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张家洁主任医师(16)_问答库_民福康养生
张家洁

河南省人民医院

擅长:缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  新生儿重症监护室主任,专业特长:擅长危重新生儿救治和儿科消化系统疾病诊治,尤其擅长新生儿围生期脑损伤(缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病等)诊治。

  1985年毕业于河南医科大学医疗系,1996-1997年北京医科大学第一临床医院导师制培养,2002年郑州大学硕士研究生班毕业,2010-2011年美国密西根大学医学中心访问学习。1985-2013年在郑州市妇幼保健院工作,2013年至今在河南省人民医院工作。现任河南省人民医院儿科新生儿重症监护室主任,中国医师协会新生儿科分会内分泌组委员,中华医学会河南省儿科分会常务委员,河南省医师协会儿科分会常务委员,中华医学会河南省急救分会委员,中华医学会郑州市儿科分会委员,中华预防学会郑州市儿童保健分会委员,河南省危重新生儿转运救护中心专家,郑州市百名名医,郑州市医学专家会诊中心儿科专业首席专家。

  共承担科研项目20余项,完成12项,获北京市科技进步二等奖一项,河南省科技进步三等奖两项,郑州市科技进步二等奖两项,三等奖一项,河南省医药卫生科技进步二等奖一项,三等奖四项。曾先后被评为“河南省三八红旗手”、“河南省巾帼科技创新带头人”、“河南省医德标兵”、“郑州市遵守职业道德十优个人”、“郑州市三八红旗手”、“郑州市优秀共产党员”、“郑州市专业技术拔尖人才”、“郑州市学术技术带头人”。

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个人擅长
缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。展开
  • 新生儿发烧症状是什么

    新生儿发烧有体温异常、皮肤表现、精神状态改变、呼吸增快等症状,感染因素(细菌、病毒)和非感染因素(环境、脱水热)可致发烧,需监测体温、调节环境、补充水分,异常情况需立即送医。 不同原因导致新生儿发烧的相关表现及影响因素 感染因素导致的发烧 细菌感染:如果是细菌感染引起的发烧,除了上述一般发烧症状外,还可能有局部感染的表现,如呼吸道细菌感染可能伴有鼻塞、流涕、咳嗽加重等;泌尿系统细菌感染可能会有排尿时哭闹、尿液浑浊等表现。新生儿免疫系统发育不完善,细菌感染容易扩散,若不及时处理,可能会引发败血症等严重疾病,对新生儿的健康造成极大威胁,因为新生儿自身清除细菌的能力较弱,感染容易迅速蔓延。 病毒感染:病毒感染引起的发烧,例如常见的呼吸道合胞病毒感染,除了发烧外,可能会有咳嗽、喘息等呼吸道症状,而且病毒感染具有一定的传染性,在新生儿聚集的环境中容易传播,如新生儿病房等,新生儿由于免疫功能低下,感染后病情可能进展较快,需要密切观察和及时治疗。 非感染因素导致的发烧 环境因素:如果是环境温度过高导致的新生儿发烧,多发生在炎热夏季,新生儿包裹过严、室内温度过高且通风不良时。此时新生儿除了体温升高外,可能皮肤温度较高,但一般精神状态相对尚可,调整环境温度,如适当减少包裹、通风降温后,体温多能逐渐恢复正常。这是因为新生儿体温调节中枢发育尚未完善,对环境温度变化的适应能力较差,环境因素容易影响其体温。 脱水热:多见于新生儿摄入水分不足时,比如天气炎热、喂养不足等情况。新生儿会出现体温升高,同时可能伴有尿量减少、口唇干燥等表现,补充水分后体温可下降。这是由于新生儿体内水分含量相对较高,水分丢失后容易导致脱水,进而引起体温调节紊乱。 新生儿发烧的护理及注意事项 体温监测 要密切监测新生儿的体温变化,建议每隔1~2小时测量一次肛温或口温,以便及时掌握体温波动情况。对于体温监测的工具选择,要确保安全、准确,如使用专门的新生儿体温测量仪等。 环境调节 保持新生儿居住环境温度适宜,一般维持在22~25℃左右,湿度在55%~65%为宜。可以通过空调、加湿器等设备进行调节,为新生儿创造一个舒适的环境,有助于体温的稳定。同时,要注意保持室内空气流通,但要避免让新生儿直接吹冷风。 水分补充 如果是非感染因素导致的发烧,要注意及时补充水分,对于母乳喂养的新生儿,要增加喂养次数,保证充足的乳汁摄入;对于人工喂养的新生儿,要适当增加喂水量。水分的补充有助于维持新生儿体内的水电解质平衡,促进散热。 特殊人群提示 新生儿属于特殊人群,在护理发烧新生儿时要格外小心。首先,操作要轻柔,避免对新生儿造成额外的刺激。其次,要密切观察新生儿的整体状况,除了体温外,还要关注精神反应、吃奶情况、呼吸等方面。如果新生儿出现体温持续升高不退、精神极度萎靡、呼吸急促加重、抽搐等异常情况,要立即送往医院就诊,因为新生儿病情变化较快,需要及时得到专业的医疗救治。

    2025-10-31 14:52:56
  • 新生儿一整天不肯睡觉怎么回事

    新生儿一整天不肯睡觉可能由多种因素引起,包括环境光线过亮或温度不适、饥饿或过饱、身体有皮肤、耳部等不适问题、神经系统发育导致大脑兴奋性高以及疾病因素如感染性疾病、新生儿黄疸等,家长需先排查环境、喂养等因素,若无法明确或有异常症状应及时就医,护理时要细心观察营造良好环境。 温度不适:温度过高或过低也会影响新生儿睡眠。新生儿体温调节能力较差,室温过高时,他们会感觉燥热,出汗不适;室温过低则会让他们感到寒冷,这些都会导致不肯睡觉。一般来说,新生儿适宜的睡眠环境温度在22~25℃之间,湿度保持在50%~60%为宜。要根据室温适时调整新生儿的包裹和衣物,保证其体感舒适。 饥饿或过饱 饥饿情况:新生儿胃容量小,若喂养不足,容易因饥饿而不肯睡觉。例如出生后未及时按需喂养,新生儿会频繁哭闹、不肯入睡。此时应按需喂养,确保新生儿摄入足够的乳汁或配方奶,但要注意避免过度喂养。 过饱情况:反之,喂养过度导致新生儿过饱,腹部不适也会影响睡眠。新生儿消化功能尚未完善,过饱会引起腹胀、腹痛等不适,从而影响睡眠。要掌握合理的喂养量,喂奶后可轻拍新生儿背部帮助排气,观察其消化情况。 身体不适 皮肤问题:新生儿皮肤娇嫩,若有尿布疹、湿疹等皮肤问题,会因局部瘙痒、疼痛而不肯睡觉。例如尿布更换不及时,尿液、粪便刺激皮肤引发尿布疹,就会让新生儿感觉不适。要勤换尿布,保持新生儿臀部清洁干燥,出现皮肤问题及时就医处理。 耳部问题:外耳道分泌物过多等耳部不适也可能导致新生儿不肯睡觉。比如耳垢堆积引起耳部不适,新生儿会通过哭闹等方式表达。要定期检查新生儿耳部,若有异常分泌物及时清理,但注意不要深入耳道以免损伤。 其他身体不适:如鼻塞等呼吸问题,会使新生儿呼吸不畅,影响睡眠。鼻塞可能是由于鼻腔分泌物堵塞引起,要及时清理鼻腔分泌物,保持呼吸道通畅。 神经系统发育 大脑兴奋性高:新生儿神经系统发育尚未成熟,大脑兴奋性相对较高,可能出现一整天不肯睡觉的情况。随着月龄增长,神经系统逐渐发育完善,这种情况会有所改善。可以通过轻柔的安抚方式,如轻轻摇晃、哼唱摇篮曲等,帮助新生儿逐渐平静,进入睡眠状态。 疾病因素 感染性疾病:某些感染性疾病可能导致新生儿不适而不肯睡觉,如感冒、肺炎等。感染会引起发热、咳嗽、鼻塞等症状,让新生儿身体难受,从而影响睡眠。若怀疑新生儿有感染性疾病,应及时就医进行相关检查和治疗。 其他疾病:如新生儿黄疸等疾病,也可能影响新生儿的睡眠。新生儿黄疸时,体内胆红素水平升高,可能会导致新生儿出现烦躁不安、不肯睡觉等表现。需密切观察新生儿黄疸情况,必要时进行相应的治疗。 温馨提示:新生儿一整天不肯睡觉时,家长要首先排查环境、喂养等因素,若无法明确原因或伴随其他异常症状,如发热、精神萎靡等,应及时带新生儿就医,以便明确原因并采取相应的措施。在护理新生儿过程中,要细心观察新生儿的状态,遵循儿科安全护理原则,为新生儿营造良好的睡眠和生活环境。

    2025-10-31 14:52:55
  • 新生儿腿发抖怎么回事

    新生儿腿发抖常见原因有神经系统发育不完善、低钙血症、寒冷刺激、惊跳反射,需观察伴随症状,调节环境温度,补充钙和维生素D,避免过度刺激,新生儿是特殊群体,护理要细心,关注腿发抖情况,咨询医生,按科学方法护理,创造舒适环境,定期体检。 新生儿的神经系统尚未发育成熟,大脑对肌肉的控制能力有限,容易出现不自主的抖动,尤其是腿部。这是新生儿时期比较常见的现象,随着宝宝月龄增加,神经系统逐渐发育完善,这种情况会逐渐减少。例如,新生儿的大脑皮层兴奋性较高,神经髓鞘化不完全,导致神经冲动容易泛化,从而引起肌肉抖动。 低钙血症 血钙水平降低时,会影响神经肌肉的兴奋性,导致新生儿腿发抖。新生儿若存在维生素D缺乏、甲状旁腺功能低下等情况,可能引发低钙血症。胎儿期从母体获得的钙储存不足,尤其是早产儿、多胎儿等,更容易出现低钙。当血钙低于一定水平时,神经肌肉的兴奋性增高,就会出现手足抽搐、腿发抖等表现。 寒冷刺激 新生儿体温调节能力较差,当环境温度较低时,宝宝会通过肌肉抖动来产热,以维持体温。比如在冬季,若给新生儿保暖不当,宝宝暴露在寒冷环境中,腿部就可能会发抖。这是身体的一种自我保护机制,通过肌肉颤抖产生热量。 惊跳反射 惊跳反射是新生儿常见的一种原始反射,在受到外界刺激时,如突然的声音、震动等,新生儿会出现四肢抖动,包括腿发抖的情况。这是因为新生儿的大脑对脊髓的抑制功能尚未完善,当受到外界刺激时,容易出现这种泛化的反射活动。一般在3-5个月后,惊跳反射会逐渐消失。 新生儿腿发抖的观察与处理 观察伴随症状 要观察新生儿腿发抖时是否伴有其他异常表现,如是否有抽搐、口周发绀、吃奶差、精神萎靡等情况。如果同时伴有这些症状,需要高度重视,可能提示存在较为严重的问题,如神经系统疾病、严重的电解质紊乱等,应及时就医。 调节环境温度 确保新生儿所处环境温度适宜,一般保持在22-25℃左右。可以通过使用空调、暖气等设备来调节室温,同时要注意给新生儿适当包裹,避免因寒冷导致腿发抖加重。 补充钙和维生素D 对于怀疑低钙血症的新生儿,需要在医生的指导下补充钙剂和维生素D。但补充时要严格遵循医嘱,因为钙剂的补充过量也会对新生儿造成不良影响。同时,母乳喂养的新生儿,母亲可以适当多摄入富含钙的食物,以通过乳汁为宝宝提供充足的钙。 避免过度刺激 尽量减少外界对新生儿的过度刺激,保持环境安静,在抱新生儿、换尿布等操作时要轻柔,避免突然的动作引发惊跳反射导致腿发抖频繁发生。 特殊人群(新生儿)的温馨提示 新生儿是特殊的群体,在护理过程中要格外细心。家长要密切关注新生儿腿发抖的情况,若无法判断是否正常,应及时咨询医生。同时,要按照科学的育儿方法进行护理,保证新生儿的营养供应,尤其是维生素D的补充,有助于预防低钙血症等情况的发生。在日常生活中,要为新生儿创造一个舒适、温暖、安静的生活环境,定期带新生儿进行体检,及时发现可能存在的健康问题并进行干预。

    2025-10-31 14:52:44
  • 早产儿出院后如何护理

    早产儿出院后需从环境、喂养、生长监测、皮肤、感染预防、呼吸、眼部、疫苗接种及心理等多方面进行护理,包括提供适宜环境、合理喂养、监测生长、护理皮肤、预防感染、关注呼吸和眼部情况、按时接种疫苗及给予心理关怀等以保障早产儿健康成长。 一、环境护理 早产儿出院后应提供一个安静、舒适、温度适宜(22~26℃)、湿度保持在55%~65%的环境。因为早产儿体温调节中枢发育不完善,对外界温度变化敏感,合适的温湿度有助于其体温稳定,减少能量消耗。同时,要保持室内空气流通,但避免对流风直接吹到早产儿。 二、喂养护理 1.母乳喂养:母乳是早产儿最好的食物,富含营养且易于消化吸收,还含有免疫物质,能增强早产儿免疫力。母乳喂养时要注意按需喂养,根据早产儿的饥饿信号进行喂养,一般每2~3小时喂一次,每次喂养时间根据早产儿的吸吮能力和食量而定。 2.人工喂养:如果无法母乳喂养,应选择适合早产儿的配方奶。冲调配方奶时要严格按照产品说明进行,注意卫生,防止污染。喂养器具要定期消毒。 三、生长监测 1.体重监测:每周至少测量一次体重,密切关注体重增长情况。正常早产儿出院后每周体重应增长100~150g左右,如果体重增长异常,可能提示喂养不足或存在其他健康问题,需及时就医评估。 2.身长和头围监测:定期测量身长和头围,了解早产儿的生长发育情况是否符合正常曲线。可以使用专门的婴儿量床和头围尺进行测量,记录数据并与生长发育标准曲线对比。 四、皮肤护理 保持早产儿皮肤清洁干燥,每天根据情况进行温水擦浴或沐浴。沐浴时注意水温适宜(38~40℃),动作轻柔,避免损伤早产儿娇嫩的皮肤。洗完澡后要及时擦干身体,尤其是皮肤褶皱处,如颈部、腋窝、腹股沟等,可适当涂抹婴儿专用的润肤霜,保持皮肤滋润。 五、预防感染 1.减少探视:早产儿免疫系统发育不成熟,抵抗力差,应尽量减少探视人员,避免外人带来病菌感染早产儿。如果有探视者,必须先洗手、戴口罩。 2.个人卫生:照顾早产儿的人员要注意个人卫生,在接触早产儿前要洗手,避免穿着有毛屑的衣物靠近早产儿,防止引发过敏或感染。 六、呼吸护理 注意观察早产儿的呼吸情况,保持呼吸道通畅。如果发现早产儿呼吸急促、呼吸困难或有呼吸暂停现象,应立即就医。同时,避免在早产儿周围吸烟,烟雾会刺激早产儿呼吸道,增加呼吸道感染的风险。 七、眼部护理 早产儿眼部发育可能不完善,要注意避免强光刺激。给早产儿更换尿布或进行其他操作时,动作要轻柔,防止碰到早产儿眼部。如果发现眼部有分泌物等异常情况,要及时咨询医生。 八、疫苗接种 按照儿童计划免疫程序,在早产儿身体状况良好时进行疫苗接种。但要提前告知医生早产儿的早产史等情况,由医生评估是否可以接种以及接种的注意事项。 九、心理关怀 虽然早产儿还不能用语言表达,但也要给予足够的心理关怀。家人可以多和早产儿进行温和的眼神交流、轻柔的说话,让早产儿感受到关爱,这对其身心发育也有积极影响。

    2025-10-31 14:52:29
  • 新生儿反复呕吐怎么回事

    新生儿反复呕吐可能由多种因素引起,包括喂养姿势不当、过度喂养、消化系统发育异常(如先天性幽门肥厚性狭窄、先天性食管闭锁)、感染因素(胃肠道感染、全身性感染)、颅内病变、过敏因素等,家长需及时带出现反复呕吐的新生儿就医检查,明确病因并治疗,同时注意正确喂养和观察新生儿状况,特殊病史新生儿更要加强观察。 一、喂养问题 (一)喂养姿势不当 新生儿在喂养时,如果姿势不正确,比如平躺喂养且奶量过多、流速过快,就容易导致呕吐。婴儿的胃呈水平位,贲门括约肌发育不完善,较松弛,而幽门括约肌相对紧张,不当的喂养姿势易使奶液反流引起呕吐。比如喂奶后立即让新生儿平卧,奶液很可能反流出来。 (二)过度喂养 新生儿的胃容量有限,若喂养次数过于频繁或每次喂养量过多,超出其胃的承受能力,就会引发反复呕吐。例如,有些家长担心新生儿吃不饱,频繁喂奶,导致新生儿胃部胀满,进而出现呕吐现象。 二、消化系统发育异常 (一)先天性幽门肥厚性狭窄 这是新生儿期常见的消化系统畸形,多在出生后2-4周出现进行性呕吐。主要是幽门肌肥厚增生,使幽门管腔狭窄,奶液通过困难,导致呕吐,呕吐物多为奶汁,不含胆汁,且呕吐呈进行性加重,可在腹部摸到橄榄样肿块。 (二)先天性食管闭锁 胎儿在发育过程中食管部分未正常连通,出生后就会出现唾液过多、频繁呕吐,呕吐物可从口腔、鼻腔反流出来,同时新生儿会有吞咽困难等表现,这种情况多需手术治疗。 三、感染因素 (一)胃肠道感染 如新生儿感染了病毒(如轮状病毒等)或细菌(如大肠杆菌等)引起胃肠道炎症,会出现反复呕吐,常伴有腹泻、发热等症状。例如轮状病毒感染可导致新生儿出现呕吐、腹泻、蛋花汤样便等症状,多发生在秋冬季节。 (二)全身性感染 新生儿免疫力低下,若发生全身性感染,如肺炎、败血症等,也可能出现反复呕吐的症状,这是因为感染引起全身炎症反应,影响胃肠道功能。比如新生儿肺炎时,除了有呼吸急促、发绀等呼吸道症状外,还可能出现呕吐等消化道症状。 四、其他因素 (一)颅内病变 如新生儿颅内出血、脑膜炎等颅内病变,会影响中枢神经系统对胃肠道的调节功能,导致呕吐。颅内出血可能是由于分娩过程中产伤等原因引起,除呕吐外,还可能伴有嗜睡、抽搐、前囟饱满等症状;脑膜炎多由细菌等感染引起,可出现发热、呕吐、颈项强直等表现。 (二)过敏因素 部分新生儿可能对配方奶中的蛋白质过敏,食用配方奶后会出现反复呕吐,还可能伴有皮疹、腹泻等过敏表现。比如对牛奶蛋白过敏的新生儿,在进食配方奶后不久就可能出现呕吐症状。 当新生儿出现反复呕吐时,家长应及时带新生儿就医,进行详细的检查,如腹部超声、消化道造影等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,在护理新生儿时要注意正确的喂养姿势,合理喂养,密切观察新生儿的精神状态、呕吐情况等,如有异常及时处理。对于有特殊病史(如早产、难产等)的新生儿,更要加强观察,因为这类新生儿发生反复呕吐的风险可能更高。

    2025-10-31 14:52:17
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