医学博士,教授,主任医师,博士生导师。中国垂体腺瘤协作组委员,中国医师协会胶质瘤专业委员会委员,江苏省医学会神经外科颅内肿瘤组副组长,江苏省抗癌协会委员。
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脑膜瘤手术方法
脑膜瘤主要治疗方式有显微外科手术依据肿瘤位置大小选手术入路精细操作完整切除并考量与重要结构毗邻关系,内镜辅助手术针对部分颅底脑膜瘤经自然腔道等辅助切除复杂部位肿瘤可减创伤,立体定向放射外科适用于体积小深在或不适合手术者用聚焦放射线抑制生长需评估随访;特殊人群中儿童手术需格外谨慎优先保留神经功能与正常组织,老年需全面评估心肺等脏器功能选合适手术时机方式,基础疾病患者需术前将基础疾病控制稳定保障手术安全。 一、显微外科手术 是脑膜瘤的主要治疗方式,依据肿瘤位置、大小等选择手术入路。例如凸面脑膜瘤采用单侧骨瓣开颅,术中借助显微镜精细操作,精准分离肿瘤与周围神经血管结构,完整切除肿瘤,最大程度保留神经功能,需充分考量肿瘤与重要脑功能区、血管等的毗邻关系以规划手术路径。 二、内镜辅助手术 针对部分颅底脑膜瘤,内镜可经自然腔道或小切口进入,辅助显微镜开展肿瘤切除。如鞍结节、蝶窦部位的脑膜瘤,内镜能提供深部清晰视野,助力切除显微镜难以抵达区域的肿瘤,相较传统开放手术可减少创伤,尤其适用于解剖结构复杂部位的脑膜瘤处理。 三、立体定向放射外科 适用于体积较小、位置深在或身体状况不适合手术的脑膜瘤。利用聚焦放射线照射肿瘤,抑制肿瘤细胞生长,需严格评估肿瘤体积、位置及与周围重要结构关系,治疗后需定期随访观察肿瘤变化情况,依据肿瘤动态调整后续诊疗方案。 特殊人群注意事项 儿童患者:手术需格外谨慎,充分评估对儿童生长发育的影响,优先考虑保留神经功能与正常组织,因儿童脑组织处于发育阶段,手术需最大程度减少对其未来神经功能及生长的不良影响。 老年患者:术前需全面评估心肺等重要脏器功能,考量机体耐受性,选择合适手术时机与方式,针对机体机能相对较弱的情况,需精细规划手术操作以降低手术风险。 基础疾病患者:如合并高血压、糖尿病的患者,术前需将基础疾病控制稳定,高血压患者需使血压维持在相对平稳且安全范围,糖尿病患者需调控血糖至适宜手术水平,以保障手术过程中患者的安全,降低因基础疾病引发的手术相关风险。
2025-11-24 11:46:59 -
脑膜瘤初期症状
脑膜瘤初期症状因肿瘤部位、大小等因素不同而有差异,常见颅内压增高相关症状有间歇性头痛(随肿瘤生长渐重,伴恶心、呕吐,儿童可致头颅增大等)、视力障碍(肿瘤位于鞍结节等压迫视神经致视力下降、视野缺损等);局灶性症状包括癫痫发作(部分患者初期出现,不同部位脑膜瘤引发机制不同)、精神症状(肿瘤位于额叶等可致性格改变等)、肢体运动或感觉异常(影响运动或感觉区出现相应症状)。 颅内压增高相关症状: 头痛:是较为常见的症状,多为间歇性头痛,程度可轻可重,随着肿瘤的生长,头痛可能会逐渐加重,且可能伴有恶心、呕吐。儿童患者由于颅骨尚未完全闭合,颅内压增高可能会表现为头颅增大、囟门隆起等。成年人头痛可能与肿瘤占位导致颅内压升高,刺激脑膜、血管及神经有关。 视力障碍:若肿瘤位于鞍结节等部位,可能会压迫视神经,导致视力下降、视野缺损等。例如肿瘤压迫视神经时,早期可能表现为单侧或双侧视力逐渐减退,视野出现偏盲等情况。对于儿童患者,视力障碍可能会影响其正常的视觉发育和学习生活;成年人则可能影响日常工作和生活,如开车时视力问题可能导致危险。 局灶性症状: 癫痫发作:部分脑膜瘤患者初期可能出现癫痫发作,可为局灶性发作,也可为全身性发作。不同部位的脑膜瘤引起癫痫的机制不同,例如额叶的脑膜瘤容易引发癫痫。儿童患者癫痫发作可能会影响其神经系统发育和认知功能,需要特别关注;成年人癫痫发作可能会对其工作、社交等产生影响。 精神症状:若肿瘤位于额叶等部位,可能会引起精神症状,如性格改变、记忆力减退、情感淡漠等。对于有头部外伤病史或本身存在基础疾病的人群,脑膜瘤引起的精神症状可能容易被忽视,需要结合其他症状综合判断。 肢体运动或感觉异常:当肿瘤影响到运动或感觉区时,可能会出现肢体无力、麻木、活动不灵活等症状。例如顶叶的脑膜瘤可能会导致对侧肢体的感觉异常或运动障碍。不同年龄段的患者表现可能有所不同,儿童患者肢体运动或感觉异常可能会影响其肢体的正常运动和发育,成年人则可能影响其日常的肢体活动和工作能力。
2025-11-24 11:45:43 -
松果体囊肿必须开颅吗
松果体囊肿多为良性,无症状者通常定期随访观察,有症状且引起压迫相关症状时,手术方式不一定是开颅,神经内镜手术是常用微创方式,具体手术方式需综合囊肿等多因素个体化评估,所以松果体囊肿不一定必须开颅治疗。 一、松果体囊肿的一般情况 松果体囊肿是一种常见的颅内囊肿,多为良性病变。其发生与多种因素可能相关,如胚胎发育过程中的异常等,但具体确切病因尚不完全明确。 二、治疗方式的选择依据 1.无症状的松果体囊肿 对于没有任何临床症状的松果体囊肿患者,通常采取定期随访观察的策略。一般建议每隔一定时间(如3-6个月)进行头颅磁共振成像(MRI)检查,以监测囊肿的大小、形态等变化情况。因为部分松果体囊肿可能长期稳定,不引起任何不适症状,此时开颅手术并不是必要的选择,过度治疗可能会带来不必要的风险。在随访过程中,需要考虑患者的年龄因素,儿童患者由于处于生长发育阶段,更要谨慎评估手术风险与随访观察的利弊;对于老年患者,也要综合其全身健康状况等多方面因素来权衡。 2.有症状的松果体囊肿 囊肿引起压迫相关症状:当松果体囊肿引起梗阻性脑积水、出现头痛、呕吐、视力下降等症状时,可能需要考虑手术干预,但手术方式不一定是开颅。目前,神经内镜手术是一种常用的微创治疗方式。神经内镜可以通过自然的腔隙进入颅内,对囊肿进行处理,相对开颅手术来说,具有创伤小、恢复快等优点。不过,具体采用何种手术方式还需要根据囊肿的具体位置、大小、与周围组织的关系等因素由神经外科医生进行综合评估。例如,如果囊肿与周围重要结构粘连紧密等复杂情况,可能在某些情况下仍需要考虑开颅手术,但这不是绝对的首选。在考虑手术治疗时,不同年龄、性别患者的身体耐受性等因素都需要被考虑进去,比如年轻患者通常身体耐受性相对较好,但也需要充分评估手术对其未来生活等方面的影响;女性患者如果处于特殊生理期等情况,也需要在手术时机等方面进行特殊考量。 总之,松果体囊肿并不一定必须开颅治疗,治疗方案的选择需要综合多方面因素进行个体化评估。
2025-11-24 11:44:19 -
脑脓肿是什么意思
脑脓肿是化脓性细菌侵入脑实质致化脓性炎症局限化的中枢神经系统严重感染病,病因有邻近感染灶蔓延、血源性感染、颅脑外伤或手术,临床表现包括全身感染症状、颅内压增高表现及局灶性神经功能缺损症状,诊断依靠影像学检查和实验室检查,治疗主要是手术引流脓肿并使用敏感抗生素,同时需考量不同人群如儿童、有基础疾病、女性等的相关情况及保持良好生活方式。 一、定义 脑脓肿是由化脓性细菌侵入脑实质,引发化脓性炎症并逐渐局限化形成的局限性脓肿,属于严重的中枢神经系统感染性疾病。 二、病因 1.邻近感染灶蔓延:如中耳炎、乳突炎可经解剖通道蔓延至颅内;鼻窦炎可通过颅底骨质缺损处侵入脑内引发感染。 2.血源性感染:身体其他部位的感染灶(如皮肤感染、心内膜炎等),细菌随血流播散至脑内,在脑实质内定植形成脓肿。 3.颅脑外伤或手术:颅脑外伤导致细菌直接进入脑内,或骨折碎片等异物带入细菌;颅脑手术操作不当引入细菌,均可引发脑脓肿。 三、临床表现 1.全身感染症状:急性期患者多有发热、畏寒、乏力等表现,儿童体温波动可能较明显,需重点监测。 2.颅内压增高表现:出现头痛、呕吐,婴幼儿因颅骨骨缝未完全闭合,可能有前囟饱满、头围增大等不典型表现。 3.局灶性神经功能缺损症状:依脓肿所在部位而异,如脓肿位于额叶可致精神症状、偏瘫;位于颞叶可出现失语、象限盲等。 四、诊断 1.影像学检查:头颅CT可初步发现脑内低密度病灶伴周围水肿;头颅MRI对脓肿显示更清晰,能精准判断其位置、大小及与周围组织关系。 2.实验室检查:血常规可见白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加等感染指标异常。 五、治疗 主要通过手术引流脓肿(如穿刺引流或开颅切除),并使用敏感抗生素抗感染。不同人群需综合考量:儿童患者严格遵循儿科用药原则,优先选择安全抗感染药物;有基础疾病(如糖尿病)患者需控制基础疾病以利康复;女性患者治疗期间需关注月经周期对身体状况的影响,治疗中保持良好生活方式(保证充足休息、合理饮食等)助力恢复。
2025-11-24 11:42:52 -
烟雾病术后吃什么最好
烟雾病术后患者需注意饮食,应摄入蛋白质丰富的食物如瘦肉、鱼类等促进恢复;多吃富含维生素的新鲜蔬果,像橙子、菠菜等,助于新陈代谢和伤口愈合;食用富含膳食纤维的全谷物如燕麦,促肠道蠕动;遵循低盐、低脂饮食,如少盐、用植物油,以降低并发症风险,不同年龄段患者饮食各有需注意之处。 富含维生素的食物 具体食物及原因:维生素对于身体的新陈代谢等多种功能都有重要作用。新鲜的蔬菜和水果是维生素的良好来源,比如橙子富含维生素C,每100克橙子中维生素C含量约为33毫克,维生素C有助于增强机体抵抗力,促进伤口愈合。菠菜富含多种维生素,如维生素A、维生素C、维生素E等,每100克菠菜中维生素A含量约为292微克视黄醇当量。对于不同年龄段的患者,蔬菜和水果的摄入都需要保证。儿童患者可以通过将水果制作成水果泥等方式增加摄入;老年患者要注意选择易于消化的蔬菜水果,避免因消化功能相对较弱而影响营养吸收。 富含膳食纤维的食物 具体食物及原因:膳食纤维可以促进肠道蠕动,预防便秘。全谷物食品如燕麦、糙米等就是很好的膳食纤维来源。燕麦中膳食纤维含量较高,每100克燕麦中膳食纤维含量约为10.6克。对于术后活动量相对减少的患者,膳食纤维的摄入尤为重要。对于有糖尿病病史的患者,选择全谷物时要注意其对血糖的影响,需在医生或营养师的指导下合理选择;对于儿童患者,要注意食物的口感和烹饪方式,以保证其愿意食用。 低盐、低脂食物 具体食物及原因:术后患者应遵循低盐、低脂饮食原则,减少高血压、高血脂等并发症的发生风险。例如,烹饪时应少用盐,选择植物油如橄榄油等。对于有高血压病史的患者,严格的低盐饮食更是关键,每日盐摄入量应控制在6克以下;对于有高血脂病史的患者,要选择低脂的食物,避免摄入过多的饱和脂肪酸和胆固醇。不同年龄的患者都需要注意这一点,儿童患者要避免过早接触高盐、高脂的食物,养成健康的饮食习惯;老年患者本身可能存在一些基础疾病,更要严格遵循低盐、低脂饮食来维护身体健康。
2025-11-24 11:41:40


