张家洁

河南省人民医院

擅长:缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  新生儿重症监护室主任,专业特长:擅长危重新生儿救治和儿科消化系统疾病诊治,尤其擅长新生儿围生期脑损伤(缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病等)诊治。

  1985年毕业于河南医科大学医疗系,1996-1997年北京医科大学第一临床医院导师制培养,2002年郑州大学硕士研究生班毕业,2010-2011年美国密西根大学医学中心访问学习。1985-2013年在郑州市妇幼保健院工作,2013年至今在河南省人民医院工作。现任河南省人民医院儿科新生儿重症监护室主任,中国医师协会新生儿科分会内分泌组委员,中华医学会河南省儿科分会常务委员,河南省医师协会儿科分会常务委员,中华医学会河南省急救分会委员,中华医学会郑州市儿科分会委员,中华预防学会郑州市儿童保健分会委员,河南省危重新生儿转运救护中心专家,郑州市百名名医,郑州市医学专家会诊中心儿科专业首席专家。

  共承担科研项目20余项,完成12项,获北京市科技进步二等奖一项,河南省科技进步三等奖两项,郑州市科技进步二等奖两项,三等奖一项,河南省医药卫生科技进步二等奖一项,三等奖四项。曾先后被评为“河南省三八红旗手”、“河南省巾帼科技创新带头人”、“河南省医德标兵”、“郑州市遵守职业道德十优个人”、“郑州市三八红旗手”、“郑州市优秀共产党员”、“郑州市专业技术拔尖人才”、“郑州市学术技术带头人”。

展开
个人擅长
缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。展开
  • 新生儿血糖低严重吗

    新生儿低血糖的严重性需分情况判断:轻度、暂时性低血糖通常不影响预后,但若严重或持续低血糖未及时干预,可能导致脑损伤等后遗症。 定义与诊断标准 新生儿低血糖指全血血糖<2.2mmol/L(40mg/dl),早产儿及小于胎龄儿<1.1mmol/L(20mg/dl)为严重低血糖。诊断需结合2次以上血糖监测,单次检测可能受误差影响,需排除应激性高血糖后的假性低血糖。 高危因素 常见于早产儿(肝糖原储备不足)、小于胎龄儿(宫内营养缺乏)、糖尿病母亲婴儿(胎儿高胰岛素血症)、新生儿窒息、败血症等。此外,低出生体重儿、双胎/多胎、母亲妊娠期高血压等也需重点监测。 潜在危害 脑组织能量几乎完全依赖葡萄糖,严重低血糖可致脑细胞不可逆损伤:表现为嗜睡、喂养困难、惊厥、呼吸暂停,远期可能遗留脑瘫、智力障碍、癫痫等后遗症。研究显示,低血糖持续>6小时且未纠正,脑损伤风险显著增加。 处理与干预 发现低血糖后立即监测血糖,优先通过母乳或配方奶喂养(每2-3小时1次),多数患儿可恢复正常。严重低血糖(<1.1mmol/L)需静脉输注10%葡萄糖注射液,同时针对病因(如败血症抗感染)处理。高危儿应在生后1小时内首次监测血糖。 预防与随访 预防关键是尽早开奶(生后30分钟内)、保证热量摄入;高危儿需动态监测血糖至生后48-72小时。对持续低血糖患儿,需定期随访神经发育(如40周矫正月龄后评估),必要时转诊康复科干预。 (注:具体诊疗需遵医嘱,药物使用仅列名称,不提供剂量指导。)

    2026-01-29 12:05:43
  • 新生儿寒冷损伤综合征是由什么原因引起的

    新生儿寒冷损伤综合征(俗称“新生儿硬肿症”)主要因新生儿体温调节能力差、棕色脂肪储备不足,在寒冷环境、早产、感染、缺氧或喂养不足等多因素作用下,导致皮下脂肪凝固变硬、水肿。 寒冷环境暴露 新生儿皮下脂肪薄、体表面积相对大,散热快;体温调节中枢未成熟,棕色脂肪(主要产热组织)分解受限。若室温<20℃、保暖不足(如未用暖箱、包裹单薄),产热<散热,体温<35℃,脂肪细胞因低温凝固成硬肿。 早产/低出生体重 早产儿(胎龄<37周)及<1500g低体重儿,棕色脂肪储备少、脂肪熔点高(易在低温下凝固),且体温调节能力更弱。出生后保暖不当,热量丢失加速,脂肪凝固风险显著增加。 感染诱发 败血症、细菌性肺炎等严重感染时,病原体毒素抑制体温调节中枢,致体温不升;同时感染引发全身炎症反应,微循环障碍、组织缺氧,乳酸堆积损伤脂肪细胞,加速皮下脂肪变硬。 缺氧与循环障碍 窒息、呼吸窘迫综合征等致严重缺氧,组织无氧代谢增加,脂肪细胞结构破坏;循环障碍(如休克、微循环淤滞)加重血流减慢、血液黏稠度升高,进一步促进脂肪凝固及硬肿形成。 喂养不足 能量摄入不足(如喂养延迟、母乳/配方奶不足)导致新生儿能量储备消耗快,棕色脂肪动员受限,产热不足;代谢性酸中毒还会降低脂肪熔点,加速皮下脂肪凝固。 特殊人群注意事项:早产儿、低体重儿、感染高危新生儿需重点加强保暖(维持体温36~37℃),及时纠正喂养不足,避免感染(如脐部护理、无菌喂养),发现体温<35℃或皮肤硬肿时需立即就医。

    2026-01-29 12:05:08
  • 32周早产儿应注意什么

    32周早产儿需重点关注呼吸管理、科学喂养、生长监测、感染防控及神经系统发育,通过多学科协作促进健康成长。 呼吸管理:32周早产儿肺泡表面活性物质不足,易发生呼吸窘迫综合征。需密切监测呼吸频率(>60次/分提示异常)、血氧饱和度(维持90%-95%),观察鼻翼扇动、呻吟等症状。遵医嘱使用鼻塞持续气道正压通气(CPAP)或肺表面活性物质治疗,避免自主呼吸过度或呼吸暂停。 科学喂养:母乳是最佳营养来源,优先母乳喂养。无母乳时使用早产儿配方奶,出生12小时内开始微量喂养(每次1-5ml),逐步增加至足量。喂养后拍背防溢奶,每日监测体重增长(目标每周增重20-30g)。严重喂养不耐受者,遵医嘱添加母乳强化剂(含HMO的早产儿专用奶粉)。 生长发育监测:采用WHO儿童生长标准建立生长曲线,监测矫正月龄(实际月龄-8周)的体重、身长、头围。矫正6月龄前每2周体检,评估大运动、精细动作。若体重<第10百分位,需排查喂养量或消化吸收问题,必要时转诊营养科。 感染防控:早产儿免疫力极低,严格执行手卫生(接触前用肥皂/洗手液),避免去人多场所。监测体温(腋温>37.5℃或<36℃需警惕),观察皮肤黏膜红肿、分泌物。疫苗接种按实际月龄(如乙肝疫苗第2针),具体方案遵儿科医生评估。 神经系统评估:32周早产儿脑损伤风险高,建议矫正月龄1岁内每3月进行神经行为测定(如NBNA量表),必要时行头颅超声或MRI。发现追视差、肢体僵硬等异常,及时转诊儿童康复科,早期干预可降低脑瘫、智力障碍风险。

    2026-01-29 12:05:05
  • 新生儿一直吐舌头是怎么回事

    新生儿频繁吐舌头可能是正常生理现象(如口腔探索、吞咽反射发育)、喂养不适、口腔局部问题、神经系统异常或疾病信号,需结合具体表现判断是否需干预。 正常生理发育阶段 新生儿口腔容积小、吞咽反射未成熟,舌肌协调性差,常因探索口腔(如感知舌头、牙龈)或练习吞咽而频繁吐舌,尤其1-3个月内较常见。若无其他异常(如拒奶、哭闹),多为生理现象,无需特殊处理。 喂养相关因素 若母乳喂养时乳头衔接不当(如仅含住乳头、未含住乳晕),或配方奶喂养时奶嘴孔过大(流速快)、奶嘴过软(易塌陷),易导致吞咽困难。宝宝会通过吐舌调整姿势,减少吞咽不适。调整喂养姿势、更换适配奶嘴后多可改善。 口腔或舌头局部问题 舌系带过短会限制舌头活动,使舌头无法自然缩回口腔;鹅口疮(口腔黏膜白色斑块)、口腔溃疡等不适,也会让宝宝通过吐舌缓解局部刺激。需检查口腔黏膜,必要时由医生评估舌系带长度或处理口腔疾病。 神经系统或发育问题 若伴随发育迟缓(如3个月不会抬头、6个月不会坐)、肌张力异常(肢体僵硬或松软)、频繁哭闹、喂养困难、眼神呆滞等,需警惕脑瘫、唐氏综合征等疾病可能。建议尽早到儿科或神经科评估,排除发育异常。 特殊情况与就医指征 早产儿因神经系统发育更不成熟,吐舌频率可能偏高,需密切观察;若吐舌伴随拒奶、体重不增、发热、呼吸急促、口腔分泌物增多,可能提示感染或疾病(如呼吸道感染、低血糖),需立即就医排查。多数情况下,生理性吐舌无需干预;若伴随异常表现,需及时就医明确原因,避免延误病情。

    2026-01-29 12:05:03
  • 新生儿着凉了会出现什么症状

    新生儿着凉(环境温度过低或保暖不足)后,可能在数小时至1天内出现体温异常(低体温或发热)、呼吸道症状(鼻塞、咳嗽)、消化功能紊乱(腹泻、呕吐)、皮肤表现(干燥、发花)及精神状态改变(嗜睡、拒奶)等症状,需结合具体表现判断是否需干预。 一、体温异常 低体温表现:核心体温<36℃,四肢冰凉、皮肤颜色偏苍白或发花,严重时反应差、吸吮无力,早产儿和低出生体重儿风险更高。 发热可能:若合并感染(如病毒/细菌感冒),体温>37.5℃,需观察是否伴随鼻塞、咳嗽等症状,避免盲目降温。 二、呼吸道症状 初期症状:鼻塞、打喷嚏、轻微咳嗽,无呼吸急促(<60次/分钟),吃奶正常。 进展表现:呼吸急促(>60次/分钟)、鼻翼扇动、口周发青,提示发展为呼吸道感染,需警惕肺炎风险。 三、消化功能紊乱 常见症状:大便次数增多(稀水便)、呕吐或腹胀,吃奶量减少,早产儿因肠道功能弱症状更明显。 特殊提示:若伴随黏液便或血丝便,需排查肠道感染,避免脱水。 四、皮肤及精神状态改变 皮肤表现:干燥、发花(循环不良),严重时出现硬肿(尤其早产儿),提示保暖不足或循环障碍。 精神状态:嗜睡、反应差、拒奶、哭声微弱,持续2小时以上需警惕感染或代谢异常,及时就医。 五、特殊人群注意事项 早产儿/低体重儿(<2500g):对温度敏感,易发生硬肿症,需保持环境温度26-28℃,避免温差>2℃,用温箱或暖水袋保暖。 基础疾病患儿:有先天性心脏病、免疫缺陷的新生儿,症状可能不典型,需缩短观察间隔,发现异常立即就医。

    2026-01-29 12:04:26
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询