医学博士，教授，主任医师，博士生导师。中国垂体腺瘤协作组委员，中国医师协会胶质瘤专业委员会委员，江苏省医学会神经外科颅内肿瘤组副组长，江苏省抗癌协会委员。
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神经外科的基本知识有哪些
神经系统分中枢神经系统（由脑和脊髓构成，脑细分大脑、小脑、脑干等且大脑皮层有运动、感觉、语言等功能区）与周围神经系统（含脑神经与脊神经传递神经冲动），常见神经外科疾病有颅脑外伤（如脑挫裂伤、颅内血肿等由外伤引发）、脑血管疾病（脑出血与高血压等相关、脑梗死因血管堵塞致脑组织缺血）、颅内肿瘤（有良恶性如胶质瘤、脑膜瘤等）、脊髓病变（如脊髓损伤、脊髓肿瘤等），诊断技术靠影像学检查（头颅CT可察颅内出血等、头颅MRI分辨软组织助发现肿瘤等、脑血管造影明脑血管病变、腰椎穿刺检脑脊液成分辅助诊断中枢神经系统感染），治疗方式以手术为主（切除或清除颅内血肿、肿瘤等，脑血管疾病有相应清除、溶栓或取栓治疗），康复治疗不可或缺且需个性化，儿童康复要遵循儿科安全护理原则综合其生长发育特点。 一、神经系统的组成 神经系统涵盖中枢神经系统与周围神经系统，中枢神经系统由脑和脊髓构成，脑又细分为大脑、小脑、脑干等部分，大脑皮层存在不同功能区，分别承担运动、感觉、语言等功能；周围神经系统包含脑神经与脊神经，其作用是传递神经冲动。二、常见神经外科疾病类型 常见疾病有颅脑外伤，像脑挫裂伤、颅内血肿等，多由车祸、坠落等外伤引发；脑血管疾病，包括脑出血、脑梗死，脑出血常与高血压等因素相关，脑梗死是因血管堵塞致使脑组织缺血；颅内肿瘤，有良性与恶性之分，例如胶质瘤、脑膜瘤等；还有脊髓病变，像脊髓损伤、脊髓肿瘤等。三、神经外科诊断技术 影像学检查为重要手段，头颅CT能快速察觉颅内出血、骨折等情况；头颅MRI对软组织分辨力高，有助于发现肿瘤、早期脑梗死等；脑血管造影可明确脑血管病变状况，如动脉瘤、血管畸形等；腰椎穿刺能检测脑脊液成分，辅助诊断中枢神经系统感染等病症。四、神经外科治疗方式 手术治疗是关键手段，针对颅内血肿、肿瘤等实施切除或清除操作；对于脑血管疾病，可能开展脑出血清除术、脑梗死溶栓或取栓治疗（依具体病情而定）；康复治疗不可或缺，针对神经功能缺损患者，通过康复训练促进神经功能恢复，康复训练需依据患者年龄、病情严重程度等制定个性化方案，儿童患者康复要遵循儿科安全护理原则，综合考量其生长发育特点，避免不恰当的训练强度。
2025-11-24 12:02:13 -
脑膜瘤术后多久能洗头
脑膜瘤术后洗头时间综合多因素确定，一般至少等1-2周且切口愈合良好时考虑，不同人群有特殊情况，洗头时要注意用温和洗发水、适宜水温、轻柔操作及及时擦干头发。 切口愈合情况是关键因素 手术切口的愈合进程是决定何时能洗头的重要依据。正常情况下，头部手术切口在术后1周左右初步愈合，但此时切口的强度还相对较弱。如果过早洗头，水可能会接触到切口，增加切口感染的风险。一般建议在术后2周左右，切口已经达到较好的愈合状态，此时洗头相对较为安全。例如，对于身体状况较好、营养状况良好的成年人，切口愈合可能会相对快一些，可能在1周半左右就可以考虑洗头；而对于一些身体状况较差、或者有糖尿病等基础疾病影响切口愈合的患者，可能需要适当延长等待洗头的时间，可能需要2周甚至更久。 不同人群的特殊情况 儿童患者：儿童的皮肤更为娇嫩，术后切口愈合相对成年人可能会有一定差异。儿童脑膜瘤术后洗头时间的把握要更加谨慎，通常建议在术后2周以上，并且要确保切口完全愈合良好。同时，儿童在洗头过程中需要格外轻柔，避免对头部切口部位造成过度的触碰和刺激，因为儿童的配合度相对较低，家长在帮助儿童洗头时要注意控制水流的温度和力度，以减少对手术部位的不良影响。 老年患者：老年患者往往身体机能下降，切口愈合能力相对较弱。老年脑膜瘤术后洗头时间一般也需要在2周及以上，并且在洗头前要仔细观察切口的愈合情况，如是否有红肿、渗液等异常情况。如果老年患者同时伴有其他慢性疾病，如高血压、心脏病等，在洗头时还需要注意避免因体位变化等因素导致血压波动等情况，最好有家人在旁协助，确保洗头过程的安全。 洗头时的注意事项 即使切口已经愈合可以洗头，在洗头时也有一些需要注意的地方。首先，要使用温和的洗发水，避免刺激性强的洗发水接触到头部手术部位。其次，洗头时的水温要适宜，不宜过冷或过热，一般控制在37-40℃左右比较合适，过冷的水可能会引起头部血管收缩等不适，过热的水可能会对头皮造成烫伤等不良影响。洗头的过程要轻柔，不要用力揉搓手术切口部位，尽量让头发自然下垂，用手轻轻清洗头发即可。洗完头后要及时用干净、柔软的毛巾将头发擦干，避免头部着凉等情况发生。
2025-11-24 12:01:04 -
颅咽管瘤症状有哪些
颅咽管瘤可引发颅内压增高相关症状，儿童与成年患者表现有别；还会导致内分泌功能紊乱，不同激素分泌异常在儿童和成年患者有不同表现；会造成视觉障碍，出现视力下降、双颞侧偏盲等；也会引起下丘脑功能紊乱，儿童和成年患者均有体温不稳定、水盐代谢紊乱等情况。 成年患者：成人颅咽管瘤引起颅内压增高时，头痛症状相对儿童可能不那么典型，呕吐症状也可能不如儿童明显，但同样会有视力、视野改变，如双颞侧偏盲等情况较为常见。 内分泌功能紊乱相关症状 生长激素分泌异常 儿童患者：若肿瘤影响垂体前叶生长激素分泌，儿童可能出现生长发育迟缓，身高明显低于同龄人，骨龄落后等。因为生长激素对儿童骨骼、肌肉等的生长发育起关键作用，缺乏时会导致生长停滞。 成年患者：成年后生长激素分泌异常主要表现为代谢改变，如脂肪重新分布，出现向心性肥胖等，但相对儿童期生长发育受影响的表现不同。 促肾上腺皮质激素分泌异常 儿童患者：促肾上腺皮质激素减少会导致肾上腺皮质功能减退，表现为乏力、食欲减退、皮肤色素沉着（相对较浅，与原发性肾上腺皮质功能减退不同）等。 成年患者：也会出现乏力、纳差等表现，严重时可能出现低血压等情况。 促甲状腺激素分泌异常 儿童患者：甲状腺激素分泌减少会影响儿童的智力发育和生长发育，出现智力低下、生长迟缓、怕冷、皮肤粗糙等症状。 成年患者：则表现为甲状腺功能减退的一系列表现，如畏寒、嗜睡、记忆力减退、心率减慢等。 视觉障碍相关症状 无论是儿童还是成年患者，颅咽管瘤压迫视神经、视交叉等结构时，都可能出现视力下降，开始可能是单侧视力下降，逐渐发展为双侧。视野缺损较为典型的是双颞侧偏盲，这是因为肿瘤压迫视交叉所致，视交叉处的神经纤维排列特点导致这种特定的视野改变。 下丘脑功能紊乱相关症状 儿童患者：下丘脑受损可能影响体温调节，出现体温不稳定，如体温偏低或偏高；还可能出现水盐代谢紊乱，表现为多饮、多尿等尿崩症症状，这是因为下丘脑-垂体轴受损，抗利尿激素分泌异常导致。 成年患者：同样可能出现体温调节异常，水盐代谢紊乱也较为常见，如尿崩症引起的多饮多尿等情况，同时还可能影响食欲，出现食欲减退或亢进等表现。
2025-11-24 11:59:25 -
颅内动脉瘤属于重大疾病吗
颅内动脉瘤属于重大疾病，其严重性体现在破裂风险高、致死致残率高且不同人群预后有差异，治疗有难度和复杂性；诊断依靠影像学检查且需考虑人群差异，未破裂患者需定期监测观察动脉瘤变化。 一、疾病的严重性体现 1.破裂风险与后果 颅内动脉瘤一旦破裂，致死、致残率较高。据相关研究，首次蛛网膜下腔出血的死亡率约为30%-40%，而存活者中约有一半会遗留不同程度的神经功能缺损，如认知障碍、肢体运动障碍等。其破裂的风险因素与动脉瘤的大小、形态等有关，较大的动脉瘤（直径≥2.5cm）破裂风险更高。 对于不同年龄人群，老年人颅内动脉瘤破裂后预后相对更差，可能与老年人常合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病等有关，这些基础疾病会进一步加重脑出血后的脑损伤。女性在妊娠等特殊时期，颅内动脉瘤破裂风险可能会增加，因为妊娠会导致血流动力学改变等因素影响动脉瘤状态。 2.治疗难度与复杂性 治疗颅内动脉瘤的方法有手术夹闭和血管内介入栓塞等。手术夹闭需要开颅，对手术操作要求高，面临术中出血、术后脑水肿等风险；血管内介入栓塞也存在栓塞失败、动脉瘤复发等问题。例如，血管内介入栓塞对于一些复杂形态动脉瘤（如宽颈动脉瘤）的治疗效果相对有限，需要多种技术和材料来提高治疗成功率，这也增加了治疗的复杂性和难度。 二、疾病的诊断与监测 1.诊断方法 主要依靠影像学检查，如头颅CTA（CT血管造影）可以清晰显示动脉瘤的位置、大小、形态等；MRI-MRA（磁共振血管造影）也是常用的检查手段，对于一些小的动脉瘤等有较好的诊断价值。这些检查需要考虑不同人群的差异，如对于肾功能不全的患者，CTA检查时对比剂的使用需要谨慎，而MRI检查相对更安全，但对于体内有金属植入物等情况则不适用。 2.监测必要性 对于未破裂的颅内动脉瘤患者，需要定期进行影像学监测，观察动脉瘤的变化情况。因为一些动脉瘤可能在长期处于稳定状态，但也有部分会逐渐增大，增大的动脉瘤破裂风险明显升高。不同年龄、不同基础疾病状态的患者监测频率有所不同，例如有高血压等基础疾病的患者可能需要更频繁地进行影像学复查，以早期发现动脉瘤的变化并采取相应措施。
2025-11-24 11:57:44 -
神经胶质瘤是恶性的吗
神经胶质瘤大多为恶性肿瘤，其分为不同级别，低级别神经胶质瘤（WHOⅡ级）细胞分化相对较好但具侵袭性有复发倾向，儿童患此可能影响神经系统发育等，成人患此会致头痛、癫痫等；高级别神经胶质瘤（WHOⅢ、Ⅳ级）细胞分化差、生长快、侵袭性高、预后差，儿童患此病情进展快会出现颅内压增高等问题，成人患此会很快出现严重颅内压增高及意识障碍等，恶性程度判断对治疗方案选择和预后评估很重要，不同级别胶质瘤在多方面有明显差异，医生会据多种因素制定个性化治疗方案。 一、低级别神经胶质瘤（WHOⅡ级） 细胞特点：细胞分化相对较好，生长速度较缓慢，恶性程度相对较低，但具有侵袭性，有复发倾向，若复发可能进展为高级别胶质瘤。 对不同人群影响 儿童：儿童低级别胶质瘤可能影响神经系统发育，导致癫痫、视力障碍、生长发育迟缓等问题，因其处于生长发育阶段，肿瘤对脑组织的压迫及后续治疗可能对其身体和智力发育产生长期影响，需密切监测生长发育指标及神经系统功能。 成人：成人低级别胶质瘤可能导致头痛、癫痫发作等症状，影响日常生活和工作，其预后与肿瘤部位等因素相关，若肿瘤位于重要功能区，手术切除难度大，术后可能遗留神经功能缺损。 二、高级别神经胶质瘤（WHOⅢ、Ⅳ级） 细胞特点：细胞分化差，生长迅速，具有高度侵袭性，恶性程度高，预后较差。 对不同人群影响 儿童：儿童高级别胶质瘤病情进展快，会迅速出现颅内压增高症状如头痛、呕吐、视神经乳头水肿等，还会影响神经功能，导致肢体运动障碍、智力减退等，由于儿童身体处于快速生长阶段，肿瘤及治疗带来的负面影响更为严重，需要综合考虑治疗对其生长发育、神经功能恢复等多方面的影响。 成人：成人高级别胶质瘤患者会很快出现严重的颅内压增高表现，如剧烈头痛、频繁呕吐，还可能迅速出现意识障碍等，严重影响生活质量和生存时间，治疗后复发率高，需要长期随访监测病情变化。 神经胶质瘤的恶性程度判断对于治疗方案的选择和预后评估至关重要，不同级别的胶质瘤在临床表现、治疗策略及预后上有明显差异，临床医生会根据患者具体的胶质瘤级别、身体状况等多方面因素制定个性化的治疗方案。
2025-11-24 11:55:37
