张家洁

河南省人民医院

擅长:缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  新生儿重症监护室主任,专业特长:擅长危重新生儿救治和儿科消化系统疾病诊治,尤其擅长新生儿围生期脑损伤(缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病等)诊治。

  1985年毕业于河南医科大学医疗系,1996-1997年北京医科大学第一临床医院导师制培养,2002年郑州大学硕士研究生班毕业,2010-2011年美国密西根大学医学中心访问学习。1985-2013年在郑州市妇幼保健院工作,2013年至今在河南省人民医院工作。现任河南省人民医院儿科新生儿重症监护室主任,中国医师协会新生儿科分会内分泌组委员,中华医学会河南省儿科分会常务委员,河南省医师协会儿科分会常务委员,中华医学会河南省急救分会委员,中华医学会郑州市儿科分会委员,中华预防学会郑州市儿童保健分会委员,河南省危重新生儿转运救护中心专家,郑州市百名名医,郑州市医学专家会诊中心儿科专业首席专家。

  共承担科研项目20余项,完成12项,获北京市科技进步二等奖一项,河南省科技进步三等奖两项,郑州市科技进步二等奖两项,三等奖一项,河南省医药卫生科技进步二等奖一项,三等奖四项。曾先后被评为“河南省三八红旗手”、“河南省巾帼科技创新带头人”、“河南省医德标兵”、“郑州市遵守职业道德十优个人”、“郑州市三八红旗手”、“郑州市优秀共产党员”、“郑州市专业技术拔尖人才”、“郑州市学术技术带头人”。

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个人擅长
缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。展开
  • 新生儿足跟血复查通过率高吗

    新生儿足跟血复查通过率较高,多数初筛异常经复查后可明确诊断或排除疾病,整体通过率(含假阳性排除)约80%以上,具体因疾病类型及新生儿个体差异存在差异。 一、初筛异常的常见原因及复查必要性 初筛异常分为标本干扰和真阳性两类,前者包括溶血、标本污染或采集过早(出生24小时内未哺乳),后者需进一步确诊。多数标本问题可通过复查排除,真阳性疾病经规范复查后确诊率达90%以上,复查可避免漏诊或过度治疗。 二、不同疾病筛查项目的复查通过率差异 先天性甲状腺功能减低症(CH)初筛异常率约1% - 2%,复查后真阳性率60% - 70%;苯丙酮尿症(PKU)初筛异常率0.1% - 0.5%,复查后真阳性率50% - 60%;先天性肾上腺皮质增生症(CAH)初筛异常率较低,复查后确诊率70% - 80%。 三、新生儿个体因素对复查结果的影响 早产儿因代谢未成熟,暂时性指标异常常见,复查通过率约85%以上;低出生体重儿(<2500g)需每日哺乳≥150ml/kg以减少代谢波动;有家族遗传病史的新生儿,真阳性率较高,需加强复查流程规范性。 四、复查流程与规范对通过率的影响 规范复查需在出生48小时后、哺乳3次以上采集标本,冷藏条件下48小时内送检;实验室采用双盲检测及重复实验,专业机构标准化操作可提升通过率15% - 20%。 五、特殊人群的复查注意事项 早产儿满月后需第二次复查,避免代谢不稳定误判;低出生体重儿复查前确保奶量充足,减少指标波动;家族病史新生儿复查前需告知医生,以便调整检测项目。

    2026-01-29 12:08:24
  • 新生儿脚外翻应该怎么办

    新生儿脚外翻应优先由儿科或儿童骨科医生评估,区分生理性或病理性后干预。生理性多随发育改善,可配合被动活动;病理性(如先天性畸形、神经病变)需专业矫正,避免延误治疗影响步态发育。 一、生理性脚外翻 多因新生儿神经系统发育初期肌肉协调性不足,表现为足部轻微外翻、无僵硬感,活动时无哭闹。家长可每日轻柔按摩足踝周围肌肉5-10分钟,辅助被动活动踝关节(缓慢屈伸10-15次)。此类情况通常随月龄增长(3-6个月)逐渐改善,需持续观察至6月龄,无改善时转诊排查。 二、先天性马蹄内翻足 为病理性畸形,表现为足尖内旋、足背屈受限、跟腱紧张,需尽早干预(黄金期6个月内)。首选Ponseti手法矫正+支具固定,严重病例或手法矫正困难者需1-2岁内手术。家长切勿自行矫正,以免损伤关节或延误治疗。 三、神经系统疾病相关脚外翻 若伴随运动发育迟缓、肌张力异常(如增高/降低)、剪刀步态等,需警惕脑瘫。应尽快至儿科神经科或康复科,结合肌力评估制定康复方案,物理治疗(关节松动术)、作业治疗(步态训练)为主要手段,需长期坚持。 四、营养性骨骼畸形 维生素D缺乏或钙摄入不足可能导致佝偻病性脚外翻,伴随多汗、夜惊等症状。需每日补充生理剂量维生素D,增加母乳喂养/配方奶钙含量,适当户外活动(每日1-2小时)促进钙吸收。严重时遵医嘱补充钙剂,避免盲目补钙。 新生儿脚外翻家长不可自行处理,需由专业医生评估区分类型,生理性可配合被动活动,病理性需尽早专业干预。日常避免强行掰脚或穿戴非处方矫正鞋,以防损伤或延误治疗。

    2026-01-29 12:07:28
  • 新生儿溶血是怎么引起的

    新生儿溶血主要因母婴血型不合引发免疫反应,母体产生针对胎儿红细胞的抗体,通过胎盘破坏红细胞所致,其中ABO血型不合(母亲O型、胎儿A/B型)和Rh血型不合(母亲Rh阴性、胎儿Rh阳性)最常见。 一、ABO血型不合导致的新生儿溶血 母亲多为O型血,胎儿多为A或B型血;母体因自然接触(如既往妊娠、输血或肠道吸收微量A/B抗原)产生抗A或抗B抗体,孕期抗体经胎盘进入胎儿循环,破坏红细胞;多数仅表现为轻度黄疸,少数严重者可出现贫血,经规范治疗预后良好。 二、Rh血型不合导致的新生儿溶血 母亲Rh阴性,胎儿Rh阳性时易发生;母体首次接触Rh阳性红细胞后产生抗体,初次妊娠时抗体效价低,对胎儿影响小;再次妊娠时,母体快速产生大量抗体,导致胎儿红细胞被大量破坏,可能引发严重贫血、心力衰竭,甚至核黄疸;母亲孕前或孕期未接受Rh免疫球蛋白时,风险显著升高。 三、其他罕见血型系统不合导致的新生儿溶血 如MN、Kell、Duffy等血型系统不合,虽发生率低,但因母体对相应血型抗原产生抗体,同样可破坏胎儿红细胞;此类溶血症状与ABO或Rh血型不合类似,但抗体效价和破坏程度可能因血型系统不同而有差异,需通过血型鉴定明确诊断。 四、非免疫性因素导致的新生儿溶血 因胎儿红细胞自身结构或代谢异常引发,如G6PD缺乏症(蚕豆病)、遗传性球形红细胞增多症、地中海贫血等;G6PD缺乏症患儿在接触蚕豆、某些药物或感染后,红细胞易被破坏;此类溶血与血型无关,诊断需依赖红细胞酶活性检测、血红蛋白电泳等实验室检查。

    2026-01-29 12:06:52
  • 新生儿出生时打可卡介苗没种上怎么办

    一、新生儿出生时卡介苗未种上,需根据年龄、健康状况及检测结果制定补种方案,核心是先通过结核菌素试验(PPD)或γ-干扰素释放试验(IGRA)排除结核感染,再决定是否补种,补种应在医生指导下进行。 二、1 出生后因疾病因素未及时接种的情况:早产儿(孕周<37周)、低出生体重儿(<2500g)等因早产、疾病等因素未接种者,需在健康稳定后(如体重恢复至2500g以上、纠正胎龄达40周)尽快补种,补种前需确认无严重心脏病、免疫缺陷等禁忌证,具体由儿科医生评估。 三、2 接种后局部反应不良提示接种失败的情况:若出生时接种部位(左上臂三角肌外侧)仅轻微红肿或无明显反应,且无同侧腋下淋巴结肿大,需在1个月后复查卡介苗免疫成功率(通过PPD或IGRA),若结果阴性且无结核接触史,可在2个月内补种;若PPD/IGRA阳性提示自然感染,无需补种但需持续观察结核感染风险。 四、3 超过3个月未补种的评估处理:出生后超过3个月首次接种者,需先进行PPD或IGRA检测,若试验阴性且无明确结核接触史(如家庭成员无活动性结核),可在医生评估后补种;若试验阳性或有接触史,应进一步检查排除活动性感染,再由专科医生决定是否补种。 五、4 特殊人群(早产儿、免疫功能异常)的补种原则:早产儿(<37周)或低体重儿(<2500g)需在纠正胎龄满1岁前,由儿科医生评估补种,优先通过营养支持、健康管理等非药物干预改善健康状况;存在免疫缺陷(如先天性免疫缺陷)者,严禁自行尝试补种,需由专科医生评估是否需特殊处理。

    2026-01-29 12:06:19
  • 新生儿几天睁眼看见

    新生儿睁眼时间存在个体差异,多数在出生后1-2天开始尝试睁眼,完全睁开且视觉逐渐清晰需数周,但早产儿可能延迟至数周,若超过2周未睁眼或伴随眼睑异常、分泌物增多等表现,需警惕病理因素。 一、正常新生儿的睁眼与视觉发育过程。多数新生儿出生时眼睑因产道挤压暂时闭合,出生后1-2天内逐渐睁开,初期仅能感知光线强弱,无法聚焦;1个月左右视觉逐渐清晰,可短暂注视近距离物体(如母亲脸部),3个月左右能识别颜色和轮廓,此阶段需避免强光直射,保护眼部发育。 二、早产儿的睁眼延迟与发育特点。早产儿因胎龄不足,眼部结构(如眼睑、晶状体、视网膜血管)和神经系统发育不成熟,睁眼时间常延迟至出生后2-4周,部分可能伴随眼睑水肿或粘连;家长需配合儿科医生定期进行眼底筛查,排查早产儿视网膜病变,避免因视网膜血管发育不良导致视力受损。 三、病理性因素导致的睁眼延迟。先天性眼睑发育异常(如睑缘粘连、先天性上睑下垂)、先天性白内障或青光眼等眼部结构异常,或母亲孕期感染(如巨细胞病毒、风疹病毒感染),可能导致新生儿睁眼困难;此类情况常伴随眼睑无法分离、瞳孔区发白或对光线无反应,需出生后48小时内由眼科医生评估,明确诊断后尽早干预。 四、特殊护理与干预建议。家长护理时需保持新生儿眼部清洁,避免用手揉眼或强行掰开眼睑;若发现早产儿眼睑闭合不全,可用无菌纱布轻轻遮盖,减少水分蒸发;出现持续睁眼困难或伴随分泌物、眼睑红肿时,优先通过儿科或眼科医生评估,避免自行使用眼药水或药物,遵循医生建议进行针对性检查与护理。

    2026-01-29 12:05:45
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