张家洁

河南省人民医院

擅长:缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介

  新生儿重症监护室主任,专业特长:擅长危重新生儿救治和儿科消化系统疾病诊治,尤其擅长新生儿围生期脑损伤(缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病等)诊治。

  1985年毕业于河南医科大学医疗系,1996-1997年北京医科大学第一临床医院导师制培养,2002年郑州大学硕士研究生班毕业,2010-2011年美国密西根大学医学中心访问学习。1985-2013年在郑州市妇幼保健院工作,2013年至今在河南省人民医院工作。现任河南省人民医院儿科新生儿重症监护室主任,中国医师协会新生儿科分会内分泌组委员,中华医学会河南省儿科分会常务委员,河南省医师协会儿科分会常务委员,中华医学会河南省急救分会委员,中华医学会郑州市儿科分会委员,中华预防学会郑州市儿童保健分会委员,河南省危重新生儿转运救护中心专家,郑州市百名名医,郑州市医学专家会诊中心儿科专业首席专家。

  共承担科研项目20余项,完成12项,获北京市科技进步二等奖一项,河南省科技进步三等奖两项,郑州市科技进步二等奖两项,三等奖一项,河南省医药卫生科技进步二等奖一项,三等奖四项。曾先后被评为“河南省三八红旗手”、“河南省巾帼科技创新带头人”、“河南省医德标兵”、“郑州市遵守职业道德十优个人”、“郑州市三八红旗手”、“郑州市优秀共产党员”、“郑州市专业技术拔尖人才”、“郑州市学术技术带头人”。

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个人擅长
缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。展开
  • 新生儿痤疮多久会消失

    新生儿痤疮多数在出生后数周到3-4个月内自然消退,少数可能持续至6个月左右。 一、生理性痤疮的特点与消退时间 这是新生儿最常见的痤疮类型,因母体雄激素通过胎盘刺激胎儿皮脂腺分泌,出生后激素水平波动导致。表现为面部散在粉刺或红色丘疹,无明显炎症反应。 此类痤疮通常无需特殊干预,多数在出生后2-3个月逐渐减少,3-4个月内基本消退,极少持续至6个月以上。 二、影响消退时间的关键因素 母体激素残留量:母亲孕期雄激素水平较高时,新生儿痤疮可能更明显且消退稍慢。 遗传倾向:家族中有痤疮史的新生儿,痤疮消退可能受遗传影响,时间略有延长。 皮肤护理方式:过度清洁或使用刺激性洗护产品可能加重皮肤屏障负担,延迟消退;而温和护理则有助于加速恢复。 三、科学护理与干预原则 优先非药物干预:每日用32-38℃温水轻柔清洁面部,避免摩擦或挤压粉刺,使用婴儿专用保湿霜保持皮肤湿润。 药物干预需谨慎:仅在痤疮严重(如大面积红肿、脓疱密集)或持续超过6个月时,由医生评估后使用外用药物(如过氧化苯甲酰凝胶或克林霉素凝胶),严格遵循医嘱,避免自行用药。 四、特殊情况与鉴别提示 需与粟粒疹(白色/黄色小颗粒,无炎症)、婴儿湿疹(红肿脱屑、瘙痒明显)鉴别,避免误诊。 若痤疮持续超过6个月未改善,或出现脓疱破溃、发热、面部肿胀等感染迹象,需及时就医排查是否为其他皮肤问题。 家长应避免使用成人护肤品或刺激性药膏,防止加重皮肤负担。 五、特殊人群护理注意事项 早产儿或低体重儿因皮肤更脆弱,激素刺激可能更显著,需加强皮肤保湿,减少外界刺激。 母乳喂养的新生儿,母亲饮食中减少高糖、高乳制品摄入可能间接影响皮脂分泌,但需在医生指导下调整。

    2026-01-29 12:47:51
  • 新生儿用什么纸尿裤比较好

    新生儿皮肤娇嫩且排泄频繁,选择纸尿裤需优先关注材质安全性、吸收锁水性、透气性、弹性贴合度及特殊体质适配性,以降低皮肤刺激、红臀及漏尿风险。 材质安全性:优先天然低敏材料 应选择纯棉或植物纤维表层,避免化纤材质。研究表明,劣质纸尿裤中甲醛及荧光剂残留可能引发接触性皮炎(《中国妇幼健康研究》2022年数据)。优质产品需符合GB/T 22845-2009婴幼儿纸尿裤标准,无增白剂、香料添加,且通过皮肤刺激性测试(致敏原≤0.1ppm)。 吸收锁水性:高效防漏设计 吸收层建议采用绒毛浆混合高分子吸水树脂结构,确保3秒内快速吸收,锁水后凝胶强度>25g/cm2(《中华儿科杂志》临床验证标准)。立体护围设计可防侧漏,夜间使用时选择加长导流层产品,减少尿量残留导致的皮肤潮湿。 透气性:维持皮肤微环境干爽 底层需采用透气无纺布或透气膜材质,孔径分布均匀(直径0.2-0.5μm)以促进空气流通。临床研究显示,皮肤表面湿度>65%时,金黄色葡萄球菌滋生速度增加3倍(《Journal of Pediatrics》2023年研究),透气设计可有效降低闷热与红臀风险。 弹性贴合设计:舒适无束缚 腰部及腿部弹力腰围拉伸率应控制在30%-50%,确保活动时不松脱、不紧绷。尺寸选择需根据体重定期调整,新生儿期建议使用NB码(2.5-5kg),避免因尺码过大导致尿液后漏或摩擦损伤皮肤。 特殊体质适配:早产儿/过敏体质注意事项 早产儿需选用专用早产儿纸尿裤(厚度<3mm,弹力更弱),避免压迫脆弱皮肤;过敏体质宝宝应选择无香型、无化学涂层产品,使用前建议小面积试用24小时,观察无红疹、瘙痒后再常规使用。

    2026-01-29 12:47:26
  • 新生儿睡觉发热出汗怎么办

    新生儿睡觉发热出汗需结合环境、感染等因素综合判断,多数因穿盖过多或室温过高引发,少数为感染或特殊情况所致,需优先排查环境因素并观察症状,必要时及时就医。 一、穿盖过多或室温过高 新生儿体温调节能力弱,穿盖过厚(如包裹过紧)或室温>26℃易致散热不畅,表现为头部、颈部出汗,额头微热但精神、吃奶正常。应对措施:调整室温至22~26℃,穿单层棉质衣物,减少盖被至腹部暴露,避免过度包裹,观察1小时后复测体温。 二、感染性发热(如呼吸道、消化道感染) 病原体入侵(如细菌、病毒)时,新生儿可能出现发热伴拒奶、嗜睡、呼吸急促、皮肤黄疸加重等,出汗多为高热期或退热初期表现。应对措施:立即测量体温(腋下≥37.5℃或耳温≥38℃需警惕),避免自行用药,尽快就医检查血常规、CRP等指标,明确感染类型后遵医嘱治疗。 三、生理性发热(如脱水热) 若新生儿未及时补充水分(如母乳喂养间隔延长),脱水后易因代谢紊乱出现短暂低热(37.5~38℃)、出汗,无其他不适。应对措施:少量多次喂母乳或配方奶(每次5~10ml),避免空腹喂水,观察2小时后复测体温,若仍发热需排查感染。 四、特殊情况:捂热综合征(需紧急处理) 过度捂盖导致缺氧、高热(可达40℃以上),伴面色发灰、抽搐、皮肤湿冷。此为急症,需立即打开包裹,移至通风处,用温水(32~34℃)擦浴降温,避免酒精擦身,同时拨打120送医抢救。 特殊人群提示:早产儿(孕周<37周)、低出生体重儿(<2500g)需严格控制室温(24~28℃),穿盖以“颈后温热无汗”为度;有先天性心脏病、免疫缺陷史的新生儿,发热出汗时需缩短观察时间,2小时内无改善即就医。

    2026-01-29 12:46:50
  • 新生儿肠炎有几种症状

    新生儿肠炎主要表现为消化道症状、全身症状、脱水相关表现及特殊病因相关症状四类,具体症状因病因、感染类型及病情严重程度存在差异。 一、消化道核心症状 腹泻:排便次数显著增加(每日>6次),大便性状改变为稀水状、蛋花汤样或黏液样,部分含血丝或腥臭味,母乳喂养儿腹泻时可能伴随奶瓣增多,配方奶喂养儿大便多呈黄绿色、黏稠度增加。 呕吐:频繁呕吐(每日>3次),可能为喷射状,呕吐物含奶汁或胆汁,严重时呕吐物带血丝,部分患儿伴奶后即刻呕吐或进食后半小时内呕吐。 二、全身症状 体温异常:因肠道炎症反应,新生儿可能出现发热(腋温≥37.5℃)或低体温(腋温<36℃),早产儿及免疫功能低下患儿体温调节能力差,易出现体温波动甚至高热不退。 精神状态改变:表现为嗜睡(唤醒后迅速再次入睡)、烦躁不安(持续哭闹且难以安抚)或反应迟钝(对声音、触摸刺激反应减弱),严重时呈昏迷前状态。 三、脱水及电解质紊乱表现 尿量减少:每日尿量<20ml/kg(早产儿<15ml/kg),尿色加深呈深黄色或茶色,提示肾脏灌注不足,若持续6小时无尿需警惕重度脱水。 皮肤黏膜干燥:捏起手背皮肤观察回弹时间>2秒,口唇黏膜干燥、前囟凹陷(哭闹时更明显),严重脱水患儿四肢冰凉、皮肤花纹、血压下降。 四、特殊病因相关症状 感染性肠炎:细菌感染(如大肠杆菌)常伴黏液脓血便、腥臭味显著,高热持续不退;病毒感染(如轮状病毒)表现为水样便、无明显腥臭味,多伴低热或无热,严重时出现脱水。 非感染性肠炎:喂养不耐受(如配方奶蛋白过敏)表现为奶瓣增多、大便带血丝,停喂可疑食物后症状可缓解;牛奶蛋白过敏患儿可能同时出现湿疹、呕吐加重,需与感染性肠炎鉴别。

    2026-01-29 12:45:59
  • 新生儿间歇性呼吸急促

    新生儿间歇性呼吸急促是指出生后数小时至数天内出现的短暂呼吸频率加快、暂停或节律不规则,多数为生理性发育过程,少数提示潜在病理问题,需结合临床综合判断。 一、生理性发育特点 新生儿呼吸系统尚未成熟,尤其早产儿,肺泡表面活性物质不足导致呼吸做功增加,表现为间歇性呼吸暂停或浅快呼吸;足月儿也可能因中枢调节机制不稳定出现周期性呼吸(暂停<20秒),无发绀、吃奶及睡眠正常,随发育(3-4周后)逐渐改善。 二、常见病理因素 感染(如呼吸道合胞病毒、败血症)可致气道分泌物增多,呼吸频率>60次/分;先天性心脏病(如动脉导管未闭)因肺循环血量增加,伴气促、喂养困难;代谢紊乱(低血糖、低钙血症)抑制呼吸中枢,需通过血气、血糖监测鉴别。 三、喂养与体位影响 呛奶或乳汁吸入(喂养后1小时内)可短暂阻塞气道,表现为呼吸急促伴发绀;过度喂养致胃食管反流刺激气道,需控制奶速(每30ml含奶量需2-3分钟),采用斜坡位(上半身抬高30°)喂养,减少反流。 四、高危人群特征 早产儿(胎龄<37周)、低出生体重儿(<2500g)因呼吸中枢脆弱,易出现呼吸暂停综合征(呼吸暂停>20秒伴心率下降);母亲妊娠期高血压、胎盘功能不全者,胎儿宫内缺氧可能增加症状持续风险。 五、处理与就医建议 观察要点:呼吸频率>60次/分、发绀、鼻翼扇动、呻吟持续>3天需警惕;体位调整:仰卧时头稍侧偏,避免舌根后坠,清理口鼻分泌物;及时就医指征:症状持续不缓解、伴拒奶、体重不增、四肢冰凉,需排查胸片、心脏超声、血气分析,早产儿必要时使用肺表面活性物质。 (注:药物仅列举名称,具体用药需遵医嘱,如抗生素、支气管扩张剂等)

    2026-01-29 12:45:19
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