。丙戊酸钠对全面性发作效果较好,卡马西平也可用于此型发作。 2.失神发作:丙戊酸钠是首选药物,乙琥胺也可用于失神发作,但丙戊酸钠的广谱性使其应用更广泛。 (三)病史因素 1.有肝肾功能不全病史:选择药物时要避免对肝肾功能影响大的药物。例如,丙戊酸钠主要经肝脏代谢,严重肝肾功能不全者慎用;左乙拉西坦主要经肾脏排泄,肾功能不全者需调整剂量,有严重肾功能不全病史者要谨慎使用。 2.有药物过敏史:要避免使用过敏的药物。如果患者对卡马西平过敏,就不能再选用卡马西平及其相关衍生物奥卡西平,需选择其他类型的抗癫痫药物,如左乙拉西坦等。 三、特殊人群用药温馨提示 (一)儿童患者 儿童正处于生长发育阶段,在使用抗癫痫药物时要密切关注药物对生长、智力等方面的影响。例如,丙戊酸钠可能影响儿童的身高、体重增长,要定期监测儿童的生长指标;同时,要注意药物的剂型,儿童可能更适合服用糖浆等便于服用的剂型。 (二)老年患者 老年患者常伴有多系统器官功能减退,用药时要注意药物的不良反应。例如,奥卡西平可能引起头晕等不良反应,老年患者在用药过程中要注意避免驾车等危险操作,防止因头晕发生意外;同时,要定期监测肝肾功能等指标,因为药物代谢主要依靠肝肾功能。 (三)妊娠期患者 妊娠期癫痫患者用药需非常谨慎,因为抗癫痫药物可能通过胎盘影响胎儿。例如,丙戊酸钠可能导致胎儿神经管畸形等,妊娠期癫痫患者应在医生的严格评估下选择对胎儿影响较小的药物,如拉莫三嗪等,并且要密切监测胎儿的发育情况。
2025-11-28 13:43:44 -
癫痫能治愈吗
癫痫能否治愈情况不一,部分可治愈,如儿童良性癫痫、由明确病因(如颅内肿瘤、寄生虫感染)导致的癫痫,而顽固性癫痫等较难根治;影响预后的因素包括病因、发作类型、发病年龄、治疗是否规范;治疗与管理有药物治疗(依发作等选药、观察不良反应)、手术治疗(有明确病灶且适合者可考虑)、生酮饮食(药物难治性癫痫患儿辅助治疗,需专业指导及监测),多数患者经规范诊疗可控发作、提高生活质量。 可治愈的癫痫类型 儿童良性癫痫:比如儿童良性中央颞区棘波癫痫,这类癫痫具有年龄依赖性,通常在青春期前后发作停止,预后良好,多数患儿可以治愈。其发病与遗传因素有一定关系,患儿一般智力发育正常,发作表现多为口面部的抽搐等,随着年龄增长有自愈倾向。 某些症状明确的癫痫:由明确的颅内肿瘤、寄生虫感染等导致的癫痫,在通过手术切除肿瘤或经过抗寄生虫治疗后,癫痫发作可能得到控制甚至不再发作。例如因脑囊虫病引起的癫痫,在有效抗囊虫治疗后,癫痫发作情况改善。 较难治愈的癫痫类型 顽固性癫痫:经过规范的抗癫痫药物治疗(通常尝试2-3种正规的抗癫痫药物单药或联合治疗),但癫痫仍然频繁发作,每月发作4次以上,且经过脑电图、影像学等检查排除了可外科干预的明确病灶的癫痫。这类癫痫可能与遗传因素导致的癫痫基因异常等多种复杂因素有关,治疗较为困难,需要长期的药物控制发作,但很难完全根治。 影响癫痫预后的因素 病因:有明确病因的癫痫相对更有可能通过针对病因的治疗来改善预后,而病因不明的癫痫预后相对较差。比如由代谢紊乱引起的癫痫,纠正代谢紊乱后癫痫可能得到改善;而隐源性癫痫(病因不明)预后则相对不确定。 发作类型:全面性发作中的某些类型相对容易控制,而部分性发作如果累及重要脑区可能较难控制。例如失神发作的预后一般较好,而复杂部分性发作由于涉及颞叶等脑区,往往较难完全控制。 发病年龄:儿童和青少年时期发病的癫痫,部分有自愈倾向或通过治疗容易控制;而老年人发病的癫痫,多与脑血管病、肿瘤等因素有关,预后相对较差,且老年人对药物的耐受性等方面也需要特殊考虑。 治疗是否规范:患者是否遵循医嘱规律服药、是否随意增减药量或停药等都会影响预后。不规范的治疗会导致癫痫发作难以控制,甚至发展为顽固性癫痫。 癫痫的治疗与管理 药物治疗:是癫痫治疗的首选方法,需要根据癫痫的发作类型、患者的年龄、性别等选择合适的抗癫痫药物。例如全面性发作常选用丙戊酸钠等药物;部分性发作常选用卡马西平、奥卡西平等药物。在用药过程中,要密切观察药物的不良反应,如丙戊酸钠可能引起肝功能损害等,需要定期监测肝功能等指标。对于儿童患者,要考虑药物对生长发育的影响,选择对认知功能影响较小的药物,并根据儿童的体重等调整药物剂量。 手术治疗:对于有明确癫痫病灶的患者,如颅内肿瘤、脑脓肿等引起的癫痫,手术切除病灶后有可能治愈癫痫。但手术有一定的适应证和风险,需要严格评估患者的病情是否适合手术。 生酮饮食:对于一些药物难治性癫痫患儿,生酮饮食可能是一种辅助治疗方法。生酮饮食是高脂肪、低碳水化合物和适当蛋白质的饮食方案,通过模拟身体饥饿状态来控制癫痫发作,但需要在专业医生的指导下进行,并且要注意饮食过程中的营养均衡和可能出现的不良反应,如电解质紊乱等,尤其对于儿童患者,要密切监测生长发育情况。 总之,癫痫是否能治愈不能一概而论,需要综合考虑多种因素,通过规范的诊断和治疗,多数患者可以控制发作,提高生活质量。
2025-11-28 13:42:56

