梁锦前

北京协和医院

擅长:脊柱侧凸,脊柱后凸,脊柱肿瘤,脊柱结核,脊柱骨折,腰椎管狭窄,腰椎滑脱,腰椎间盘突出等。

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个人简介
梁锦前,北京协和医院,副主任医师,骨科。展开
个人擅长
脊柱侧凸,脊柱后凸,脊柱肿瘤,脊柱结核,脊柱骨折,腰椎管狭窄,腰椎滑脱,腰椎间盘突出等。展开
  • 膝盖内侧疼痛是什么原因

    膝关节疼痛等问题有多种原因,运动损伤相关原因包括内侧副韧带损伤(多因膝关节外翻暴力等,青少年和中老年人及长期缺乏运动后突然高强度运动易发生,表现为膝盖内侧疼痛等)和鹅足滑囊炎(因鹅足滑囊反复摩擦等,年轻人和中老年人易发病,表现为膝盖内侧下方疼痛等);膝关节退行性病变相关原因有骨关节炎(随年龄增长等,女性、肥胖、重体力劳动者等易患,表现为膝盖内侧疼痛等);其他原因包括类风湿关节炎(自身免疫性疾病,任何年龄可发病,表现为膝盖内侧对称性疼痛等)和外伤性骨折(直接或间接暴力,老年人和年轻人因不同情况易发生,表现为膝盖内侧明显疼痛等)。 一、运动损伤相关原因 1.内侧副韧带损伤: 原因:多因膝关节的外翻暴力所致,比如在运动中膝关节处于伸直位时小腿突然外展外旋,或屈膝时小腿的内旋外力等。常见于足球、篮球、滑雪等需要快速变向的运动。对于不同年龄人群,青少年在运动时由于身体协调性和肌肉力量相对较弱,更容易发生内侧副韧带损伤;而中老年人可能本身韧带弹性和柔韧性下降,在轻微的外翻外力作用下也可能出现损伤。从生活方式角度看,长期缺乏运动后突然进行高强度的膝关节运动,也会增加内侧副韧带损伤风险。 表现:膝盖内侧疼痛、压痛,局部可能出现肿胀,严重时膝关节活动受限,行走困难。 2.鹅足滑囊炎: 原因:鹅足是由缝匠肌、股薄肌和半腱肌的肌腱在胫骨上端内侧的联合止点,此处的滑囊因长期摩擦、过度使用等原因易发生炎症。运动爱好者频繁的屈膝、伸膝动作,如长跑、跳舞等,会使鹅足滑囊受到反复摩擦和刺激;对于体重较大的人群,膝关节承受的压力更大,也更容易引发鹅足滑囊炎。不同年龄阶段,年轻人运动强度大时易发病,中老年人则可能因膝关节退变等因素诱发。 表现:膝盖内侧下方疼痛,压痛明显,有时可摸到肿胀的滑囊,膝关节屈伸活动时疼痛可能加重。 二、膝关节退行性病变相关原因 1.骨关节炎: 原因:随着年龄增长,膝关节软骨逐渐磨损退变,是骨关节炎发生的重要因素。中老年人是高发人群,女性相对男性更易患膝关节骨关节炎,可能与女性绝经后雌激素水平下降有关。肥胖人群膝关节承受的压力增大,会加速软骨磨损,增加骨关节炎的发病风险。从生活方式来看,长期从事重体力劳动或过度使用膝关节的工作,会加速关节软骨的退变。 表现:膝盖内侧疼痛,早期可能在上下楼梯、蹲起时明显,随着病情进展,休息时也可能出现疼痛,可伴有膝关节肿胀、僵硬,活动时可听到摩擦音。 三、其他原因 1.类风湿关节炎: 原因:是一种自身免疫性疾病,具体病因尚不明确,但与遗传、免疫等因素有关。任何年龄均可发病,女性略多于男性。免疫系统错误地攻击膝关节滑膜,导致滑膜炎症,进而累及膝关节内侧结构引起疼痛。 表现:膝盖内侧疼痛常为对称性,伴有晨僵现象,即早晨起床后关节僵硬,活动后可缓解,病情进展可出现膝关节畸形、功能障碍。 2.外伤性骨折(如胫骨近端内侧骨折): 原因:直接或间接暴力作用可导致胫骨近端内侧骨折,如高处坠落、交通事故等外伤。不同年龄人群中,老年人由于骨质疏松,轻微外力也可能导致骨折;年轻人多因严重外伤引起。 表现:膝盖内侧明显疼痛、肿胀、畸形,有明显压痛,膝关节活动受限,不能站立或行走。

    2025-11-24 13:37:16
  • 女性膝盖痛的可能问题有哪些

    膝关节相关病变有多种,膝关节退行性病变随年龄增长及不合理使用致软骨磨损,表现为疼痛等;半月板损伤多因扭转外力或退变,有疼痛等表现;韧带损伤中前交叉韧带损伤常见于运动中减速变向等,后交叉韧带损伤多由向后暴力致,有相应疼痛肿胀等表现;滑膜炎由多种因素致滑膜受刺激,有肿胀疼痛等表现;类风湿关节炎是自身免疫病,女性发病率高,有对称疼痛肿胀等表现;痛风性关节炎因尿酸代谢紊乱尿酸盐沉积,绝经后女性易发病,高嘌呤饮食为诱因,有突然剧烈疼痛等表现。 一、膝关节退行性病变 1.成因与机制:随着年龄增长,女性膝关节软骨会逐渐磨损退变,尤其是40岁以上女性,雌激素水平变化可能影响关节软骨代谢。长期不合理的膝关节使用,如过度负重、频繁屈伸等,会加速软骨磨损。例如,长时间爬山、爬楼梯等活动会增加膝关节软骨的磨损压力。 2.表现:主要表现为膝盖疼痛,初期多为活动后疼痛,休息可缓解,随着病情进展,休息时也可能出现疼痛,还可能伴有膝关节肿胀、僵硬,活动时可闻及摩擦音,严重时会影响膝关节活动范围。 二、半月板损伤 1.成因与机制:多因扭转外力引起,女性在运动时(如打篮球、踢足球等)突然扭转膝关节,或长时间蹲着工作后站起时,易导致半月板损伤。此外,随着年龄增加,半月板本身退变也增加了损伤风险。 2.表现:膝盖疼痛,疼痛部位与损伤半月板位置相关,常伴有膝关节肿胀、弹响,在膝关节屈伸活动时症状可能加重,部分患者会出现膝关节交锁现象,即膝关节在活动过程中突然卡住,不能屈伸。 三、韧带损伤 1.前交叉韧带损伤 成因与机制:常见于运动中突然的减速、变向等动作,女性在进行高强度运动时如篮球、排球等,容易发生前交叉韧带损伤。 表现:膝盖剧烈疼痛,迅速肿胀,膝关节稳定性下降,患者会感觉膝关节松垮,不敢进行剧烈运动或负重行走。 2.后交叉韧带损伤 成因与机制:多由膝关节受到向后的暴力引起,例如交通事故中膝关节受到撞击等情况。 表现:膝盖疼痛、肿胀,膝关节向后过度松弛,行走时可能出现膝关节不稳定感。 四、滑膜炎 1.成因与机制:多种因素可引起滑膜炎,如膝关节过度劳累、感染、自身免疫性疾病等。女性长期站立、行走过多或从事重体力劳动,易导致膝关节滑膜受到刺激,引发炎症。 2.表现:膝盖肿胀、疼痛,肿胀程度可因病情而异,疼痛一般为隐痛或胀痛,活动时疼痛加重,膝关节活动受限。 五、类风湿关节炎 1.成因与机制:是一种自身免疫性疾病,具体病因尚不明确,但可能与遗传、环境等因素有关,女性发病率相对较高。免疫系统错误地攻击膝关节滑膜等组织,导致炎症反应。 2.表现:多为对称性膝关节疼痛、肿胀,伴有晨僵,即早晨起床后膝关节僵硬、活动受限,一般持续30分钟以上,随着病情进展,可出现膝关节畸形、功能丧失。 六、痛风性关节炎 1.成因与机制:由于体内尿酸代谢紊乱,尿酸盐沉积在膝关节引起炎症反应。女性在绝经后雌激素水平下降,尿酸代谢可能发生变化,增加痛风性关节炎的发病风险,高嘌呤饮食(如大量食用海鲜、动物内脏等)是常见诱因。 2.表现:膝盖突然出现剧烈疼痛,疼痛往往在夜间发作,疼痛部位红肿热痛明显,皮肤温度升高,疼痛程度较为剧烈,类似刀割样。

    2025-11-24 13:36:11
  • 走路时大腿根疼怎么回事

    走路时大腿根疼可能由多种原因引起,包括肌肉拉伤、髋关节病变(如髋关节滑膜炎、髋关节骨关节炎)、股骨头坏死、腰椎病变累及下肢(如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症)以及其他原因(如肌腱炎、淋巴结炎),出现该症状应及时就医明确病因并采取相应治疗措施,不同人群需注意相关事项。 一、肌肉拉伤 1.成因:走路时大腿根部肌肉突然剧烈收缩或过度拉伸可能导致拉伤,比如运动过度、姿势不当等情况都可能引发。对于年轻人,运动时热身不充分或运动强度突然加大易出现;中老年人若活动幅度较大也可能发生。 2.表现:拉伤部位会有疼痛、肿胀,严重时可能影响行走,受伤处压痛明显。 二、髋关节病变 1.髋关节滑膜炎: 成因:儿童可能因病毒感染、创伤等引起,成人则可能与过度运动、感染等有关。儿童若近期有上呼吸道感染病史,之后出现走路大腿根疼要考虑此病;成人长时间大量运动后也可能诱发。 表现:髋关节处疼痛,可伴有肿胀,活动受限,尤其行走时疼痛明显。 2.髋关节骨关节炎: 成因:多见于中老年人,与髋关节软骨退变、磨损有关,肥胖、创伤等因素可加重病情。肥胖人群髋关节承受压力大,更容易发生骨关节炎;既往有髋关节创伤史的人,随着年龄增长也易出现。 表现:髋关节疼痛,初期为轻微钝痛,逐渐加重,可伴有髋关节活动受限,走路时疼痛明显,病情严重时会出现跛行。 三、股骨头坏死 1.成因:长期大量饮酒、长期使用糖皮质激素、创伤等是常见诱因。长期大量饮酒的人,酒精会影响脂肪代谢,导致股骨头缺血坏死;因某些疾病长期使用糖皮质激素的患者,也易发生股骨头坏死;有股骨颈骨折等创伤史的人,后期发生股骨头坏死的风险增加。 2.表现:早期可能仅有腹股沟区(大腿根附近)隐痛,休息后可缓解,随着病情进展,疼痛逐渐加重,行走困难,髋关节活动受限。 四、腰椎病变累及下肢 1.腰椎间盘突出症: 成因:长期久坐、弯腰劳作等导致腰椎间盘退变、纤维环破裂,髓核突出压迫神经根。长期从事伏案工作的人、重体力劳动者易患此病。 表现:除了腰部疼痛外,可出现大腿根部放射性疼痛,行走时因神经根受刺激疼痛加剧,还可能伴有下肢麻木等症状。 2.腰椎管狭窄症: 成因:腰椎退变、骨质增生等导致腰椎管狭窄,压迫马尾神经或神经根。中老年人多见,随着年龄增长,腰椎退变加重,发病风险增加。 表现:间歇性跛行是典型表现,即行走一段距离后,大腿根部等下肢部位出现疼痛、麻木、无力等症状,需休息后才能继续行走,病情严重时休息也不能缓解。 五、其他原因 1.肌腱炎:大腿根部的肌腱发生炎症也会引起疼痛,比如内收肌肌腱炎等,多与过度使用相关,运动员或经常进行下肢高强度运动的人群易患。 2.淋巴结炎:大腿根部淋巴结发生炎症时也可能出现疼痛,多由周围组织感染蔓延引起,如会阴部、下肢皮肤感染等,可伴有淋巴结肿大、压痛等表现。 如果出现走路时大腿根疼的情况,应及时就医,通过详细的病史询问、体格检查及影像学等相关检查明确病因,然后采取相应的治疗措施。对于儿童患者,家长要密切关注孩子的症状变化,及时带孩子就诊;对于中老年患者,要注意控制体重,减少髋关节的负担;对于有相关基础疾病的患者,要积极治疗原发病。

    2025-11-24 13:35:11
  • 脚大拇指疼是怎么回事

    脚大拇指疼痛可能由多种因素引起,外伤因素包括重物砸压和挤压伤;关节炎相关有痛风性关节炎(中年男性及绝经后女性易患,尿酸代谢紊乱致尿酸盐沉积)和类风湿关节炎(自身免疫性疾病,多对称发病,各年龄均可发病,女性多见);感染因素包含甲沟炎(指甲修剪不当或甲周破损致细菌感染)和细菌感染(皮肤破损后细菌入侵);其他因素有鞋子不合适(摩擦致皮肤磨损、水疱等)和先天性因素(如拇外翻,青少年多见,女性相对多,与遗传有关)。 一、外伤因素 1.重物砸压:若脚大拇指受到重物砸压,如被厚重物体意外坠落砸中,或在运动时脚部被硬物碰撞,可能导致局部软组织损伤甚至骨折,出现明显疼痛、肿胀,严重时可能有淤血、畸形等表现。不同年龄人群均可能发生,儿童玩耍时若不注意可能被重物砸到脚,成年人工作或运动中也易遭遇此类外伤情况。 2.挤压伤:鞋子过紧长时间挤压脚大拇指,比如长时间穿尖头高跟鞋,会使脚大拇指受到持续挤压,引起局部血液循环不畅,出现疼痛,还可能导致甲下淤血,表现为指甲下有黑紫色斑块,疼痛会随挤压程度加重。女性因常穿高跟鞋等鞋型问题更易出现此类情况,不同年龄段都可能发生,儿童若鞋子不合适也可能挤压到脚大拇指。 二、关节炎相关 1.痛风性关节炎:体内尿酸代谢紊乱,尿酸盐沉积在脚大拇指关节处引发炎症。多见于中年男性,也有部分绝经后女性发病。常于夜间突然发作,疼痛剧烈,像刀割或撕裂样,局部关节红肿热痛,尿酸检查可发现血尿酸水平升高。患者日常高嘌呤饮食,如大量食用动物内脏、海鲜、饮酒等可能诱发,年龄增长、肥胖、有家族痛风史等因素会增加患病风险。 2.类风湿关节炎:是自身免疫性疾病,可累及脚大拇指关节,多为对称性发病。表现为关节疼痛、肿胀、僵硬,早晨起床时僵硬感明显,活动后可稍缓解。任何年龄均可发病,女性发病率高于男性,病情会逐渐进展,若不及时治疗可能导致关节畸形、功能障碍。 三、感染因素 1.甲沟炎:多因指甲修剪不当,如剪得过短,或甲周组织破损后细菌感染引起。脚大拇指一侧或双侧甲沟出现红肿热痛,初期可能只是轻微疼痛,若感染加重可出现化脓,指甲周围有脓性分泌物。各年龄段都可能发生,儿童若家长给其剪指甲过短易引发,成年人手部卫生不佳或指甲受伤后也易患甲沟炎。 2.细菌感染:脚大拇指皮肤破损后,细菌入侵引起局部感染,如皮肤有小伤口后未及时处理,细菌滋生导致感染,出现红肿热痛等炎症表现,严重时可伴有发热等全身症状。不同年龄人群均可能发生,儿童皮肤娇嫩,玩耍时易受伤感染,成年人若脚部皮肤有破损未妥善处理也易感染。 四、其他因素 1.鞋子不合适:长期穿不合脚的鞋子,除了可能导致挤压伤外,还可能因鞋子摩擦脚大拇指,引起局部皮肤磨损、水疱形成,进而导致疼痛。比如穿新鞋磨合不好,会不断摩擦脚大拇指部位,不同年龄段都可能因鞋子不合适出现脚大拇指疼痛,儿童因脚部生长快,鞋子更换不及时易出现此类情况。 2.先天性因素:某些先天性的脚趾发育异常,如拇外翻,脚大拇指向外侧偏斜,会导致局部受力异常,长期可引起疼痛、摩擦性炎症等问题。多见于青少年,女性相对多见,与遗传等因素有关,会影响脚部正常功能和外观。

    2025-11-24 13:33:51
  • 脚扭了不肿走路疼是怎么回事

    脚扭了不肿但走路疼可能由肌肉拉伤、韧带轻度损伤、小的骨折等原因引起,应采取休息、受伤24-48小时内冷敷、用弹性绷带加压包扎、将患肢抬高高于心脏水平等应对建议,若处理后疼痛未缓解甚至加重等应及时就医检查。 一、可能的原因 (一)肌肉拉伤 1.年龄因素:各个年龄段都可能发生,年轻人运动时、老年人日常活动中都可能因不当动作导致脚部肌肉拉伤。比如年轻人运动时突然改变方向,老年人起身时脚部动作不协调等。 2.生活方式:长期缺乏运动后突然剧烈运动,或运动前热身不充分,都容易引发脚部肌肉拉伤,导致脚扭了不肿但走路疼。 3.具体机制:肌肉在收缩或被过度牵拉时,肌纤维或肌腱等组织发生损伤,即使没有明显肿胀,但会影响走路时肌肉的正常功能,从而引起疼痛。 (二)韧带轻度损伤 1.年龄性别:任何年龄段和性别都可能出现,运动爱好者相对更易发生,女性在一些运动中因身体结构等因素可能相对更易出现韧带轻度损伤。 2.生活方式:运动中脚部的扭转动作,如打篮球、踢足球时的不当扭转,或日常行走时踩空等情况,都可能导致脚部韧带轻度损伤,出现脚扭了不肿走路疼的情况。 3.具体机制:韧带是连接骨骼的结缔组织,轻度损伤时,韧带的结构未严重破坏,但局部会有炎症反应等,影响脚部的稳定性,导致走路疼痛。 (三)小的骨折 1.年龄病史:儿童可能因玩耍时的不当动作导致微小骨折,老年人则可能因骨质疏松等病史,在轻微扭伤后出现小的骨折,即使肿胀不明显。 2.生活方式:老年人日常活动中如滑倒等轻微创伤,可能引发足部小骨折,儿童在活泼好动时也可能出现此类情况。 3.具体机制:骨骼受到外力作用后出现微小的裂纹或不完全骨折,虽然肿胀不显著,但骨折部位会刺激周围组织引起疼痛,导致走路时疼痛。 二、应对建议 (一)休息 1.年龄性别:所有人群都应尽量减少受伤脚部的活动,儿童要避免继续玩耍,老年人要减少站立和行走。 2.原因:让受伤部位得到休息,有利于损伤组织的修复,防止损伤进一步加重。 (二)冷敷 1.适用情况:在受伤后的24-48小时内,无论何种原因导致的脚扭了不肿走路疼,都可以进行冷敷。 2.具体方法:用冰袋或冷毛巾包裹后敷在受伤部位,每次15-20分钟,每天可多次进行。儿童冷敷时要注意避免冻伤,可将冰袋包裹后再接触皮肤;老年人皮肤感觉相对不敏感,也需注意控制冷敷时间和温度。 (三)加压包扎 1.操作方式:可以使用弹性绷带对受伤脚部进行加压包扎,能减轻肿胀和疼痛。 2.注意事项:包扎力度要适中,过紧会影响血液循环,过松则起不到作用。儿童包扎时要密切观察脚部血液循环情况,老年人如有血液循环不好等病史更要注意包扎松紧。 (四)抬高患肢 1.具体做法:将受伤的脚抬高,高于心脏水平,有助于促进血液回流,减轻肿胀。无论是坐着还是躺着,都可以用枕头等将脚部垫高。儿童和老年人都要保证患肢抬高的位置合适,以促进恢复。 如果经过休息、冷敷等处理后,疼痛没有缓解甚至加重,或者出现肿胀明显、活动受限等情况,应及时就医进行进一步检查,如X线等,以明确是否有骨折等更严重的情况,并采取相应的治疗措施。

    2025-11-24 13:31:15
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