医学博士，教授，主任医师，博士生导师。中国垂体腺瘤协作组委员，中国医师协会胶质瘤专业委员会委员，江苏省医学会神经外科颅内肿瘤组副组长，江苏省抗癌协会委员。
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大脑前动脉A1段在哪里
大脑前动脉A1段位于大脑纵裂内，连接颈内动脉与大脑前动脉的交通段，沿视神经上方前行至前交通动脉处与对侧相连，是大脑动脉环组成部分，儿童与老年人有不同特点，其病变与临床疾病关联密切，手术中需充分了解其位置。 解剖位置细节：在颅脑的解剖结构中，大脑前动脉A1段所处的区域与周围结构关系密切，它与视神经、视交叉等结构相邻。从颅底的角度看，它位于蝶鞍上方的区域，是大脑动脉环（Willis环）的组成部分之一，大脑动脉环由双侧大脑前动脉A1段、双侧颈内动脉末端、双侧大脑后动脉通过后交通动脉、双侧前交通动脉共同组成，对脑的血液供应起到重要的调节作用。 不同人群的特点 儿童：儿童的颅脑解剖结构处于不断发育的过程中，大脑前动脉A1段的位置与成人有一定的相似性，但在血管的粗细、周围组织的发育成熟度等方面存在差异。儿童时期，大脑的血管相对较细，A1段的管径比成人相对小，周围的神经、血管等结构也处于逐渐成熟的阶段，在进行相关的影像学检查或手术操作时需要特别注意这种发育性的差异，避免对儿童未成熟的脑组织造成损伤。 老年人：老年人由于血管粥样硬化等病变，大脑前动脉A1段可能会出现血管壁增厚、管腔狭窄等改变。血管壁增厚会使血管的弹性降低，管腔狭窄则会影响血液的供应。在影像学上可能表现为A1段血管的形态异常，如管径变细、走行迂曲等。这时候在评估脑血流情况以及进行相关的神经外科手术等操作时，需要充分考虑到这些老年化相关的血管变化，制定更谨慎的治疗或检查方案。 临床意义相关 疾病关联：大脑前动脉A1段的病变可能会导致相应区域的脑组织缺血、梗死等。例如，当A1段发生动脉硬化、狭窄或闭塞时，会影响其所供应区域的血液供应，进而引起额叶等相关区域的功能障碍，出现如精神症状、对侧下肢瘫痪等临床表现。在临床诊断中，通过头颅CT、MRI等影像学检查可以观察大脑前动脉A1段的形态、管径等情况，有助于脑血管疾病的诊断和病情评估。 手术相关：在一些神经外科手术中，如涉及大脑纵裂、额叶等区域的手术，需要充分了解大脑前动脉A1段的位置。例如，在动脉瘤夹闭术等手术中，要准确找到A1段及其相关的动脉瘤位置，避免在操作过程中损伤A1段血管，以保证手术的安全和有效性。如果A1段存在病变，手术中更要精细操作，防止加重血管损伤和脑缺血等情况。
2025-09-29 11:21:49 -
脑血管母细胞瘤最佳治疗方法是什么
脑血管母细胞瘤最佳治疗方法需综合患者年龄、身体状况、肿瘤大小、位置及是否有症状等多方面因素个体化选择，包括手术治疗（适用于身体能耐受、肿瘤边界清无广泛转移且有明显神经系统症状者）、放射治疗（适用于肿瘤小、手术风险高或肿瘤位于重要功能区手术难切者）、随访观察（适用于非常小、无症状且生长缓慢者但需严格把握适应证），是手术、放疗、随访观察等多种方式的个体化综合决策。 适用情况：一般来说，身体状况能够耐受手术、肿瘤有明确边界且未发生广泛转移的患者适合手术治疗。对于有明显神经系统症状，如头痛、头晕、肢体运动或感觉障碍等由肿瘤引起的患者，手术是首选的治疗方式。不同年龄的患者，只要身体条件允许，都可考虑手术，但儿童患者需要特别评估手术风险，因为儿童的身体机能和恢复能力与成人不同，要综合考虑肿瘤大小、位置等因素。 放射治疗 原理及优势：放射治疗包括立体定向放射外科等方式，其原理是利用放射线破坏肿瘤细胞的DNA，抑制肿瘤细胞的生长和繁殖。对于一些无法完全手术切除的肿瘤，或者手术切除后有残留的肿瘤，放射治疗可以作为补充治疗手段。例如，一些位置特殊、与重要神经血管关系密切而无法完整切除的肿瘤，放射治疗可以控制肿瘤的生长。 适用情况：对于肿瘤体积较小、手术风险较高的患者，如老年患者身体状况较差不能耐受大型手术，或者肿瘤位于重要功能区手术切除困难的情况，可以考虑放射治疗。不同年龄患者对放射治疗的耐受性有所不同，儿童患者进行放射治疗时需要更加谨慎评估，因为放射治疗可能对儿童的生长发育产生一定影响，要权衡治疗获益和潜在风险。 随访观察 适用情况：对于一些非常小的、没有引起明显症状且生长缓慢的脑血管母细胞瘤，在充分评估后可以考虑随访观察。例如，通过定期的影像学检查（如MRI等）密切监测肿瘤的大小、形态等变化。但随访观察需要严格把握适应证，对于有增大趋势或出现症状的肿瘤应及时采取进一步治疗措施。不同年龄患者的随访频率可能不同，儿童患者由于肿瘤可能有不同的生物学行为，随访频率可能相对更密集，以便及时发现肿瘤的变化。 脑血管母细胞瘤的最佳治疗方法需要综合考虑患者的年龄、身体状况、肿瘤的大小、位置、是否有症状等多方面因素来选择，通常是手术、放疗、随访观察等多种方式的个体化综合决策。
2025-09-29 11:16:27 -
脑垂体腺瘤的症状有哪些
激素分泌异常及肿瘤压迫会引发多种症状，激素分泌异常相关有泌乳素腺瘤致女性月经紊乱、闭经、溢乳及男性性功能减退等，生长激素腺瘤致儿童巨人症、成人肢端肥大症等，促肾上腺皮质激素腺瘤致库欣综合征表现，促甲状腺激素腺瘤致甲状腺功能亢进症状；肿瘤压迫相关有视力视野障碍、头痛、下丘脑功能紊乱致尿崩症、体温调节紊乱等症状。 生长激素腺瘤相关症状：儿童患者主要表现为巨人症，表现为过度生长，身高明显高于同龄人。成人患者则表现为肢端肥大症，出现手足增大、容貌改变（额头隆起、颧骨突出、下颌前突等）、皮肤增厚粗糙、多汗等，还可能伴有心血管系统的异常，如高血压、心肌病等，这是因为生长激素过多会促进骨骼、软组织和内脏的过度生长，同时影响代谢等多种生理过程。 促肾上腺皮质激素腺瘤相关症状：主要是库欣综合征的表现，患者出现向心性肥胖（脂肪主要堆积在腹部、颈部、肩部等部位）、满月脸、水牛背、皮肤薄且容易出现紫纹、高血压、血糖升高等，这是由于促肾上腺皮质激素过多，导致肾上腺皮质分泌过多的皮质醇，进而引起一系列代谢和生理功能的紊乱。 促甲状腺激素腺瘤相关症状：较为少见，主要表现为甲状腺功能亢进的症状，如心慌、手抖、多汗、消瘦、烦躁等，这是因为促甲状腺激素过多刺激甲状腺过度分泌甲状腺激素。 肿瘤压迫相关症状 视力视野障碍：肿瘤增大可压迫视神经、视交叉等结构，导致视力下降、视野缺损。常见的视野缺损类型有双颞侧偏盲等。儿童患者如果脑垂体腺瘤压迫视神经，可能会影响其视觉发育，导致视力发育迟缓等问题；成人则主要表现为日常视物范围的改变，影响生活和工作。 头痛：肿瘤增大引起颅内压升高或直接刺激颅内疼痛敏感结构可导致头痛，多为鞍区周围的胀痛或隐痛，疼痛程度因人而异。儿童患者可能表述不清，但会出现哭闹不安等表现，而成人则能明确表达头痛的感受。 下丘脑功能紊乱相关症状：肿瘤累及下丘脑时，可出现尿崩症，表现为多饮、多尿，24小时尿量可明显增多，儿童患者如果出现尿崩症，可能会影响其水电解质平衡和生长发育，因为多尿会导致水分丢失，如果不能及时补充，可能会引起脱水等情况，同时对于正在生长发育的儿童，水电解质失衡可能会干扰正常的代谢和生长过程；还可能出现体温调节紊乱，表现为体温异常等。
2025-09-29 11:12:22 -
颅内脂肪瘤可以微创吗
颅内脂肪瘤微创治疗需综合评估肿瘤位置、大小及与周围结构关系，若位于脑表面表浅区域、体积小且与周围结构界限清晰可考虑内镜辅助微创，位置深在、紧邻重要结构或粘连紧密则倾向传统开颅，儿童患者行微创需谨慎因脑组织敏感，老年患者要综合全身状况选手术方式。 一、颅内脂肪瘤微创治疗的可行性评估 颅内脂肪瘤能否采用微创治疗需综合多方面因素判断。首先要评估肿瘤的位置，若脂肪瘤位于脑表面相对表浅区域，且体积较小、与周围重要血管神经等结构界限清晰，部分情况下可考虑微创手术，例如内镜辅助下的微创手术方式，借助内镜的良好视野，能够在较小的手术切口下对脂肪瘤进行操作，减少对周围脑组织的牵拉损伤。但如果脂肪瘤位置深在，紧邻重要的脑组织结构（如大血管、重要功能区等），与周围结构粘连紧密，此时微创治疗可能面临较大风险，手术难度和风险显著增加，更倾向于传统开颅手术。 二、影响微创可行性的关键因素 1.肿瘤位置：若脂肪瘤位于脑实质外或脑表面较易显露的部位，微创操作相对可行；而位于脑深部、靠近重要功能区或大血管周围的脂肪瘤，微创操作易导致周围重要结构损伤，微创优势不明显。 2.肿瘤大小：较小体积的颅内脂肪瘤相对更适合微创治疗，因为较小肿瘤在微创器械操作下更易完整切除，且对周围组织影响较小；较大的脂肪瘤由于体积大、与周围结构关系复杂，微创切除难度大，传统开颅手术可能更安全。 3.与周围结构关系：若脂肪瘤与周围血管、神经等结构无明显粘连，微创操作有较大实施空间；若存在紧密粘连，微创下分离易导致血管神经损伤等严重并发症，此时不适合微创。 三、特殊人群的考量 1.儿童患者：儿童颅骨尚未完全骨化，颅骨可塑性相对较强，但颅内脂肪瘤手术时需充分考虑儿童脑组织的发育特点。对于儿童颅内脂肪瘤，若符合微创指征，选择微创治疗时要格外谨慎，需精确评估手术风险，因为儿童脑组织对损伤更敏感，微创操作需更精细以避免对儿童脑发育造成不良影响。 2.老年患者：老年患者常合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在评估颅内脂肪瘤微创治疗可行性时，除考虑肿瘤自身情况外，还需综合评估患者全身状况对手术耐受能力的影响，若患者基础状况较差，可能更倾向于选择相对风险较低但创伤稍大的手术方式来保障安全。
2025-09-29 11:11:05 -
如何进行脑瘤的手术治疗
术前需通过影像学检查明确脑瘤情况及全身状况评估来制定手术方案，手术方式有开颅和内镜等，术中遵无瘤原则并利用神经电生理监测保护神经，术后需监测并发症并进行针对性康复训练，儿童和老人有不同的关注重点。 一、术前评估 1.影像学检查：通过磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）等明确脑瘤的位置、大小、与周围脑组织及重要血管、神经的毗邻关系，这是制定手术方案的重要依据。例如，MRI对软组织分辨率高，能清晰显示脑瘤的细节；儿童患者行影像学检查时需注意辐射剂量的合理控制，优先选择对生长发育影响较小的检查技术。 2.全身状况评估：需评估患者心肺功能、肝肾功能等，以判断患者对手术的耐受能力。老年人需特别关注其基础疾病（如高血压、糖尿病等）的控制情况，儿童则要考虑其生长发育特点及机体储备功能。 二、手术方式选择 1.开颅手术：为最常见的脑瘤切除方式，通过切开颅骨暴露肿瘤部位，在显微镜下仔细分离肿瘤与周围重要结构后完整切除肿瘤。不同位置的脑瘤采用不同手术入路，如额叶脑瘤可选择额叶底部入路等。对于功能区脑瘤，术中常借助神经电生理监测技术，实时监测神经功能状态，以最大程度保留神经功能。 2.内镜手术：适用于部分位置较浅、体积较小的脑瘤，具有创伤小、恢复快等优点，但适用范围相对局限。儿童患者若符合内镜手术指征，可优先考虑该术式，以减少对颅骨生长及脑组织的影响；女性患者需综合考虑手术对外观及内分泌等可能产生的影响，术前充分沟通。 三、术中注意事项 手术过程中严格遵循无瘤原则，防止肿瘤细胞播散。对于功能区脑瘤，利用神经电生理监测技术实时指导操作，保护周围重要神经血管结构，确保在切除肿瘤的同时最大程度保留患者神经功能。 四、术后护理与康复 1.术后监测：密切观察患者生命体征、意识状态等，警惕颅内出血、感染等并发症。儿童术后需重点关注神经功能恢复及生长发育情况，老年人则要注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症。 2.康复训练：根据患者恢复情况进行针对性康复训练，如肢体功能康复、语言功能康复等。儿童术后需制定个性化康复计划，促进其神经功能及身体机能恢复；老年人康复训练需注重循序渐进，结合其基础疾病情况调整训练方案，加强营养支持以助恢复。
2025-09-29 11:09:26
