张家洁

河南省人民医院

擅长:缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  新生儿重症监护室主任,专业特长:擅长危重新生儿救治和儿科消化系统疾病诊治,尤其擅长新生儿围生期脑损伤(缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病等)诊治。

  1985年毕业于河南医科大学医疗系,1996-1997年北京医科大学第一临床医院导师制培养,2002年郑州大学硕士研究生班毕业,2010-2011年美国密西根大学医学中心访问学习。1985-2013年在郑州市妇幼保健院工作,2013年至今在河南省人民医院工作。现任河南省人民医院儿科新生儿重症监护室主任,中国医师协会新生儿科分会内分泌组委员,中华医学会河南省儿科分会常务委员,河南省医师协会儿科分会常务委员,中华医学会河南省急救分会委员,中华医学会郑州市儿科分会委员,中华预防学会郑州市儿童保健分会委员,河南省危重新生儿转运救护中心专家,郑州市百名名医,郑州市医学专家会诊中心儿科专业首席专家。

  共承担科研项目20余项,完成12项,获北京市科技进步二等奖一项,河南省科技进步三等奖两项,郑州市科技进步二等奖两项,三等奖一项,河南省医药卫生科技进步二等奖一项,三等奖四项。曾先后被评为“河南省三八红旗手”、“河南省巾帼科技创新带头人”、“河南省医德标兵”、“郑州市遵守职业道德十优个人”、“郑州市三八红旗手”、“郑州市优秀共产党员”、“郑州市专业技术拔尖人才”、“郑州市学术技术带头人”。

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个人擅长
缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。展开
  • 碘伏消毒棉签新生儿

    碘伏消毒棉签用于新生儿具能快速杀灭常见致病菌、刺激性相对较小等特性,正规生产的碘伏消毒棉签经严格检测指标安全,使用时需保持手部清洁、轻柔擦拭,如脐带消毒从根部单向擦周围1-2厘米区域,避免接触新生儿眼睛口腔等敏感黏膜,放置在新生儿无法触及处,选有正规生产资质产品,定期检查有效期,发现新生儿使用后皮肤异常立即停止使用并就医,以保障新生儿皮肤健康安全 一、碘伏消毒棉签用于新生儿的特性 碘伏消毒棉签中的碘伏是一种常用的含碘消毒剂,其有效碘含量符合安全标准,能快速杀灭新生儿皮肤表面的常见致病菌,如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等。研究表明,碘伏对蛋白质有较强的凝固作用,可使病原体的蛋白质变性,从而发挥杀菌功效,且相较于部分刺激性较强的消毒剂,对新生儿皮肤的刺激性相对较小,能在一定程度上降低对新生儿皮肤黏膜的损伤风险。 二、新生儿使用的安全性依据 正规生产的碘伏消毒棉签经过严格的质量检测,其碘伏浓度等指标均在安全范围内。临床数据显示,合理使用时,碘伏对新生儿皮肤的刺激反应发生率较低。例如,一项针对新生儿皮肤消毒的研究中,使用符合标准的碘伏消毒棉签进行脐带等部位消毒,未发现明显的皮肤炎症、过敏等不良反应,体现了其在新生儿皮肤消毒应用中的安全性基础。 三、正确使用方法规范 使用时需保持手部清洁,取出碘伏消毒棉签后,以轻柔的动作对新生儿需消毒部位进行擦拭。以脐带消毒为例,应从脐带根部开始,沿顺时针或逆时针方向单向擦拭,范围涵盖脐带周围皮肤1-2厘米区域,避免来回涂抹造成污染扩散。单次使用后应及时丢弃,保证消毒操作的无菌性。 四、使用中的关键注意事项 其一,要避免碘伏消毒棉签接触新生儿的眼睛、口腔等敏感黏膜部位,若不慎接触,需立即用大量清水冲洗;其二,应将碘伏消毒棉签放置在新生儿无法触及的位置,防止新生儿误吞,造成不必要的健康风险;其三,需选择有正规生产资质的产品,确保碘伏浓度等指标符合安全要求,杜绝使用劣质产品。 五、新生儿使用的温馨提示 新生儿皮肤厚度薄、屏障功能尚未完善,家长在使用碘伏消毒棉签时务必动作轻柔。定期检查碘伏消毒棉签的有效期,过期产品不得使用。若发现新生儿使用碘伏消毒棉签后皮肤出现红肿、渗液等异常情况,应立即停止使用,并携带新生儿前往儿科就诊,遵循儿科安全护理的专业指导,最大程度保障新生儿的皮肤健康与安全,充分体现对新生儿特殊生理状况的人文关怀。

    2025-12-10 11:48:14
  • 新生儿肚子咕咕响怎么回事

    新生儿肚子咕咕响的原因有生理性、喂养因素和病理性。生理性是因胃肠蠕动,新生儿胃肠功能未完善致肠鸣音活跃;喂养因素包括吞咽空气(喂养姿势或奶嘴孔不当致吞咽多空气)和乳糖不耐受(缺乏乳糖酶致乳糖发酵产气);病理性有肠道感染(炎症刺激致肠道蠕动加快)和肠梗阻(肠道内容物通过障碍致肠鸣音亢进伴其他症状)。家长需观察新生儿一般情况,单纯肠鸣音略活跃无异常可不用处理,伴其他异常症状则及时就医,喂养时要注意正确方法减少吞咽空气。 喂养因素 吞咽空气:如果新生儿在喂养过程中,如母乳喂养时含接姿势不正确,或者使用奶瓶喂养时奶嘴孔过大,新生儿在吸吮过程中会吞咽较多空气。空气在肠道内移动,就会引起肚子咕咕响。比如,奶瓶喂养时奶嘴孔过大,新生儿为了吸出足够的奶液,会快速吸吮,从而吞咽大量空气,导致肠道内气体增多,肠鸣音增强。 乳糖不耐受:部分新生儿由于体内缺乏乳糖酶,无法完全消化母乳或配方奶中的乳糖。未被消化的乳糖在肠道内被肠道细菌发酵,产生气体,引起腹胀、肠鸣音亢进,表现为肚子咕咕响。这种情况在母乳喂养的新生儿中也可能出现,一般母乳喂养的新生儿乳糖不耐受时,除了肠鸣音异常外,还可能伴有腹泻、大便稀水样等表现。 病理性原因 肠道感染:新生儿肠道容易受到细菌、病毒等感染。例如,轮状病毒感染引起的秋季腹泻,除了有腹泻症状外,也会出现肠鸣音活跃,肚子咕咕响的情况。肠道感染时,炎症刺激肠道,导致肠道蠕动加快,从而引起肠鸣音异常。一般肠道感染还可能伴有发热、呕吐等其他症状,需要及时就医进行大便常规等检查来明确诊断。 肠梗阻:这是比较严重的情况,新生儿肠梗阻时,肠道内容物通过障碍,会出现肠鸣音亢进,肚子咕咕响,同时伴有呕吐、腹胀、不排便排气等症状。例如,先天性肠道闭锁、肠套叠等都可能导致肠梗阻,这种情况需要立即就医,进行腹部X线等检查来明确诊断并及时处理,因为肠梗阻如果不及时治疗可能会危及新生儿生命。 对于新生儿肚子咕咕响的情况,家长首先要观察新生儿的一般情况,如精神状态、吃奶情况、有无呕吐、腹泻等。如果只是单纯的肠鸣音略活跃,没有其他异常表现,可能是生理性原因,无需特殊处理。但如果伴有其他异常症状,如呕吐频繁、腹泻严重、精神萎靡等,应及时带新生儿到医院就诊,进行相关检查,以明确原因并采取相应的治疗措施。同时,在喂养新生儿时要注意正确的喂养姿势和方法,减少吞咽空气的情况发生。

    2025-12-10 11:47:32
  • 新生儿黄疸危害有哪些

    新生儿黄疸的危害主要源于病理性黄疸类型,若未及时干预,可能引发严重神经系统损伤及多器官功能障碍,尤其需关注高危新生儿群体。 一、胆红素脑病(核黄疸):新生儿血脑屏障发育不完善,血清胆红素(尤其是未结合胆红素)易透过血脑屏障沉积于神经元,对基底节、脑干核等神经核团造成不可逆损伤。当血清胆红素水平超过342μmol/L(足月儿)或257μmol/L(早产儿)时,发生胆红素脑病风险显著增加(《新生儿黄疸诊断与治疗专家共识》,2020)。临床表现为嗜睡、吸吮无力、角弓反张,严重时可因呼吸衰竭致命,存活患儿常遗留手足徐动、听力丧失、眼球运动障碍等后遗症。 二、神经系统长期损伤:未结合胆红素对神经元的毒性作用可影响神经传导通路,导致智力发育迟缓(IQ评分较正常儿童低15~20分)、运动功能障碍(如肢体痉挛、协调性差)及认知能力下降(注意力缺陷、记忆力减退)。研究显示,生后72小时内胆红素峰值>205μmol/L的新生儿,神经发育评估异常率较正常对照组升高40%(《Pediatrics》,2021)。 三、多器官功能损害:肝脏代谢负担加重,未结合胆红素升高可抑制肝细胞酶活性,引发肝功能异常(转氨酶升高、白蛋白降低);心血管系统受累时,心肌细胞代谢紊乱,出现心律失常、心肌收缩力下降,严重者并发心功能不全;血液系统因溶血加重贫血,血红蛋白<100g/L时易引发组织缺氧、休克。 四、原发病进展风险:溶血性黄疸(如ABO/Rh血型不合)因红细胞大量破坏,胆红素生成速度超过肝脏代谢能力,若未控制溶血(如换血不及时),可进展为严重高胆红素血症,并发呼吸窘迫综合征、肾功能衰竭(肾小管坏死)及代谢性酸中毒。 五、早产儿及高危新生儿的特殊风险:早产儿血脑屏障成熟度不足,胆红素毒性作用增强,即使胆红素水平<205μmol/L(正常足月儿阈值),仍可能诱发脑损伤;合并低蛋白血症、感染(如败血症)的新生儿,游离胆红素比例升高,神经毒性风险倍增,需在生后24小时内启动胆红素监测(每日胆红素波动>85μmol/L需警惕)。 新生儿黄疸危害的核心在于未结合胆红素的神经毒性,建议对高危新生儿(早产儿、溶血病患儿、低出生体重儿)在生后24小时内监测血清胆红素水平,结合胎龄、出生体重等动态调整干预策略,优先采用光疗(蓝光)降低胆红素,必要时换血治疗,避免不可逆损害。

    2025-12-10 11:47:30
  • 新生儿黄疸怎么退的快怎么办

    新生儿黄疸消退速度取决于黄疸类型(生理性或病理性)及干预措施,生理性黄疸通常通过非药物干预在1~2周内消退,病理性黄疸需结合医疗手段加速胆红素代谢。 一、增加喂养频率促进排便 1. 母乳喂养新生儿需每日8~12次喂养(每2~3小时1次),配方奶喂养新生儿每日喂养量达150~200ml/kg,通过频繁排便排出胆红素(每日排便次数≥3次)。母乳性黄疸新生儿若经医生排除其他病理因素,可继续母乳喂养,无需过早停喂。 2. 喂养后轻拍背部帮助排气,避免呕吐导致喂养不足,早产儿喂养时需注意体温维持(36.5~37.5℃),防止寒冷应激影响代谢。 二、医疗光照治疗干预 1. 蓝光照射(波长460~490nm)是病理性黄疸(经皮胆红素值≥干预阈值)的一线治疗,通过分解未结合胆红素为水溶性异构体排出体外,需在医院新生儿科进行,单次照射通常持续4~6小时,期间注意保护眼睛(戴黑色眼罩)和会阴部(穿纸尿裤),可能出现轻微皮疹或腹泻,停止照射后症状可缓解。 2. 光疗期间需监测体温(维持36~37℃),避免低体温导致胆红素代谢减慢。 三、谨慎使用药物辅助干预 1. 益生菌(如双歧杆菌三联活菌散)可调节肠道菌群,通过促进排便辅助胆红素排出,适用于轻中度黄疸新生儿,需与喂养间隔1小时服用。 2. 茵栀黄口服液仅用于足月儿轻中度黄疸,需在医生指导下使用,可能引起腹泻或皮疹,早产儿禁用,服药期间密切观察大便性状(每日≥2次软便为有效)。 四、严重病例需换血治疗 1. 当胆红素水平超过换血指征(如足月儿血清胆红素≥342μmol/L,早产儿≥257μmol/L)或合并溶血症时,需采用换血疗法,通过置换患儿血液降低胆红素浓度,换血过程中需监测生命体征及凝血功能,避免感染或电解质紊乱。 五、密切监测与及时就医 1. 每日观察黄疸范围:生理性黄疸多局限于面部、躯干,手足心无黄染,每日消退面积应>50%。病理性黄疸需经皮测胆红素或静脉血胆红素检测,早产儿出生后第1天胆红素水平需<102μmol/L。 2. 出现嗜睡、拒奶、四肢发软、吸吮无力等症状,或黄疸持续超过2周(足月儿)、1个月(早产儿)未消退,需立即就医,排查胆道闭锁、感染等病因。 早产儿、低出生体重儿(<1500g)及胎龄<35周者,需在出生后24小时内监测胆红素水平,干预阈值较足月儿降低20%~30%,避免核黄疸风险。

    2025-12-10 11:47:17
  • 新生儿奶粉哪种好

    新生儿奶粉营养成分需契合其生长发育,含合理比例乳清蛋白与酪蛋白、不饱和脂肪酸等,部分添加DHA、ARA、益生菌或益生元,有母乳化奶粉及特殊配方奶粉(水解蛋白、氨基酸奶粉),选择要细看成分表选科学全面无过多添加剂品牌,遵医嘱,观察食用后反应且考虑个体差异。 一、营养成分关键指标及意义 新生儿奶粉的营养成分需契合其生长发育需求。蛋白质方面,优质奶粉应含合理比例的乳清蛋白与酪蛋白,其中乳清蛋白占比高(如接近母乳的6:4比例),更易被新生儿消化吸收;脂肪需包含不饱和脂肪酸,如亚油酸、亚麻酸等,有助于脑部和视力发育;碳水化合物应选用乳糖为主,提供充足能量且利于肠道有益菌生长;维生素(如维生素A、D、B族等)和矿物质(钙、铁、锌等)需科学配比,满足新生儿日常所需。 二、配方特点与优势考量 1.脑部视力发育相关成分:部分奶粉添加DHA(二十二碳六烯酸)、ARA(花生四烯酸),研究表明适量摄入DHA和ARA有助于新生儿脑部神经发育及视力发展,但需注意其添加量应符合相关安全标准;2.肠道健康相关成分:含益生菌(如双歧杆菌、乳酸菌等)或益生元(如低聚果糖、低聚半乳糖等)的奶粉,可调节肠道菌群,促进消化吸收,降低便秘等肠道问题发生风险。 三、奶粉类型划分及适用情况 1.母乳化奶粉:配方接近母乳成分,含母乳中常见的营养物质及免疫相关成分,适合大多数健康足月新生儿,能提供接近母乳喂养的营养支持;2.特殊配方奶粉: 水解蛋白奶粉:将牛奶蛋白分解为小分子肽段,降低过敏风险,适用于对牛奶蛋白轻度过敏的新生儿; 氨基酸奶粉:完全由游离氨基酸组成,无蛋白过敏原,适用于严重牛奶蛋白过敏或水解蛋白奶粉无效的新生儿。 四、选择要点与温馨提示 1.选择要点:仔细查看奶粉成分表,优先选择配方科学、营养全面且不含过多香精、蔗糖等添加剂的产品;关注品牌信誉及临床研究支持情况,优选有可靠科学依据的知名品牌;根据新生儿个体状况,如有过敏史等需在医生指导下选择对应特殊配方奶粉。2.温馨提示:新生儿消化系统尚不完善,选择奶粉时需谨慎。建议在医生或营养师专业指导下进行奶粉选择,避免自行随意更换奶粉。需密切观察新生儿食用奶粉后的反应,如是否出现腹泻、呕吐、皮疹等不适症状,若有异常应及时就医评估。同时,不同新生儿因个体差异(如早产、过敏史等)对奶粉的适配性不同,应充分考虑其特殊情况进行个性化选择。

    2025-12-10 11:46:58
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