张家洁

河南省人民医院

擅长:缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  新生儿重症监护室主任,专业特长:擅长危重新生儿救治和儿科消化系统疾病诊治,尤其擅长新生儿围生期脑损伤(缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病等)诊治。

  1985年毕业于河南医科大学医疗系,1996-1997年北京医科大学第一临床医院导师制培养,2002年郑州大学硕士研究生班毕业,2010-2011年美国密西根大学医学中心访问学习。1985-2013年在郑州市妇幼保健院工作,2013年至今在河南省人民医院工作。现任河南省人民医院儿科新生儿重症监护室主任,中国医师协会新生儿科分会内分泌组委员,中华医学会河南省儿科分会常务委员,河南省医师协会儿科分会常务委员,中华医学会河南省急救分会委员,中华医学会郑州市儿科分会委员,中华预防学会郑州市儿童保健分会委员,河南省危重新生儿转运救护中心专家,郑州市百名名医,郑州市医学专家会诊中心儿科专业首席专家。

  共承担科研项目20余项,完成12项,获北京市科技进步二等奖一项,河南省科技进步三等奖两项,郑州市科技进步二等奖两项,三等奖一项,河南省医药卫生科技进步二等奖一项,三等奖四项。曾先后被评为“河南省三八红旗手”、“河南省巾帼科技创新带头人”、“河南省医德标兵”、“郑州市遵守职业道德十优个人”、“郑州市三八红旗手”、“郑州市优秀共产党员”、“郑州市专业技术拔尖人才”、“郑州市学术技术带头人”。

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个人擅长
缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。展开
  • 新生儿睡觉老是翻白眼怎么回事

    新生儿睡眠时偶尔翻白眼多为正常生理现象,如睡眠周期转换或浅睡眠期眼球运动,但若频繁出现或伴随异常表现需警惕病理因素。 生理性睡眠周期表现 新生儿神经系统未成熟,睡眠分浅睡(REM期)和深睡阶段。浅睡时眼球快速运动(类似“翻白眼”),属正常神经调节,通常无哭闹、发绀等异常,随月龄增长(3-6个月后)逐渐减少。 眼睑发育特点导致的视觉误判 部分新生儿眼睑松弛,睡眠时闭合不全,眼白暴露较多,易被误认为“翻白眼”。若婴儿呼吸平稳、无烦躁,仅眼白外露,无需干预,随眼睑肌肉发育会改善。 需警惕的病理情况 若翻白眼伴随异常表现需就医:①低血糖/低钙血症:伴吃奶差、肌肉震颤;②癫痫:罕见,多伴局部抽搐、口吐白沫;③脑损伤:早产儿或缺氧史者,可能有眼球震颤、凝视异常。需结合体温、吃奶量等综合判断。 视觉系统发育相关的短暂现象 先天性眼肌异常或短暂眼球运动障碍罕见,多为良性。若仅偶尔发生、无其他异常,可观察至6月龄,多数随发育自行缓解。 特殊人群注意事项 早产儿、低体重儿神经系统脆弱,翻白眼可能更频繁,需监测体温、吃奶量;母乳喂养不足者易低血糖,需确保奶量充足,必要时就医补充葡萄糖。 提示:若翻白眼频繁(每日>3次)、持续超过1周或伴随抽搐、拒奶,应及时就诊排查病因。

    2026-01-20 11:46:22
  • 新生儿破伤风皮试阳性怎么办

    新生儿破伤风抗毒素皮试阳性时,需由医护人员评估后选择脱敏注射或换用破伤风免疫球蛋白(TIG),并全程监测反应。 确认皮试阳性标准与临床意义:皮试阳性指局部红肿直径>1cm、伪足形成或伴瘙痒、水疱等,需排除皮肤感染、近期接种史等干扰因素,由专业人员结合患儿病情(如破伤风梭菌感染严重程度)判断是否需调整方案。 脱敏注射方案:若必须使用破伤风抗毒素(TAT),可采用WHO推荐的小剂量多次注射法:首次注射0.1ml(含15IU),间隔20分钟观察无异常后,依次增加剂量至全量(1500IU),全程需在医院进行,备好肾上腺素等急救设备。 换用破伤风免疫球蛋白(TIG):TIG由人体血浆制备,无需皮试,过敏风险极低(<0.1%),适用于TAT皮试阳性、过敏史明确或病情紧急者。TIG半衰期长(28-35天),可快速中和毒素,建议在医生指导下优先选择。 新生儿特殊注意事项:新生儿皮肤黏膜脆弱,过敏反应可能进展迅速,务必在医护全程监护下完成注射,家长需密切观察注射后1小时内有无呼吸急促、心率异常、皮疹等,发现异常立即报告。 预防与应急处理:接种前需主动告知过敏史(如既往TAT使用史),优先选择TIG;若皮试阳性,切勿自行停药或改用不明药物,应与主治医生沟通制定替代方案,确保治疗安全。

    2026-01-20 11:45:43
  • 新生儿15天需要补充什么

    新生儿出生15天,核心营养需求为:持续母乳喂养、每日补充维生素D制剂、必要时补充益生菌及维生素K1,早产儿需遵医嘱强化营养。 继续坚持母乳喂养,每日按需喂养8-12次(夜间间隔不超过3小时),母乳含婴儿所需全部营养成分,其免疫活性物质可增强抵抗力、促进肠道发育,建议纯母乳喂养至6个月,无需常规补充水或糖水,特殊情况遵医嘱添加。 新生儿15天需每日补充维生素D制剂400国际单位,以促进钙吸收、预防佝偻病。世界卫生组织及中国营养学会均推荐此剂量,安全无不良反应,需持续补充至2岁,特殊疾病(如肝胆疾病)遵医嘱调整。 母乳喂养婴儿肠道菌群定植较晚,可遵医嘱补充含双歧杆菌、乳杆菌的益生菌制剂,帮助建立肠道菌群平衡,降低过敏、腹泻风险。无消化问题时无需常规补充,过度使用可能影响肠道自主发育。 新生儿凝血功能尚未完善,母乳中维生素K1含量较低,易增加出血风险。根据《新生儿出血症防治专家共识》,建议母乳喂养新生儿出生后1周内补充1次维生素K1(1mg),具体遵医嘱执行。 早产儿、低出生体重儿(<2500g)需在医生指导下,生后4周开始补充铁剂(元素铁2mg/kg/d),足月儿一般无需额外补铁(依赖母乳铁储备)。若母乳不足,可遵医嘱添加母乳强化剂或配方奶,仍以母乳为核心营养来源。

    2026-01-20 11:45:18
  • 新生儿黄疸高了会有什么后果

    新生儿黄疸(高胆红素血症)若未及时干预,可能导致胆红素脑病(核黄疸),损伤神经系统,严重时危及生命,部分患儿遗留永久性后遗症。 胆红素脑病(核黄疸) 游离胆红素通过血脑屏障沉积于基底神经节、海马等神经核团,抑制神经细胞能量代谢,导致听力丧失、眼球运动障碍、手足徐动等不可逆损伤。早产儿血脑屏障发育不成熟,风险较足月儿高3-5倍。 急性神经危象 早期表现为嗜睡、喂养困难、肌张力降低;若血清胆红素持续>342μmol/L(足月儿),可出现角弓反张、抽搐,甚至呼吸衰竭,需立即换血治疗。 多器官损伤 溶血性黄疸因红细胞大量破坏,胆红素生成激增,诱发贫血、肝脾肿大;感染性黄疸常伴随败血症,加重全身炎症反应;胆道梗阻性黄疸可进展为胆汁性肝硬化。 远期并发症 幸存者中约12%遗留听力损伤,3%-5%发展为脑瘫;早产儿胆红素脑病后认知功能评分较正常儿童低10-15分,需长期康复训练。 病理类型风险差异 溶血性(如Rh血型不合)、感染性、胆道梗阻性黄疸为高危类型;母乳性黄疸虽常见,但需排除病理性因素,其胆红素水平通常<257μmol/L,极少引发严重损伤。 (注:病理性黄疸需结合血清胆红素水平、病因及临床表现综合判断,建议在医生指导下监测干预,避免延误治疗。)

    2026-01-20 11:44:56
  • 新生儿脸色发青怎么回事

    新生儿脸色发青可能与生理特点、缺氧、心肺疾病或代谢异常相关,需结合具体伴随症状判断是否为紧急情况。 一、生理特点与环境因素 新生儿皮肤薄嫩、血管表浅,室温过低或局部受压(如侧睡压迫面部)时,外周循环短暂减慢可致局部发青(如鼻尖、口唇),保暖或调整姿势后多缓解,无其他异常表现。 二、围生期缺氧与呼吸道因素 分娩时吸入羊水、胎粪或早产儿呼吸中枢未成熟,可引发暂时性缺氧,表现为脸色发青伴呼吸急促/暂停,需立即清理气道并监测血氧;环境寒冷致血管收缩,复温后改善。 三、呼吸系统疾病 新生儿肺炎(感染性或吸入性)、呼吸窘迫综合征(早产儿多见)等,因通气不足导致血氧下降,发青持续且伴鼻翼扇动、呻吟,需及时抗感染或呼吸机支持。 四、循环系统疾病(先天性心脏病) 法洛四联症、大动脉转位等先天性心脏病,因心内分流异常致体循环缺氧,青紫以口唇、甲床为主,哭闹后加重,伴喂养困难、体重增长缓慢,需心脏超声确诊。 五、代谢与感染性疾病 低血糖、败血症、代谢性酸中毒(如有机酸血症)等,可伴精神萎靡、拒奶、体温异常,需结合血糖、血常规等检查排查,不可仅凭发青诊断。 注意事项:早产儿、低体重儿及有心脏病家族史者风险更高,若发青持续、伴拒奶/呻吟/嗜睡,应立即联系儿科医生。

    2026-01-20 11:44:29
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