梁锦前

北京协和医院

擅长:脊柱侧凸,脊柱后凸,脊柱肿瘤,脊柱结核,脊柱骨折,腰椎管狭窄,腰椎滑脱,腰椎间盘突出等。

向 Ta 提问
个人简介
梁锦前,北京协和医院,副主任医师,骨科。展开
个人擅长
脊柱侧凸,脊柱后凸,脊柱肿瘤,脊柱结核,脊柱骨折,腰椎管狭窄,腰椎滑脱,腰椎间盘突出等。展开
  • 治疗骨髓炎的方法有哪些

    骨髓炎治疗包括依据病原菌培养及药敏选敏感抗生素急性期足量足疗程抗感染,手术有清创术针对急性期清除感染灶、病灶清除术针对慢性骨髓炎清除病灶等坏死组织、骨移植术用于骨质缺损严重情况,还需综合管理提供营养支持、密切监测病情并兼顾特殊人群生长发育等需求。 一、药物治疗 依据病原菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素,急性期需足量、足疗程应用抗生素控制感染,例如针对常见致病菌金黄色葡萄球菌可选用β-内酰胺类等抗生素进行抗感染治疗,通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用,从而控制骨髓内的感染病灶,需注意根据患者病情调整用药方案,确保抗感染效果。 二、手术治疗 1.清创术:通过手术清除感染病灶内的坏死组织、脓液等,适用于急性期骨髓炎局部有明显感染灶的情况,可直接去除感染源,有效控制感染扩散,手术操作需精准,避免损伤周围正常组织,儿童患者进行清创术时需格外谨慎,防止对骨骼生长发育造成不良影响。 2.病灶清除术:针对慢性骨髓炎,彻底清除死骨、炎性肉芽组织及坏死组织等,消除感染的病理基础,促进病变部位修复,手术过程中要全面彻底地清除病灶,以降低慢性骨髓炎复发的风险,不同病史的患者在病灶清除的范围和深度上需结合具体病情评估。 3.骨移植术:对于骨髓炎导致骨质缺损较严重的情况,可通过骨移植修复骨质,促进病变部位恢复,儿童患者进行骨移植时需充分考虑其骨骼生长发育特点,选择合适的骨移植材料及手术方式,最大程度减少对骨骼正常生长的干扰,需综合患者年龄、病史等因素制定个性化的骨移植方案。 三、综合管理 治疗过程中还需结合患者的整体情况进行综合管理,如提供营养支持,保证患者摄入充足的蛋白质、维生素等营养物质,以提高机体抵抗力,辅助疾病恢复;同时需密切监测患者病情变化,包括体温、局部感染症状等,及时调整治疗方案,对于特殊人群如儿童,要尤为关注其生长发育指标,在治疗措施选择上充分权衡利弊,确保治疗的安全性与有效性,兼顾医疗干预与患者的生长健康需求。

    2025-10-15 13:03:34
  • 脚踝扭伤可以用冷水泡吗

    脚踝扭伤后早期可用冷水泡(冷敷),原理是收缩血管减轻肿胀疼痛,24-48小时内适宜,每次15-20分钟、隔1-2小时一次,可用冷水浸泡或湿毛巾敷,要注意有基础疾病者、特殊人群的情况,超48小时不建议再冷敷。 一、原理及作用 脚踝扭伤后,局部会出现肿胀、疼痛等症状,早期用冷水泡(冷敷)可以通过降低局部温度,收缩血管,减少局部的血液循环,从而减轻肿胀和疼痛。研究表明,冷敷能够抑制炎症介质的释放,缓解组织的炎性反应,对于减轻脚踝扭伤后的急性期症状有积极作用。一般在扭伤后的24-48小时内进行冷敷较为适宜。 二、具体操作方法 时间控制:每次冷敷的时间不宜过长,一般15-20分钟左右,每隔1-2小时可以冷敷一次。如果冷敷时间过长,可能会导致局部冻伤等不良反应。对于儿童患者,由于其皮肤较为娇嫩,冷敷时间应适当缩短,一般5-10分钟即可,且要密切观察皮肤情况。 冷敷方式:可以使用冷水浸泡脚踝,或者用毛巾浸湿冷水后敷在脚踝部位。需要注意的是,不能直接将冰块敷在皮肤上,以免冻伤,应该用毛巾等隔开冰块和皮肤。 三、需注意的情况 对于有基础疾病的人群:如果患者本身有血液循环障碍等基础疾病,在进行冷敷时要更加谨慎,因为冷敷可能会进一步影响局部血液循环,需要在医生的指导下进行操作。例如患有糖尿病周围神经病变的患者,其对温度的感知可能不敏感,更容易发生冻伤,在冷敷时要严格控制时间和温度。 特殊人群:儿童在脚踝扭伤后进行冷敷时,家长要做好看护,避免儿童因不适而乱动导致冷敷效果不佳或发生意外。老年人脚踝扭伤后,除了关注冷敷的相关注意事项外,还要考虑其身体恢复能力相对较弱,在冷敷后要密切观察脚踝的恢复情况,如有异常应及时就医。 超过急性期后的情况:当脚踝扭伤超过48小时后,一般就不建议再进行冷敷了,此时可以考虑热敷等其他处理方式。因为超过急性期后,肿胀等情况的发展趋势已经改变,热敷可能更有利于促进血液循环,帮助消肿和组织修复。

    2025-10-15 13:01:45
  • 腰疼做什么动作缓解

    三种缓解腰疼的锻炼方法,猫伸展式可拉伸腰部肌肉增柔韧性;仰卧屈膝收腹能增强腰部肌肉力量起支撑保护作用;靠墙站立可纠正站姿建腰椎生理曲度缓解疼痛,不同人群可根据自身情况合理进行相应练习。 一、猫伸展式 1.动作要领:跪在瑜伽垫上,双手撑地与肩同宽,手指向前。吸气时,拱起背部,头部向上看;呼气时,塌腰,头部向下,背部成拱形。 2.作用原理:这个动作可以拉伸腰部肌肉,增加腰部的柔韧性,缓解腰部肌肉的紧张状态。有研究表明,定期进行猫伸展式练习,能够改善腰部肌肉的血液循环,减轻腰部的酸痛感。对于不同年龄和性别的人群,只要身体条件允许都可以进行,尤其是长时间久坐导致腰部不适的人群,通过这个动作能有效放松腰部肌肉。 二、仰卧屈膝收腹 1.动作要领:仰卧在床上,双腿屈膝,双脚平放在床面。然后慢慢将腹部向上挺起,使膝盖尽量靠近胸部,保持几秒后慢慢放下。 2.作用原理:该动作主要锻炼腹部和腰部的肌肉,增强腰部肌肉的力量,从而对腰部起到支撑和保护作用。研究发现,腰部肌肉力量增强后,能更好地维持腰椎的稳定性,减轻腰部的压力,缓解腰疼症状。对于有一定运动基础的人群可以适当增加动作的频率和幅度,但对于年龄较大或有腰部疾病急性期的人群,要注意动作的幅度不宜过大,避免加重腰部损伤。 三、靠墙站立 1.动作要领:背部紧贴墙壁,双脚与肩同宽,脚跟距离墙壁约15-20厘米。慢慢将臀部向后移动,使背部、肩部、头部都能紧贴墙壁,保持身体呈一条直线。 2.作用原理:靠墙站立可以帮助纠正不良的站姿,重新建立正确的腰椎生理曲度。它能使腰部肌肉处于正常的受力状态,缓解因不良姿势导致的腰部疼痛。无论是年轻人还是老年人,都可以在日常休息时进行靠墙站立练习,尤其是长时间站立或坐着工作的人群,能有效预防和缓解腰疼。对于患有腰椎间盘突出等疾病的患者,在病情稳定期可以进行适当的靠墙站立练习,但要避免长时间保持该姿势,以免引起腰部不适。

    2025-10-15 12:58:08
  • 肩周炎的九种主要症状是什么

    肩周炎初期多表现为慢性肩痛呈钝痛或刀割样痛且持续性,气候变化或劳累后加重并向颈部及上肢(特别是肘部)扩散,以外展、外旋、后伸为主的肩关节活动受限随病情进展因关节囊及肩周软组织粘连等主动和被动活动均受限,不少患者肩部怕冷,多数患者在肩关节周围可触及明显压痛点,初期有肩周围肌肉痉挛晚期可发生废用性肌萎缩,主动、被动活动均受限且以外展、上举、内外旋更明显,疼痛一般夜间加重影响睡眠,患者常感肩部发紧、晨起后僵硬感明显影响日常动作,除局部明显压痛点外整个肩部周围多有不同程度压痛且活动时疼痛加剧如梳头、穿衣、洗脸等动作都会使疼痛明显加重。 一、疼痛 肩周炎初期多表现为慢性肩痛,疼痛性质可为钝痛或刀割样痛,呈持续性,气候变化或劳累后疼痛常加重,且疼痛可向颈部及上肢(特别是肘部)扩散。 二、肩关节活动受限 以外展、外旋、后伸受限最为明显,随病情进展,因关节囊及肩周软组织粘连、肌力下降等,肩关节主动和被动活动均受限。 三、肩部怕冷 不少患者终年用棉垫包肩,即使在暑天,肩部也不敢吹风,怕冷症状较突出。 四、压痛 多数患者在肩关节周围可触及明显压痛点,常见于肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。 五、肌肉痉挛与萎缩 初期可出现三角肌、冈上肌等肩周围肌肉痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩,表现为肩峰突起、上举不便、后弯不利等。 六、肩关节僵硬 主动、被动活动均受限,以外展、上举、内外旋更为明显,因关节囊及肩周软组织粘连、喙肱韧带固定于缩短内旋位等致活动受限。 七、夜间痛 疼痛一般于夜间加重,可影响睡眠,给患者休息带来明显困扰。 八、肩部僵硬感 患者常感肩部发紧、活动不灵活,尤其早晨起床后僵硬感更明显,影响日常基本动作开展。 九、压痛广泛 除局部明显压痛点外,整个肩部周围多有不同程度压痛,触压时患者不适感较明显,且活动时疼痛加剧,如梳头、穿衣、洗脸等动作都会使疼痛明显加重。

    2025-10-15 12:55:57
  • 非普拉宗片能治疗半月板损伤吗

    半月板损伤处理依程度定轻度先非药物干预严重多需手术非普拉宗非半月板损伤常规治疗药儿童优先非药物干预老年人用需评估肝肾功能有基础病史患者用要谨慎评估其肝肾功能影响。 一、半月板损伤的常规处理原则 半月板损伤的处理需依据损伤程度来定。对于轻度半月板损伤,可先采用非药物干预手段,像休息能减少半月板进一步受力损伤,物理治疗涵盖热敷(可促进局部血液循环,一定程度上缓解疼痛与肿胀)、冷敷(在损伤早期,可减轻炎症反应和肿胀)以及康复训练(如进行膝关节周围肌肉力量训练等,有助于稳定膝关节,辅助半月板修复);而对于较为严重的半月板损伤,多需考虑手术治疗,例如半月板缝合术(适用于有缝合条件的损伤)、半月板成形术(针对破损较严重无法缝合的情况)。 二、非普拉宗片在半月板损伤治疗中的角色 非普拉宗片属于具有抗炎、镇痛作用的药物,其作用机制主要是通过抑制体内前列腺素的合成来发挥功效。但目前并没有充分的科学研究证据表明非普拉宗片能直接针对半月板损伤起到关键的治疗作用,它并非半月板损伤的常规治疗药物。在半月板损伤的临床治疗中,非普拉宗片不是核心的用药选择。 三、特殊人群需注意的情况 儿童:儿童半月板损伤后,因其生理结构与成人有别,一般不优先考虑使用非普拉宗片等药物治疗。应优先采用适合儿童的非药物干预措施,如在专业康复师指导下进行适合儿童的康复训练等,需充分考虑儿童的生长发育特点,避免不恰当用药对儿童机体造成不良影响。 老年人:老年人使用非普拉宗片时,要充分评估其肝肾功能情况,因为老年人肝肾功能可能减退,药物代谢会受影响,需在医生严格评估下权衡是否使用该药物,综合考虑药物对老年人机体的影响风险等。 有基础病史患者:对于有肝肾疾病等基础病史的患者,使用非普拉宗片需格外谨慎。要评估药物对其肝肾功能的影响风险,比如可能加重肝肾负担等情况,需医生根据患者具体基础病史情况进行个体化的评估与决策。

    2025-10-15 12:54:20
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询