赵鹏

江苏省人民医院

擅长:垂体瘤,脑膜瘤,听神经瘤,胶质瘤等颅内肿瘤的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

医学博士,教授,主任医师,博士生导师。中国垂体腺瘤协作组委员,中国医师协会胶质瘤专业委员会委员,江苏省医学会神经外科颅内肿瘤组副组长,江苏省抗癌协会委员。

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个人擅长
垂体瘤,脑膜瘤,听神经瘤,胶质瘤等颅内肿瘤的诊治。展开
  • 头疼恶心想吐是脑瘤吗

    头疼恶心想吐不一定是脑瘤,常见非脑瘤原因有偏头痛(好发于中青年女性,与血管收缩舒张功能紊乱等有关)、紧张性头痛(各年龄段均可发生,与精神紧张等因素有关)、感冒(所有人群易患,由病毒感染引起,常伴发热等症状)、胃肠型感冒(儿童和青壮年相对多见,病毒感染累及胃肠道,以腹泻等为突出表现)、高血压(中老年人等易患,血压升高致头疼,可刺激胃肠道引起恶心想吐);脑瘤引起的头疼呈进行性加重,药物缓解不佳,还伴视力下降等其他症状,确诊需头颅CT、MRI等检查,出现症状不缓解或伴其他异常应及时就医明确病因。 一、常见非脑瘤原因 偏头痛 人群特点:好发于中青年女性,有一定遗传倾向。 发病机制:与血管收缩舒张功能紊乱有关,情绪波动、睡眠不足、食用某些食物(如巧克力、红酒等)等都可能诱发。发作时多为单侧头部搏动性疼痛,常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。 紧张性头痛 人群特点:各年龄段均可发生,多见于成年人,女性稍多于男性。 发病机制:通常与精神紧张、焦虑、压力大、不良姿势(如长时间低头工作、学习)等因素有关。表现为头部紧箍样或压迫性疼痛,可伴有轻度恶心,但一般不会出现剧烈呕吐。 感冒 人群特点:所有人群均可发病,尤其在季节交替、机体免疫力下降时易患。 发病机制:由病毒感染引起,除了头疼、恶心想吐外,还常伴有发热、鼻塞、流涕、咳嗽等症状。 胃肠型感冒 人群特点:儿童和青壮年相对多见。 发病机制:主要是病毒感染同时累及胃肠道,除了头疼、恶心呕吐外,还以腹泻为较突出表现,同时可能有发热等症状。 高血压 人群特点:中老年人及有家族遗传史、不良生活方式(高盐饮食、缺乏运动等)人群易患。 发病机制:血压升高时,脑血管压力增加,可导致头疼,同时可能刺激胃肠道引起恶心想吐,一般血压控制后症状可缓解。 二、脑瘤相关表现及特点 脑瘤引起头疼恶心想吐的特点 头疼特点:脑瘤引起的头疼往往呈进行性加重,初期可能为间歇性,随着肿瘤增大,头疼会逐渐频繁且程度加重,一般药物缓解效果不佳。疼痛部位因肿瘤生长部位不同而有所差异,可能为单侧或双侧。 伴随症状:除了恶心想吐外,还可能伴有视力下降、视野缺损、癫痫发作、肢体无力、感觉异常、意识障碍等症状。例如,垂体瘤患者可能出现内分泌紊乱相关症状,如女性月经紊乱、男性性功能障碍等;小脑肿瘤患者多有平衡失调、走路不稳等表现。 脑瘤的确诊:如果怀疑是脑瘤导致的头疼恶心想吐,需要进行头颅CT、磁共振成像(MRI)等检查,通过影像学表现来发现脑部是否有占位性病变等异常情况。 当出现头疼恶心想吐症状时,不要过度恐慌认为一定是脑瘤,但也不能掉以轻心。如果症状持续不缓解或伴有其他异常表现,应及时就医,进行相关检查以明确病因,以便采取相应的治疗措施。

    2025-09-29 12:21:32
  • 下丘脑错构瘤严重吗

    下丘脑错构瘤严重程度需综合多方面因素考量,其可致性早熟、痴笑性癫痫等临床表现,影响生长发育与智力认知,手术治疗有风险且儿童患者风险更高,药物治疗有副作用,儿童患者受影响更显著,成年患者也需关注相关影响,发现症状应及时就医评估治疗。 一、临床表现相关情况 下丘脑错构瘤可引起性早熟,多见于女孩,表现为乳房发育、月经来潮等,男孩则可能出现阴茎增大、阴毛早现等,这会对儿童的生长发育和心理产生较大影响,因为过早的性发育可能导致儿童在心理上产生困惑、自卑等情绪,且影响其正常的生长激素分泌等,干扰正常的生长进程;还可能出现痴笑性癫痫,发作时表现为不自主的咯咯笑,每天可发作数次至数百次,这种频繁的癫痫发作会影响患者的认知功能、学习能力等,对日常生活和学习造成严重干扰。 二、对生长发育的影响 身高体重方面:由于下丘脑错构瘤影响激素分泌平衡,可能导致生长激素分泌异常,从而影响身高增长,使患儿身高偏离正常生长曲线;同时,激素失衡还可能影响新陈代谢,导致体重异常,可能出现体重过轻或过重的情况。 智力与认知:长期频繁的癫痫发作以及激素失衡等因素可能对患儿的智力发育和认知功能产生影响,表现为学习能力下降、注意力不集中、记忆力减退等,影响患儿的学业和未来的社会适应能力。 三、治疗相关情况 手术治疗:如果下丘脑错构瘤引起明显的临床症状,如严重的性早熟、频繁的癫痫发作等,通常需要考虑手术治疗。手术存在一定风险,如可能损伤周围重要的神经结构,导致尿崩症、视力障碍等并发症,但对于有明确手术指征的患者,手术是改善症状的重要手段。对于儿童患者,由于其身体处于发育阶段,手术风险相对成人更高,需要更精细的手术操作和术后护理。 药物治疗:对于一些不适合手术或手术效果不佳的患者,可能会采用药物治疗来缓解症状,如使用药物抑制性激素分泌以改善性早熟症状等,但药物治疗也可能存在一定的副作用,需要密切监测患儿的身体状况。 四、不同人群的特点 儿童患者:儿童正处于生长发育的关键时期,下丘脑错构瘤对其生长、发育、心理等多方面影响更为显著。需要综合考虑患儿的年龄、身体发育状况等因素来制定个性化的治疗方案,在治疗过程中要密切关注患儿的生长指标、心理状态等,及时调整治疗措施。 成年患者:成年患者如果下丘脑错构瘤引起的症状已经稳定,可能相对儿童患者影响程度有所不同,但也需要关注其长期的激素平衡情况以及癫痫发作对生活质量的影响等。成年患者在治疗决策上也需要权衡手术等治疗方式的风险与收益。 总之,下丘脑错构瘤是否严重需要综合考虑患者的临床表现、对生长发育的影响、治疗情况以及不同人群的特点等多方面因素。一旦发现相关症状,应及时就医,进行详细的评估和规范的治疗。

    2025-09-29 12:16:08
  • 轻微脑震荡有什么症状需要治疗吗

    轻微脑震荡有意识障碍、近事遗忘、头痛头晕、恶心呕吐及其他如耳鸣等症状,一般需观察和简单处理,安静休息,对症处理,若症状持续不缓解或加重需及时就医,特殊人群更要密切关注。 一、轻微脑震荡的症状 1.意识障碍:受伤后可出现短暂的意识丧失,一般不超过30分钟。不同年龄段人群表现可能略有差异,儿童可能意识丧失时间相对更短,但都需密切关注。例如幼儿在发生轻微脑震荡时,可能只是短暂的精神萎靡、反应迟钝,而非明显长时间意识丧失,但仍需重视。 2.近事遗忘:对受伤当时的情况及受伤前后一段时间的事情不能回忆,但对往事记忆清楚。成年人可能较易察觉自己对受伤前后一段时间的事情遗忘,儿童由于表达能力等因素,可能需要家长仔细观察其对近期经历事件的遗忘情况,比如不记得刚发生的玩耍细节等。 3.头痛、头晕:较为常见的症状,受伤后可出现头痛,程度可轻可重,还伴有头晕,可表现为头重脚轻、平衡感失调等。不同生活方式的人,如长期伏案工作者在发生轻微脑震荡后,头痛、头晕症状可能因本身颈部肌肉紧张等因素而相对更明显;而经常运动的人可能对头痛、头晕的耐受度略有不同,但都需要关注症状持续时间等情况。 4.恶心、呕吐:部分患者会出现恶心,进而可能呕吐,这与脑震荡后引起的自主神经功能紊乱有关。儿童发生轻微脑震荡时,呕吐可能是比较突出的表现,需注意与其他消化系统疾病鉴别,同时要观察呕吐的频率、程度等。 5.其他症状:还可能出现耳鸣、畏光、注意力不集中、失眠等症状。对于有基础病史的人群,如本身有偏头痛病史者,发生轻微脑震荡后头痛等症状可能会加重,需特别留意。 二、轻微脑震荡是否需要治疗 1.一般需要观察和简单处理:轻微脑震荡通常需要进行观察,因为虽然是轻微脑震荡,但仍有少数可能出现迟发性颅内病变等情况。一般需要让患者安静休息,减少外界刺激。对于儿童,要保证其充足的休息,避免过度活动,因为儿童的神经系统还在发育中,轻微脑震荡后更需要密切观察和适当休息。例如让儿童卧床休息1-2周左右,期间避免剧烈运动、看电视、玩电子设备等。对于成年人,也需要休息,避免从事高危工作或活动,如驾驶等,直到症状完全消失。 2.对症处理:如果有头痛、头晕等症状,可以采取一些对症的非药物措施缓解,如让患者处于安静、光线柔和的环境中。但如果症状持续不缓解或加重,如头痛剧烈、呕吐频繁、意识障碍加重等情况,则需要及时就医进一步检查和治疗,可能需要进行头颅影像学检查等,以排除颅内其他严重病变。对于有基础疾病的特殊人群,如老年人本身有高血压等基础病,发生轻微脑震荡后更要密切监测血压等情况,因为血压波动等可能会影响病情,需要更频繁地观察其身体状况,一旦有异常及时处理。

    2025-09-29 12:14:21
  • 脑肿瘤一定要接受放疗吗

    脑肿瘤是否一定要接受放疗需综合肿瘤相关因素(病理类型、分期)、患者一般状况因素(年龄、身体基础状况)以及放疗的作用和替代情况等多方面判断,由多学科团队综合评估肿瘤具体情况和患者身体状况后决定。 一、肿瘤相关因素 1.肿瘤病理类型:不同病理类型的脑肿瘤对放疗的敏感性有差异。例如,胶质母细胞瘤恶性程度高,通常需要放疗来控制肿瘤进展,因为这类肿瘤细胞增殖活跃,单纯手术往往难以完全清除,放疗可以抑制残留肿瘤细胞的生长;而一些良性脑肿瘤如脑膜瘤,若手术能完整切除且无高危复发因素,可能不一定需要放疗,但如果是级别较高的脑膜瘤或手术切除不彻底,则可能需要放疗。 2.肿瘤分期:对于处于中晚期的脑肿瘤,肿瘤可能已经侵犯周围组织或有局部转移倾向,放疗往往是综合治疗的重要组成部分。早期脑肿瘤如果能完全手术切除且无不良预后因素,可能单纯手术即可,但如果存在一些高危因素,如肿瘤切缘有残留细胞等情况,也可能需要辅助放疗。 二、患者一般状况因素 1.年龄:儿童脑肿瘤患者,由于其身体处于生长发育阶段,放疗需要特别谨慎评估。一方面,放疗可能会影响儿童的生长发育、智力发育等,所以对于低龄儿童脑肿瘤,要严格掌握放疗指征,只有在手术无法完全解决问题且权衡放疗利弊后认为利大于弊时才考虑放疗;而成年患者相对来说对放疗的耐受性一般相对较好,但也需要考虑患者整体的身体状况能否耐受放疗相关的副作用。 2.身体基础状况:如果患者本身合并严重的心、肝、肾等重要脏器功能障碍,无法耐受放疗带来的身体负担,那么放疗可能不是首选,需要先评估能否通过其他治疗方式控制肿瘤或先改善身体状况后再谨慎考虑放疗。例如,患者有严重的心脏疾病,放疗可能会加重心脏负担,导致心脏功能进一步恶化,此时需要综合评估肿瘤情况和患者心功能等因素来决定是否进行放疗。 三、放疗的作用及替代情况 1.放疗的作用:放疗可以通过高能射线杀死肿瘤细胞,缩小肿瘤体积,缓解肿瘤引起的症状,如头痛、呕吐等颅内高压症状,还可以降低肿瘤复发的风险。对于一些不能手术切除的脑肿瘤,放疗是重要的治疗手段,能起到控制肿瘤生长、延长患者生存时间的作用。 2.替代情况:在某些特殊情况下,可能有其他治疗方式部分替代放疗。比如对于一些非常小的、位置特殊且手术风险极高的良性脑肿瘤,可通过密切观察肿瘤变化,在肿瘤有进展迹象时再考虑其他治疗,不一定首先选择放疗;但这种情况非常有限,多数情况下还是需要根据具体病情来判断放疗的必要性。 总之,脑肿瘤是否一定要接受放疗不能一概而论,需要由神经外科医生、肿瘤放射治疗科医生等多学科团队根据患者的肿瘤具体情况、身体状况等多方面因素进行综合评估后才能做出决定。

    2025-09-29 12:12:47
  • 如何理解轻微脑震荡

    轻微脑震荡是头部受外力撞击致短暂脑功能紊乱无明显脑组织结构器质性损伤,有受伤后短暂意识丧失、逆行性遗忘及头痛、头晕、恶心呕吐等神经系统相关症状,靠明确外伤史、临床表现评估及头颅CT排除严重病变诊断,处理需让患者安静休息、对症处理,儿童需严格观察精神等情况,老年人要监测基础病及症状,孕期女性需关注自身及胎儿安全并获家人照护。 一、定义阐释 轻微脑震荡是头部遭受外力撞击后引发的短暂性脑功能紊乱,属于脑损伤的轻量级类型,其病理机制主要是外力作用导致大脑神经元功能短暂失调,未造成明显的脑组织结构器质性损伤。 二、症状表现 1.意识改变:受伤后可出现短暂意识丧失,通常持续时间不超过30分钟,清醒后可能对受伤当时的情况记忆模糊(逆行性遗忘)。 2.神经系统相关症状: 头痛:较为常见,多为胀痛或跳痛,可因活动、情绪波动等因素加重。 头晕:感觉自身或周围环境有晃动感,平衡感失调。 恶心呕吐:部分患者可出现此症状,与脑震荡后植物神经功能紊乱有关。 其他:还可能有注意力不集中、记忆力减退、失眠、烦躁等表现。 三、诊断要点 1.病史采集:明确有头部外伤史,如撞击、摔倒等经历。 2.临床表现评估:依据上述典型的意识改变及神经系统相关症状初步判断。 3.辅助检查:头颅CT等影像学检查主要用于排除颅内出血、颅骨骨折等严重颅内器质性病变,轻微脑震荡患者头颅CT通常无异常发现。 四、处理原则 1.休息观察:受伤后应让患者安静休息,避免剧烈活动和嘈杂环境,密切观察症状变化,一般需卧床休息1-2周,以便大脑功能逐渐恢复。 2.症状对症处理:若有头痛可适当采取舒适体位缓解,头晕者避免快速体位变化;对于恶心呕吐症状,可暂禁食数小时后给予清淡易消化食物,若症状持续不缓解需进一步评估。 3.及时就医指征:当出现意识障碍再次加重、剧烈头痛伴频繁呕吐、肢体无力、视力模糊等情况时,需立即就医,警惕颅内迟发性病变等严重情况。 五、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童神经系统发育尚不完善,发生轻微脑震荡后需更严格观察,如出现精神萎靡、持续哭闹不止、呕吐频繁等情况要及时就诊,且恢复期间应避免过度用脑和剧烈运动,因儿童脑功能恢复虽相对较快,但仍需充分休息保障正常发育。 2.老年人:老年人可能合并高血压、糖尿病等基础疾病,轻微脑震荡后更易出现病情变化,需密切监测生命体征及神经系统症状,就医时需详细告知医生基础病史,以便全面评估病情。 3.孕期女性:孕期发生轻微脑震荡需格外谨慎,因孕期生理状态特殊,要密切关注自身及胎儿情况,及时进行相关检查评估,确保母婴安全,且休息期间需家人给予更多照护,避免因身体不适影响孕期健康。

    2025-09-29 12:10:54
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