张家洁

河南省人民医院

擅长:缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  新生儿重症监护室主任,专业特长:擅长危重新生儿救治和儿科消化系统疾病诊治,尤其擅长新生儿围生期脑损伤(缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病等)诊治。

  1985年毕业于河南医科大学医疗系,1996-1997年北京医科大学第一临床医院导师制培养,2002年郑州大学硕士研究生班毕业,2010-2011年美国密西根大学医学中心访问学习。1985-2013年在郑州市妇幼保健院工作,2013年至今在河南省人民医院工作。现任河南省人民医院儿科新生儿重症监护室主任,中国医师协会新生儿科分会内分泌组委员,中华医学会河南省儿科分会常务委员,河南省医师协会儿科分会常务委员,中华医学会河南省急救分会委员,中华医学会郑州市儿科分会委员,中华预防学会郑州市儿童保健分会委员,河南省危重新生儿转运救护中心专家,郑州市百名名医,郑州市医学专家会诊中心儿科专业首席专家。

  共承担科研项目20余项,完成12项,获北京市科技进步二等奖一项,河南省科技进步三等奖两项,郑州市科技进步二等奖两项,三等奖一项,河南省医药卫生科技进步二等奖一项,三等奖四项。曾先后被评为“河南省三八红旗手”、“河南省巾帼科技创新带头人”、“河南省医德标兵”、“郑州市遵守职业道德十优个人”、“郑州市三八红旗手”、“郑州市优秀共产党员”、“郑州市专业技术拔尖人才”、“郑州市学术技术带头人”。

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个人擅长
缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。展开
  • 新生儿多久开始攒肚

    新生儿攒肚一般在出生后2-6周左右开始,纯母乳喂养宝宝易出现,有精神好、食欲正常、大便黄软等特点,家长要密切观察宝宝情况,早产儿攒肚开始时间可能晚,母乳喂养妈妈要注意饮食均衡,宝宝排便间隔过长伴异常表现需及时就医。 攒肚的相关特点及注意事项 攒肚的特点 攒肚时宝宝的精神状态通常较好,食欲也正常,大便性状多为黄色软便,不伴有腹胀、哭闹不安等不适症状。这是因为宝宝在这个阶段消化功能逐步完善,对母乳的利用率提高,每天产生的食物残渣减少,所以排便间隔时间会延长。 每个宝宝攒肚开始的时间不完全相同,这与宝宝的喂养方式、自身消化功能发育速度等因素有关。纯母乳喂养的宝宝相对更容易出现攒肚情况,因为母乳容易被消化吸收。 注意事项 对于新生儿攒肚,家长要密切观察宝宝的大便情况以及整体状态。如果宝宝排便时不费力,大便性状正常,就无需过度干预。但如果宝宝排便间隔时间过长,同时出现烦躁不安、吃奶量减少等异常表现,需及时就医,排查是否存在其他问题。 特殊人群方面,早产儿由于消化系统发育相对更不成熟,攒肚开始的时间可能会晚于足月儿,家长更要细心观察早产儿的排便及身体状况,一旦有异常及时咨询医生。另外,母乳喂养的妈妈要注意自身的饮食均衡,保证母乳质量,这也有助于宝宝消化系统的正常发育,对攒肚情况有一定的影响。

    2026-01-20 11:49:09
  • 新生儿低血糖的标准是什么

    新生儿低血糖的标准通常定义为全血血糖浓度低于2.2mmol/L(40mg/dL),但需结合日龄、胎龄及高危因素动态评估,以确保早期识别并干预,降低神经系统损伤风险。 根据国际新生儿低血糖协作组标准,新生儿出生后全血血糖<2.2mmol/L(40mg/dL)即可诊断低血糖;生后1小时内血糖应≥2.2mmol/L,否则需警惕持续性低血糖风险。早产儿(尤其是<32周)因糖原储备少,血糖阈值建议维持在3.3-5.0mmol/L,以减少脑损伤。 高危新生儿包括糖尿病母亲婴儿、早产儿、小于胎龄儿、窒息儿及妊娠期高血压母亲所生新生儿。此类人群应在生后30分钟内首次测血糖,之后每2-4小时复测,直至血糖稳定≥2.6mmol/L(48mg/dL),避免低血糖漏诊。 新生儿低血糖常无特异性表现,可能出现喂养困难、嗜睡、肢体震颤、呼吸暂停或紫绀。建议对高危儿采用床旁快速血糖仪持续监测,无症状低血糖者也需干预,避免发展为严重低血糖昏迷。 低血糖处理原则以喂养优先:无症状者尽早母乳或配方奶喂养,严重低血糖(<2.2mmol/L)或喂养不耐受者,需静脉输注10%葡萄糖注射液(5-10mg/kg·min)。特殊人群中,糖尿病母亲婴儿需生后1小时内首次喂养,早产儿避免快速血糖下降,均需专业医护人员动态调整方案。

    2026-01-20 11:49:04
  • 新生儿腿上有黑痣,出生带有的怎么办

    新生儿腿上出生带有的黑痣多为先天性色素痣,多数为良性,家长需先观察其形态、大小变化,必要时及时就医明确诊断并遵医嘱处理。 痣的类型与性质:先天性色素痣分三类,交界痣(表皮-真皮交界处,表面平滑,易摩擦部位需警惕)、皮内痣(真皮层内,表面隆起、颜色均匀)、混合痣(兼具二者特征)。95%以上为良性,恶性变风险<1%,需结合痣细胞深度判断风险等级。 关键观察指标:定期记录痣的大小(出生后每3个月测量,直径>1.5cm需关注)、颜色(均匀黑/棕色正常,出现蓝黑、红色区域需警惕)、形态(边缘规则对称,无锯齿状)、表面(光滑无破溃渗液)。建议固定时间、光线充足时对比记录。 就医指征:若痣半年内增大超25%、颜色不均(出现白/红色块)、位于摩擦部位(如尿布区、腿部)、表面出现结节或溃疡,需及时至皮肤科就诊排查恶变倾向。 科学治疗原则:良性痣无需治疗,定期观察即可。若增大或外观异常,需手术完整切除(建议6月龄后局麻操作)。激光、冷冻仅适用于浅表小痣,需专业医生操作;药物(如维A酸类)不建议新生儿使用,避免刺激吸收。 特殊护理与注意事项:①穿宽松棉质衣物减少摩擦;②禁止抓挠或涂不明药膏;③直径>20mm的巨大痣需排查神经纤维瘤病、骨骼异常,多学科评估;④保持局部干燥清洁,观察有无分泌物或红肿。

    2026-01-20 11:48:09
  • 新生儿肺炎痰多的原因

    新生儿肺炎痰多主要因病原体感染致气道黏液分泌增加、呼吸道生理结构特点(管径细、排痰能力弱)、喂养护理不当及基础疾病影响等因素综合引发。 感染性因素 细菌(如大肠杆菌、肺炎链球菌)、病毒(呼吸道合胞病毒、流感病毒)、支原体等病原体侵袭气道黏膜,刺激上皮细胞分泌大量黏液,形成痰液;炎症导致黏膜水肿,进一步阻碍痰液排出。 生理结构限制 新生儿气道管径狭窄(直径仅3-4mm),纤毛运动功能尚未成熟,痰液无法有效清除;咳嗽反射弱,难以通过自主咳嗽排出积聚分泌物,易导致痰液滞留。 喂养护理不当 喂养时呛奶(乳汁/奶液误入气道)刺激黏膜分泌黏液;环境温度过低致呼吸道收缩,痰液黏稠度增加;家长拍背力度不足或时机不当,影响排痰效果。 高危新生儿特殊情况 早产儿因肺发育不成熟,呼吸中枢调节能力差,分泌物清除障碍;先天性心脏病患儿肺循环淤血,气道分泌物增多且排出困难。 治疗与病情进展 感染未控制时,炎症持续刺激气道黏膜,痰液分泌无法减少;部分药物(如氨茶碱)或氧疗不当可能增加分泌物黏稠度,加重痰液蓄积。 注意事项:早产儿、合并基础疾病的新生儿需密切监测痰液性状与排出情况,喂养时避免呛奶,护理时采用正确拍背方式(空心掌、由下向上),必要时在医生指导下使用祛痰药物(如氨溴索)。

    2026-01-20 11:47:12
  • 新生儿拉屎酸臭怎么回事

    新生儿大便酸臭多因肠道功能发育未成熟、喂养方式不当或消化代谢异常所致,需结合具体表现判断是否需干预。 一、喂养方式影响 母乳或配方奶喂养是主要诱因。母乳中脂肪、蛋白质比例过高,或配方奶中乳清蛋白与酪蛋白失衡,会加重肠道消化负担,未消化的乳糜在肠道发酵产生酸性物质,使大便呈酸臭味。 二、乳糖不耐受可能 新生儿乳糖酶活性较低,若母乳或配方奶中乳糖未被完全消化,会在肠道发酵产生乳酸、氢气等,导致大便酸臭、泡沫增多,严重时伴腹胀、腹泻。生理性乳糖不耐受随月龄增长可缓解,病理性需警惕肠道疾病。 三、消化功能与菌群因素 肠道菌群定植初期不稳定,消化酶分泌不足(尤其早产儿、低体重儿更明显),或菌群结构失衡(有害菌占优),会使食物残渣分解异常,产生挥发性脂肪酸等酸性物质,导致大便酸臭。 四、需警惕疾病伴随症状 若大便酸臭伴随黏液、血丝、发热、拒奶、精神萎靡,可能提示感染(如轮状病毒、细菌感染)或牛奶蛋白过敏。此时需及时就医,通过粪便常规、过敏原检测明确病因。 五、特殊人群与家长应对 早产儿、过敏体质新生儿需更精细喂养管理:母乳喂养妈妈应减少高油高糖饮食,配方奶喂养需严格按比例冲调。家长需观察大便性状、次数及宝宝精神状态,无异常时可通过腹部按摩改善消化,异常时及时就诊。

    2026-01-20 11:47:10
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