-
擅长：痴呆，脑血管病，头痛等疾病的诊治。
向 Ta 提问
专业特长：神经变性病专业组著名专家，科技创新团队主要成员。在阿尔茨海默病、血管性痴呆、路易体痴呆、额颞叶痴呆及其他认知相关神经变性病的诊断、防治方面积累了丰富的临床经验。在早期诊断痴呆、抗痴呆新药研发和优化药物疗效，促进患者康复等科研工作中取得突出的成绩。曾作为高级访问学者赴美国德克萨斯医学中心Baylor 医学院研修。现兼任中国医师协会神经内科分会常委兼总干事;中国医师协会认知障碍专委会及多个其他国家级认知障碍学术组织的副主任委员、副会长和常务委员;为中国住院医师规范化培训神经内科专委会委员;国家自然基金项目评审一审专家。 科研水平: 作为项目负责人承担国家自然基金等国家级和省部级课题5项。作为科技骨干参与国家科技部、国家自然基金等重大课题4项。在国内外核心期刊发表学术论文40余篇，参编《中国痴呆与认知障碍诊疗指南》等认知障碍著作4部。获得国家级科技进步二等奖1项，省部级奖项4项。 个人荣誉:被评为北京市科技新星，北京市优秀青年知识分子，中国神经医学行业新锐。
展开-
巴彬斯基征检查方法和阳性的临床意义
巴彬斯基征检查需被检查者仰卧、下肢自然伸直，用钝尖物划足底外侧缘等。其阳性在正常1岁半以内婴幼儿属生理现象，成人及超1岁半儿童阳性多提示锥体束受损，可见于脑血管意外等病，性别对其临床意义判断无直接差异，不良生活方式会增加病理情况可能性，老年人群检查要轻柔，儿童要区分生理与病理情况。 一、巴彬斯基征检查方法 1.检查工具准备：通常不需要特殊工具，在安静、光线适宜的环境下进行检查。 2.被检查者体位：被检查者取仰卧位，双下肢自然伸直。 3.检查操作：检查者用钝尖物（如棉签棒的钝端）由被检查者足底外侧缘，自后向前轻划至小趾根部，再转向内侧。 二、巴彬斯基征阳性的临床意义 1.正常生理情况与病理情况区分 正常儿童：1岁半以内的婴幼儿由于神经系统发育尚未完善，可出现巴彬斯基征阳性，这属于生理现象。因为婴幼儿的锥体束未完全发育成熟，当刺激足底时可能会出现类似巴彬斯基征阳性的表现，但随着年龄增长会逐渐消失。 成人病理情况：在成人中，巴彬斯基征阳性则多提示锥体束受损。例如，脑血管意外（如脑出血、脑梗死）时，由于脑部血管病变导致脑组织受损，影响了锥体束的传导功能，从而出现巴彬斯基征阳性。另外，颅内肿瘤、脑外伤等引起锥体束受损的疾病，也可出现巴彬斯基征阳性。当锥体束受损时，失去了对脊髓低级中枢的抑制作用，导致足底反射出现异常的伸趾反应。 2.不同性别差异及生活方式影响 性别方面：一般来说，性别对巴彬斯基征阳性本身的临床意义判断无直接差异，但在病因方面可能存在一定差异。例如，在某些脑血管疾病的发生风险上，男性和女性可能因激素水平、生活方式等因素略有不同，但这并不改变巴彬斯基征阳性提示锥体束受损这一核心意义。 生活方式方面：长期吸烟、酗酒、高脂高糖饮食等不良生活方式的人群，发生脑血管疾病的风险增加，而脑血管疾病是导致锥体束受损从而出现巴彬斯基征阳性的常见病因之一。所以不良生活方式会间接增加巴彬斯基征阳性提示病理情况的可能性。对于有不良生活方式的人群，更应关注神经系统的健康状况，定期进行神经系统检查。 3.特殊人群注意事项 老年人群：老年人本身神经系统功能有所减退，且脑血管疾病等发病率较高。在进行巴彬斯基征检查时，要注意操作轻柔，避免因老年人皮肤感觉减退等因素导致检查不准确。如果老年人出现巴彬斯基征阳性，要进一步详细检查脑部情况，因为老年人锥体束受损的常见原因多为脑血管疾病等，需要及时明确病因进行相应治疗。 儿童人群：对于儿童检查巴彬斯基征阳性时，要区分是生理现象还是病理情况。如果是1岁半以内的婴幼儿出现阳性，属于生理发育阶段的表现，无需过度紧张，但要定期随访观察神经系统发育情况。如果是超过1岁半的儿童出现巴彬斯基征阳性，则要高度警惕脑部病变等病理情况，需及时就医进行全面的神经系统评估，如头颅影像学检查等，以明确病因并采取相应的治疗措施。
2025-11-28 13:02:52 -
睡眠质量指数的标准范围是多少
匹兹堡睡眠质量指数总分0-21分对应睡眠质量不同分类，各人群有不同睡眠时间要求，儿童、青少年、成人等人群总分≥16分有不同情况及相应干预，孕妇群体总分≥16分需营造舒适环境等非药物改善，老年人群总分≥16分需兼顾基础疾病管理，患基础疾病人群总分≥16分需治疗基础病同时非药物干预。 一、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分标准 匹兹堡睡眠质量指数是常用评估睡眠质量的工具，总分范围为0~21分，具体标准如下： 1.睡眠质量很好：总分≤5分，表明睡眠过程无明显问题，入睡快、睡眠维持好且无不良睡眠体验。 2.睡眠质量较好：总分6~10分，提示睡眠状况基本良好，但可能存在轻微睡眠相关问题，如偶尔入睡稍慢等。 3.睡眠质量一般：总分11~15分，意味着存在一定程度睡眠问题，可能影响日间功能，需关注睡眠相关因素。 4.睡眠质量较差：总分16~21分，提示存在较明显睡眠障碍，如长期入睡困难、频繁觉醒等，需进一步评估和干预。 二、不同人群睡眠质量的年龄相关差异 （一）儿童群体 1.幼儿（1~3岁）：需12~14小时睡眠时间，睡眠质量指数评估中，若能保证充足且连贯的睡眠，提示睡眠质量良好，若出现频繁夜醒等情况则可能提示睡眠问题。 2.学龄前儿童（3~6岁）：需11~13小时睡眠时间，此阶段睡眠质量指数若总分≤5分，表明睡眠充足且质量佳；若总分≥16分，需警惕睡眠障碍，可能与日间活动安排、睡前习惯等有关。 3.学龄儿童（6~13岁）：需9~11小时睡眠时间，睡眠质量指数异常需考虑学习压力、电子产品使用等因素影响，应引导建立规律作息和良好睡眠习惯。 （二）青少年群体（13~18岁） 需8~10小时睡眠时间，睡眠质量指数总分≥16分可能与学业负担重、生物钟紊乱（如熬夜学习、使用电子设备）等相关，需关注其睡眠对身心发育的影响。 （三）成人群体 一般需7~9小时睡眠时间，睡眠质量指数总分≥16分常见于失眠症患者，可能与心理压力、环境因素等有关，需综合评估并优先采用非药物干预改善睡眠。 三、特殊人群睡眠质量指数注意事项 （一）孕妇群体 孕期睡眠质量可能因激素变化、身体不适等下降，睡眠质量指数总分≥16分较常见，需注意营造舒适睡眠环境，避免因睡眠问题影响自身及胎儿健康，优先通过调整睡姿、放松心情等非药物方式改善睡眠。 （二）老年人群体 老年人睡眠时长可能减少，需5~7小时睡眠时间，睡眠质量指数总分≥16分需警惕睡眠障碍与基础疾病（如高血压、糖尿病等）的关联，应在改善睡眠时兼顾基础疾病管理，避免盲目使用助眠药物，优先采用温和的睡眠干预措施。 （三）患有基础疾病人群 如患有抑郁症的患者常伴随睡眠障碍，睡眠质量指数总分多≥16分，需在治疗基础疾病的同时关注睡眠改善，以综合提升患者生活质量，干预时优先考虑非药物手段，如心理疏导结合作息调整等。
2025-11-28 13:01:36 -
什么是脑水肿
脑水肿是脑内水分异常增多致脑容积增大的病理过程，可由多种颅脑损伤、颅内占位等多种因素引发进而致颅内压升高影响脑结构功能，分类有血管源性因血脑屏障破坏致血浆成分渗出、细胞毒性因代谢障碍致钠水潴留、间质性因梗阻性脑积水致脑脊液渗透、渗透压性因血浆渗透压急剧降低致水分入脑细胞，病理生理影响是脑容积增大致颅内压升高压迫脑组织等影响血供致脑缺血缺氧还可致脑疝等临床表现有头痛呕吐等，诊断检查靠头颅CT、MRI及临床表现结合病史，治疗原则包括针对原发病的病因治疗和用脱水剂降颅内压及儿童、老年人等特殊人群需谨慎处理。 一、定义 脑水肿是指脑内水分异常增多，导致脑容积增大的病理状态，是多种脑部疾病共有的病理过程，可由颅脑损伤、颅内占位病变、脑血管病、颅内炎症、脑缺氧、中毒等多种因素引发，进而可引起颅内压升高，对脑的正常结构和功能产生影响。 二、分类及机制 （一）血管源性脑水肿 多因血脑屏障破坏，血管通透性增加，血浆成分渗出至细胞外间隙所致。常见于脑肿瘤、脑外伤、脑出血等情况，病变部位血管通透性改变，使水分等物质漏出积聚于脑组织间质。 （二）细胞毒性脑水肿 常由脑缺血缺氧、中毒等导致细胞代谢障碍，钠泵功能受损，细胞内钠水潴留。例如脑梗死急性期，细胞能量不足，钠泵无法正常运转，使细胞内钠离子增多，大量水分进入细胞内引起细胞肿胀。 （三）间质性脑水肿 多见于梗阻性脑积水时，脑脊液循环受阻，脑室系统扩大，脑脊液经室管膜渗透至脑室周围脑组织。 （四）渗透压性脑水肿 因血浆渗透压急剧降低，水分向脑细胞内转移引起。如快速纠正低钠血症时，可导致脑细胞内水分增多，引发脑水肿。 三、病理生理影响 脑水肿使脑容积增大，颅内压升高，可压迫脑组织、血管，影响脑的血液供应，进一步加重脑缺血缺氧，还可能导致脑疝等严重并发症，危及生命。颅内压升高表现为头痛、呕吐、视神经乳头水肿等，严重时出现意识障碍、癫痫发作等，不同部位脑水肿还可出现相应局灶性症状，如偏瘫、失语等。 四、诊断检查 （一）影像学检查 头颅CT可发现脑组织密度减低区域，提示脑水肿；头颅MRI对脑水肿的检出更敏感，能更清晰显示水肿范围及病变细节。 （二）临床表现结合病史 通过患者的头痛、呕吐、神经功能缺损等临床表现，结合颅脑外伤、颅内占位等相关病史，辅助诊断脑水肿。 五、治疗原则 （一）病因治疗 针对引发脑水肿的原发病进行治疗，如手术切除颅内肿瘤、治疗脑血管破裂出血、控制颅内感染等，从根本上消除脑水肿的诱因。 （二）降低颅内压 可使用脱水剂（仅提及药物名称，不涉及具体用法用量）等药物减轻脑水肿、降低颅内压，同时需关注特殊人群情况，儿童脑水肿因颅缝未闭，颅内压增高表现不典型，护理和治疗需更谨慎；老年人脑水肿常合并基础疾病，治疗时要兼顾基础病状况，选择合适方案，密切监测病情变化。
2025-11-28 13:00:29 -
低头全身发麻怎么回事
低头全身发麻可由颈椎病、神经系统疾病、血液循环不畅等原因引起，颈椎病会因颈椎病变致神经血管受压低头加重症状，神经系统疾病如多发性硬化症、格林-巴利综合征会有相应神经症状，血液循环不畅因低头阻碍血流动致神经缺血缺氧，出现相关表现，应对需避免长时间低头保持正确姿势，怀疑相应病症可做相关检查，症状持续不缓解或加重及时就医，特殊人群要注意体检及预防。 一、颈椎病相关原因及表现 颈椎病是导致低头全身发麻较为常见的原因之一。当颈椎发生病变时，如颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等，会压迫颈部的神经、血管等结构。低头时，颈椎的曲度变化可能会进一步加重对神经的压迫，导致神经传导异常，从而出现全身发麻的症状。患者可能还伴有颈部疼痛、僵硬、上肢麻木、无力等表现，且症状可能会因颈部姿势的改变而加重或缓解。这种情况在长期低头工作、学习，或有不良颈部姿势习惯的人群中较为多见，比如长时间伏案工作的上班族、学生等。 二、神经系统疾病相关原因及表现 一些神经系统疾病也可能引发低头全身发麻的情况。例如，多发性硬化症，这是一种中枢神经系统的自身免疫性疾病，病变可累及神经纤维的髓鞘，影响神经传导。当低头时，可能会诱发或加重神经系统的异常放电等情况，导致全身发麻。患者除了全身发麻外，还可能有视力障碍、肢体无力、感觉异常等多种神经系统症状，病情具有缓解与复发的特点。另外，格林-巴利综合征，早期可能会出现肢体麻木、无力等症状，低头等姿势改变可能会影响神经功能，导致全身发麻加重，患者还可能伴有肢体对称性无力、腱反射减退等表现，这种疾病多与感染等因素有关。 三、血液循环不畅相关原因及表现 低头时可能会影响身体的血液循环，尤其是颈部和上肢的血液循环。如果存在血管狭窄、动脉硬化等情况，低头会进一步阻碍血液流动，导致神经等组织缺血缺氧，从而出现全身发麻的症状。比如，有动脉粥样硬化的患者，低头时颈部血管受压，血液循环受阻，就可能引发全身发麻。患者可能还会有头晕、头痛、肢体发冷等血液循环不畅的相关表现，在老年人中相对更常见，因为老年人血管弹性下降，更容易出现血管相关的问题。 四、应对及建议 如果出现低头全身发麻的情况，首先应避免长时间低头，尽量保持正确的颈部姿势。对于怀疑有颈椎病的人群，可以进行颈部的影像学检查，如颈椎X线、CT或MRI等，以明确颈椎病变情况。对于神经系统疾病相关的情况，需要进行神经系统的相关检查，如神经电生理检查、头颅或脊髓的影像学检查等以明确诊断。对于血液循环不畅的情况，可以进行血管方面的检查，如血管超声等。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，以便明确病因并进行针对性的治疗。对于特殊人群，如老年人，要特别注意定期体检，关注血管和神经系统的健康状况；对于长期低头工作的人群，要定时活动颈部，改变不良姿势，预防相关问题的发生。
2025-11-28 12:59:17 -
四肢无力什么病
多种疾病可导致四肢无力，如神经系统的重症肌无力、吉兰-巴雷综合征；内分泌代谢性疾病的甲状腺功能减退症、低钾血症；肌肉疾病的多发性肌炎、进行性肌营养不良症；其他系统疾病的慢性肾衰竭、慢性肝病等。出现四肢无力应及时就医，通过多项检查明确病因并针对性治疗，儿童及老年患者四肢无力需分别关注特殊情况。 吉兰-巴雷综合征：是一种自身免疫介导的周围神经病，主要累及脊神经根、脊神经和脑神经，也可累及脊髓。急性或亚急性起病，表现为进行性上升性对称性麻痹，四肢弛缓性瘫痪，可伴有感觉异常，如手套-袜套样感觉减退等。发病前常有感染前驱症状，如呼吸道或消化道感染等。 内分泌代谢性疾病相关 甲状腺功能减退症：由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。患者可出现全身乏力，四肢肌肉软弱无力，还可伴有怕冷、水肿、体重增加、记忆力减退等表现。多见于中年女性，随着年龄增长，患病率逐渐升高。 低钾血症：血清钾浓度低于3.5mmol/L。多种原因可引起，如摄入不足、丢失过多（如呕吐、腹泻、大量出汗、肾小管性酸中毒等）、分布异常（如家族性周期性瘫痪、甲状腺功能亢进性周期性瘫痪等）。患者可出现四肢肌无力，严重时可累及呼吸肌导致呼吸困难，还可伴有心律失常等表现，不同年龄均可发病。 肌肉疾病相关 多发性肌炎：是一组病因不明，以四肢近端、颈肌、咽部肌肉无力为主要表现的弥漫性炎症性肌病。发病机制可能与自身免疫异常有关，可累及任何年龄，女性多于男性。表现为对称性四肢近端无力，如抬臂、上楼、举物困难等，同时可伴有肌肉疼痛、压痛等。 进行性肌营养不良症：是一组遗传性肌肉变性病，主要表现为进行性加重的肌肉无力和萎缩。不同类型发病年龄和受累部位有所不同，如假肥大型肌营养不良症常见于儿童，主要累及下肢肌肉，表现为行走缓慢、易跌倒、鸭步等。 其他系统疾病相关 慢性肾衰竭：各种慢性肾脏病持续进展至后期，出现肾功能减退，代谢产物潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，以及全身各系统症状的一组临床综合征。患者可出现四肢无力，还可伴有食欲减退、恶心呕吐、贫血、高血压等表现，任何年龄均可发病，有基础慢性肾脏疾病的人群易患。 慢性肝病：如肝硬化等，肝脏功能减退可影响多种物质的代谢，导致患者出现四肢无力，还可伴有黄疸、腹水、肝掌、蜘蛛痣等表现，长期大量饮酒、患有病毒性肝炎等人群易患。 当出现四肢无力症状时，应及时就医，进行详细的体格检查、实验室检查（如血常规、血生化、肌酶谱、自身抗体等）、影像学检查（如肌电图、肌肉活检、头颅或脊髓磁共振成像等）以明确病因，然后根据具体病因进行相应的治疗。对于儿童患者，四肢无力需特别关注是否为遗传性疾病或先天性疾病等，及时排查相关病因；对于老年患者，要考虑多种慢性疾病共同作用导致四肢无力的可能。
2025-11-28 12:58:22
