梁锦前

北京协和医院

擅长:脊柱侧凸,脊柱后凸,脊柱肿瘤,脊柱结核,脊柱骨折,腰椎管狭窄,腰椎滑脱,腰椎间盘突出等。

向 Ta 提问
个人简介
梁锦前,北京协和医院,副主任医师,骨科。展开
个人擅长
脊柱侧凸,脊柱后凸,脊柱肿瘤,脊柱结核,脊柱骨折,腰椎管狭窄,腰椎滑脱,腰椎间盘突出等。展开
  • 骨质疏松的一些常见表现

    骨质疏松相关表现包括疼痛(腰背疼痛可沿脊柱扩散、仰卧等减轻、直立等加剧、日间轻夜间及清晨重、弯腰等加重部分可放射至胸部类似心绞痛)、身高变矮(椎体压缩变形致身高降低伴驼背)、骨折(骨骼脆性增加轻微外力可致骨折常见部位有椎体髋部腕部等),疼痛受年龄(老年人更易发生随年龄增长发生率增加)、性别(女性绝经后雌激素下降骨丢失加速相关疼痛及身高变矮等发生率高于同龄男性)、生活方式(长期缺乏运动不良姿势等可加重疼痛长期营养不良缺乏日照等不良生活方式可加重身高变矮长期吸烟酗酒缺乏运动等不良生活方式可增加骨折风险)、病史(有既往骨折或骨质疏松病史者疼痛更明显身高变矮进一步加重再次骨折可能性大)影响。 具体表现:骨质疏松患者常出现腰背疼痛,疼痛可沿脊柱向两侧扩散,仰卧或坐位时疼痛减轻,直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧,日间疼痛轻,夜间和清晨醒来时加重,弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时疼痛加重。部分患者疼痛可放射至胸部,类似心绞痛。 年龄因素:各年龄段均可发生,但老年人更易出现,随年龄增长,骨量丢失,骨骼强度下降,疼痛发生率增加。 性别因素:女性在绝经后雌激素水平下降,骨丢失加速,绝经后女性骨质疏松相关疼痛的发生率高于同龄男性。 生活方式:长期缺乏运动、不良姿势等生活方式可加重骨质疏松相关疼痛,如长期久坐、弯腰劳作等人群,脊柱承受压力不均衡,易引发疼痛。 病史因素:有既往骨折病史的患者,由于骨折部位周围骨骼结构改变,骨质疏松进一步发展,疼痛可能更明显。 身高变矮 具体表现:骨质疏松可使椎体压缩变形,导致身高变矮。正常人椎体高度约占身高的1/4,骨质疏松患者椎体骨量丢失,椎体前缘高度减少,久而久之,身高逐渐降低,可能伴有驼背。 年龄因素:老年人随着年龄增长,骨代谢处于负平衡状态,骨丢失明显,身高变矮的情况较为常见。 性别因素:女性绝经后骨丢失加速,相比同龄男性,更易出现身高变矮及驼背现象。 生活方式:长期营养不良、缺乏日照等不良生活方式会影响骨代谢,加重骨质疏松,进而导致身高变矮加速。 病史因素:有过脊柱骨折病史的患者,椎体已经受损,骨质疏松持续进展会使身高变矮情况进一步加重。 骨折 具体表现:骨质疏松患者骨骼脆性增加,轻微外力即可导致骨折,常见的骨折部位有椎体、髋部、腕部等。例如,椎体骨折可表现为突然出现的胸背部疼痛,活动受限;髋部骨折多发生在摔倒后,表现为髋部疼痛、肿胀、不能站立行走;腕部骨折多因跌倒时手掌撑地引起,手腕部疼痛、肿胀、畸形。 年龄因素:老年人骨量明显减少,骨折发生率显著高于年轻人,随着年龄增大,骨折风险持续升高。 性别因素:女性绝经后骨质疏松发生率高,髋部等部位骨折的发生率高于男性;男性随年龄增长,骨量逐渐丢失,也有发生骨折的风险,但相对女性略低。 生活方式:长期吸烟、酗酒、缺乏运动等不良生活方式会降低骨密度,增加骨折风险。比如,吸烟会影响骨代谢,抑制成骨细胞活性,减少骨形成;酗酒会干扰骨矿化过程。 病史因素:既往有骨质疏松病史且未得到有效控制的患者,再次发生骨折的可能性较大。

    2025-04-01 07:56:03
  • 骨癌早期有哪三处痛

    骨癌早期常见患部疼痛(其可能间歇性或渐变为持续性,青少年长骨不明原因隐痛渐重、有骨癌家族史或长期大量接触放射性物质者需警惕,因骨癌组织生长刺激周围致痛)、关节疼痛(易被误诊为关节炎等,发生在关节周围的骨癌可致相关关节疼痛肿胀活动时加剧,儿童持续不缓解无明显诱因关节痛、女性生理期骨癌引发关节痛不缓解、长期重体力劳动关节劳损经常规处理无改善者需排查,因骨癌累及关节周围组织刺激神经末梢致痛)、夜间痛(较白天明显,儿童夜间肢体痛、老年人身体机能下降夜间痛、有不良生活习惯人群夜间痛需重视排查,因夜间生理节律变化等因素致骨癌疼痛相对突出),但以上三处痛非骨癌特有,若出现持续不缓解、进行性加重的上述疼痛应及时就医行详细检查明确诊断早治。 一、患部疼痛 具体表现:骨癌早期常出现患部的疼痛,这种疼痛可能是间歇性的,也可能逐渐变为持续性。例如,长骨骨肿瘤(如骨肉瘤常见于长骨)早期可能表现为患部隐痛,随着病情发展,疼痛会逐渐加重。从年龄角度看,青少年若长骨出现不明原因的隐痛且逐渐加重,需警惕骨癌;生活方式方面,长期大量接触放射性物质等不良生活方式可能增加骨癌风险,进而引发患部疼痛。对于有骨癌家族病史的人群,患部疼痛更应引起重视。 科学依据:骨癌组织的生长会刺激周围组织、神经等,导致疼痛感受器被激活,从而产生疼痛感觉,相关研究表明骨肿瘤细胞释放的一些介质会引发疼痛信号传导。 二、关节疼痛 具体表现:部分骨癌患者早期会出现关节疼痛,易被误诊为关节炎等疾病。比如发生在关节周围的骨癌,像发生在膝关节周围的骨癌,可能表现为膝关节疼痛、肿胀,活动时疼痛加剧。不同年龄人群表现可能有差异,儿童关节疼痛若持续不缓解且无明显外伤等诱因,需排查骨癌;女性在生理期等特殊时期,身体激素水平变化可能对疼痛感知有影响,但骨癌引发的关节疼痛不会因生理期而缓解;长期从事重体力劳动导致关节劳损的人群,若出现关节疼痛经休息等常规处理无改善,也需考虑骨癌可能。 科学依据:骨癌累及关节周围组织,影响关节的正常结构和功能,刺激关节周围的神经末梢,导致关节疼痛,相关影像学及病理检查可辅助鉴别。 三、夜间痛 具体表现:骨癌早期可能出现夜间痛,相较于白天,夜间疼痛可能更为明显。这是因为夜间人体活动减少,注意力相对更集中在身体的不适上。年龄较小的儿童若出现夜间肢体疼痛,家长需格外留意;老年人身体机能下降,夜间痛可能提示潜在的骨癌等问题;有不良生活习惯如长期熬夜等人群,自身身体调节能力受影响,夜间痛更需重视排查骨癌。 科学依据:夜间人体的一些生理节律变化可能影响疼痛的感知,骨癌导致的疼痛在夜间可能因局部血液循环等因素相对更突出,研究发现骨肿瘤患者夜间疼痛发生率有一定比例,与肿瘤代谢等因素相关。 需要注意的是,以上三处痛并非骨癌所特有,其他一些良性骨疾病等也可能出现类似疼痛表现,但当出现上述疼痛且持续不缓解、进行性加重时,应及时就医进行详细检查,如影像学检查(X线、CT、MRI等)、病理检查等以明确诊断,做到早发现、早治疗。

    2025-04-01 07:55:30
  • 缓解膝盖疼痛的小妙招

    为保护膝盖可从多方面着手,包括适当休息与保持正确姿势,如避免过度劳累、保持正确坐立行姿势;采用物理治疗,像热敷促进血液循环、冷敷缓解急性损伤肿胀疼痛;进行适当运动锻炼,如股四头肌锻炼和游泳以增强肌肉力量、减轻膝盖负担;合理饮食调节,摄入富含钙和维生素D的食物并控制体重,减轻膝盖关节压力。 一、适当休息与正确姿势 休息方面:避免长时间站立、行走或剧烈运动,给膝盖足够的休息时间。例如,长时间行走后出现膝盖疼痛,应及时坐下休息,抬高腿部,促进血液回流,减轻膝盖负担。对于不同年龄的人群,如老年人关节功能相对较弱,更需注意避免过度劳累;儿童若因运动导致膝盖疼痛,也应减少相应运动强度。 姿势方面:保持正确的坐姿、站姿和行走姿势。坐姿应保持腰部挺直,膝盖与髋关节保持同一高度;站姿要挺胸收腹,膝盖微微弯曲;行走时步伐不宜过大,落地时要平稳。不良姿势会增加膝盖关节的压力,长期如此易引发疼痛,不同性别在姿势保持上无本质差异,但女性可能因穿着高跟鞋等因素更需注意调整姿势以保护膝盖。 二、物理治疗方法 热敷:可以促进局部血液循环,缓解肌肉紧张,减轻疼痛。用40-50℃的热毛巾或热水袋敷于膝盖,每次15-20分钟,每天可进行3-4次。对于有糖尿病的人群,热敷时要注意温度不宜过高,避免烫伤,因为糖尿病患者皮肤感觉可能减退,对温度感知不敏感;老年人皮肤较为脆弱,热敷时间也不宜过长。 冷敷:在膝盖急性损伤(如扭伤、剧烈运动后短时间内疼痛)时,可进行冷敷,每次15-20分钟,间隔2-3小时一次。冷敷能收缩血管,减轻肿胀和疼痛。但对于儿童,冷敷时间需适当缩短,且要注意包裹冰袋,避免直接接触皮肤导致冻伤。 三、适当运动锻炼 股四头肌锻炼:通过收缩和放松股四头肌来增强膝盖周围肌肉力量,稳定膝关节。常见的动作有坐姿腿屈伸,坐在椅子上,将腿部伸直抬起,保持5-10秒后放下,重复10-15次为一组,每天可进行3-5组。不同年龄人群运动强度可调整,老年人可适当减少次数和组数,儿童要在正确指导下进行,避免过度锻炼造成损伤。 游泳锻炼:游泳是一种对膝盖负担较小的运动,在水中身体浮力减轻了膝盖的压力,同时能锻炼腿部肌肉。例如蛙泳、自由泳等都可以进行,每周可进行3-4次,每次30分钟左右。对于肥胖人群,游泳有助于减轻体重,从而减少膝盖承受的压力;对于关节已有一定退变的人群,游泳是很好的康复锻炼方式。 四、合理饮食调节 摄入富含钙和维生素D的食物:钙是维持骨骼健康的重要元素,维生素D有助于钙的吸收。富含钙的食物有牛奶、豆制品、虾皮等;富含维生素D的食物有鱼类、蛋黄等。老年人由于钙流失增加,更应注重钙和维生素D的摄入;儿童处于生长发育阶段,充足的钙和维生素D对骨骼发育至关重要。 控制体重:过重会增加膝盖关节的负担,导致膝盖疼痛加重。通过合理饮食控制体重,如减少高热量、高脂肪食物的摄入,增加蔬菜、水果的比例。肥胖人群无论是年轻人还是老年人,都应通过饮食调节控制体重,以减轻膝盖压力。

    2025-04-01 07:54:58
  • 胫骨平台骨折

    胫骨平台骨折是涉及关节面的膝关节常见骨折多由高能量创伤引起按Schatzker分为六型有膝关节肿胀疼痛活动受限等表现影像学靠X线CTMRI诊断治疗分保守和手术康复分早期中期后期特殊人群中老年人需循序渐进康复儿童要关注骨骺损伤合并基础疾病者需相应处理。 一、定义 胫骨平台骨折是指发生于胫骨近端涉及关节面的骨折,多由高能量创伤(如车祸、高处坠落等)引起,是常见的膝关节骨折类型。 二、分型(Schatzker分型) 1.Ⅰ型:外侧平台单纯劈裂骨折,无关节面压缩,多因低能量外翻应力所致。 2.Ⅱ型:外侧平台劈裂合并压缩骨折,关节面受累且有骨缺损。 3.Ⅲ型:外侧平台单纯压缩骨折,无明显劈裂,常见于膝关节直接暴力打击。 4.Ⅳ型:内侧平台骨折,多由内翻应力引起,可分为单纯劈裂、劈裂合并压缩及单纯压缩等亚型。 5.Ⅴ型:双髁骨折,内外侧平台均受累。 6.Ⅵ型:胫骨平台骨折合并干骺端与骨干分离,常由高能量暴力导致。 三、临床表现 患者多有膝关节明显肿胀、疼痛、活动受限,局部可出现瘀斑,严重时可见畸形,浮髌试验常呈阳性,合并血管神经损伤时可出现相应肢体远端血运、感觉及运动异常。 四、诊断方法 1.影像学检查: X线:可初步发现骨折线及骨折移位情况,但对关节面细微结构显示不足。 CT:能清晰呈现胫骨平台骨折的细节,包括关节面压缩程度、骨折块移位方向等,是评估骨折的重要依据。 MRI:有助于判断膝关节周围软组织损伤情况,如韧带、半月板损伤等。 五、治疗方式 1.保守治疗:适用于无明显移位或身体状况不允许手术的患者,采用石膏或支具固定膝关节于功能位,需定期复查影像学以监测骨折愈合情况。 2.手术治疗: 对于移位明显、关节面不平整(如SchatzkerⅡ型及以上、Ⅳ型及以上等)的骨折,多需行切开复位内固定术,通过植入钢板、螺钉等内固定物恢复关节面平整及骨折稳定性。 六、康复训练 1.早期(术后1-2周):进行膝关节周围肌肉等长收缩训练,如股四头肌、腘绳肌的收缩放松练习,促进血液循环,防止肌肉萎缩。 2.中期(术后2-6周):逐步增加膝关节屈伸活动度训练,可在康复治疗师指导下借助CPM(持续被动活动)机进行辅助屈伸,同时加强膝关节周围肌力训练。 3.后期(术后6周以上):根据骨折愈合情况,逐渐增加负重训练,从部分负重过渡到完全负重,同时进行平衡及步态训练,恢复膝关节功能。 七、特殊人群注意事项 1.老年人:常合并骨质疏松,骨折愈合相对缓慢,康复训练需循序渐进,避免过早负重导致内固定失败或再骨折,同时可适当补充钙剂及维生素D以改善骨代谢。 2.儿童患者:需特别关注骨骺损伤,治疗时优先考虑保留骨骺生长潜力,避免损伤骺板影响下肢生长发育,康复过程中注重关节功能的动态评估与个性化训练。 3.合并基础疾病者:如糖尿病患者需严格控制血糖,以利于骨折愈合及预防感染;心血管疾病患者手术及康复过程中需密切监测生命体征,避免因康复训练引发心血管事件。

    2025-04-01 07:54:39
  • 骨关节炎

    骨关节炎是中老年常见的以关节软骨退变、关节边缘和软骨下骨反应性增生为特征的慢性关节病,病因包括年龄增长致软骨退变修复力下降、肥胖增加关节负重磨损、关节创伤破坏结构平衡、过度使用致软骨磨损、遗传易感性,临床表现有关节疼痛等及好发膝髋手等关节,诊断需病史采集、体格检查、影像学检查,治疗有非药物的运动理疗体重管理、药物缓解及手术,预防要控制体重、避免关节过度劳损、适当运动、关注特殊人群。 一、定义 骨关节炎是一种以关节软骨退变、关节边缘和软骨下骨反应性增生为特征的慢性关节疾病,是中老年人常见的关节疾病,可导致关节疼痛、肿胀、活动受限等,严重影响患者生活质量。 二、病因 1.年龄因素:随年龄增长,关节软骨逐渐退变,修复能力下降,中老年人群骨关节炎患病率升高。 2.肥胖:体重过重会增加关节负重,加速关节软骨磨损,尤其易累及膝、髋等承重关节。 3.创伤:关节创伤如骨折、韧带损伤等,可破坏关节正常结构和力学平衡,增加骨关节炎发生风险。 4.关节过度使用:长期从事重体力劳动、频繁剧烈运动或特殊职业(如运动员),易导致关节软骨过度磨损。 5.遗传因素:部分人群存在与骨关节炎相关的遗传易感性基因,增加患病几率。 三、临床表现 1.关节疼痛:多为隐匿性发作,活动时加重,休息后缓解,随病情进展可变为持续性疼痛。 2.关节肿胀:关节滑膜炎症、积液可导致关节肿胀,伴局部温度升高。 3.关节僵硬:晨起或长时间静止后出现关节僵硬,活动后可缓解,一般持续时间较短(<30分钟)。 4.活动受限:关节软骨破坏、骨质增生等可致关节活动范围减小,影响日常活动。好发部位常见膝、髋、手等关节。 四、诊断 1.病史采集:了解关节症状出现时间、加重因素、既往关节创伤史等。 2.体格检查:检查关节有无压痛、肿胀、畸形、活动受限等体征。 3.影像学检查: X线:可见关节间隙变窄、软骨下骨硬化、骨赘形成等典型表现。 MRI:能更早发现关节软骨退变、滑膜炎症等早期病变。 五、治疗 1.非药物治疗: 运动疗法:进行适度关节活动以维持关节功能,如游泳、骑自行车等低负重运动,避免爬楼梯、长时间站立等加重关节负担的活动。 物理治疗:采用热敷、冷敷、电疗等方法缓解疼痛、减轻炎症。 体重管理:肥胖患者需控制体重,减轻关节负重。 2.药物治疗:使用非甾体抗炎药等缓解疼痛、抗炎,但需遵循循证医学原则合理选药。 3.手术治疗:适用于晚期关节严重破坏、保守治疗无效的患者,如关节置换术等。 六、预防 1.控制体重:通过合理饮食和运动维持健康体重,减轻关节承重压力。 2.避免关节过度劳损:从事重体力劳动或剧烈运动时注意保护关节,避免长时间重复性关节动作。 3.适当运动:进行适合自身的关节锻炼,如太极拳、八段锦等,增强关节周围肌肉力量,维持关节稳定性。 4.关注特殊人群:老年人应注意关节保暖,避免受寒;有创伤史人群康复期需遵循专业指导进行关节功能锻炼,降低骨关节炎发生风险。

    2025-04-01 07:54:19
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询