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擅长:痴呆,脑血管病,头痛等疾病的诊治。
向 Ta 提问
专业特长:神经变性病专业组著名专家,科技创新团队主要成员。在阿尔茨海默病、血管性痴呆、路易体痴呆、额颞叶痴呆及其他认知相关神经变性病的诊断、防治方面积累了丰富的临床经验。在早期诊断痴呆、抗痴呆新药研发和优化药物疗效,促进患者康复等科研工作中取得突出的成绩。曾作为高级访问学者赴美国德克萨斯医学中心Baylor 医学院研修。现兼任中国医师协会神经内科分会常委兼总干事;中国医师协会认知障碍专委会及多个其他国家级认知障碍学术组织的副主任委员、副会长和常务委员;为中国住院医师规范化培训神经内科专委会委员;国家自然基金项目评审一审专家。 科研水平: 作为项目负责人承担国家自然基金等国家级和省部级课题5项。作为科技骨干参与国家科技部、国家自然基金等重大课题4项。在国内外核心期刊发表学术论文40余篇,参编《中国痴呆与认知障碍诊疗指南》等认知障碍著作4部。获得国家级科技进步二等奖1项,省部级奖项4项。 个人荣誉:被评为北京市科技新星,北京市优秀青年知识分子,中国神经医学行业新锐。
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手麻是怎么回事
手麻可能由神经受压如腕管综合征、颈椎病因素引发,也可因周围神经病变(糖尿病性周围神经病变、酒精中毒)、脑血管疾病影响、代谢性疾病(缺乏B族维生素)导致,儿童手麻需排查先天发育异常,老年人手麻要警惕脑血管意外等且定期体检,妊娠期女性手麻与水肿等有关需适当休息,糖尿病患者手麻要严格控血糖规范治疗。 一、神经受压相关 手麻可能由神经受压引起,常见如腕管综合征,是正中神经在腕管内受压迫所致,长时间用手劳作、从事频繁屈伸腕部工作的人群易患病,表现为手部麻木、刺痛,夜间或清晨症状常较明显,活动后可部分缓解。 二、颈椎病因素 颈椎病是导致手麻的常见原因之一,颈椎的病变如椎间盘突出、骨质增生等可压迫神经根,从而引起手麻,常伴有颈部不适、上肢放射痛等症状,长期伏案工作、低头族、颈部曾受外伤者等属于高发人群,此类人群因颈椎长期处于不良姿势,易引发颈椎退变进而压迫神经。 三、周围神经病变情况 (一)糖尿病性周围神经病变 糖尿病患者若长期血糖控制不佳,高血糖会损伤周围神经,引发手麻,这种手麻多呈对称性,还可伴有手部感觉异常,如麻木、刺痛、灼热感等,此类患者需严格管理血糖以延缓神经病变进展。 (二)酒精中毒 长期大量饮酒可导致酒精中毒,进而引起周围神经病变,出现手麻症状,同时可能伴有肢体乏力、步态不稳等表现,有长期酗酒史人群应警惕酒精对神经的损害。 四、脑血管疾病影响 脑梗死、脑出血等脑血管病变可影响感觉传导通路,从而导致手麻,通常为单侧手麻,常伴言语不清、肢体无力、口角歪斜等症状,高血压、高血脂、动脉硬化等病史人群发生脑血管疾病导致手麻的风险较高,需及时就医排查。 五、代谢性疾病关联 缺乏B族维生素可影响神经功能,导致手麻,长期素食、胃肠道吸收障碍(如慢性腹泻、胃肠道手术史等)人群易出现B族维生素缺乏,进而引发神经病变相关手麻。 特殊人群注意事项 儿童:儿童手麻较少见,若出现需排查先天发育异常等情况,如先天性神经管畸形等,建议及时就医明确原因。 老年人:老年人手麻需警惕脑血管意外、颈椎病等,应定期进行体检,关注血压、血糖、血脂等指标,出现手麻症状时要及时就诊排查严重疾病。 妊娠期女性:妊娠期女性手麻可能与水肿、激素变化等有关,日常要注意适当休息,避免长时间保持同一姿势,可通过适度活动促进血液循环。 糖尿病患者:糖尿病患者出现手麻要严格控制血糖,遵循医嘱规范治疗,定期监测血糖和神经功能,以降低神经病变进展风险。
2026-01-13 18:55:39 -
帕金森有哪些早期症状
帕金森病有运动症状和非运动症状,运动症状包括首发的静止性震颤(从一侧上肢远端开始,拇指与屈曲食指呈“搓丸样”动作,情绪紧张加剧、随意运动时减轻、睡眠时消失,不同年龄段表现有差异)和肌强直(肢体僵硬,有铅管样或齿轮样强直,影响运动功能);非运动症状有嗅觉减退(超九成患者存在,早于运动症状出现)、睡眠障碍(包括失眠、快速眼动睡眠行为障碍等,不同年龄段表现不同)、自主神经功能障碍(如便秘、多汗、体位性低血压等,老年患者体位性低血压致跌倒风险高)、精神症状(早期有抑郁、焦虑等情绪障碍,不同性别表现有差异)。 肌强直:患者肢体僵硬,活动时阻力增加。检查时可发现铅管样强直,若同时伴有震颤则表现为齿轮样强直。肌强直会影响患者的运动功能,导致患者运动迟缓、姿势平衡障碍等。例如,患者可能出现翻身、起床困难,穿衣、扣纽扣等精细动作变得缓慢。 非运动症状方面 嗅觉减退:很多帕金森病患者在早期会出现嗅觉减退的情况,甚至早于运动症状出现。研究发现,约90%的帕金森病患者存在嗅觉障碍,这是因为嗅觉神经与多巴胺能神经元存在一定关联,多巴胺能神经元的退变可能影响到嗅觉系统。对于有长期嗅觉减退的人群,尤其是中老年人群,需要警惕帕金森病的可能。 睡眠障碍:常见的睡眠障碍包括失眠、快速眼动睡眠行为障碍等。快速眼动睡眠行为障碍表现为患者在睡眠中出现与梦境内容相关的肢体活动,如拳打脚踢、喊叫等,这是由于帕金森病患者脑内控制快速眼动睡眠的神经通路受损所致。不同年龄段的患者睡眠障碍表现可能不同,老年患者可能本身睡眠周期就有变化,帕金森病导致的睡眠障碍会进一步影响其睡眠质量,进而影响日常生活和身体机能恢复。 自主神经功能障碍:可出现便秘、多汗、体位性低血压等表现。便秘是较为常见的非运动症状,由于胃肠道自主神经功能受累,导致胃肠蠕动减慢。体位性低血压表现为从卧位或坐位站起时血压突然下降,引起头晕、黑矇等,严重时可能导致跌倒。对于老年帕金森病患者,自主神经功能障碍引起的体位性低血压更需引起重视,因为跌倒风险增加,可能导致骨折等严重并发症。 精神症状:早期可能出现抑郁、焦虑等情绪障碍。抑郁表现为情绪低落、兴趣减退、缺乏动力等;焦虑则表现为紧张、不安、恐惧等。这些精神症状可能影响患者的生活质量和治疗依从性。不同性别患者在精神症状表现上可能有一定差异,女性患者可能更容易出现抑郁情绪,需要关注其心理状态并给予相应的支持和干预。
2026-01-13 18:54:35 -
头晕恶心怎么回事,怎么办
头晕恶心是临床常见症状组合,可能涉及中枢神经、耳科、代谢、心理等多系统异常,常见于偏头痛患者、体位性眩晕人群、低血糖者、颈椎病患者及长期精神压力人群。应对需结合诱因与症状严重程度,优先通过休息、调整生活方式等非药物干预,必要时配合规范医疗手段。 一、常见原因及人群特征 1. 中枢性因素:如偏头痛,多为单侧搏动性头痛伴恶心,女性发病率约为男性3~4倍,常与睡眠不足、压力或特定食物(如奶酪、巧克力)相关;脑供血不足多见于老年人及高血压、高血脂患者,表现为头晕伴视物模糊,晨起或体位变化时加重。 2. 耳源性因素:良性阵发性位置性眩晕(耳石症),典型表现为头部快速移动至特定位置时(如翻身、低头)突发短暂眩晕,老年人及女性因内耳结构退化风险较高;梅尼埃病伴随耳鸣、听力下降,反复发作,多见于中年女性。 3. 代谢性因素:低血糖常见于糖尿病患者用药后、节食人群,发作时头晕伴心慌、冷汗,补充糖分后迅速缓解;电解质紊乱(如低钾血症)多与呕吐、腹泻或长期利尿剂使用相关,伴随肌肉无力。 4. 精神心理因素:焦虑症发作时头晕伴胸闷、濒死感,多在情绪紧张时出现;抑郁状态常表现为持续性头晕,早晨加重,女性发病率高于男性。 二、科学应对措施 1. 基础处理:症状发作时立即坐下或躺下休息,避免强光、噪音刺激,缓慢改变体位,防止跌倒;低血糖者可口服15g葡萄糖(如糖水、糖果),15分钟后复测血糖,无改善需就医。 2. 病因干预:耳石症需由耳鼻喉科医生进行Epley复位;偏头痛可短期服用对乙酰氨基酚(需遵医嘱);颈椎病患者需减少低头时间,每30分钟活动颈椎,配合颈部热敷;焦虑状态需心理疏导,必要时短期使用抗焦虑药物。 3. 预防策略:规律饮食避免低血糖,糖尿病患者需监测血糖;保持颈椎正确姿势,避免长期低头;偏头痛患者记录诱发因素并规避,如睡眠规律、减少酒精摄入。 三、特殊人群注意事项 1. 儿童:低龄儿童(<6岁)头晕伴呕吐需优先排查感染(如中耳炎、胃肠炎),避免自行使用止吐药,及时就医;若伴随发热、精神萎靡,需警惕颅内感染。 2. 孕妇:孕早期恶心呕吐多为正常生理反应,严重时(妊娠剧吐)需静脉补液;若出现持续性呕吐、体重下降,需排除妊娠高血压综合征。 3. 老年人:有高血压、糖尿病史者突发头晕伴肢体麻木,需立即就医排查脑卒中;耳石症复位后需注意避免剧烈运动24小时,防止耳石再次脱落。
2026-01-13 18:53:30 -
失眠究竟是由什么导致的呢!怎么缓解
失眠是一种多因素睡眠障碍,主要与生理病理、心理情绪、生活习惯相关,缓解需结合环境优化、认知调节及必要医疗干预。 生理病理与年龄相关因素 年龄增长致褪黑素分泌减少(60岁后较20岁下降60%),受体敏感性降低,老年人睡眠浅、易醒,65岁以上人群失眠率达35%-40%(《自然·神经科学》研究)。 激素波动:孕期雌激素、孕激素升高引发燥热、情绪敏感;更年期雌激素骤降,5-羟色胺分泌减少,约80%更年期女性存在睡眠障碍。 疾病与药物影响:慢性疼痛(如关节炎)激活痛觉通路,甲状腺功能亢进(交感神经兴奋)、β受体阻滞剂(如美托洛尔)、激素类药物(如泼尼松)均干扰神经递质平衡;阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)患者夜间缺氧,85%存在失眠。 心理情绪与认知偏差 慢性压力使皮质醇水平升高,抑制褪黑素分泌,45%失眠与长期压力相关(临床数据);焦虑患者睡前过度思考,激活交感神经,入睡潜伏期延长。 抑郁与“灾难化思维”:抑郁症患者5-羟色胺分泌不足,早醒或睡眠碎片化;部分患者认为“睡不着会猝死”,形成“失眠-焦虑-更失眠”恶性循环。 生活习惯与环境因素 不良作息:熬夜、昼夜颠倒(如倒班)打乱生物钟,皮质醇节律异常;睡前卧床玩手机、工作,破坏“床=睡眠”条件反射,研究显示此类人群入睡时间延长30分钟以上。 饮食与电子设备:下午3点后摄入咖啡因(半衰期3-5小时)显著延长入睡;酒精缩短入睡但破坏深睡眠周期;蓝光(电子设备)抑制褪黑素分泌,睡前使用者褪黑素减少50%。 环境不适:卧室光线过强(蓝光)、噪音>30分贝、室温>24℃,均降低睡眠质量,理想室温为18-22℃。 非药物缓解策略 睡眠环境优化:遮光窗帘、白噪音机/耳塞减少光噪;床仅用于睡眠,杜绝床上工作、玩手机。 行为调节:固定作息(如23点前睡、6点起,周末不超过±1小时);睡前30分钟深呼吸/渐进式肌肉放松,通过“条件反射”建立床与睡眠关联。 医疗干预与特殊人群 短期药物选择:慢性失眠(每周≥3次,持续≥3个月)可在医生指导下短期用非苯二氮类药物(如唑吡坦、右佐匹克隆),避免长期依赖。 特殊人群:孕妇优先放松训练(温水浴、音乐);老年人用药从小剂量开始,监测认知;儿童青少年(6-17岁)保证9-11小时睡眠,睡前3小时避免剧烈运动。
2026-01-13 18:51:38 -
脑血管病用什么药
脑血管病分为缺血性和出血性两大类,用药需依据类型及个体情况选择。缺血性脑血管病常用药物包括急性期溶栓药物、抗血小板药物,恢复期以抗血小板/抗凝药物及他汀类为主;出血性脑血管病需控制血压、降低颅内压及止血药物。特殊人群需严格遵医嘱调整用药方案,优先非药物干预。 一、缺血性脑血管病用药 1. 急性期治疗药物:rt-PA(重组组织型纤溶酶原激活剂)用于发病4.5小时内缺血性卒中患者,可快速溶解血栓恢复血流;阿司匹林用于未溶栓患者,抑制血小板聚集降低血栓风险;依达拉奉等神经保护剂可减轻脑损伤。 2. 恢复期治疗药物:高危患者短期双抗治疗(阿司匹林+氯吡格雷),心源性栓塞者用华法林或新型口服抗凝药(NOACs);阿托伐他汀等他汀类药物调脂稳定斑块,降低卒中复发风险。 二、出血性脑血管病用药 1. 血压控制药物:氨氯地平、氢氯噻嗪等钙通道阻滞剂或利尿剂,避免血压骤降加重脑缺血;氨甲环酸用于凝血功能异常者,需严格遵医嘱使用。 2. 颅内压管理药物:甘露醇或甘油果糖用于脑出血后颅内高压患者,减轻脑损伤及水肿。 三、特殊人群用药注意事项 1. 儿童:禁用阿司匹林(可能引发Reye综合征),出血性卒中优先非药物干预控制血压;<12岁禁用华法林,慎用抗凝药物。 2. 老年人:肝肾功能减退者需调整他汀类药物剂量,监测肌酸激酶及肝酶;高血压合并房颤者优先选择NOACs,减少出血风险。 3. 孕妇:禁用华法林,可选用低分子肝素抗凝,用药前需评估胎儿风险,哺乳期女性需暂停哺乳。 四、非药物干预优先原则 1. 生活方式调整:戒烟限酒,低盐低脂饮食(每日盐摄入<5g),规律运动(每周≥150分钟中等强度运动),控制血糖(糖化血红蛋白<7%)。 2. 定期体检:监测血压(<140/90mmHg)、血脂(LDL-C<1.8mmol/L),每年复查颈动脉超声,评估血管斑块情况。 五、用药禁忌与监测 1. 阿司匹林禁忌:有胃肠道溃疡、出血倾向或严重肝肾功能不全者慎用,避免与抗凝药联用增加出血风险。 2. 他汀类药物监测:用药前及用药后3个月、6个月复查肝酶(ALT/AST)及肌酸激酶,出现肌肉疼痛或尿色变深需立即停药。 3. 抗凝药物监测:华法林需定期检测INR(维持2.0~3.0),NOACs需警惕药物相互作用(如与胺碘酮联用时需调整剂量)。
2026-01-13 18:50:46

