张家洁

河南省人民医院

擅长:缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  新生儿重症监护室主任,专业特长:擅长危重新生儿救治和儿科消化系统疾病诊治,尤其擅长新生儿围生期脑损伤(缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病等)诊治。

  1985年毕业于河南医科大学医疗系,1996-1997年北京医科大学第一临床医院导师制培养,2002年郑州大学硕士研究生班毕业,2010-2011年美国密西根大学医学中心访问学习。1985-2013年在郑州市妇幼保健院工作,2013年至今在河南省人民医院工作。现任河南省人民医院儿科新生儿重症监护室主任,中国医师协会新生儿科分会内分泌组委员,中华医学会河南省儿科分会常务委员,河南省医师协会儿科分会常务委员,中华医学会河南省急救分会委员,中华医学会郑州市儿科分会委员,中华预防学会郑州市儿童保健分会委员,河南省危重新生儿转运救护中心专家,郑州市百名名医,郑州市医学专家会诊中心儿科专业首席专家。

  共承担科研项目20余项,完成12项,获北京市科技进步二等奖一项,河南省科技进步三等奖两项,郑州市科技进步二等奖两项,三等奖一项,河南省医药卫生科技进步二等奖一项,三等奖四项。曾先后被评为“河南省三八红旗手”、“河南省巾帼科技创新带头人”、“河南省医德标兵”、“郑州市遵守职业道德十优个人”、“郑州市三八红旗手”、“郑州市优秀共产党员”、“郑州市专业技术拔尖人才”、“郑州市学术技术带头人”。

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个人擅长
缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。展开
  • 新生儿睡眠不好怎么办

    营造舒适睡眠环境,包括调节适宜温湿度、保持安静昏暗环境;建立规律作息,安排白天小睡、引导夜间睡眠;确保身体舒适,注意衣物尿布、睡前喂养;关注健康状况,留意疾病影响和个体差异,长期睡眠不好且调整无改善及时就医,家人要耐心细心调整护理方式。 光线声音:睡眠时应营造安静、昏暗的环境。白天可拉上窗帘适当遮光,减少外界强光刺激;夜晚保持房间昏暗,避免过亮灯光。同时要降低环境噪音,家人说话轻声细语,避免突然的大声响。 建立规律作息 白天小睡安排:新生儿白天可每隔2~3小时安排一次小睡,每次小睡时间不宜过长,一般在1~3小时左右。通过固定的小睡时间安排,帮助新生儿形成规律的生物钟。比如上午9点左右、中午12点左右、下午3点左右各安排一次小睡,让新生儿逐渐适应规律的作息节奏。 夜间睡眠引导:夜间尽量让新生儿形成较长时间的连续睡眠。在睡前1~2小时,可通过轻柔的安抚方式,如轻轻抚摸、哼唱轻柔的摇篮曲等,让新生儿逐渐进入睡眠准备状态。同时,夜间喂奶后尽量让新生儿保持清醒一段时间后再入睡,避免一喂奶就睡,导致夜间频繁醒来。 确保身体舒适 衣物尿布:给新生儿穿着宽松、柔软、舒适的衣物,材质以纯棉为佳,避免穿着过紧或过硬的衣物影响睡眠。尿布要及时更换,保持臀部干爽,防止因尿布潮湿引起不适而影响睡眠。例如,选择吸水性好的纯棉尿布或合适的纸尿裤,当发现尿布潮湿时要立即更换。 睡前喂养:新生儿睡前要确保喂养充足,但也不宜过饱。过饱可能会引起腹胀等不适,过饿则会因饥饿而醒来。一般按需喂养,根据新生儿的需求进行哺乳或配方奶喂养,喂养后可轻轻拍嗝,帮助排出胃内空气,减少因腹胀等导致的睡眠不安。 关注健康状况 疾病影响:要留意新生儿是否有身体不适的情况,如是否有发热、鼻塞、腹痛等疾病症状。如果新生儿出现发热,需密切监测体温,低热时可通过适当减少衣物、多喝水等方式降温,高热时应及时就医;如果有鼻塞,可使用生理盐水滴鼻等方式保持鼻腔通畅。例如,新生儿因鼻塞导致呼吸不畅而影响睡眠时,可用生理盐水滴鼻后轻轻清理鼻腔分泌物,以改善通气。 个体差异:每个新生儿存在个体差异,睡眠需求和习惯不同。有的新生儿可能需要更多的安抚才能入睡,如喜欢被包裹着睡觉,可采用合适的包裹方式,模拟在子宫内的感觉,让新生儿有安全感从而更好入睡;有的新生儿可能对安抚奶嘴比较依赖,在医生指导下可适当使用安抚奶嘴,但要注意正确使用和清洁。 如果新生儿长期睡眠不好且经过上述调整仍无改善,建议及时就医,排查是否存在其他健康问题等。同时,家人在照顾新生儿睡眠时要保持耐心和细心,密切观察新生儿的反应和状态,根据实际情况不断调整护理方式。

    2025-11-20 19:41:31
  • 新生儿生理性黄疸特点

    新生儿生理性黄疸有其特定的出现及消退时间,足月儿多在出生后2-3天出现,4-5天达高峰,5-7天消退,最迟不超2周;早产儿多在3-5天出现,5-7天达高峰,7-9天消退,最长可延迟到3-4周,与肝脏代谢功能未成熟有关。其黄疸程度方面,足月儿血清总胆红素不超221μmol/L(12.9mg/dl),早产儿不超257μmol/L(15mg/dl)。性质上颜色多为浅黄色,局限于面部及躯干部,巩膜轻度黄染,手掌足底无黄染,以未结合胆红素升高为主。新生儿一般状况良好,吃奶、精神正常,通常对健康无严重不良影响,但需密切观察,以防病理性黄疸及并发症。 一、出现时间 大多数足月儿在出生后2-3天出现生理性黄疸,4-5天达到高峰,5-7天消退,最迟不超过2周;早产儿多于出生后3-5天出现,5-7天达高峰,7-9天消退,最长可延迟到3-4周。这与新生儿肝脏对胆红素的代谢功能尚未成熟有关,足月儿和早产儿因肝脏发育程度不同,出现及消退时间有差异。 二、黄疸程度 血清胆红素水平:足月儿血清总胆红素值不超过221μmol/L(12.9mg/dl),早产儿不超过257μmol/L(15mg/dl)。这是通过血清胆红素检测得出的指标,反映了生理性黄疸相对较轻的程度,因为新生儿肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄能力有限,所以胆红素水平在上述正常范围内。 三、黄疸性质 颜色:黄疸颜色多为浅黄色,皮肤黄染范围一般仅限于面部及躯干部,巩膜可有轻度黄染,手掌和足底一般无黄染。这是因为胆红素的沉积部位有一定特点,面部、躯干部胆红素沉积相对较多,而手掌、足底角质层厚,胆红素不易沉积。 胆红素类型:以未结合胆红素升高为主。未结合胆红素是胆红素在血液中与白蛋白结合的形式,新生儿肝脏处理未结合胆红素的能力不足,导致未结合胆红素在体内积聚,而结合胆红素生成相对较少,所以生理性黄疸以未结合胆红素升高为特点。 四、一般状况 新生儿一般情况良好,吃奶、精神状态正常,无其他不适症状,如不哭、拒奶等情况。这是因为生理性黄疸是一种生理现象,并非疾病状态,所以新生儿的一般状况不受明显影响,其身体各系统功能在生理性黄疸期间基本能正常运转,能够维持正常的吃奶和精神状态等。 五、对新生儿健康的影响 生理性黄疸通常不会对新生儿的健康造成严重不良影响,随着新生儿肝脏功能逐渐成熟,黄疸会自行消退。但需要密切观察黄疸的进展情况,如黄疸出现时间过早、程度过重、消退时间延迟等情况,需警惕病理性黄疸的可能,因为病理性黄疸可能会引起胆红素脑病等严重并发症,影响新生儿的神经系统发育等,所以对于新生儿生理性黄疸要正确认识其特点,同时做好监测。

    2025-11-20 19:40:51
  • 新生儿20天会自己侧身吗

    新生儿20天一般不会自己侧身,其运动能力有逐渐发育的规律,0-2个月多为无意识乱动,3-4个月始有翻身迹象,5-6个月渐熟练;受个体差异、营养状况、健康状况等因素影响;可通过家长辅助训练、提供适宜环境、保证营养均衡促进运动发育,家长可定期带宝宝做生长发育评估,有异常则排查干预。 新生儿运动发育的一般规律 0-2个月:此阶段新生儿主要以无意识的运动为主,颈部肌肉力量较弱,头部控制能力差,大部分时间处于仰卧位,肢体运动多为全身性、无目的的乱动。 3-4个月:宝宝的颈部肌肉逐渐发育,能够在俯卧位时短暂地抬起头部,部分宝宝开始有尝试翻身的迹象,可能会出现侧身相关的动作萌芽,但还很不熟练。随着月龄增加,到5-6个月时,宝宝翻身的动作会逐渐变得相对协调和熟练。 影响新生儿运动发育的因素 个体差异:每个新生儿的身体发育速度有所不同,一些早产儿或者在母体中发育相对较慢的新生儿,运动发育可能会稍晚于足月儿,但这并不意味着就是异常情况,只要在后续的发育过程中逐渐赶上正常的发育节奏,一般不需要过度担忧。 营养状况:充足合理的营养摄入是新生儿正常生长发育包括运动发育的基础。如果新生儿营养不足,可能会影响肌肉等组织的发育,从而导致运动发育迟缓。例如,缺乏维生素D等营养物质,可能会影响骨骼和肌肉的正常发育,进而对运动能力的发展产生不利影响。 健康状况:如果新生儿存在某些先天性疾病或者出生后患病,如神经系统疾病等,会严重影响运动发育。比如患有脑损伤的新生儿,其运动发育往往会明显落后于正常新生儿,可能会出现侧身等运动能力发展延迟的情况。 促进新生儿运动发育的建议 家长辅助训练:在新生儿清醒且状态良好时,家长可以适当地帮助宝宝进行一些肢体的活动,比如轻轻地转动宝宝的肢体,给予适当的阻力刺激,促进肌肉的发育,但要注意动作轻柔,避免过度用力对宝宝造成伤害。 提供适宜的环境:为新生儿提供宽敞、柔软且安全的活动空间,让宝宝有足够的机会进行肢体的伸展和活动。例如,让宝宝在婴儿床内有足够的活动空间,避免被过多的衣物等束缚,利于宝宝自然地活动身体。 保证营养均衡:对于母乳喂养的新生儿,母亲要注意自身的营养摄入,保证乳汁的质量,为宝宝提供充足的营养;对于配方奶喂养的新生儿,要按照正确的比例冲调配方奶,确保宝宝获得足够的蛋白质、维生素、矿物质等营养物质,以支持身体包括运动系统的正常发育。 如果家长对新生儿20天还不会侧身存在担忧,可以定期带宝宝到儿科医生处进行生长发育评估,医生会根据宝宝的整体情况进行专业的判断和指导,如果发现有明显的运动发育落后等异常情况,会进一步排查原因并给予相应的干预建议。

    2025-11-20 19:40:35
  • 新生儿频繁吃奶是怎么回事

    新生儿频繁吃奶的原因多样,包括正常生理需求如胃容量小、快速生长发育;母乳喂养方面有母乳易消化吸收、可能母乳不足;配方奶喂养存在调配不当等;还有疾病影响及环境因素等。家长需密切观察新生儿一般状况,单纯生理需求致频繁吃奶一般无需特殊干预,伴异常症状要及时就医,同时注意营造适宜环境温度等。 快速生长发育:新生儿处于快速生长发育阶段,对营养的需求较高,通过频繁吃奶可以获取足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养物质以支持身体的生长,如体重的快速增长、各器官系统的发育等。 母乳喂养相关情况 母乳特点:母乳易于消化吸收,母乳喂养的新生儿可能会比配方奶喂养的新生儿更频繁地吃奶。因为母乳中的成分,如乳糖等,消化吸收相对较快,所以新生儿需要通过频繁吃奶来持续获得能量供应。一般来说,母乳喂养的新生儿在出生后的前几周内,每天吃奶次数可能达到8-12次甚至更多。 母乳不足的可能:如果母亲的母乳分泌不足,新生儿会通过频繁吸吮来刺激母乳分泌,但可能仍不能满足其需求,从而表现出频繁吃奶的现象。母亲可以通过观察新生儿的体重增长情况等初步判断母乳是否充足,若体重增长不理想等可能提示母乳不足。 配方奶喂养相关情况 配方奶调配问题:如果配方奶调配不当,如奶粉浓度不合适,过稀会导致新生儿很快感到饥饿,从而频繁吃奶;过稠则可能影响新生儿的消化,也可能间接导致新生儿因未获得足够能量而频繁寻求吃奶。 配方奶口感偏好:不同品牌的配方奶口感略有差异,部分新生儿可能对某一品牌的配方奶更偏好,也可能导致其频繁吃奶以满足口感需求,但这相对较少见,主要还是基于营养需求的因素为主。 特殊情况 疾病影响:某些疾病可能导致新生儿频繁吃奶。例如,感染性疾病可能影响新生儿的代谢,使新生儿能量消耗增加,从而频繁吃奶;消化道疾病如先天性幽门肥厚等,可能导致新生儿在吃奶后很快出现呕吐等情况,新生儿为了补充丢失的营养会频繁吃奶。但这种情况往往还伴有其他异常症状,如发热、呕吐频繁、精神萎靡等,需要及时就医检查。 环境因素:环境温度不适宜也可能影响新生儿的吃奶频率。过冷或过热都会使新生儿感到不适,可能通过频繁吃奶等方式来调节自身状况,但这不是主要原因,主要还是以生理和喂养相关因素为主。 对于新生儿频繁吃奶的情况,家长需要密切观察新生儿的一般状况,包括体重增长、精神状态、大小便情况等。如果只是单纯的正常生理需求导致的频繁吃奶,一般无需特殊干预,但要注意正确的喂养方式,保证喂养的卫生等。如果伴有其他异常症状,应及时带新生儿就医,进行详细检查以排除疾病等因素。同时,在护理新生儿时要注意营造适宜的环境温度等,以提高新生儿的舒适度。

    2025-11-20 19:40:08
  • 新生儿黄疸过高会怎样

    新生儿黄疸过高有严重危害,可致胆红素脑病等并发症,还影响消化系统、神经系统、心血管系统等功能;应对时需监测胆红素水平,依情况干预,早产儿等特殊人群需更谨慎护理,产前产后做好相关保健与监测以保障新生儿健康 新生儿黄疸过高时,未结合胆红素可通过血-脑屏障进入中枢神经系统,引起胆红素脑病。这是新生儿黄疸过高最严重的并发症。胆红素会沉积在基底神经节、丘脑、丘脑下核、顶核、脑室核、尾状核、以及小脑、延脑、大脑皮质及脊髓等部位,导致神经细胞中毒变性,出现神经系统症状。如不及时干预,可能遗留手足徐动症、眼球运动障碍、听觉障碍、牙釉质发育不良等后遗症,严重影响患儿的生长发育和生活质量。不同日龄、胎龄的新生儿发生胆红素脑病的临界值不同,一般足月儿血清胆红素>342μmol/L(20mg/dl)时就有较高风险,早产儿及低出生体重儿由于血-脑屏障发育更不完善,更低的胆红素水平也可能引发胆红素脑病。 对各系统功能的影响 消化系统:黄疸过高可能影响新生儿的消化功能,导致食欲减退。胆红素的代谢异常会干扰胆汁的分泌和排泄,进而影响脂肪等营养物质的消化吸收,可能导致新生儿体重增长缓慢。 神经系统:除了胆红素脑病外,黄疸过高还可能引起神经系统兴奋性改变,出现嗜睡、反应低下等表现。如果黄疸持续不缓解,还可能影响神经细胞的正常代谢和功能,对新生儿的智力发育和运动功能产生潜在影响。不同胎龄和日龄的新生儿,其神经系统对胆红素的耐受程度不同,早产儿相对更易受到影响。 心血管系统:严重的黄疸过高可能对心血管系统产生一定影响,导致心率、血压等发生变化。例如,可能出现心率增快或减慢等心律失常情况,这与胆红素对心肌细胞的毒性作用以及对心血管调节机制的干扰有关。 新生儿黄疸过高的应对及特殊人群提示 对于新生儿黄疸过高,首先要进行胆红素水平监测,根据日龄、胎龄等评估黄疸风险。对于足月儿,若血清胆红素接近342μmol/L需及时干预;早产儿及低出生体重儿更要严格监测,因为其胆红素耐受能力更差。干预措施包括光疗等非药物方法。在护理新生儿黄疸过高时,要注意观察新生儿的一般状况,如精神反应、吃奶情况等。对于早产儿,由于其各器官发育更不成熟,在应对黄疸过高时需更加谨慎,密切关注胆红素变化,及时调整光疗等干预措施,同时要注意保暖等基础护理,因为早产儿体温调节能力差,黄疸过高可能进一步影响其体温稳定。母亲在孕期的健康状况、新生儿的出生体重等因素都与黄疸过高的发生及预后相关,所以产前要做好孕妇保健,减少可能导致新生儿黄疸过高的高危因素,产后密切监测新生儿黄疸情况,一旦发现过高及时处理,最大程度保障新生儿健康。

    2025-11-20 19:39:47
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