张家洁

河南省人民医院

擅长:缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  新生儿重症监护室主任,专业特长:擅长危重新生儿救治和儿科消化系统疾病诊治,尤其擅长新生儿围生期脑损伤(缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病等)诊治。

  1985年毕业于河南医科大学医疗系,1996-1997年北京医科大学第一临床医院导师制培养,2002年郑州大学硕士研究生班毕业,2010-2011年美国密西根大学医学中心访问学习。1985-2013年在郑州市妇幼保健院工作,2013年至今在河南省人民医院工作。现任河南省人民医院儿科新生儿重症监护室主任,中国医师协会新生儿科分会内分泌组委员,中华医学会河南省儿科分会常务委员,河南省医师协会儿科分会常务委员,中华医学会河南省急救分会委员,中华医学会郑州市儿科分会委员,中华预防学会郑州市儿童保健分会委员,河南省危重新生儿转运救护中心专家,郑州市百名名医,郑州市医学专家会诊中心儿科专业首席专家。

  共承担科研项目20余项,完成12项,获北京市科技进步二等奖一项,河南省科技进步三等奖两项,郑州市科技进步二等奖两项,三等奖一项,河南省医药卫生科技进步二等奖一项,三等奖四项。曾先后被评为“河南省三八红旗手”、“河南省巾帼科技创新带头人”、“河南省医德标兵”、“郑州市遵守职业道德十优个人”、“郑州市三八红旗手”、“郑州市优秀共产党员”、“郑州市专业技术拔尖人才”、“郑州市学术技术带头人”。

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个人擅长
缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。展开
  • 新生儿呛奶急救

    新生儿呛奶急救核心原则:立即停止喂养、保持侧卧位引流、轻柔清理口鼻,若出现呼吸异常或特殊体质需及时就医。 立即停止喂养并初步处理 一旦发现宝宝呛奶(表现为突然咳嗽、呼吸急促或暂停),立即取下奶瓶/乳头,将宝宝平放于稳固平面(如桌面),轻拍背部上方(沿脊柱两侧由下向上),帮助排出口腔内残留奶液,避免奶液继续进入气道。 保持侧卧位引流奶液 将宝宝身体倾斜呈30°侧卧位(头部稍低,身体与床面自然倾斜),利用重力使奶液沿口角自然流出,同时避免仰卧导致奶液进一步流入气管。切勿强行俯卧或拍打背部下方,以防奶液更深部淤积。 轻柔清理口鼻分泌物 用干净纱布蘸温水,轻轻擦拭口腔内残留奶渍;若鼻腔有奶液堵塞,可滴入1-2滴生理盐水软化后,用球形吸鼻器(或医用级电动吸鼻器)轻柔吸出鼻腔分泌物(避免棉签或硬物深入鼻腔),防止奶液刺激引发呕吐反射。 密切观察呼吸与精神状态 呛奶后需持续观察:①呼吸频率(正常30-60次/分钟,>60次/分提示异常);②口唇颜色(红润为正常,青紫提示缺氧);③精神反应(哭声响亮、眼神灵活为正常,拒奶、嗜睡需警惕)。若出现上述异常,立即就医评估。 特殊人群与紧急情况处理 早产儿、低体重儿(<2500g)及合并心肺疾病、先天性消化道畸形的宝宝,呛奶后需24小时内就医,排除吸入性肺炎或气道损伤风险。若宝宝出现窒息(无哭声、口唇青紫、呼吸骤停),立即拨打急救电话,同时实施心肺复苏(胸外按压30次+人工呼吸2次,频率100-120次/分)。 备注:呛奶急救以“快速排出奶液、开放气道”为核心,无需自行使用药物(如抗生素、止吐药),需遵医嘱处理可能的并发症(如吸入性肺炎)。

    2026-01-20 13:00:59
  • 新生儿采足跟血多长时间出结果

    新生儿足跟血筛查通常在出生72小时后采集,结果一般于1-2周内陆续出具,特殊情况(如复杂疾病筛查或地区检测能力差异)可能延长至3周。 采集时间规范 筛查需在新生儿出生满72小时后进行,且完成至少一次哺乳。过早采集可能因促甲状腺激素(TSH)等指标未稳定出现假阴性,未哺乳可能导致氨基酸类指标受母体残留影响,需严格遵循“72小时后、哺乳后”原则。 结果出具的核心影响因素 结果时长受筛查项目、地区检测效率及样本量影响。我国基础筛查项目(如苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症)通常1周内完成检测,部分地区采用“快速筛查+确证检测”模式可缩短至5-7天;遗传代谢病、耳聋基因等复杂项目可能需2-3周,需结合当地医疗机构检测能力判断。 筛查阳性≠确诊 筛查结果通过医疗机构短信、电话或电子档案反馈,阳性结果需启动“双盲复核+静脉血确诊”流程。家长收到阳性通知时,无需过度焦虑,需配合进一步检查(如基因检测、血串联质谱分析)明确诊断,确诊需结合临床表现与静脉血检测结果。 特殊生理状态的影响 早产儿(胎龄<37周)、低体重儿(<2500g)需延迟至矫正胎龄72小时后采集;新生儿黄疸、感染、低血糖等病理状态可能干扰指标准确性,建议采集前告知医护人员新生儿健康史,确保结果可靠。 特殊人群的注意事项 母亲孕期合并糖尿病、甲状腺疾病的新生儿,筛查阳性概率略高,需缩短复查间隔;有家族遗传病史(如先天性肾上腺皮质增生症)者,建议主动告知筛查中心,必要时增加特异性项目检测(如21-羟化酶基因检测),以实现早期干预。 提示:家长需保存筛查卡片及结果报告,配合医疗机构随访,确保筛查数据完整,降低漏诊风险。

    2026-01-20 13:00:32
  • 早产儿打嗝需要怎么办

    早产儿打嗝多因喂养时吸入空气或膈肌发育不完善,多数可通过调整喂养方式、拍嗝等护理措施缓解,若频繁或伴随异常症状需及时就医。 一、紧急缓解措施:停止喂养并正确拍嗝 立即暂停当前喂养,将早产儿竖抱于肩头(头略高于躯干),空心掌从下往上轻拍背部3-5分钟(力度适中,以听到轻拍声或宝宝发出“嗝”声为宜),拍嗝后可短暂右侧卧位,避免胃食管反流。 二、温和刺激膈肌缓解痉挛 若打嗝持续,可用40℃左右温毛巾敷腹部(避开肚脐),或顺时针轻揉腹部(每次3-5分钟,力度适中);也可少量喂35-37℃温开水(5-10ml/次),通过吞咽动作放松膈肌。 三、调整喂养方式减少空气吸入 控制奶瓶喂养:奶嘴需完全充满奶液,避免奶瓶倾斜或过高;奶嘴孔径匹配早产儿月龄,避免奶液流速过快。 规范母乳喂养:确保宝宝含住乳晕(而非仅乳头),含乳姿势呈“C”字形,减少口腔与乳头间缝隙。 喂养节奏:每30ml奶暂停1次轻拍背部,单次喂养不超过30分钟,避免过度饥饿后急喂。 四、警惕异常信号及时就医 若出现以下情况,需立即联系儿科医生: 打嗝持续超1小时且无法缓解; 伴随喷射性呕吐、腹胀、精神萎靡; 呼吸急促(>60次/分)、口唇发绀或体重持续下降。 五、特殊护理与发育监测 保暖与环境:换尿布时注意腹部保暖,避免空调直吹; 记录与随访:记录打嗝频率(>5次/小时需关注)及持续时长,定期儿保监测体重增长; 高危早产儿:极低体重儿(<1500g)或合并疾病(如先天性心脏病)者,需在医生指导下调整护理方案。 (注:以上护理措施需结合早产儿个体情况调整,药物干预需遵医嘱,禁止自行用药。)

    2026-01-20 13:00:11
  • 新生儿评分标准

    新生儿评分标准(阿氏评分)通过心率、呼吸等五项核心指标快速评估新生儿出生后健康状况,总分0-10分,1分钟评分反映即刻状态,5分钟评分判断复苏效果及远期预后。 五项评估指标及评分标准 阿氏评分包含心率(0分无,<100次/分1分,≥100次/分2分)、呼吸(0分无,浅慢不规则1分,规律有力2分)、肌张力(0分松弛,1分四肢屈曲,2分四肢活动自如)、喉反射(0分无反射,1分反射弱,2分咳嗽/恶心反射活跃)、皮肤颜色(0分全身青紫苍白,1分四肢青紫躯干红,2分全身红润),每项0-2分,总分相加。 评分时间点与临床意义 出生后1分钟首次评分(评估窒息程度,指导即刻干预),5分钟再次评分(判断复苏是否有效);若5分钟评分仍低(<7分),需延长至10分钟评分。1分钟评分8-10分提示健康,4-7分需观察,≤3分提示重度窒息,需立即启动复苏流程。 高危新生儿的评分调整 早产儿、低体重儿(<2500g)因成熟度低,基础评分可能偏低,需结合孕周(如<37周早产儿)调整解读标准;合并胎盘功能不全者(如妊娠期高血压)可能评分异常,需优先监测氧合状态及循环稳定性。 窒息复苏与药物应用 1分钟评分0-3分(重度窒息)需立即启动A(清理呼吸道)-B(建立呼吸)-C(维持循环)-D(药物)-E(评估)流程,必要时使用肾上腺素(改善心率)、纳洛酮(对抗中枢抑制)等药物,药物使用需由专业人员操作。 科学验证与综合判断 临床研究证实,1分钟评分≥7分者1年内神经发育异常风险<5%;持续低分(5分钟≤3分)需警惕脑瘫、智力障碍等后遗症,需在1-6月内完成神经行为评估(如NBNA量表)并早期干预。

    2026-01-20 12:59:44
  • 宝宝鼻子黄是怎么回事

    宝宝鼻子发黄可能由生理性黄疸、饮食影响、皮肤色素沉着、营养性贫血或肝胆系统异常等引起,需结合伴随症状和持续时间判断。 生理性黄疸(新生儿期) 新生儿因胆红素代谢特点,出生后2~3天鼻周、面部可出现轻度黄染,多为生理性,早产儿消退可能延迟至4周内。若鼻黄伴随眼白、全身皮肤发黄,或超过2周未消退,需警惕病理性黄疸(如感染、溶血等),应及时就医。 胡萝卜素摄入过多 长期大量食用胡萝卜、南瓜、芒果等富含胡萝卜素的食物,可能引发“胡萝卜素血症”,表现为鼻周、手掌、足底皮肤黄染,眼白不黄、尿色正常。停止食用后1~2周可自行消退,无需特殊治疗。 皮肤局部色素沉着 皮肤干燥、摩擦或轻微炎症后,局部色素堆积可使鼻周发黄,通常无其他不适。注意加强皮肤保湿(如使用婴儿专用润肤霜),避免过度摩擦,多数可逐渐缓解。 营养性贫血(缺铁性贫血) 婴幼儿因铁摄入不足或吸收不良易患缺铁性贫血,表现为鼻尖、面色苍白发黄,伴乏力、食欲差、注意力不集中。需查血常规(血红蛋白<110g/L提示贫血),遵医嘱补充铁剂(如硫酸亚铁),辅食添加红肉泥、动物肝脏等含铁食物。 肝胆系统异常 肝炎、胆道闭锁等疾病可致胆红素升高,鼻黄伴随眼白发黄、尿色深黄、大便颜色变浅(灰白色)。此类情况需紧急就医,查肝功能、胆红素、肝胆超声,明确诊断后干预(如胆道闭锁需手术治疗)。 特殊人群注意事项:早产儿黄疸消退时间可能延长,需密切观察;婴幼儿贫血需优先通过辅食补铁,避免依赖铁剂;肝胆疾病对婴幼儿危害大,出现鼻黄伴尿色深、大便浅灰时,24小时内就医。家长应观察鼻黄持续时间及伴随症状,生理性因素可自行缓解,异常情况及时就诊。

    2026-01-20 12:58:58
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