张家洁

河南省人民医院

擅长:缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  新生儿重症监护室主任,专业特长:擅长危重新生儿救治和儿科消化系统疾病诊治,尤其擅长新生儿围生期脑损伤(缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病等)诊治。

  1985年毕业于河南医科大学医疗系,1996-1997年北京医科大学第一临床医院导师制培养,2002年郑州大学硕士研究生班毕业,2010-2011年美国密西根大学医学中心访问学习。1985-2013年在郑州市妇幼保健院工作,2013年至今在河南省人民医院工作。现任河南省人民医院儿科新生儿重症监护室主任,中国医师协会新生儿科分会内分泌组委员,中华医学会河南省儿科分会常务委员,河南省医师协会儿科分会常务委员,中华医学会河南省急救分会委员,中华医学会郑州市儿科分会委员,中华预防学会郑州市儿童保健分会委员,河南省危重新生儿转运救护中心专家,郑州市百名名医,郑州市医学专家会诊中心儿科专业首席专家。

  共承担科研项目20余项,完成12项,获北京市科技进步二等奖一项,河南省科技进步三等奖两项,郑州市科技进步二等奖两项,三等奖一项,河南省医药卫生科技进步二等奖一项,三等奖四项。曾先后被评为“河南省三八红旗手”、“河南省巾帼科技创新带头人”、“河南省医德标兵”、“郑州市遵守职业道德十优个人”、“郑州市三八红旗手”、“郑州市优秀共产党员”、“郑州市专业技术拔尖人才”、“郑州市学术技术带头人”。

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个人擅长
缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。展开
  • 新生儿脚凉正常吗

    新生儿脚凉分正常和异常情况。正常情况与生理特点、包裹因素有关,异常情况涉及保暖不足伴其他表现、疾病影响。可通过观察一般情况、触摸颈部腋下或测肛温判断,生理性脚凉适当保暖,病理性需就医,家长要关注新生儿保暖,发现异常及时求专业医生帮助。 生理特点导致:新生儿的体温调节中枢发育尚未完善,相比成人,他们的体表面积相对较大,散热更容易。而且新生儿的四肢末梢血液循环相对成人不够丰富,所以容易出现脚凉的情况。例如,在环境温度较低时,新生儿的身体会优先保证重要脏器如心脏、大脑等的血液供应,四肢的血液灌注相对减少,就会表现为脚凉,但此时新生儿的面色、精神状态、吃奶等一般情况良好。 包裹因素影响:如果新生儿包裹得不够保暖,外界寒冷空气容易使脚部散热增加,导致脚凉,这种情况下适当增加包裹后脚凉情况可改善。 异常情况 保暖不足且伴有其他表现:当新生儿所处环境温度过低,同时伴有反应差、哭声弱、吃奶差等情况时,脚凉可能是体温过低的表现之一。正常新生儿的核心体温(肛温)在36.5℃-37.5℃之间,如果体温过低,低于35℃,除了脚凉,还可能出现皮肤苍白、冰凉等表现,这可能是由于寒冷损伤等原因导致,需要及时采取保暖措施并就医。 疾病影响:某些疾病也可能导致新生儿脚凉,如感染性疾病,新生儿感染时可能出现末梢循环不良,表现为手脚发凉,同时可能伴有发热或体温不升、拒奶、嗜睡等症状;先天性心脏病等心血管系统疾病也可能影响血液循环,导致四肢末端供血不足,出现脚凉的情况。 如何判断及应对 判断方法:首先观察新生儿的一般情况,包括面色、精神状态、吃奶情况等。如果只是单纯脚凉,其他情况良好,多考虑是生理性因素;如果同时伴有上述异常表现,则需警惕病理性因素。可以用手触摸新生儿的颈部、腋下等部位感受体温,或者使用体温计测量肛温来准确判断体温情况。 应对措施:对于生理性脚凉,要注意给新生儿适当保暖,可通过增加衣物、使用合适的保暖设备等方式,保持新生儿的体温在正常范围。如果是环境温度过低导致,要调整室内温度至适宜范围,一般新生儿室内温度保持在22℃-25℃较为合适。如果怀疑是病理性因素导致的脚凉,如体温过低或患有疾病,应立即就医,由医生进行详细检查和诊断,并采取相应的治疗措施。 特殊人群(新生儿)的温馨提示 新生儿的体温调节能力差,家长要格外关注其保暖情况。在日常护理中,要根据环境温度及时调整新生儿的包裹和衣物,避免让新生儿处于过冷或过热的环境中。如果发现新生儿脚凉且伴有异常表现,不要自行盲目处理,应及时寻求专业医生的帮助,以确保新生儿的健康。同时,要遵循儿科安全护理原则,以最有利于新生儿舒适和健康的方式进行护理和应对脚凉等情况。

    2025-11-20 19:44:52
  • 新生儿洗澡肚脐能碰水吗

    新生儿洗澡时肚脐可碰水,脐带未脱时用擦浴或带防水肚脐贴淋浴,用碘伏擦脐部防感染;脐带脱落后可正常淋浴,后擦干脐部,早产等特殊情况需更谨慎护理,要根据情况采取相应措施保脐部健康防感染。 一、新生儿洗澡肚脐能否碰水的基本情况 新生儿洗澡时肚脐是可以碰水的,但需要注意正确的护理方法。在新生儿脐带未脱落前,要特别小心脐部的护理,避免感染。一般来说,在医院出生后,医护人员会指导家长如何护理新生儿脐带。当脐带脱落之后,正常洗澡时水接触肚脐通常不会有太大问题,但仍需注意一些细节。 (一)脐带未脱落时的注意事项 1.洗澡方式选择 此时可以采用擦浴的方式为主。如果要给新生儿进行全身淋浴,需要用防水肚脐贴将肚脐部位保护起来,防止水直接接触肚脐。这是因为新生儿脐带残端是一个开放性的创口,水可能会携带细菌等病原体进入脐部,引发脐炎等感染性疾病。例如,有研究表明,脐部感染是新生儿常见的感染类型之一,主要诱因包括脐部接触不洁物质或水等。 擦浴时,要用柔软的毛巾轻轻擦拭新生儿身体,动作要轻柔,避免过度用力刺激新生儿。对于脐部周围的皮肤,要特别注意清洁,但不要刻意去揉搓脐部,保持脐部的干燥和清洁状态。 2.脐部清洁要点 在给新生儿擦浴或护理脐部时,可使用医用碘伏等消毒液,按照从内向外、顺时针或逆时针的方向轻轻擦拭脐带残端及其周围皮肤,每天1-2次,以预防感染。需要注意的是,使用碘伏时要避免碘伏流入新生儿尿道等敏感部位,以免引起不适。 (二)脐带脱落后的洗澡情况 1.正常洗澡情况 当新生儿脐带脱落之后,就可以正常进行淋浴洗澡了。此时水接触肚脐一般不会有问题,但在洗澡后要及时将脐部的水分擦干。可以用干净、柔软的小毛巾轻轻吸干脐部的水分,保持脐部干燥。因为潮湿的环境容易滋生细菌,虽然此时脐带已经脱落,脐部创面相对愈合,但仍需注意保持干燥以促进脐部皮肤的完全愈合。 洗澡后擦干脐部时,要注意动作轻柔,从脐部中心向周围轻轻擦拭,避免用力擦拭导致脐部皮肤损伤。同时,要观察脐部皮肤的情况,若发现脐部有红肿、渗液、异味等异常情况,要及时就医。 2.特殊情况考虑 如果新生儿存在早产、低体重等特殊情况,或者脐部有一些先天性的异常,如脐茸、脐瘘等,在洗澡时对脐部的护理要更加谨慎。对于早产新生儿,由于其身体各系统发育尚未完全成熟,包括免疫系统相对较弱,脐部感染的风险更高。在洗澡时,除了按照正常情况做好脐部保护和清洁外,可能需要更加频繁地观察脐部情况,必要时在医生的指导下进行更严格的脐部护理。 总之,新生儿洗澡时肚脐可以碰水,但要根据脐带是否脱落以及新生儿的具体情况采取相应的护理措施,以确保新生儿脐部的健康,预防感染等不良情况的发生。

    2025-11-20 19:44:36
  • 新生儿发热的症状

    新生儿发热有多种表现,包括体温升高,一般状态改变如精神萎靡、吃奶量减少,呼吸改变如呼吸增快、不规则,皮肤温度和颜色变化,早产儿发热波动更明显且一般状态改变不典型,有基础疾病新生儿发热会使基础疾病相关症状加重。 一般状态改变 精神萎靡:新生儿发热时往往精神欠佳,表现为不爱哭闹、反应迟钝、对周围刺激的关注度降低等。这是因为体温升高影响了新生儿的神经系统功能及机体的整体代谢,使得新生儿能量消耗增加,身体处于相对不适的状态,从而出现精神方面的改变。 吃奶量减少:发热会影响新生儿的消化功能和食欲,表现为吸吮无力、吃奶量较平时明显减少。这是由于体温升高导致新生儿胃肠道消化酶活性受到一定影响,胃肠蠕动减慢,进而影响了新生儿的进食欲望。 呼吸改变 呼吸增快:部分发热的新生儿可能出现呼吸频率加快的情况,正常新生儿呼吸频率为40~45次/分,发热时可能超过60次/分。这是因为体温升高会使机体代谢加快,氧耗增加,呼吸系统需要通过增快呼吸频率来满足机体对氧气的需求。 呼吸不规则:严重发热时,新生儿还可能出现呼吸不规则的现象,如呼吸暂停、呼吸节律不整等。这是因为高热对新生儿的呼吸系统和中枢神经系统产生了较为严重的影响,干扰了正常的呼吸调控机制。 皮肤表现 皮肤温度变化:发热时新生儿皮肤温度可能升高,触摸感觉较热,但由于新生儿皮肤薄,有时也可能表现为皮肤温度不均,部分部位温度高,部分部位温度相对低。这与机体的血液循环及体温分布情况有关,体温升高时机体的血液循环会重新分布,以保证重要脏器的血液供应。 皮肤颜色改变:严重发热时,新生儿皮肤可能出现潮红表现,尤其是面部、颈部等部位。这是因为发热导致外周血管扩张,血液循环增加,从而使皮肤呈现潮红状态;而如果发热是由于感染等严重情况引起,还可能出现皮肤苍白等表现,提示可能存在微循环障碍等情况。 特殊情况 早产儿发热表现:早产儿体温调节功能更不完善,发热时体温波动比足月儿更明显,可能出现体温不升的情况,同时一般状态改变可能更不典型,如精神萎靡、吃奶差等表现可能相对隐晦,需要医护人员更加细致地观察。这是因为早产儿的脂肪层较薄,体表面积相对较大,散热更容易,且体温调节中枢更不成熟,对体温的调控能力更弱。 有基础疾病新生儿发热表现:对于本身患有先天性心脏病等基础疾病的新生儿,发热时可能更容易出现呼吸急促加重、口唇发绀等表现,因为基础疾病会影响其心肺功能,发热进一步加重了心肺的负担;而对于有神经系统疾病的新生儿,发热可能导致惊厥等神经系统症状更容易发作,需要密切关注其神经系统体征变化,这是因为基础疾病使得新生儿的机体储备功能和代偿能力下降,发热对机体各系统的影响更为显著。

    2025-11-20 19:44:23
  • 新生儿惊厥的症状

    新生儿惊厥的症状表现为全身性或局限性抽搐,可能伴有呼吸急促、青紫、心率加快等,还可能出现嗜睡、精神萎靡或烦躁不安等。其病因复杂,可能与感染、代谢紊乱、脑部结构异常、药物或毒物暴露等有关。治疗方法包括药物治疗、病因治疗、支持治疗和密切监测等。家长应及时带患儿就医,遵循医生的治疗建议,关注患儿的病情变化,定期随访。 一、症状表现 1.全身性抽搐 表现为身体的强直、痉挛,可能伴有意识丧失。 这种抽搐通常是双侧性的,且发作时间较短。 2.局限性抽搐 局限于身体的某一部位,如面部、上肢或下肢。 抽搐的表现可能包括肌肉抽搐、眨眼、吸吮等。 3.其他症状 新生儿可能出现呼吸急促、青紫、心率加快等情况。 发作后,他们可能会出现嗜睡、精神萎靡或烦躁不安等。 二、病因 新生儿惊厥的原因可能有多种,包括: 1.感染 如脑膜炎、脑炎等中枢神经系统感染。 感染可能导致大脑神经元的异常放电。 2.代谢紊乱 低血糖、低血钙、低血钠等。 这些代谢异常会影响神经递质的功能。 3.脑部结构异常 如脑损伤、脑积水、脑畸形等。 结构问题可能导致大脑功能异常。 4.药物或毒物暴露 某些药物或母亲在孕期接触的毒物可能对胎儿的大脑产生影响。 5.其他原因 体温过高或过低、缺氧、先天性心脏病等也可能引发惊厥。 三、诊断 医生会根据新生儿的症状、病史和体格检查来诊断惊厥。可能会进行以下检查: 1.脑电图(EEG) 记录大脑的电活动,帮助检测异常放电。 2.血液检查 检查血糖、血钙、血钠等水平,以排除代谢紊乱。 3.头颅影像学检查 如头部超声、CT或MRI,以评估脑部结构。 四、治疗 治疗新生儿惊厥的目标是尽快控制抽搐,防止脑损伤。以下是一些常见的治疗方法: 1.药物治疗 使用抗惊厥药物,如苯巴比妥钠或地西泮。 药物的剂量和使用方式会根据患儿的具体情况进行调整。 2.病因治疗 针对引起惊厥的原因进行治疗,如控制感染、纠正代谢紊乱等。 3.支持治疗 包括维持生命体征、提供氧气等。 4.密切监测 患儿在治疗过程中需要密切监测生命体征和神经系统功能。 五、注意事项 1.及时就医 如果发现新生儿出现惊厥症状,应立即送往医院就诊。 2.遵循医生的治疗建议 不要自行给患儿使用药物或采取其他治疗措施。 3.配合医生进行检查和治疗 如需要进行脑电图或其他检查,应积极配合。 4.关注患儿的病情变化 注意观察惊厥是否停止、患儿的精神状态等,及时告知医生。 5.定期随访 患儿出院后需要定期进行随访,以确保恢复情况良好。 总之,新生儿惊厥是一种需要引起重视的症状,家长和医护人员都应该及时识别和处理。如果对新生儿的健康有任何疑虑,应及时咨询医生。

    2025-11-20 19:43:46
  • 新生儿黄疸反复怎么办

    当新生儿黄疸反复时,通常是由于胆红素代谢问题、母乳喂养、其他健康问题或治疗不彻底等原因引起。医生会根据具体情况进行评估,并采取相应的治疗措施,如监测胆红素水平、光疗、药物治疗等。家长需要密切观察宝宝的情况,遵循医生的建议,保持良好的护理,并按时带宝宝进行随访和复查。如果宝宝出现异常症状,应及时就医。 首先,需要明确的是,大多数新生儿在出生后的几天内会出现黄疸,但通常会在几周内自然消退。然而,如果黄疸持续时间较长或反复出现,可能需要进一步的评估和治疗。 黄疸是由于胆红素在体内积聚引起的。胆红素是红细胞分解后产生的废物,通常通过肝脏排出体外。在某些情况下,新生儿的肝脏可能还没有完全成熟,无法有效地处理胆红素,导致黄疸的出现和反复。 以下是一些可能导致新生儿黄疸反复的原因和建议的处理方法: 1.母乳喂养:如果宝宝是母乳喂养,黄疸可能会持续时间较长。这可能是因为母乳中的某些成分会影响胆红素的代谢。医生可能会建议增加喂养次数,以确保宝宝摄入足够的母乳,并密切观察黄疸的情况。 2.胆红素水平监测:医生会定期测量宝宝的胆红素水平,以确定黄疸的严重程度。如果胆红素水平较高,可能需要进一步的治疗,如光疗或药物治疗。 3.其他健康问题:黄疸反复也可能与其他健康问题有关,如感染、溶血性疾病或胆道闭锁等。医生会进行详细的身体检查和相关检查,以排除这些可能性。 4.光疗:光疗是一种常用的治疗黄疸的方法。通过将宝宝暴露在特殊的蓝光下,胆红素可以被分解并排出体外。光疗通常是安全有效的,但需要在医生的指导下进行。 5.药物治疗:在某些情况下,医生可能会开处方药物来帮助降低胆红素水平或促进胆红素的代谢。 6.随访和复查:宝宝需要定期进行随访和复查,以确保黄疸已经消退,并且没有其他健康问题。 对于家长来说,以下是一些注意事项: 1.密切观察宝宝的情况:注意宝宝的皮肤颜色、精神状态、食欲和尿量等变化。如果宝宝出现异常,应及时咨询医生。 2.遵循医生的建议:医生会根据宝宝的具体情况制定治疗方案。家长应遵循医生的建议,按时带宝宝进行检查和治疗。 3.保持良好的护理:保持宝宝的皮肤清洁,勤换尿布,避免感染。给宝宝提供充足的水分,以促进胆红素的排出。 4.注意喂养:确保宝宝摄入足够的母乳或配方奶,以满足其营养需求。 5.避免胆红素暴露:避免让宝宝暴露在强光下,如强烈的阳光或紫外线灯。 需要注意的是,每个宝宝的情况都是独特的,治疗方法应根据具体情况而定。如果家长对宝宝的黄疸问题有任何疑虑或担忧,应及时与医生沟通,以便获得个性化的建议和指导。此外,如果宝宝出现严重的黄疸、精神萎靡、呼吸困难或其他异常症状,应立即就医。

    2025-11-20 19:43:33
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