张家洁

河南省人民医院

擅长:缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  新生儿重症监护室主任,专业特长:擅长危重新生儿救治和儿科消化系统疾病诊治,尤其擅长新生儿围生期脑损伤(缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病等)诊治。

  1985年毕业于河南医科大学医疗系,1996-1997年北京医科大学第一临床医院导师制培养,2002年郑州大学硕士研究生班毕业,2010-2011年美国密西根大学医学中心访问学习。1985-2013年在郑州市妇幼保健院工作,2013年至今在河南省人民医院工作。现任河南省人民医院儿科新生儿重症监护室主任,中国医师协会新生儿科分会内分泌组委员,中华医学会河南省儿科分会常务委员,河南省医师协会儿科分会常务委员,中华医学会河南省急救分会委员,中华医学会郑州市儿科分会委员,中华预防学会郑州市儿童保健分会委员,河南省危重新生儿转运救护中心专家,郑州市百名名医,郑州市医学专家会诊中心儿科专业首席专家。

  共承担科研项目20余项,完成12项,获北京市科技进步二等奖一项,河南省科技进步三等奖两项,郑州市科技进步二等奖两项,三等奖一项,河南省医药卫生科技进步二等奖一项,三等奖四项。曾先后被评为“河南省三八红旗手”、“河南省巾帼科技创新带头人”、“河南省医德标兵”、“郑州市遵守职业道德十优个人”、“郑州市三八红旗手”、“郑州市优秀共产党员”、“郑州市专业技术拔尖人才”、“郑州市学术技术带头人”。

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个人擅长
缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。展开
  • 新生儿黄疸值降到多少不用吃药了

    新生儿黄疸值降至足月儿<12.9mg/dL(221μmol/L)、早产儿<15mg/dL(257μmol/L)(具体因日龄、胎龄及是否存在高危因素动态调整)时,通常无需药物干预;若数值持续升高或存在异常表现,需专业评估干预。 一、足月儿生理性黄疸无需用药阈值:足月儿生后2-3天出现黄疸,4-6天达高峰,7-10天消退,血清胆红素峰值<12.9mg/dL(221μmol/L)且无进展性升高时,若婴儿吃奶、睡眠、精神状态正常,无需药物治疗。 二、早产儿生理性黄疸无需用药阈值:早产儿血脑屏障更脆弱,需结合胎龄和日龄动态监测(如胎龄28-32周早产儿,生后第5天前胆红素<12mg/dL(205μmol/L),第7天前<15mg/dL(257μmol/L),且无嗜睡、呼吸急促等异常症状时,以非药物干预(如加强喂养)为主,暂不用药。 三、存在高危因素新生儿干预原则:若新生儿合并溶血病、感染、窒息、低蛋白血症等高危因素,即使胆红素值未达上述阈值,也需通过经皮胆红素监测或血清胆红素检测明确数值,由医生判断是否需药物治疗,不可自行用药。 四、母乳性黄疸观察要点:母乳性黄疸多在生后1周内出现,持续时间长(可达1-2个月),血清胆红素值可能达15-20mg/dL(257-342μmol/L),但婴儿吃奶正常、体重增长良好、无其他异常表现时,可先暂停母乳喂养1-2天(每天12-24小时),观察黄疸是否下降(下降>30%),若下降明显,无需药物治疗;若持续升高,需就医评估。

    2026-01-29 12:00:57
  • 新生儿什么时候洗澡最好

    新生儿洗澡的最佳时间通常在出生24小时后,且需根据新生儿生命体征、健康状况及日常护理需求灵活调整,以保障安全与舒适。 一、出生后早期(24小时内)的洗澡时机。自然分娩且生命体征稳定的新生儿,若皮肤无明显胎脂残留或羊水污染,出生后24小时内可轻柔清洁,避免脐带残端接触水,建议温水擦拭非脐带区域。若为剖宫产新生儿或存在低体温、呼吸不稳定等情况,应延迟至生命体征平稳后再首次洗澡,降低体温调节风险。 二、日常洗澡的黄金时段。日常洗澡建议选择上午10点至12点或傍晚5点至7点,此时段室温适宜且环境干扰较少,可减少新生儿因饥饿或困倦哭闹。喂奶后1小时内避免洗澡,以防呕吐;洗澡后需及时擦干皮肤褶皱处,尤其颈部、腋窝及腹股沟区域,并立即保暖。 三、特殊健康状况下的洗澡时间调整。新生儿黄疸期间,洗澡不影响胆红素代谢,但需将水温维持在37-38℃,避免长时间浸泡,洗澡后及时补充水分;接种疫苗后若局部无红肿等异常,可正常洗澡,但需避免接种部位接触水,建议次日再进行完整清洁。脐带未脱落期间,洗澡前需用无菌纱布保护脐带残端,结束后立即消毒干燥,保持脐部干爽。 四、早产儿及高危新生儿的洗澡注意事项。孕周<37周或体重<2500g的早产儿,建议出生后1周内由医护人员评估后,在温箱外进行每日抚触替代盆浴;待体重稳定(≥2500g)、生命体征平稳后,再逐步过渡到规律洗澡。洗澡全程需监测体温、呼吸及心率,确保环境温度维持在26-28℃,避免受凉,低体重儿首次洗澡时间不宜超过5分钟。

    2026-01-29 12:00:08
  • ABO溶血的治疗方法

    ABO溶血(母婴ABO血型不合引发的新生儿溶血性疾病)的治疗以降低胆红素水平、纠正贫血、预防核黄疸及严重并发症为核心,需结合病情分级实施个体化方案。 光疗治疗 蓝光照射是新生儿ABO溶血的一线治疗,通过蓝光分解未结合胆红素并促进排泄。适用于胆红素水平达到干预标准(如新生儿小时胆红素曲线P95以上)的患儿,每日光疗8-12小时,期间需保护眼睛、会阴部,监测生命体征及胆红素动态变化,确保24小时内胆红素下降≥50%。 药物与换血疗法 重症患儿需静脉注射免疫球蛋白(IVIG)阻断溶血进程,白蛋白可增加游离胆红素结合力;严重病例(如胆红素脑病风险或光疗失败)需实施换血疗法,快速置换致敏红细胞及高胆红素,换血后需监测血红蛋白及胆红素反弹情况。 贫血纠正 若血红蛋白<130g/L或出现贫血性休克,需输血治疗,选用新鲜红细胞或洗涤红细胞(避免加重溶血),输血前需严格交叉配血,输血中监测心率、血压等生命体征,维持血红蛋白>140g/L。 支持治疗 维持体温稳定(36-37℃)、营养供给及电解质平衡,鼓励母乳喂养(除非胆红素显著升高需暂停),预防低血糖、低钙血症等并发症,必要时静脉补液支持,确保每日热量摄入≥120kcal/kg。 特殊人群管理 产前需监测孕妇ABO抗体效价(尤其O型孕妇),高危者(抗体效价>1:512)可予IVIG预防;新生儿需定期复查血常规、胆红素,观察神经系统症状(如嗜睡、角弓反张),预防核黄疸及听力损伤等远期后遗症。

    2026-01-29 11:58:55
  • 25天新生儿缺钙的表现

    25天新生儿缺钙常表现为神经肌肉兴奋性增高(如夜间哭闹、易惊醒)、骨骼发育异常(如颅骨软化、囟门闭合延迟)、多汗与枕秃,严重时可能出现喉痉挛或肌肉抽搐。 一、神经肌肉兴奋性增高表现:25天新生儿缺钙早期常见睡眠不安稳,夜间频繁哭闹、易惊醒,尤其在吃奶或换尿布时症状加重;部分可出现四肢震颤、面肌抽动或肌肉抽搐,这与低钙导致神经肌肉兴奋性升高直接相关。 二、骨骼发育异常表现:骨骼方面可能出现颅骨软化(按压头顶颅骨有乒乓球样弹性感),前囟门增大或闭合延迟(正常前囟约1-2cm,边缘柔软,25天新生儿若前囟明显增大需警惕);严重时可见肋骨外翻(肋缘外翘)或鸡胸,家长需注意观察这些体征变化。 三、皮肤毛发异常表现:头部出汗较多(尤其夜间睡眠时),汗液刺激枕部导致头发稀疏、局部秃发(枕秃);皮肤可能干燥、粗糙,毛发整体显得稀疏枯黄,这些与钙吸收不足引发的代谢异常有关。 四、其他少见或严重表现:极少数情况下,低钙可能引发喉痉挛(吸气时喉部肌肉痉挛,伴呼吸困难、发绀),或局部抽搐(如面部、四肢小抽搐);严重时可能影响心率(心动过速或心律失常),若出现此类症状需立即就医。 五、温馨提示:早产儿、双胎或母乳喂养不足的新生儿更易缺钙,家长需密切观察夜间哭闹、睡眠不安等早期信号;建议优先通过母乳或配方奶满足钙需求,每天补充400IU维生素D(遵医嘱),非药物干预优先(如每天10-15分钟晒太阳);补钙需在医生指导下进行,避免盲目使用钙剂,过量补钙可能导致高钙血症。

    2026-01-29 11:58:21
  • 新生儿大便黏稠糊状砖土色怎么回事

    新生儿大便黏稠糊状砖土色多为生理性排便过渡期表现(生后2-3天起,无其他异常时),或母乳/配方奶喂养的正常现象,也可能提示胆红素代谢异常(如母乳性黄疸);若伴随大便颜色突然变浅、尿色深黄、精神差等,需警惕胆道闭锁等病理情况。 一、生理性排便过渡期的正常表现 新生儿出生1-2天排墨绿色或黑色黏稠胎便,生后2-3天开始转为母乳或配方奶喂养后的正常大便。因肠道功能逐渐成熟,消化液分泌增加,大便性状变为黏稠糊状,若喂养良好、无其他不适,颜色可呈砖土色,此为生理性表现,持续至2周内基本稳定。 二、母乳喂养婴儿的典型大便特征 纯母乳喂养婴儿大便多为金黄色至深黄色,质地较稀软或黏稠,砖土色可能提示胆红素排出不完全。因母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶促进胆红素肠肝循环,使大便中胆红素含量高,多见于母乳性黄疸婴儿。此时大便颜色深但宝宝吃奶、体重增长正常,无呕吐、腹胀,无其他不适表现。 三、配方奶喂养婴儿的大便特点 配方奶含较高矿物质(如铁)及酪蛋白,消化后大便易呈黏稠糊状,颜色偏深(砖土色)至黄褐色,质地较母乳喂养稍干稠。若奶液冲调合适、无消化不适,为正常现象;但若大便中出现黏液、血丝或伴随腹泻,需排查过敏或感染。 四、需警惕的病理性排便异常 若大便砖土色持续且逐渐变浅(如陶土色)、尿色深黄,伴随精神萎靡、拒奶、体重不增,需立即就医排查胆道闭锁(胆汁淤积导致胆红素排出障碍,大便颜色变浅)。肠道感染时也可能出现大便性状改变,需结合体温、排便次数、有无发热等综合判断。

    2026-01-29 11:57:47
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