梁锦前

北京协和医院

擅长:脊柱侧凸,脊柱后凸,脊柱肿瘤,脊柱结核,脊柱骨折,腰椎管狭窄,腰椎滑脱,腰椎间盘突出等。

向 Ta 提问
个人简介
梁锦前,北京协和医院,副主任医师,骨科。展开
个人擅长
脊柱侧凸,脊柱后凸,脊柱肿瘤,脊柱结核,脊柱骨折,腰椎管狭窄,腰椎滑脱,腰椎间盘突出等。展开
  • 膝盖骨膜炎的有效治疗方法有哪些

    膝盖骨膜炎患者需休息与制动避免过度使用患病膝盖儿童老人有不同注意事项急性期48小时内冷敷降低温度收缩血管缓解肿胀疼痛48小时后热敷促进血液循环加速炎症吸收可超声治疗促进血液循环减轻炎症反应非甾体抗炎药抗炎止痛但儿童老人有使用注意事项康复训练包括股四头肌收缩和直腿抬高训练儿童老人有不同协助和注意事项感染因素引起的要抗感染治疗其他因素引起的避免诱因儿童老人感染有不同特点。 对于膝盖骨膜炎患者,首先要保证充足的休息,避免过度使用患病膝盖。减少行走、上下楼梯、深蹲等加重膝盖负担的活动。例如,长时间步行会使膝盖骨膜受到更多的摩擦和压力,加重炎症反应。对于儿童患者,要避免过度玩耍导致膝盖过度劳累;对于老年人,日常活动中要注意适度,避免长时间站立或行走。 物理治疗 冷敷:在急性期(一般指发病后48小时内),可以使用冷敷。通过降低局部温度,收缩血管,减少局部充血,缓解肿胀和疼痛。每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次。儿童进行冷敷时要注意控制时间和冷敷物与皮肤的距离,避免冻伤;老年人皮肤感觉相对不敏感,也需注意避免冷敷时间过长或温度过低造成损伤。 热敷:在急性期过后(通常48小时后),可以改用热敷。热敷能够促进局部血液循环,加速炎症吸收。可以使用热毛巾、热水袋等进行热敷,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天3-4次。儿童热敷时要注意家长监护,防止烫伤;老年人皮肤感觉迟钝,更要留意温度和时间。 超声波治疗:超声波能够深入组织内部,促进局部血液循环,减轻炎症反应,有助于缓解膝盖骨膜炎引起的疼痛和肿胀。一般需要在专业医疗机构由医护人员操作,根据患者的具体情况制定治疗疗程。儿童进行超声波治疗时要安抚其情绪,确保治疗顺利进行;老年人身体机能相对较弱,治疗过程中如有不适需及时告知医护人员。 药物治疗 非甾体抗炎药:如布洛芬等,具有抗炎、止痛的作用。但儿童一般不推荐使用非甾体抗炎药,除非在医生严格评估后且利大于弊的情况下谨慎使用;老年人使用时要注意可能存在的胃肠道反应等风险,需密切关注身体状况。不过需要注意的是,这里仅提及药物名称,不涉及具体服用指导。 康复训练 股四头肌收缩训练:患者平躺,伸直患腿,用力收缩股四头肌,保持5-10秒,然后放松,重复10-15次为一组,每天进行3-4组。儿童进行该训练时要在家长协助下正确进行,逐步增加训练强度;老年人要根据自身身体状况适度进行,避免过度用力导致不适。 直腿抬高训练:患者仰卧,患腿伸直缓慢抬起,使脚跟离床面15-20厘米左右,保持5-10秒后缓慢放下,重复10-15次为一组,每天3-4组。儿童进行直腿抬高训练时要注意动作的准确性和安全性;老年人要防止因肌肉力量不足导致动作不到位或摔倒等情况。 病因治疗 如果膝盖骨膜炎是由感染因素引起的,如细菌感染导致的化脓性骨膜炎,需要进行抗感染治疗,使用敏感抗生素。但这需要通过专业的检查明确病因后由医生进行针对性处理。对于由创伤等其他因素引起的,要避免再次创伤等诱因。儿童感染导致的膝盖骨膜炎要及时就医,因为儿童免疫系统相对较弱,感染可能扩散;老年人感染引起的膝盖骨膜炎恢复相对较慢,要积极配合治疗控制感染。

    2025-04-01 18:39:10
  • 膝关节是哪个部位

    膝关节是下肢连接大腿骨与小腿骨含髌骨的最大最复杂关节,骨骼由股骨远端、胫骨近端及髌骨构成,韧带包括前交叉等多种,半月板为纤维软骨结构,滑膜分泌滑液,其功能有屈伸和旋转运动,受年龄、生活方式、病史等因素影响,不同人群各有特点。 膝关节是人体最大且最复杂的关节之一,位于下肢,具体是连接大腿骨(股骨)和小腿骨(胫骨)的部位,同时还包含髌骨(膝盖骨)。从体表位置来看,它大致处于大腿与小腿的交界区域,前方可以明显摸到髌骨,是人体重要的承重和运动关节,在行走、跑、跳等多种动作中都发挥着关键作用。 膝关节的组成结构及相关特点 骨骼构成:股骨远端、胫骨近端以及髌骨共同构成了膝关节的骨骼部分。股骨远端的内外侧髁与胫骨近端的内外侧髁相对应,形成了屈伸运动的主要结构基础;髌骨通过髌韧带与胫骨结节相连,在膝关节的伸膝动作中起到重要的传导力量作用。不同年龄阶段的人群,膝关节骨骼的发育程度不同,儿童时期骨骼处于不断生长发育阶段,膝关节骨骼的形态、结构会随着生长而变化;老年人膝关节骨骼可能会出现骨质增生、骨质疏松等变化,影响膝关节的稳定性和功能。 韧带组织:膝关节周围有多种韧带,如前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带、外侧副韧带等。前交叉韧带主要防止胫骨向前过度移位,后交叉韧带主要防止胫骨向后过度移位,内侧副韧带主要限制膝关节的外翻活动,外侧副韧带主要限制膝关节的内翻活动。不同生活方式的人群,如长期从事剧烈运动的人,膝关节韧带受伤的风险相对较高;有膝关节病史的人群,韧带的稳定性可能已经受到影响,需要更加注意膝关节的保护。 半月板:膝关节内有内外侧半月板,它们是纤维软骨结构,起到缓冲震荡、分布滑液、稳定关节等作用。半月板在不同年龄人群中的磨损情况不同,年轻人如果运动不当容易造成半月板损伤,而老年人半月板可能会出现退变、磨损等情况,影响膝关节的正常功能。 滑膜和滑液:滑膜分泌滑液,滑液可以润滑关节、营养软骨等。滑膜在一些疾病状态下,如类风湿关节炎等,会出现滑膜增生、滑液分泌异常等情况,影响膝关节的正常生理功能。不同性别方面,一般来说女性在一些激素变化等因素影响下,膝关节相关疾病的发病情况可能与男性有所不同;有膝关节相关疾病病史的人群,滑膜的状态会直接影响膝关节的症状表现和功能恢复。 膝关节的功能及相关影响因素 功能:膝关节主要的功能是屈伸运动,还可以进行一定程度的旋转运动。在行走时,膝关节随着步态周期进行屈伸和轻度旋转,完成支撑体重、推进身体前进等动作;跑步、跳跃时,膝关节需要承受更大的冲击力和复杂的运动应力。不同年龄的人群,膝关节的功能表现不同,儿童膝关节功能随着年龄增长逐渐发育完善,能够完成的运动范围和力量逐渐增加;老年人膝关节功能逐渐减退,可能出现屈伸不利、活动范围减小等情况。生活方式对膝关节功能影响显著,长期久坐、缺乏运动的人膝关节周围肌肉力量可能减弱,导致膝关节稳定性下降;而长期进行高强度运动的人,膝关节磨损风险增加,容易出现早期的膝关节功能减退。有膝关节病史的人群,其膝关节功能已经受到一定程度的损害,需要根据自身病史情况制定合适的康复锻炼等方案来维持或改善膝关节功能。

    2025-04-01 18:38:13
  • 膝关节痛的原因

    膝关节疼痛的原因包括膝关节本身病变和邻近组织病变累及,膝关节本身病变有骨关节炎(多见于中老年人女性因激素等因素软骨退变增生致疼痛肿胀活动受限等)、半月板损伤(运动人群因扭转等致撕裂有疼痛弹响交锁)、韧带损伤(运动致前交叉等或外翻内翻暴力致侧副韧带损伤致不稳)、滑膜炎(感染创伤风湿免疫等致肿胀疼痛皮温高活动痛);邻近组织病变累及有膝关节周围肌肉劳损(长期姿势不良等致慢性劳损酸痛劳累重休息缓中老人易出现)、膝关节周围骨折(外伤致结构改变有疼痛肿胀畸形活动受限等)、腰椎病变累及膝关节(腰椎病变刺激压迫神经致牵涉痛有腰部及下肢症状等放射性特点)。 一、膝关节本身的病变 (一)骨关节炎 1.年龄与性别因素:多见于中老年人,女性相对更易患,随着年龄增长,膝关节软骨逐渐磨损、退变,关节边缘骨质增生等,这与长期关节使用导致的软骨损耗有关,女性可能因激素变化等因素影响软骨代谢等。 2.病理表现:膝关节软骨发生原发性或继发性退行性改变,关节间隙变窄,软骨下骨硬化,滑膜可能出现炎症反应,患者会出现膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状,上下楼梯、久坐站起时疼痛往往加重。 (二)半月板损伤 1.生活方式因素:多发生于喜欢运动的人群,如篮球、足球运动员等,也可见于常进行剧烈屈膝、扭转动作的普通人。当膝关节突然扭转、长期负重蹲位时,半月板受到异常应力,导致半月板撕裂,患者会感到膝关节疼痛,有时伴有弹响、交锁现象,即膝关节在活动过程中突然卡住,不能正常屈伸。 (三)韧带损伤 1.运动相关因素:前交叉韧带或后交叉韧带损伤常见于运动损伤,如篮球运动中急停、变向时易导致前交叉韧带损伤;侧副韧带损伤多因膝关节外翻或内翻暴力引起。韧带损伤后膝关节稳定性遭到破坏,出现疼痛、肿胀、活动时膝关节不稳等表现。 (四)滑膜炎 1.病因多样:感染、创伤、风湿免疫性疾病等均可引起。感染性滑膜炎多由细菌等病原体感染膝关节滑膜,创伤性滑膜炎常因膝关节受到外力撞击、扭伤等导致滑膜受损,风湿免疫性疾病如类风湿关节炎累及膝关节时也会出现滑膜炎,表现为膝关节肿胀、疼痛、皮温升高,活动时疼痛加剧。 二、邻近组织病变累及膝关节 (一)膝关节周围肌肉劳损 1.生活方式因素:长期姿势不良、过度使用膝关节周围肌肉,如长期久坐、久站、长时间行走等,可导致膝关节周围肌肉慢性劳损,肌肉紧张、痉挛,引起膝关节疼痛,疼痛多为酸痛,在劳累后加重,休息后可缓解。 2.年龄影响:中老年人肌肉力量相对较弱,更容易出现肌肉劳损相关的膝关节疼痛。 (二)膝关节周围骨折 1.外伤因素:如股骨远端骨折、胫骨近端骨折等,骨折后膝关节结构发生改变,会出现膝关节疼痛、肿胀、畸形、活动受限等表现,疼痛较为剧烈,患者往往有明确的外伤史。 (三)腰椎病变累及膝关节 1.病史因素:腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄等腰椎病变,当病变刺激或压迫支配膝关节的神经时,可引起膝关节牵涉痛,疼痛一般不剧烈,但可伴有腰部疼痛、下肢麻木等症状,疼痛的放射性特点是其与腰椎病变相关的重要特征。例如腰椎间盘突出症,突出的椎间盘压迫神经根,可导致神经支配区域包括膝关节出现疼痛不适。

    2025-04-01 18:37:53
  • 寰枢关节半脱位

    寰枢关节半脱位是寰椎与枢椎关节失去正常对合关系,由外伤、感染、先天性畸形、退行性病变、自身免疫性疾病等引发,有颈部及神经压迫症状,通过体格检查、影像学检查诊断,治疗分保守(牵引、颈托固定)和手术,儿童、老年人、女性及有基础病史者有相应注意事项。 一、定义 寰枢关节半脱位是指寰椎(第一颈椎)与枢椎(第二颈椎)之间的关节失去正常的对合关系,可由多种因素引发。 二、病因 1.外伤因素:颈部受到突然的扭转、撞击等外力作用,可能导致寰枢关节半脱位,常见于交通事故、高处坠落等情况。 2.感染因素:上呼吸道感染等感染性疾病累及寰枢关节周围组织,引发炎症反应,可能导致关节稳定性下降进而出现半脱位,儿童相对更易因上呼吸道感染诱发。 3.先天性畸形:先天发育异常使寰枢关节结构存在缺陷,增加半脱位发生风险。 4.退行性病变:老年人因关节退变、骨质增生等,可导致寰枢关节稳定性降低,易出现半脱位。 5.类风湿关节炎等自身免疫性疾病:病变累及寰枢关节,破坏关节结构与稳定性,引发半脱位。 三、临床表现 1.颈部症状:颈部疼痛、活动受限,患者常表现为颈部呈歪斜姿势,转动颈部时疼痛加剧。 2.神经压迫症状:若半脱位压迫脊髓或神经根,可能出现上肢麻木、无力,严重时可致行走不稳、二便失禁等脊髓受压表现。 四、诊断方法 1.体格检查:检查颈部压痛部位、活动度及有无畸形等。 2.影像学检查 X线:可观察寰齿间隙(寰椎前弓后缘与枢椎齿突前缘之间的距离),正常成人寰齿间隙≤3mm,儿童≤5mm,若超出正常范围提示可能存在半脱位。 CT:能更清晰显示寰枢关节的细微结构改变,明确半脱位的程度及是否存在骨质损伤等。 MRI:可评估有无脊髓、神经根受压情况及周围软组织病变。 五、治疗方式 1.保守治疗 牵引:通过牵引装置拉开颈部,使寰枢关节复位,适用于轻度半脱位且无严重神经压迫的患者。 颈托固定:固定颈部,限制颈部不必要的活动,促进关节稳定与恢复,儿童及成人均可采用,但需根据个体情况选择合适型号的颈托。 2.手术治疗 适用于脱位严重、经保守治疗无效或已出现明显神经压迫症状的患者,通过手术重建寰枢关节稳定性。 六、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童寰枢关节半脱位多与上呼吸道感染后炎症相关,需特别注意上呼吸道感染的防治,避免颈部过度活动,一旦发现颈部异常需及时就医,优先考虑非药物干预手段,如安全有效的牵引、合适的颈托固定等,避免低龄儿童滥用药物治疗。 2.老年人:老年人常合并基础疾病,如高血压、糖尿病等,治疗时需综合考虑基础疾病对治疗的影响,选择对基础疾病干扰小的治疗方案,手术治疗需充分评估手术风险与患者全身状况。 3.女性:女性在孕期或生理期等特殊时期,治疗寰枢关节半脱位时需谨慎选择治疗方式及药物(若涉及),遵循以患者舒适度为标准的原则,优先考虑对胎儿或自身生理状态影响小的治疗措施。 4.有基础病史者:如患有类风湿关节炎等自身免疫性疾病的患者,治疗寰枢关节半脱位时需同时兼顾基础疾病的控制,在治疗过程中密切监测基础疾病的活动情况,调整治疗方案以达到寰枢关节治疗与基础疾病控制的平衡。

    2025-04-01 18:37:38
  • 钙有助于预防骨质疏松的说法是否真实

    钙是骨骼主要构成成分维持其结构强度与完整性,儿童及青春期充足钙助达理想骨峰值,育龄及绝经前女性钙摄入影响骨量稳定,老年人钙摄入可减缓骨丢失,钙与维生素D协同促进钙吸收预防骨质疏松,不同人群如儿童需均衡饮食补钙等有相应注意事项及特殊病史人群需个体化补充。 一、钙对骨骼健康的基础作用 钙是骨骼的主要构成成分,人体骨骼中约99%的钙以羟基磷灰石形式存在,维持骨骼的结构强度与完整性。骨骼处于不断更新的动态平衡中,成骨细胞形成新骨,破骨细胞分解旧骨,而钙是成骨过程中不可或缺的原料,充足的钙供应能保障骨代谢的正常进行,为预防骨质疏松奠定物质基础。 二、钙与骨峰值及骨量维持的关联 儿童及青春期:此阶段是骨骼发育的关键时期,充足的钙摄入有助于达到理想的骨峰值。研究显示,儿童期每日钙摄入充足时,成年后的骨量储备更丰富,能降低老年时发生骨质疏松的风险。例如,青春期少年若钙摄入不足,可能导致骨峰值降低,增加成年后患骨质疏松的可能性。 育龄及绝经前女性:育龄女性需要维持骨量以满足自身骨骼健康及未来妊娠、哺乳等生理需求,绝经前女性正常的雌激素水平配合充足钙摄入,可维持骨量稳定。若此阶段钙摄入不足,骨量会逐渐流失,为绝经后骨质疏松的发生埋下隐患。 老年人:随着年龄增长,肠道对钙的吸收效率降低,肾脏对钙的重吸收能力也下降,骨丢失速率加快。此时充足的钙摄入能在一定程度上弥补钙流失,减缓骨量丢失速度,对预防老年人骨质疏松有重要意义。 三、钙与维生素D协同对预防骨质疏松的作用 维生素D可促进肠道对钙的吸收,二者协同作用能更好地发挥钙预防骨质疏松的功效。当体内维生素D充足时,钙的吸收率可提高30%-40%。例如,阳光照射可促使皮肤合成维生素D,日常饮食中可摄入富含维生素D的食物如深海鱼类、蛋黄等,再配合适量钙摄入,能更有效地预防骨质疏松。若维生素D缺乏,即使钙摄入充足,钙的吸收也会受到影响,无法充分发挥钙预防骨质疏松的作用。 四、不同人群钙摄入的注意事项及特殊情况 儿童:需保证充足且适宜的钙摄入,根据不同年龄段有相应推荐量,如0-1岁婴儿每日钙推荐摄入量为200mg,1-3岁为600mg等。要通过均衡饮食获取钙,如奶制品、豆制品、绿叶蔬菜等,同时避免影响钙吸收的因素,如过多摄入高蛋白、高盐食物等。 育龄及绝经后女性:育龄女性除正常饮食补钙外,绝经前可通过饮食或钙剂补充钙,绝经后由于雌激素下降,更需增加钙摄入,每日推荐量可提高至1000-1200mg,同时注意配合维生素D摄入,且要关注自身骨骼健康状况,定期监测骨密度。 老年人:老年人因肠道吸收功能下降,可选择钙剂补充,如碳酸钙等,但要注意钙剂的剂型及与其他药物的相互作用,如有胃肠道疾病者,可选择对胃肠道刺激较小的钙剂,并在医生指导下合理补充,同时结合适度运动等方式共同预防骨质疏松。 特殊病史人群:若存在胃肠道疾病影响钙吸收,如吸收不良综合征等,需在医生评估下调整钙的补充方式,可能需要静脉补充钙或采用特殊的钙剂剂型;若有肾脏疾病,需注意钙的摄入量,避免高钙血症等并发症,应遵循医生的个体化指导进行钙的补充。

    2025-04-01 18:37:23
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询