张家洁

河南省人民医院

擅长:缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  新生儿重症监护室主任,专业特长:擅长危重新生儿救治和儿科消化系统疾病诊治,尤其擅长新生儿围生期脑损伤(缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病等)诊治。

  1985年毕业于河南医科大学医疗系,1996-1997年北京医科大学第一临床医院导师制培养,2002年郑州大学硕士研究生班毕业,2010-2011年美国密西根大学医学中心访问学习。1985-2013年在郑州市妇幼保健院工作,2013年至今在河南省人民医院工作。现任河南省人民医院儿科新生儿重症监护室主任,中国医师协会新生儿科分会内分泌组委员,中华医学会河南省儿科分会常务委员,河南省医师协会儿科分会常务委员,中华医学会河南省急救分会委员,中华医学会郑州市儿科分会委员,中华预防学会郑州市儿童保健分会委员,河南省危重新生儿转运救护中心专家,郑州市百名名医,郑州市医学专家会诊中心儿科专业首席专家。

  共承担科研项目20余项,完成12项,获北京市科技进步二等奖一项,河南省科技进步三等奖两项,郑州市科技进步二等奖两项,三等奖一项,河南省医药卫生科技进步二等奖一项,三等奖四项。曾先后被评为“河南省三八红旗手”、“河南省巾帼科技创新带头人”、“河南省医德标兵”、“郑州市遵守职业道德十优个人”、“郑州市三八红旗手”、“郑州市优秀共产党员”、“郑州市专业技术拔尖人才”、“郑州市学术技术带头人”。

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个人擅长
缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。展开
  • 新生儿拉泡沫状大便是什么原因

    新生儿拉泡沫状大便可能由喂养因素、腹部受凉、肠道感染、乳糖不耐受等因素引起,喂养因素包括母乳性腹泻、配方奶喂养不当;腹部受凉因新生儿体温调节中枢不完善致肠道蠕动加快;肠道感染有病毒(如轮状病毒)、细菌(如大肠杆菌)感染;乳糖不耐受因肠道内乳糖酶活性低致未消化乳糖被发酵产生气体。 一、喂养因素 1.母乳性腹泻 若新生儿是纯母乳喂养,可能出现母乳性腹泻导致拉泡沫状大便的情况。母乳中的前列腺素含量较高,它能促进小肠平滑肌运动,增加水和电解质的分泌,从而导致大便稀薄,出现泡沫状。这种情况在6个月以内的婴儿中较为常见,一般婴儿精神状态良好,体重增长正常,无需特殊治疗,随着婴儿长大,添加辅食后大便多可逐渐转为正常。 2.配方奶喂养不当 当新生儿配方奶喂养时,若奶液浓度不合适,过稀或过浓都可能引起胃肠功能紊乱。例如奶液过稀,提供的营养不足,胃肠蠕动加快;过浓则会导致消化负担加重,都可能出现泡沫状大便。另外,冲调奶粉时摇晃过度产生过多气泡,宝宝喝入后也可能出现拉泡沫状大便的情况。 二、腹部受凉 1.体温调节特点 新生儿体温调节中枢发育不完善,体温易受环境影响。若腹部受凉,寒冷刺激会使肠道蠕动加快。新生儿的肠道相对较敏感,寒冷环境下肠道蠕动紊乱,就可能出现拉泡沫状大便的现象。例如在季节更替时,室内温度较低,没有给新生儿做好腹部保暖,就容易发生这种情况。 三、肠道感染 1.病毒感染 轮状病毒感染是常见的引起新生儿肠道感染导致泡沫状大便的原因。轮状病毒主要侵犯小肠上皮细胞,影响肠道的消化和吸收功能,导致大便呈稀水样或蛋花汤样,可能伴有泡沫。新生儿感染轮状病毒后,除了大便异常,还可能出现发热、呕吐等症状。而且新生儿免疫系统尚未完全发育成熟,感染后病情可能进展较快,需要密切观察。 2.细菌感染 如大肠杆菌等细菌感染肠道也可引起泡沫状大便。细菌在肠道内繁殖,会产生毒素,破坏肠道黏膜,影响肠道正常的消化吸收过程,导致大便性状改变,出现泡沫。新生儿细菌感染肠道后,可能出现精神萎靡、吃奶量减少等表现,需要及时就医进行便常规等检查以明确诊断。 四、乳糖不耐受 1.乳糖代谢特点 新生儿肠道内乳糖酶活性较低,若体内乳糖酶缺乏,不能完全消化母乳或配方奶中的乳糖,未被消化的乳糖在肠道内被肠道细菌发酵,产生气体,就会出现泡沫状大便,同时可能伴有腹胀、肠鸣音亢进等表现。乳糖不耐受的新生儿在母乳喂养时,可能每次吃奶后不久就出现腹泻、泡沫便等情况;配方奶喂养的新生儿也可能出现类似症状。

    2025-11-20 19:27:07
  • 新生儿体温多少正常

    新生儿体温因测量部位不同有差异,易受环境温度影响,不同日龄有不同体温特点,低体温要转移至温暖环境等处理,高体温要降环境温等处理,有先天性疾病和感染性疾病的新生儿体温护理更需精细。 环境温度对新生儿体温的影响 新生儿体表面积相对较大,散热较多。如果环境温度过低,新生儿可能会通过棕色脂肪分解等方式产热,但如果产热不足以对抗散热,就会出现体温降低的情况;而环境温度过高时,新生儿散热困难,可能导致体温升高。例如,当环境温度低于20℃时,新生儿就容易出现低体温的风险。对于早产儿来说,其体温调节能力比足月儿更差,对环境温度的变化更为敏感,需要更严格地控制环境温度,一般建议早产儿的环境温度保持在24~26℃左右,相对湿度在55%~65%。 不同日龄新生儿体温特点 出生1~2天的新生儿,体温可能会有一定波动,这是因为在分娩过程中受到外界环境影响等因素导致。一般经过1~2天的适应后,体温会逐渐趋于稳定。足月儿在出生后数小时内,体温可略有下降,然后逐渐回升并维持在正常范围;而早产儿的体温更容易不稳定,需要密切监测和精心护理来维持体温稳定。 新生儿体温异常的处理及注意事项 低体温的处理 当新生儿出现低体温时,首先要将新生儿转移到温暖的环境中,可使用暖箱、热水袋(需注意温度不宜过高,避免烫伤新生儿)等进行保暖。同时,要密切观察新生儿的体温变化,加强喂养,因为充足的营养摄入有助于新生儿产热。对于低体温的新生儿,要避免使用酒精擦浴等不恰当的降温或升温方式,因为新生儿皮肤薄嫩,酒精擦浴可能会导致新生儿吸收酒精引起不良反应。 高体温的处理 如果新生儿出现高体温,首先要降低环境温度,解开新生儿过多的衣物,增加散热。可以用温水擦拭新生儿的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位进行物理降温,但要注意动作轻柔。如果新生儿高体温情况不能缓解,需要及时就医,进一步排查引起高体温的原因,如是否存在感染等情况。同时,要避免给新生儿随意使用退热药物,尤其是低龄新生儿,因为新生儿肝肾功能发育不完善,药物代谢能力差,随意用药可能会对新生儿造成不良影响。 特殊新生儿的体温护理 对于有先天性疾病的新生儿,如先天性心脏病等,其体温调节可能会受到更明显的影响,需要更加精细地护理体温。要定期监测这类新生儿的体温,一旦发现体温异常,要及时采取相应措施,并尽快就医进行评估和处理。同时,患有感染性疾病的新生儿,体温也容易出现波动,在护理时除了关注体温变化外,还需要按照医生的要求积极治疗原发疾病。

    2025-11-20 19:26:40
  • 新生儿发烧37.7怎么办

    针对新生儿37.7℃的情况,需从多方面处理。要频繁监测体温、观察一般状况;调节室温至22-25℃、湿度55%-65%,穿合适衣物;松开包被、温水擦浴物理降温;若体温持续上升超38℃或有异常表现及时就医,就医途中继续监测体温等。 一、观察与监测 1.体温监测频率:使用合适的体温计(如电子体温计、红外耳温计等)每隔1-2小时监测一次新生儿体温,密切关注体温变化趋势。因为新生儿体温调节中枢发育不完善,体温易受环境等因素影响,频繁监测能及时掌握体温动态。 2.一般状况观察:同时观察新生儿的精神状态、吃奶情况、呼吸频率等。若新生儿精神萎靡、吃奶差、呼吸急促(正常新生儿呼吸频率为30-60次/分钟,若超过60次/分钟需警惕),即使体温37.7℃也需及时就医,因为这些可能是感染等严重情况的伴随表现。 二、环境调节 1.室温控制:将新生儿所处环境温度调节至22-25℃,湿度保持在55%-65%。适宜的环境温度和湿度有助于新生儿散热,避免因环境过热导致体温进一步升高。例如,若室温过高,可通过开空调、风扇等方式调节,但要注意避免风直接吹向新生儿。 2.衣物穿着:给新生儿穿着轻薄、柔软、透气的衣物,不宜包裹过严。过多的衣物会影响散热,不利于体温下降。可以根据环境温度和新生儿的保暖需求适当增减衣物,以新生儿颈背部温暖、手脚温暖但无明显出汗为宜。 三、物理降温方法 1.松开包被:首先松开新生儿过紧的包被,增加散热面积,促进体温散发。这是一种简单有效的物理降温方式,通过去除过多的覆盖物,让新生儿的身体能够更好地与外界进行热交换。 2.温水擦浴:用32-34℃的温水擦拭新生儿的颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,每次擦拭时间约10-15分钟。擦拭时要注意动作轻柔,避免冻伤新生儿皮肤。因为大血管丰富的部位通过擦浴可以加速散热,但要注意水温不宜过低或过高,过低可能引起新生儿不适,过高可能烫伤皮肤。 四、及时就医评估 1.就医指征:如果经过上述处理后新生儿体温仍持续上升超过38℃,或者出现抽搐、皮肤发花等异常表现,应立即带新生儿就医。因为新生儿免疫力低下,37.7℃虽不算高热,但也可能是感染等严重疾病的早期表现,需要医生进行进一步的检查和诊断,如血常规、C-反应蛋白等检查,以明确发热原因,采取相应的治疗措施。 2.就医途中护理:在就医途中,继续监测新生儿体温,可适当给新生儿解开衣物,保持呼吸通畅。如果新生儿吃奶差,可在医生允许的情况下少量喂水,但要注意避免呛咳。

    2025-11-20 19:26:29
  • 新生儿屁股上的红疙瘩怎么处理

    新生儿屁股出现红疙瘩,需先观察形态范围等,日常护理要保持臀部清洁干燥,每次大小便后温水清洗拍干并适当通风,选柔软透气尿布或纸尿裤且及时更换,若伴有渗液等特殊情况及时就医,早产儿更要小心护理,情况无改善或加重及时就医确保臀部皮肤健康。 一、观察与初步判断 新生儿屁股上出现红疙瘩,首先要观察红疙瘩的形态、范围等情况。如果是轻度的红疙瘩,可能是因为尿布更换不及时等原因引起的局部皮肤刺激。要注意查看红疙瘩是否伴有渗液、溃烂等情况。如果红疙瘩范围较小,没有其他异常表现,可先从日常护理方面入手。 二、日常护理措施 1.保持臀部清洁干燥 新生儿每次大小便后,要用温水轻轻清洗臀部,清洗时要注意从前向后擦拭,避免将肛门处的细菌带到尿道等部位。清洗后,用柔软的纱布或纸巾轻轻拍干臀部,不要用力擦拭,防止损伤皮肤。这是因为尿液和粪便中的刺激性物质若长时间刺激皮肤,容易加重红疙瘩的情况。对于女婴,尤其要注意阴唇褶皱处的清洁。 可以让臀部适当暴露在空气中,每次清洗后让臀部通风一段时间,一般每次暴露10-15分钟左右,但要注意避免宝宝着凉。 2.选择合适的尿布或纸尿裤 应选择柔软、透气性好的尿布或纸尿裤。棉质尿布是比较好的选择,因为棉质尿布吸水性强且对皮肤刺激性小。如果使用纸尿裤,要选择正规品牌、透气性佳的产品,并且要注意及时更换,一般建议每2-3小时更换一次纸尿裤,避免尿液和粪便长时间接触皮肤。因为纸尿裤不透气或者更换不及时,会使臀部处于潮湿环境,容易引发红疙瘩等皮肤问题。 三、特殊情况处理 1.若红疙瘩伴有渗液等情况 如果红疙瘩出现渗液,可能是局部皮肤炎症较重,这时候要避免自行用药,应及时带新生儿就医。医生可能会根据情况使用一些外用药物进行处理,但会严格遵循儿科用药原则,选择对新生儿安全的药物。在就医前,要注意保持渗液部位的清洁,可使用无菌纱布轻轻吸干渗液,但不要随意涂抹不明药物。 2.对于早产儿等特殊新生儿 早产儿皮肤更加娇嫩,出现屁股红疙瘩时要格外小心护理。清洗臀部时水温要适宜,一般控制在37-38℃左右,比正常新生儿的水温稍低一些,因为早产儿皮肤更敏感。更换尿布或纸尿裤时动作要轻柔,避免对皮肤造成额外的摩擦和刺激。同时,要密切观察红疙瘩的变化情况,因为早产儿的皮肤修复能力相对较弱,情况可能变化较快。 总之,对于新生儿屁股上的红疙瘩,首先通过日常护理观察,若情况无改善或加重则及时就医,在整个过程中要严格遵循儿科护理原则,以确保新生儿臀部皮肤健康。

    2025-11-20 19:26:05
  • 1个月新生儿放屁太臭怎么回事

    1个月新生儿放屁太臭可能由喂养因素、消化功能特点及其他可能情况导致,喂养因素包括母乳妈妈饮食和配方奶不合适,消化功能特点有肠道菌群未成熟和胃肠蠕动功能不完善,其他可能情况有腹部着凉和乳糖不耐受,家长需观察宝宝一般状况,调整喂养、注意保暖,异常时及时就医。 一、喂养因素 1.母乳妈妈饮食影响:对于吃母乳的1个月新生儿,若妈妈进食了过多高蛋白、高脂肪类食物,如肉类、油炸食品等,这些食物经母乳传递给宝宝,宝宝消化时可能产生较臭的气体。因为高蛋白、高脂肪食物在肠道内分解代谢相对复杂,易产生有异味的代谢产物。 2.配方奶不合适:若为配方奶喂养,可能是配方奶不适合宝宝,比如配方奶中的蛋白质、脂肪等营养成分比例不合适,宝宝消化不完全,就会出现放屁太臭的情况。不同宝宝对配方奶的适应性不同,有的配方奶成分可能让宝宝消化负担加重。 二、消化功能特点 1.肠道菌群未成熟:1个月新生儿的肠道菌群还处于建立阶段,尚未完全成熟。正常的肠道菌群有助于消化食物,而菌群不成熟时,食物消化可能不充分,尤其是对母乳或配方奶中的营养物质消化不完全,就会导致放屁较臭。例如,有益菌数量不足,无法很好地分解食物残渣,从而产生有异味的气体。 2.胃肠蠕动功能不完善:新生儿的胃肠蠕动相对不协调,胃肠蠕动过慢或过快都可能影响食物的消化和排空。胃肠蠕动过慢时,食物在肠道内停留时间过长,被肠道细菌分解产生较多有臭味的气体;胃肠蠕动过快时,也可能导致消化不充分,出现放屁太臭的现象。 三、其他可能情况 1.腹部着凉:1个月新生儿若腹部着凉,会影响胃肠的正常蠕动和消化功能。腹部着凉后,肠道蠕动可能紊乱,食物消化过程受影响,进而出现放屁太臭的情况。比如宝宝睡觉时踢开了被子,腹部暴露在较冷的环境中,就容易着凉。 2.乳糖不耐受:部分1个月新生儿可能存在乳糖不耐受的情况,体内缺乏分解乳糖的乳糖酶,无法完全消化母乳或配方奶中的乳糖。未被消化的乳糖在肠道内被细菌发酵,产生气体增多且有异味,表现为放屁太臭,同时可能伴有腹胀、腹泻等症状。 对于1个月新生儿放屁太臭的情况,家长首先要观察宝宝的一般状况,如精神状态、吃奶情况等。如果宝宝精神好、吃奶正常,可先从喂养方面调整,比如母乳妈妈适当调整饮食结构,减少高蛋白、高脂肪食物摄入;配方奶喂养的可考虑更换合适的配方奶。同时要注意宝宝腹部保暖,避免着凉。如果宝宝伴有其他异常症状,如腹泻、呕吐、精神萎靡等,应及时就医,进行相关检查,以明确原因并采取相应措施。

    2025-11-20 19:25:52
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